【熱】醫保自查報告
在當下社會，接觸并使用報告的人越來越多，報告具有語言陳述性的特點。那么報告應該怎么寫才合適呢？以下是小編幫大家整理的醫保自查報告，希望對大家有所幫助。
醫保自查報告1
一、醫保工作組織管理
有健全的醫保管理組織。有一名業務院長分管醫保工作，有專門的醫保服務機構，醫院設有一名專門的醫保聯絡員。
制作了標準的患者就醫流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫。將制作的就醫流程圖擺放于醫院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫流程。
建立和完善了醫保病人、醫保網絡管理等制度，并根據考核管理細則定期考核。
設有醫保政策宣傳欄7期、發放醫保政策宣傳單20xx余份，每月在電子屏幕上宣傳醫保政策和醫保服務信息。設有意見箱及投訴咨詢電話。科室及醫保部門及時認真解答醫保工作中病人及家屬提出的`問題，及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格，及時公布藥品及醫療服務調價信息。組織全院專門的醫保知識培訓2次，有記錄、有考試。
二、門診就醫管理
門診就診時需提交醫保證、醫保卡，證、卡與本人不符者不予辦理刷卡業務。嚴禁為非醫保定點機構代刷卡，一經發現予以停崗處理。處方上加蓋醫保專用章，輔助檢查單、治療單加蓋醫保專用章，處方合格率98%。嚴格監管外配處方，并做好登記。
特殊檢查、特殊治療執行相關規定，填寫《特殊檢查。特殊治療申請單》，經主管院長和醫保科審批后方可施行。
三、住院管理
接診醫生嚴格掌握住院指征，配合住院處、護理部、醫保科嚴格核查患者身份，做到人與醫保證、卡相符，并留存證卡在醫保科，以備隨時復核和接受醫保局抽查。認真甄別出外傷、工傷等醫保不予支付人員3人，按有關規定給予相應處理。沒有發生冒名頂替和掛床現象。對違反醫保規定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫保扣款，這些損失就從當月獎金中扣除，對一些有多次犯規行為者進行嚴肅處理，直至停止處方權，每次醫保檢查結果均由醫院質控辦下發通報，罰款由財務科落實到科室或責任人。對達到出院條件的病人及時辦理出院手續，并實行了住院費用一日清單制。醫保患者轉院由科室申請，經專家會診同意，主管院長審批，醫保科蓋章確認登記備案后方可轉院。
CT、彩超等大型檢查嚴格審查適應癥，檢查陽性率達60%以上。特殊檢查、特殊治療嚴格執行審批制度，對超出醫保范圍藥品及診療項目的自費費用，經審批后由家屬或病人簽字同意方可使用。轉院執行科室、全院會診和主管院長把關，醫保科最后核實、登記蓋章程序。
四、藥品管理及合理收費
按照20xx年新出臺的內蒙古基本醫療保險藥品目錄，及時更新了藥品信息，補充了部分調整的醫療服務收費標準。我院藥品品種總計為461種，其中醫保品種368種，基本滿足基本醫療保險用藥需求。
有醫保專用處方，病歷和結算單，藥品使用統一名稱。
嚴格按協議規定存放處方及病歷，病歷及時歸檔保存，門診處方按照醫保要求妥善保管。
對達到出院條件的病人及時辦理出院手續，杜絕未達到出院標準讓患者出院以降低平均住院費的行為。
住院病歷甲級率97%以上。
五、門診慢性病管理
今年為38名慢性病申請者進行了體檢，嚴格按照慢性病認定標準，初步認定合格33人。慢性病手冊僅允許開具慢性病規定范圍內的用藥和檢查治療項目，超出范圍的診治，由患者同意并簽字，自費支付，并嚴禁納入或變相納入慢性病規定范圍內。及時書寫慢性病處方及治療記錄，用藥準確杜絕超劑量及無適應癥使用，處方工整無漏項，病史、治療記錄完整連續。
六、財務及計算機管理
按要求每天做好數據備份、傳輸和防病毒工作。按月、季度上報各種統計報表。系統運行安全，未發現病毒感染及錯帳、亂帳情況的發生，診療項目數據庫及時維護、對照。醫保科與藥劑科、財務科、醫務科配合對3個目錄庫的信息進行及時維護和修正，為臨床準確使用藥品、診療項目奠定基礎。醫保收費單獨賬目管理，賬目清晰。
計算機信息錄入經保局系統專業培訓后上崗，信息錄入、傳輸準確、及時，錄入信息與醫囑及醫保支付條目相符，無隔日沖賬和對價變通錄入。網絡系統管理到位，沒有數據丟失，造成損失情況的發生。
七、基金管理
嚴格執行物價政策，無超標準收費，分解收費和重復收費現象。無掛床、冒名頂替就醫、住院、轉院、開具虛假醫療費用票據和虛假醫學證明等騙取醫療保險基金行為或將非醫療保險支付條目按醫保支付條目錄入套取醫療保險基金行為。
醫保科做到了一查病人，核實是否有假冒現象；二查病情，核實是否符合入院指征；三查病歷，核實是否有編造；四查處方，核實用藥是否規范；五查清單，核實收費是否標準；六查賬目，核實報銷是否單獨立賬。一年來沒有違規、違紀、錯帳現象發生。
八、工作中的不足
1、輔助檢查單、治療單、住院病歷沒有如實填具醫保證號；
2、外配處方沒有加蓋外配處方專用章，并加以登記備案；以上是我院20xx年醫療保險工作自查，不足之處請醫保局領導批評指正。今后我院還會根據實際情況進行不定期的自查工作，為今后的醫保工作開展打下基礎。
醫保自查報告2
我院在市醫保中心、未央區醫保中心各部門及各位領導的指導下，并在我院領導的關心、支持和各科室醫務人員的積極配合下，認真貫徹執行未央區醫保政策，按照未央區醫保中心的安排，使我院的醫保醫療及醫保管理經過三年的時間日趨成熟。醫院認真貫徹執行醫保醫療及醫保管理各項工作，取得了一定的成效，為了更好服務病人，合理治療，20xx初我院對醫保工作進行了以下安排：
1、在院內多次舉行了臨床醫護人員“醫保政策指南”學習班，按照西安市物價新收費標準合理收費，在日常工作中指導臨床醫生根據臨床需求合理用藥、不開大處方，認真執行醫保政策，本著因病施治、合理檢查、合理治療，不開不相干的檢查單，不做小病大治不誘導患者住院，確保從醫保患者的切身利益出發，盡量的滿足他們，在不違反醫保政策合理要求的同時，又確保了政策專項基金不流失。
