新型農村報告
在當下社會,需要使用報告的情況越來越多,我們在寫報告的時候要注意語言要準確、簡潔。我敢肯定,大部分人都對寫報告很是頭疼的,下面是小編整理的新型農村報告,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。
新型農村報告1
新型農村合作醫療制度作為一項代表最廣大農民利益的“民心工程”和“德政工程”,將會從根本上解決農民看病難、看大病更難以及因病致貧、因病返貧的問題,早日實現“人人享有初級衛生保健”的目標。xxx人民醫院作為農村合作醫療定點醫院,在市、縣衛生行政部門的領導下,加強組織領導,強化內部質量管理,嚴格執行關于合作醫療定點醫療機構的有關規章制度和各項標準,努力為廣大參保農民提供優質的醫療服務。
一、 建立健全了合作醫療管理組織和各項規章制度
按照市、縣衛生局的安排,我院及時成立了合作醫療辦公室,由一名業務副院長具體負責,辦公室由二名同志組成,職能明確,職責落實。隨著合作醫療業務的逐步擴大,我們將及時增加辦公室工作人員,以保證合作醫療工作的正常開展和有序進行。建立健全了我院的合作醫療服務管理制度,診療項目、服務設施項目、用藥范圍、收費標準三公開。對醫護人員、有關的財務人員進行了合作醫療有關政策規定的學習和宣傳,使有關人員能夠正確理解執行上級各項決議、文件、合作醫療實施辦法以及其它相關規定,能夠隨時積極配合合作醫療機構的檢查。
二、 嚴格執行入院、出院標準及有關規定
醫院將“合作醫療住院病種住院目錄”印發至各臨床科室,要求各位臨床醫師嚴格按照住院收治標準收治病人,對于病種目錄之外又確需住院治療的病人,應及時通知院合作醫療辦公室按照規定辦理報批手續。多年來,我們始終堅持首診醫師負責制,各科室及各臨床醫師決不允許推諉危重病病人。加入農村合作醫療定點醫院后,我們將嚴格按照規定,決不會將不符合住院條件的參保人收入住院,不得冒名住院或掛名住院。同時也決不能對參保人分解住院或對不應該出院的病人誘導、強制出院,根據病情需要,病人確需轉診時,應按照相關條件,填寫轉診書,手續完備,嚴格控制轉診率在2%以下。不斷提高醫療質量,努力確保出、入院診斷符合率在95%以上,并控制因同一疾病二次住院在15天以上。
三、 藥品、特殊診療、服務設施的管理
嚴格執行合作醫療的藥品、診療項目以及服務設施使用范圍的有關規定。嚴格執行國家和省級物價部門的物價政策,確保向參保人員提供的藥品中無假藥、劣藥;對于報銷范圍內的同類藥品有若干選擇時,在質量標準相同的情況下,選擇療效好、價格低的品種。門診病人取藥時按照急性疾病3天量,慢性疾病7天量的原則給藥。嚴格掌握各類特殊診療及藥品使用的適應癥和指征,決不誘導或強制病人接受特殊項目或使用自費藥品。實際使用的診療項目或藥品應與記錄相符,決不能將合作醫療支付范圍外的項目變通記錄為全額支付的項目。出院帶藥應符合有關規定和標準,并記錄在病歷中。為確保合作醫療費用的`合理有效使用,避免不必要的特殊檢查,努力使大型儀器設備檢查陽性率