2、利用醫保宣傳及公示展板及時公布新的醫保政策，并公示醫保的補償比例，讓參保患者切身體會到醫療保險政策的實惠，從而轉變觀念重新認識醫療保險政策的優越性，并積極、主動的參加及支持醫療保險工作能夠順利運行。
3、加強宣傳力度，提高醫保政策的影響力，定期對我院周邊的參保職工進行調查和回訪，并發放了各種宣傳彩頁。
4、20xx年我院對各臨床科室制定了從藥品比、大型檢查陽性率及單病種執行率的幾項考核評分標準，對未執行的科室按月進行處罰。
5、由醫務科、質控科加強病歷質量的管理，全面提高有關醫保病歷水平，做到四合理。質控科、醫保科每月抽查病歷20份，在每月檢查中將有問題的病歷及時的下發整改通知并扣除病歷質量評分，扣除部分在每月獎金中對現。我院對從規范病歷書寫到臨床用藥，都做到明確職責，落實責任，對各臨床科室制定了有效的工作程序和獎懲辦法。明確各科室工作人員崗位職責，做好本職工作，提高參保患者的滿意率。
6、20xx年全年我院醫保患者出院人數336為人次，累計統籌掛賬為488840.7元。
作為西安市醫療定點醫院，我們的服務水平直接影響到參保患者的積極性及大家的健康水平，所以我們會不斷提高服務質量和醫療技術水平，及時發現問題，“本著公開、公正、公平”的原則，統一政策，嚴格把關，進一步深化宣傳，優化補償工作程序，保證醫保工作健康、穩步推進。
本年度的醫保工作在縣社保局（醫保管理中心）的監督指導下，在院領導領導班子的關心支持下，通過醫院醫保管理小組成員和全院職工的共同努力，各項醫保工作和各種醫保規章制度都日趨完善成熟，并已全面步入正規化、系統化的管理軌道，根據《安吉縣城鎮職工基本醫療保險定點機構醫療考核辦法》的規定和一年來的不懈努力，院組織醫保管理小組對20xx年度的基本醫院管理工作進行了全面的自查，對存在的'問題進行逐一分析并匯報如下：
一、醫療保險基礎管理：
1、本院有分管領導和相關人員組成的基本醫療保險管理組織，并有專人具體負責基本醫療保險日常管理工作。
2、各項基本醫療保險制度健全，相關醫保管理資料具全，并按規范管理存檔。
3、醫保管理小組定期組織人員分析醫保享受人員各種醫療費用使用情況，如發現問題及時給予解決，在不定期的醫保管理情況抽查中如有違規行為及時糾正并立即改正。
4、醫保管理小組人員積極配合縣醫保中心對醫療服務價格和藥品費用的監督、審核、及時提供需要查閱的醫療檔案和有關資料。
二、醫療保險業務管理：
1、嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定，嚴格執行醫保用藥審批制度。
2、基本達到按基本醫療保險目錄所要求的藥品備藥率。
3、抽查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況都按規定執行。
4嚴格執行基本醫療保險診療項目管理規定。
5、嚴格執行基本醫療保險服務設施管理規定。
三、醫療保險費用控制：
1、嚴格執行醫療收費標準和醫療保險限額規定。
2、本年度門診人均費用略高于醫保病人藥品比例控制的范疇。
3、參保人員個人自費費用占醫療總費用的比例控制在20%以內。
4、每月醫保費用報表按時送審、費用結算及時。
四、醫療保險服務管理：
1、本院設有就醫流程圖，設施完整，方便參保人員就醫。
2、藥品、診療項目和醫療服務設施收費實行明碼標價，并提供費用明細清單。
3、對就診人員進行身份驗證，杜絕冒名就診和冒名住院等現象。
4、對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目事先都證求參保人員同意。
5、對就診人員要求處方外配藥的，醫生開出外配處方，加蓋外配章后由病人自主選擇購藥。
6、嚴格掌握醫保病人的入、出院標準，醫保辦抽查10例門診就診人員，10例均符合填寫門診就診記錄的要求。
7、經藥品監督部門檢查無藥品質量問題。
五、醫療保險信息管理：
1、本院信息管理系統能滿足醫保工作的需要，今年醫院在人、財、物等方面給予了較大的投入。
2、日常維護系統較完善，新政策出臺或調整政策及時修改，能及時報告并積極排除醫保信息系統故障，保證系統的正常運行。
3、對醫保窗口工作人員加強醫保政策學習，并強化操作技能。
4、本院信息系統醫保數據安全完整。
5、與醫保中心聯網的前置機定時實施查毒殺毒。
六、醫療保險政策宣傳：
1、本院定期積極組織醫務人員學習醫保政策，及時傳達和貫徹有關醫保規定，并隨時抽查醫務人員對醫保管理各項政策的掌握、理解程度。
2、采取各種形式宣傳教育，如設置宣傳欄、責任醫生下鄉宣傳，印發就醫手冊、發放宣傳資料等。
由于醫保管理是一項難度大、工作要求細致、政策性強的工作，這就要求我們們醫保管理人員和全體醫務人員在提高自身業務素質的同時，加強責任心，并與醫保中心保持聯系，經常溝通，使我院的醫療工作做得更好。
醫保自查報告3
xx醫保中心：
關于我店期間發生的醫保藥品匹配錯誤情況，經過認真調查，現就相關情況及自查處理辦法匯報如下
一、情況報告：自東軟公司醫保系統升級后我店隨后進行了新購醫保藥品匹配維護工作，由于相關醫保技術人員系新進員工，醫保相關政策、業務不熟悉，加上具體操作過程中粗心失誤將本歸類于“多種維生素類目”的`產品歸類到“維生素B2類”，將類目外醫保產品錯誤匹配，造成了這次藥品匹配錯誤事故。
二、處理辦法：
1、通過自查已將錯誤匹配藥品全部刪除。
2、此次事故的直接責任人已被辭退，相關醫保刷卡人員處以嚴重警告，并責令定期學習相關醫保產品目錄
3、建立醫保藥品備案匯報制度，所有新增醫保藥品需上報醫保主管部門后方可進行藥品匹配維護，設制由總經理、店長領導的專門小組，定期向醫保主管部門匯報經營情況并學習最新醫保政策法規。
4、全店所有人員加強醫保政策法規的學習，堅決杜絕類似事件發生。
三、通過此次自查自改我店深刻認識到在醫保經營中管理不足和監管滯后，現已設立專門小組，管理、監管我店的醫保工作。堅決防止此類事件發生。由于此次藥品匹配錯誤事故，主要系具體操作人員粗心失誤所致，非主觀故意，肯請醫保中心予以我店改正機會。
醫保自查報告4
在三河市人力資源和社會保障局的正確領導下，我院嚴格遵守國家、省、市的有關醫保法律、法規，認真執行醫保政策。根據“三河市人力資源和社會保障局關于開展對定點醫藥機構專項檢查行動實施方案”文件要求，認真自查，現將自查情況匯報以下：
一、高度重視，成立領導小組，部署工作
接到通知要求后，我院立即成立自查整改領導小組，以xx院長為組長，組員包括：xxx。根據文件指示精神，對比有關標準，特別是依據附件2“定點醫院檢查記錄單”和附件3“定點醫院住院病人檢查記錄單”相關要求，召開專題會議，研究部署，逐項檢查，查找不足，積極整改。
二、全面自查，規范管理，嚴格執行醫保制度
我院核定床位xx張，實際床位數xx張，醫院職業機構許可證有效，許可證已年檢。科室設置與許可證一致，無超科室范圍執業情況，醫護人員資質齊全，持證上崗。完善和加強醫療制度建設執行和診療執行登記制度，嚴格執行一日清單制度，建立床頭卡和執行輸液記錄單，自查中發現個別床頭卡及輸液單字跡潦草，不清晰，當場對相關責任人進行批評，并已糾正。護士嚴格執行醫囑并及時簽字，理療項目進行登記并簽字。
三、嚴格住院指證，合理診治，合理收費
參保患者住院時嚴格進行身份辨認，無冒名住院現象，無掛名住院、分解住院。嚴格把握病人住院指證，收費標準，貫徹因病施治原則。隨機抽取10份病歷，城鎮職工醫保5份：xx，城鄉居民醫保五份：xx。仔細核對醫囑與費用明細清單，檢查、用藥與臨床診斷相符，無超范圍檢查、用藥情況，無重復收費情況。10份病歷都已簽訂《入院知情同意書》，住院期間未使用自費藥品。均有明確的住院指證，能夠做到合理檢查、合理用藥、合理治療，無拖延住院時間情況。
通過此次自查活動，我們認識到工作中存在的不足，我們將進一步加強管理，嚴格按照相關要求，以質量為核心，以全心全意為病人服務為中心，努力做到建章立制規范化，服務理念人性化，醫療質量標準化，糾正行風自覺化，積極為參保人提供優良、高效、價廉的'醫療服務和溫馨的就診環境。
醫保自查報告5
市醫保中心：
首先誠摯的感謝貴中心能夠給予我們醫療保險定點零售藥店的資格，為我們更好的服務于XX區人民的健康提供了極大的便利。自醫保刷卡服務開通以來，我店積極響應執行醫保定點藥店相關政策規定，堅持以“質量、安全、誠信、便捷、高效”的經營理念，為廣大參保人員提供優質高效的刷卡服務，根據《關于對我市基本醫療保險“兩定”機構進行考核的通知》的相關精神，我們結合本店實際情況，對我店20xx年醫療保險刷卡服務的各個項目做了全面檢查，現匯報如下：
一、為更好的服務于參保人員，我店配備4名醫藥學專業技術人員，其中藥師1名，藥士2名。全天候為顧客提供準確的`用藥咨詢服務。
二、我店以配送為中心支撐，經營中成藥、化學藥制劑、抗生素等累計1000余品種藥品，基本醫療保險藥品備藥率達90%以上，以確保滿足廣大參保人員的購買需求。并且嚴格按照GSP的相關要求，對藥品的購、存、銷各個環節進行有效質量控制，完善流程管理，健全各項表格記錄。杜絕不合格藥品銷售給顧客，在我店的有效管理下，無一例假劣藥事件發生。
三、嚴格遵照國家處方藥和非處方藥分類管理的有關條例，處方藥和非處方藥分柜陳列、銷售，貼有明顯的區別標識。加強基本醫療保險用藥管理，對基本醫療保險用藥和非基本醫療保險用藥進行分類標示，基本醫療保險用藥在標簽上注明“醫保甲類”、“醫保乙類”字樣，在賬目上獨立核算，做到醫保賬目及時、準確。
四、能夠按照我區、市關于醫保定點零售管理政策的規定從事日常刷卡服務工作，根據有關規定，我們對所經營的藥品進行分類排查，對不符合通知文件精神的非藥品全部下架停止銷售。為加強醫保刷卡監督，設有醫保刷卡意見箱，及時收集顧客意見。針對新公布的國家基本藥品目錄，除確保品種齊全外，我們積極響應國家藥物價格政策，致力于把價格降到最低。
五、建立和完善醫保刷卡服務管理制度，落實責任，確保為廣大參保人員提供優質、方便的刷卡業務。
六、能夠按照規定進行網絡管理和費用結算。
在今后，我店將進一步強化本店員工的有關醫保刷卡方面法律意識、責任意識和自律意識，自覺、嚴格遵守和執行基本醫療保險各項政策規定，加強內部管理，為建立我市醫療保險定點零售藥店醫保險刷卡誠信服務、公平競爭的有序環境起模范帶頭作用，切實為廣大參保人員提供高效優質的保險刷卡服務。
熱忱歡迎貴局工作人員來我店檢查指導工作。
醫保自查報告6
我院為某市社會保險單純門診定點醫療機構，根據《某市社會保險定點醫療機構醫保服務協議書》（以下簡稱“協議”）的內容，履行醫保服務，現對本年度的醫保服務情況作如下自評。
一、認真貫徹執行國家、省、市有關社會醫療保險的法律、法規和政策規定，加強內部管理，成立醫保管理組織，明確醫保管理分工，按照規定懸掛醫保標牌，積極配合醫保日常監督檢查，對基本信息等變更后及時到醫保經辦部門備案，并建立醫保責任醫師制度。
二、根據協議要求，在院內設置了醫保投訴電話和意見本，并張貼就醫流程圖，按照醫療機構級別收費標準規定執行，不存在不合理用藥、不合理治療機不合理檢查的.項目，公開常用藥品和主要醫療服務價格標準。
三、醫師在診療時按照協議要求核對參保人員的身份證、醫保卡，醫保處方填寫完整、規范并單獨存放和封裝，處方用藥劑量沒有超過劑量標準，不存在降低參保人醫保待遇標準、設置門診統籌待遇限額和串換藥品等違規情況。
四、醫保信息的數據和資料錄入、采集及傳遞真實、完整、準確、及時，并制定了醫保信息系統故障應急預案，對醫保操作人員進行培訓，未出現因操作錯誤影響參保人待遇的情況。
五、年度內沒有出現因違反醫保政策或衛生部門有關政策受到市醫保局或市區級衛生行政部門通報、處理的情況。
目前對履行醫保服務協議的情況還有些不足，如本年度內未組織醫保政策培訓及考試，由于我院所處位置較偏遠，平時門診量不大，所以年度內日均門診醫保服務數量未達到50人次等，我們會盡快組織醫師對醫保政策進行培訓級考試，以更好的履行醫保服務。
某人民醫院
年月日
醫保自查報告7
在上級部門的正確領導下，我院嚴格遵守國家、省、市的有關醫保法律、法規，認真執行醫保政策。根據相關文件要求，認真自查，現將自查情況匯報如下：
1.醫保科制定有醫保部門工作職責、病歷審核制度、特殊病管理制度、考評獎懲制度，藥劑科制定有處方管理制度，醫院在處方管理方面嚴格執行醫保相關規定，門診處方一般不超過7日用量，急診處方一般不超過3日用量，慢性病等特殊疾病最長不超過一個月用量，同時注明理由。
2.開具的處方是嚴格按照《處方管理辦法》的要求，不存在重復處方，無診斷處方、分解處方等違規情況；
3.用藥嚴格按照醫保政策的要求，無明顯超量、超限級等違規情況；
4.急診留觀病人管理符合醫政的要求；
5.住院期間的'檢查、治療、用藥都是嚴格按照醫保的相關規定，做到因病施治，堅持合理用藥、合理檢查、合理治療，杜絕不合理檢查、用藥等情況發生。
6.無掛床、分解住院、冒名就醫等違規問題；
7.住院費用結算嚴格按照系統里面的要求執行；
8.收費嚴格執行省、市物價部門的相關收費標準，不存在多收、亂收、掛靠收費等違規問題；我院堅持費用日清單制度，每日打印費用日清單發給病人，讓參保人明明白白消費。
9.嚴格執行基本醫療保險藥品目錄和診療項目、醫療服務設施范圍，藥品實行全品種計算機管理，未出現以藥換藥、以藥換物、以物換藥等藥品管理問題；
10.嚴格執行定點醫療機構醫療服務協議，做到診斷和病史輔助檢查相符，用藥與處方相符，費用收取與醫囑相符，嚴格執行出入院標準，辦理入院手續時，認真核對“人、身份證、社保卡”是否一致，及時為達到出院標準的病人辦理出院手續。
11.密切配合社保經辦機構工作，醫療保險費用未單獨建賬，但憑證是分開做的，醫療保險發票實行單獨裝訂，處方由于分得太細，如果單獨存放工作量太大，所以現在處方暫時只是按藥品分類單獨存放，沒有把醫保處方單獨存檔。
醫保自查報告8
一、實現目標重在日常
鎖定經辦管理目標，注重日常經辦工作，勤政務實服務于民，是醫保人的一貫作風。根據《關于印發市城鎮居民大病補充醫療保險暫行辦法的通知》、《市城鎮居民大病補充醫療保險經辦業務流程（試行）》、《市城鎮居民大病補充醫療保險業務操作辦法》的規定和相關會議精神，我們積極探索、果斷實施，發現問題、分析問題、解決問題，把困難消弭在平時，把問題化解在日常，從而保證了各項經辦管理目標的圓滿完成。
二、精心組織責任到人
我們及時下發了崇醫保字[20xx]21號《關于認真做好20xx年度全市城鎮居民大病補充醫療保險經辦管理目標考核工作的方案》。一是成立了目標責任考核小組，負責全局居民補充醫保目標責任考核的領導和綜合考評工作，甘東升局長任組長，朱麗華副局長任副組長，成員由鄧家清、劉秀玲、謝建文、黃學斌、賴開紅、易暉組成。二是明確了“股室自查—全局綜合考評—市局考核”的考核程序。三是責任到人，根據各自業務工作的關聯度，明確與經辦管理考核目標“交會對接”的.相關股室，層層落實。四是獎懲分明。
三、目標任務完成良好
（一）擴面征繳
20xx年市下達我縣的主要任務數分別是：征繳醫保基金1931萬元，城鎮居民參保35700人（其中：學生參保必須達95%以上）。截止20xx年底，我縣實際征繳醫保金2200萬元（其中居民443萬元），城鎮居民參保41200人（其中：中小學生參保34646人、完成99%）、完成目標任務的115%，各項指標均超額完成。按照20xx年《市民生工程指標》的完成數，按時上繳居民補充醫保費共59.6萬元，上繳率達100%。
（二）業務經辦
按照《市城鎮居民大病補充醫療保險業務操作辦法》的規定，按時準確上報了參保花名冊、匯總表的紙質表及電子文檔。到目前為止，城鎮居民參保人數共計41200人，其中：未成年人參保人數為33329人，成年居民參保人數為7871人，成年低保居民參保人數為1405人，未成年低保居民參保人數為166人，大集體退休人員參保人數為179人。
按照《市城鎮居民大病補充醫療保險業務操作辦法》的規定，我們通過醫保信息管理系統實行了實時結算，目前已有311人次的醫療費用，超出城鎮居民基本醫保最高支付限額符合居民補充醫保支付條件，并及時準確地給予了支付，且資料完整、到位。
（三）計算機管理
我縣城鎮居民醫保所有參保人全部錄入了市醫療保險信息系統，除中小學生外，全部實行刷卡消費，錄入率達100%。因未建賬的，系統不能實行刷卡消費，不認定續保，所以全縣所有居民醫保均已建賬，建賬率達100%。成年城鎮居民從參保、信息錄入、制作證卡、發放證卡、刷卡消費、續保等均按照市局有關文件要求操作，完成了各項考核指標。因中小學生參保人數較多，人員信息復雜，參加雙重政策性醫療保障，導至只完成了信息錄入和建賬、消費時只制作零時卡的結果，建議市局從明年起把中小學生城鎮戶口這一塊納入居民醫保管理，并隨家庭辦理，把農村戶口的中小學生全部去除，這樣各項業務辦理將大大的減化。
實時上傳了二級以上定點醫療機構住院消費數據，二級以上定點醫療機構結算數據上傳率達到100%。
（四）優質服務
醫保宣傳風景獨好。我局利用全縣各勞動保障事務所、社區居委會這個平臺大力宣傳各項政策；借助報刊、網絡等媒體揚我醫保之優，在中國勞動保障報、中國醫療保險雜志、中國勞動保障雜志、日報、贛南日報等國家、省、市、縣級媒體發表稿件140篇次；通過印發宣傳單、播發電視廣告、刊編宣傳欄、開展大型戶外咨詢活動、舉辦培訓班、發送手機短信、開通咨詢熱線、網站發布政策、設置政策宣傳欄等方式，多角度、多層次、多視點地宣傳《社會保險法》、醫保中心工作和階段性工作，擴大群眾知曉度，提高群眾參與度，有效地促進了我縣的醫保擴面工作。
大廳服務爭創一流。醫療保險業務經辦大廳，是我縣醫保為民服務的第一窗口，我局本著“便民、高效、規范、公開”的服務宗旨，變被動服務模式為主動服務模式，把群眾的事當成自己的事，讓群眾少跑一次腿，少費一份心，開展了一站辦結、郵寄申報、網絡核算、網銀到賬、刷卡繳費、刷卡就醫實時結算等特色服務，為群眾提供了方便、快捷、貼心、安全的人性化服務。
醫保自查報告9
為規范衛生院及轄區內醫保定點一體化社區衛生室服務行為切實維護參保人合法權益，確保醫保基金安全根據陽信縣醫療保障局關于進一步加強醫保定點基層醫療機構協議管理，規范各基層定點醫療機構服務行為，切實維護參保人合法權益，確保醫保基金安全通知要求，對本單位及轄區醫保定點一體化社區衛生室先進行自查，現將自查結果匯報如下。
1、部分衛生室衛生環境比較差，部分補償登記表登記不規范，電話登記率比較低。
2、我轄區社區衛生室均能正常承擔醫保定點職能，按照醫保定點服務協議合理使用醫保基金無欺詐騙保行為發生。
3、對近期社區衛生室就診參保人員進行全面梳理，未發現通過虛假宣傳誘導、騙取參保人員，無借卡看病人證不符等行為、無虛構醫療服務、偽造醫療處方，醫藥換藥，以物帶藥等情況發生，在一定程度上維護了醫保基金的安全運行。
為加強居民醫療保險管理，進一步改進工作作風，增強服務意識，提高工作效能，我院成立由分管領導和相關人員組成的基本醫療保險管理小組，具體負責基本醫療保險日常管理工作。各項基本醫療保險制度健全，制定居民醫療保險門診統籌實施辦法和獎懲措施。醫保管理小組定期組織人員對參保人員各種醫療費用使用情況進行分析，如發現問題及時給予解決，不定期對醫保管理情況進行抽查，如有違規情況及時改正。
加強醫療保險服務管理，提倡優質服務，方便參保人員就醫.對藥品、診療項目和醫療服務設施收費明碼標價，并提供費用明細清單，堅決杜絕以藥換藥、以物帶藥等違法行為的發生。按協議要求執行藥品銷售量，按用量開處方，做到規范治療，合理用藥，不報銷非病人使用藥品和衛生材料，報銷登記書寫規范，簽字手續完備。
通過此自查醫保運行過程中存在的問題，我院將嚴把政策關，從細節入手，控制醫療費用，提高醫療質量，認真履行醫保服務協議的各項條款，總結經驗，優化業務流程，加強基本醫療保險制度的宣傳，更多更好的為參合患者提供優質服務，筑好醫保基金的'安全網，用好百姓的救命錢。
醫保自查報告10
未央區醫保中心：
我院在市醫保中心、未央區醫保中心各部門及各位領導的指導下，并在我院領導的關心、支持和各科室醫務人員的積極配合下，認真貫徹執行未央區醫保政策，按照未央區醫保中心的安排，使我院的醫保醫療及醫保管理經過三年的時間日趨成熟。醫院認真貫徹執行醫保醫療及醫保管理各項工作，取得了一定的成效，為了更好服務病人，合理治療，20xx初我院對醫保工作進行了以下安排：
1、在院內多次舉行了臨床醫護人員“醫保政策指南”學習班，按照西安市物價新收費標準合理收費，在日常工作中指導臨床醫生根據臨床需求合理用藥、不開大處方，認真執行醫保政策，本著因病施治、合理檢查、合理治療，不開不相干的檢查單，不做小病大治不誘導患者住院，確保從醫保患者的切身利益出發，盡量的滿足他們，在不違反醫保政策合理要求的同時，又確保了政策專項基金不流失。
2、利用醫保宣傳及公示展板及時公布新的醫保政策，并公示醫保的補償比例，讓參保患者切身體會到醫療保險政策的實惠，從而轉變觀念重新認識醫療保險政策的`優越性，并積極、主動的參加及支持醫療保險工作能夠順利運行。
3、加強宣傳力度，提高醫保政策的影響力，定期對我院周邊的參保職工進行調查和回訪，并發放了各種宣傳彩頁。
4、20xx年我院對各臨床科室制定了從藥品比、大型檢查陽性率及單病種執行率的幾項考核評分標準，對未執行的科室按月進行處罰。
5、由醫務科、質控科加強病歷質量的管理，全面提高有關醫保病歷水平，做到四合理。質控科、醫保科每月抽查病歷20份，在每月檢查中將有問題的病歷及時的下發整改通知并扣除病歷質量評分，扣除部分在每月獎金中對現。我院對從規范病歷書寫到臨床用藥，都做到明確職責，落實責任，對各臨床科室制定了有效的工作程序和獎懲辦法。明確各科室工作人員崗位職責，做好本職工作，提高參保患者的滿意率。
6、20xx年全年我院醫保患者出院人數336為人次，累計統籌掛賬為488840。7元。
作為西安市醫療定點醫院，我們的服務水平直接影響到參保患者的積極性及大家的健康水平，所以我們會不斷提高服務質量和醫療技術水平，及時發現問題，“本著公開、公正、公平”的原則，統一政策，嚴格把關，進一步深化宣傳，優化補償工作程序，保證醫保工作健康、穩步推進。
第三篇：醫保自查報告
醫保自查報告
本科自查醫保患者住院情況如下：
1：住院患者身份和醫保證件相符，無冒名頂替患者。病人證件齊全。
2：醫保病人均有明確標示。
3：未發現掛床患者。
4：患者用藥情況與病情相符，無擴大檢查及擴大用藥情況。
5：未使用醫保以外的藥物。
6：未發現特殊用藥及特殊檢查。
7：未發現亂收費情況包括重復收費和巧立名目收費。
8：住院超過1月者6人，均和長期血液透析有關，并已申報。
9住院患者超2萬元者5人，其中2人與植入永久性人工心臟起搏器有關；另3人與冠心病行冠狀動脈支架植入有關。
醫保自查報告11
一、組織機構控制方面執行情況
在組織機構控制方面，目前我局下設辦公室、監管股、異地就醫股、審核股、信息股、計財股等“五股一室”，通過制度建設做為組織機構控制的基礎，對每個工作人員的職責進行了明確；建立了財務管理、檔案管理、信息管理等制度，對每項業務的崗位職責進行了明確；建立了《業務辦理流程》；對各項醫保業務的操作規程進行了明確，建立了限時辦結制度，做到業務限時辦結，權責關系明確；嚴格實施授權管理，按照規定分配權限，信息系統管理明確；落實崗位責任制度，責任到人，職工之間相互監督、秉公辦事，同時不定期開展崗位輪換，既熟悉了各崗位的業務，又避免了一個人長期在一個崗位工作帶來的弊端。通過各項制度的建設、執行，我們做到了有章可偱，為內部控制的整體打下了堅實的基礎。
二、業務運行控制情況
在業務運行控制方面，注重突出了醫療保險關系建立和保險待遇享受中的牽制、制約關系，加強定點醫療機構管理，嚴格待遇報銷支付，我局專門成立了監管股，配備了懂業務、講原則、敢于較真的同志到監管股工作，全時對各定點醫療機構進行監控。同時，我們還認真組織學習整理了上級部門關于業務規范管理方面的文件和操作步驟，加強了業務知識的`學習和交流，嚴格操作規范，實行了程序控制，各項業務辦理流程均按上級要求的規定執行。
三、基金財務控制情況
在醫保基金管理過程中，我們自始至終注意思想建設，認真嚴格執行各項政策及規章制度，并不斷完善各項制度和監督機制，按照醫保基金的管理政策，嚴格執行“財務制度”管理，會計人員依據合法、有效的會計憑證進行財務記錄，會計記錄按照規定的要素完整、準確地反映各項業務活動，會計報表由會計人員獨立編制，會計檔案按照要求及時整理歸檔，印章管理符合要求，基金賬戶開設符合規定，做到了賬賬、賬表、賬單相符，會計核算沒有出現違規操作現象，會計科目設置符合財務會計制度要求。
四、信息系統控制情況
醫保信息系統網絡是整個醫療保險工作的基礎，計算機網絡能否安全有效的運行是醫保工作的關鍵。為了確保醫保信息網絡安全平穩運行這一目標。我局于20xx年9月專門成立了信息股，目的就是加強網絡信息化建設，對醫療保險網絡信息系統操作、管理和操作人員的權限進行了具體規范，嚴格杜絕內網電腦再掛外網，確保專人負責具體業務，落實包括權限管理、密碼保密等信息安全的保障措施。
五、內部控制與監督情況
我局嚴格按照相關要求建立內部控制制度，經常不定期圍繞基金支出、管理、監督的各個環節，深入查找問題，檢查醫保基金監管政策法規執行情況，內控制度是否健全，管理是否規范，有無違規操作甚至侵害基金等各方面的問題，對于發現的問題我們及時進行了整改，性質嚴重地我們及時上報人社局黨委，進行一步提高維護基金安全的自覺性，從源頭上防范風險。
醫保自查報告12
陜西省醫療保險管理中心：
陜西省怡悅藥品有限公司根據陜西省醫療保險管理中心要求，根據《關于核查20xx年度省級兩定醫藥機構協議執行情況有關數據的通知》的文件精神，結合附件表2的量化考核評定標準，組織本店員工對20xx年履行《服務協議》工作開展情況做了逐項的自檢自查，現將自檢自查情況匯報如下：
一、醫療服務質量管理
1.嚴格遵照國家處方藥和非處方藥分類管理的有關條例，實行藥與非藥、處方藥與非處方藥分類陳列，貼有明顯的區別標識。
2.銷售處方藥必須索取患者的處方并存檔，如顧客要求把原處方帶走的'，我們實行抄方（復印）留存制度。處方按照自費和刷卡的不同而分類整理存檔，未出現過處方藥不憑處方銷售及現金處方與刷卡處方混淆情況。
3.我店藥品在收貨驗收、陳列養護、銷售等環節嚴格按照國家藥品經營質量管理規范運作，嚴把質量關，未出現過一粒假劣藥品，未因藥品質量問題被藥監部門查處立案的情形。
4.刷卡人員認真核對醫療保險卡，做到了不冒名配藥，不超量配藥。
5.醫保范圍以外的藥品、商品堅決不刷卡，在一定程度上配合了醫保中心的工作，維護了基金的安全運行。
二、醫保基礎管理
1.高度重視，加強學習，完善醫保管理責任體系。我店進一步健全了醫療保險定點零售藥店管理制度并張貼上墻，同時懸掛醫保定點標牌、監督投訴電話及參保人員的一封信等。多次組織全體員工學習醫保政策，定期對員工進行相關培訓，以優質、專業服務于顧客，杜絕違規操作，依法執業。
2.醫保刷卡電腦專人專機操作，并要求操作人員學習相關制度及操作流程。為確保醫保刷卡電腦系統操作安全，公司對醫保刷卡專用電腦進行了鎖定監控管理，禁止員工登錄互聯網站，確保了設施的安全性以及數據及時準確地上傳。
3.能夠積極配合經辦機構對醫療服務過程及醫療費用進行監督及時提供相關資料；按時參加醫保經辦機構召開的會議，及時查看系統發布的信息并作出回應。
三、醫療費用結算及信息系統管理
1.醫保刷卡人員能夠嚴格按照醫保相關規定操作，并按時提交報送結算報表。
2.配備有專人對醫保信息數據進行錄入更新，定期維護醫保信息系統，確保醫保刷卡工作的順利進行。
四、問題總結
經檢查發現本店也存在一些問題，首先是操作人員電腦技術使用掌握不夠熟練，有些藥品品種目錄沒能及時準確無誤地錄入電腦系統；其次是在政策執行方面，店員對相關配套政策領會不全面，理解不到位，學習不夠深入具體，致使實際上機操作沒有很好落實到實處；再者就是藥品陳列有序性稍有不足。
針對以上存在的問題，我們提出相應的改正措施是：
1.加強學習醫保政策，經常組織好店員學習相關的法律法規知識、知法、守法；
2.電腦操作員要加快對電腦軟件的使用熟練操作訓練。
3.定期對物品的陳放情況進行檢查，對未達標的人員給予一定的處罰。
4.及時并正確向參保人員宣傳醫保政策，全心全意為參保人員服務。
最后希望上級主管部門對我店日常工作給予進行監督和指導，多提寶貴意見和建議。謝謝！
醫保自查報告13
淄博工陶耐火材料有限公司醫院法人代表李玉強，主要負責人呂恒先，為一級乙等醫院。核定診療科目為預防保健科、內科、婦科專業、兒科、口腔科、醫學檢驗科、臨床體液血液專業、臨床生化檢驗專業、臨床免疫血清學專業、醫學影像科、X線診斷專業、超聲診斷專業、心電診斷專業、中醫科。設有床位20張。
建立了醫院醫保管理領導小組和管理機構，由院長負責，下設醫保科；遵照醫保相關部門的要求建立了各項管理制度。每年與醫保處簽訂協議書，并嚴格按照協議書要求嚴格執行；與醫保處配備了與基本醫療保險政策相配套的計算機硬件及軟件系統，窗口計算機操作人員經專業培訓后方可上崗。建立了保證網絡安全運行的`規章制度，保證信息傳輸暢通、完整、準確。與醫保有一臺POS機相連，號碼為：200000199001。醫保定崗醫師及時參加醫保部門組織的各種培訓；有專人負責按照《病案管理制度》的規定對病歷實行嚴格管理；以《國家基本藥物制度》為指南，在門診及住院病人的用藥上嚴格遵照執行；醫療質量管理是醫院工作的重中之重，嚴格按照首診醫師負責制、三級查房制度、疑難危重病例會診討論制度、死亡病例討論制度、三查十對制度及病歷書寫制度的規定嚴格執行。截止9月份門統籌簽約人數4975，門診收入207053.52元，其中門診統籌113451.87元，門診慢性病93601.65元；截止9月份住院458人次，職工384人次，居民74人次；住院收入1904978.23元，其中職工1626578.11元，居民278400.12元；醫保基金撥付1821394.13元，其中職工1320357.88元，居民501036.25元。今年衛生局對我院的校驗合格、食品藥品管理局及物價局對我院的檢查符合規定要求。我院是廠礦醫院，隸屬總公司管理，總公司勞資部門及時、足額為在職工作人員繳納各項社會保險。
經過自查，我院無違反醫保政策、無分解住院、購藥住院和冒名住院等行為。
醫保自查報告14
本年度的醫保工作在市、區醫療保險經辦機構人事局的監督指導下，在院領導領導班子的關心支持下，通過醫院醫保管理小組成員和全院職工的共同努力，各項醫保工作和各種醫保規章制度都日趨完善成熟，并已全面步入正規化、系統化的管理軌道。院組織醫保管理小組對20xx年度的基本醫院管理工作進行了全面的自查，對存在的問題進行逐一分析并匯報如下：
一、加強醫院對醫保工作的領導，進一步明確了相關責任。
（一）院領導班子重新進行了分工，法人院長同志親自負責基本醫療保險工作。
（二）完善了醫院醫保辦公室建設，配備了專兼職人員。財務科長兼任醫保辦主任。
（三）完善了醫保辦公室的制度，明確了責任，認識到了院醫保辦要在市醫保中心的領導和指導下，嚴格遵守國家、省、市的有關醫保法律、法規，認真執行醫保政策，按照有關要求，把我院醫療保險服務工作抓實做好。
二、加強了全院職工的培訓，使每個醫護人員都切實掌握政策
（一）多次召開領導班子擴大會和職工大會，反復查找醫保工作中存在的問題，對查出的問題進行了分類，落實了負責整改的具體人員，并制定相應的保證措施，是整改工作有條不紊的進行。
（二）組織全院員工的培訓和學習。從11月3日起，醫院圍繞醫保整改工作組織了數次全員培訓，重點學習了國家和各級行政部門關于醫療保險政策以及相關的業務標準，強化了醫護人員對醫保政策的理解與實施，使其在臨床工作中能嚴格掌握政策、認真執行規定。三是以科室為單位組織學習醫保有關政策、法規以及《基本醫療保險藥品目錄》等文件，使每位醫護人員更加熟悉各項醫保政策，自覺成為醫保政策的宣傳者、講解者、執行者。
（三）加強醫療護理等業務學習，全面提高醫療護理質量和服務水平一是完善醫療質量管理體系，組織醫護人員認真學習《病歷書寫規范》，責成業務副院長每周一次到科室抽查住院病歷，每月月底檢查出院病歷并評分，重點督查病歷書寫及時性、治療計劃的合理性、病情告知的有效性、病程記錄的完整性等各方面問題，做到及時發現、及時反饋、及時更正。
二是嚴格執行診療護理常規和技術操作規程以及醫療核心制度。各科醫師及時地變更執業地址，診療期間執行“專業專治，專病專管”政策，嚴禁醫師跨專業、跨范圍執業現象的發生。
三是在強化核心制度落實的基礎上，注重醫療質量的提高和持續改進。健全和完善了醫療質量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制，實行院、科、個人三級醫療質量管理責任制，把醫療質量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監督關口前移，及時發現、解決醫療工作中存在的問題和隱患。四是完善考勤考核制度和職業道德教育，提高廣大醫護人員的服務意識。
（四）加強醫院全面質量管理，完善各項規章制度建設
一是從規范管理入手，明確了醫保患者的診治和報銷流程，建立了相應的`管理制度。對全院醫保工作提出了明確要求，如要嚴格掌握醫保患者住院標準，嚴防小病大治、無病也治的現象發生。按要求收取住院押金，對參保職工就診住院時嚴格進行身份識別，保證卡、證、人一致，醫護人員不得以任何理由為患者保存醫保卡。堅決杜絕冒名就診和冒名住院現象，制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥。管理人員還要每周不定期下科室查房，動員臨床治愈可以出院的患者及時出院，嚴禁以各種理由壓床住院，嚴禁醫務人員搭車開藥等問題。
二是對一些重要制度、承諾和須知進行了上墻公示，方便醫保患者就醫，為參保患者提供便捷、優質的醫療服務。
三是完善了財務管理制度，聘請市會計師事務所的專家來我院理順了財務賬目管理，對財會人員進行了培訓，建立了標準的財會賬目。
四是加強了藥品管理，建立了藥品賬目。聘請了兩名藥師主管藥房。藥品和衛材的購銷、使用、保管及破損銷毀都有嚴格的審批手續，并按時清點庫存，不使用過期藥和無正規廠家生產的產品。
五是加強了醫療設備的使用管理，明確了具體崗位職責，保證了不做不必要、無癥狀的化驗檢查以及重復檢查。
（五）加大了獎懲力度，建立起完善的監督制約機制
一是醫院在認真學習各項醫保政策和法規的基礎上，結合醫院具體情況，制定了醫保獎懲制度。一旦發現有違規違紀者，將按照醫院管理制度進行處理。
二是加強住院患者的管理，在療區建立了醫保患者住院登記簿，凡住院患者親自簽字，告知醫保有關要求，以便配合醫院管理和治療。通過這次整改工作，我院無論在政策把握上還是醫院管理上都有了新的進步和提高。請各級領導相信，在今后的工作中，我們一定認真落實醫保的各項政策和要求強化服務意識和提高服務水平，嚴把政策關，從細節入手，加強管理，處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系，把我院的醫保工作作好，為全市醫保工作順利開展作出應有的貢獻！
駐馬店中西醫結合仁愛醫院
二0一六年一月二十四日
醫保自查報告15
為貫徹執行《人力資源社會保障部關于進一步加強基本醫療保險醫療服務監管的意見》（人社部發[20xx]54號）、《關于印發江蘇省醫保服務醫師標準庫結構的通知》（蘇醫管函）[20xx]40號、《徐州市基本醫療保險定點醫師管理暫行辦法》（徐人社發[20xx]250號）及《關于委托定點醫療機構與本單位注冊醫師簽訂定點醫師服務協議的通知》（沛醫保通字[20xx]10號）等文件精神及相關要求，我院于20xx年8月01日起對本院注冊醫師進行了約談，并對相關政策、各項制度進行了解讀。并由我院醫保領導小組在全院范圍內開展了醫保專項檢查，現就檢查結果作如下匯報：
在上級部門的正確領導下，我院嚴格遵守國家、省、市的有關醫保法律、法規，認真執行醫保政策：
一、高度重視，加強領導，完善醫保管理責任體系
接到通知要求后，我院領導小組即根據相關政策、對照有關標準，查找不足，積極整改。我們知道基本醫療是社會保障體系的一個重要組成部分，深化基本醫療保險制度政策，是社會主義市場經濟發展的必然要求，是保障職工基本醫療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫療保險工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫師進行醫保培訓，定期總結醫保工作，分析參保患者的醫療及費用情況。
二、規范管理，實現醫保服務標準化、制度化、規范化
幾年來，在縣人社部的正確領導及指導下，建立健全各項規章制度。設置“基本醫療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”；編印基本醫療保險宣傳資料；公布咨詢與投訴電話68879578；熱心為參保人員提供咨詢服務，妥善處理參保患者的投訴。在醫院顯要位置公布醫保就醫流程、方便參保患者就醫購藥；設立醫保患者掛號、結算等專用窗口。簡化流程，提供便捷、優質的醫療服務。參保人員就診住院時嚴格進行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現象，制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥；無偽造、更改病歷現象。積極配合醫保經辦機構對診療過程及醫療費用進行監督、審核并及時提供需要查閱的醫療檔案及有關資料。嚴格執行有關部門制定的收費標準。
加強醫療保險政策宣傳，以科室為單位經常性組織學習了《沛縣醫保定點單位管理匯編》、《江蘇省基本醫療保險藥品目錄》等文件，使每位醫護人員更加熟悉目錄，成為醫保政策的`宣傳者、講解者、執行者。醫院設專人對門診和住院病人實行電話回訪，回訪率90％以上，對服務質量滿意率95％左右，受到了廣大參保人的好評。
三、強化管理，為參保人員就醫提供質量保證
一是嚴格執行診療護理常規和技術操作規程。認真落實十八項醫療核心制度。二是在強化核心制度落實的基礎上，注重醫療質量的提高和持續改進。普遍健全完善了醫療質量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制，實行院、科、組三級醫療質量管理責任制，把醫療質量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監督關口前移，深入到臨床一線及時發現、解決醫療工作中存在的問題和隱患。規范早交接班、主任查房及病例討論等流程。重新規范了醫師的處方權。三是員工熟記核心醫療制度，并在實際的臨床工作中嚴格執行。積極學習先進的醫學知識，提高自身的專業技術水平，提高醫療質量，為患者服好務，增強自身的溝通技巧。四是把醫療文書當作控制醫療質量和防范醫療糾紛的一個重要環節來抓。對住院病歷進行評分，科主任審核初評，醫院質控再次審核。同時積極開展病歷質量檢查和評比活動，病歷質量和運行得到了有效監控，醫療質量有了顯著提高。五是強化安全意識，醫患關系日趨和諧。我院不斷加強醫療安全教育，提高質量責任意識，規范醫療操作規程，建立健全醫患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或解釋病情。慎于術前，精于術中，嚴于術后。進一步優化服務流程，方便病人就醫。通過調整科室布局，增加服務窗口，簡化就醫環節，縮短病人等候時間，對不能勝任窗口行業的人員調離崗位。門診大廳設立導醫咨詢臺，配備飲水、電腦、輪椅等服務設施，為病人提供信息指導和就醫服務，及時解決病人就診時遇到的各種困難。實行導醫服務和首診負責制，規范服務用語，加強護理禮儀的培訓，杜絕生、冷、硬、頂、推現象，對患者護理服務熱心，護理細心，操作精心，解答耐心。
四、加強住院管理，規范了住院程序及收費結算
為了加強醫療保險工作規范化管理，使醫療保險各項政策規定得到全面落實，根據縣醫保部門的要求，經治醫師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質量管理，嚴格執行首診醫師負責制，規范臨床用藥，經治醫師要根據臨床需要和醫保政策規定，自覺使用安全有效，價格合理的《藥品目錄》內的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品，［特］定藥品，“乙類”藥品以及需自負部分費用的醫用材料和有關自費項目，經治醫師要向參保人講明理由，經患者或其家屬同意后方可使用。
五、嚴格執行省、市物價部門的收費標準
醫療費用是參保病人另一關注的焦點。我院堅持費用清單制度，每日費用發給病人，讓參保人明明白白消費。
六、系統的維護及管理
醫院重視保險信息管理系統的維護與管理，及時排除醫院信息管理系統障礙，保證系統正常運行，根據縣醫保處的要求由計算機技術專門管理人員負責，要求醫保專用計算機嚴格按規定專機專用，遇有問題及時與東軟公司和醫療保險處聯系，不能因程序發生問題而導致醫療費用不能結算問題的發生，保證參保人及時、快速的結算。
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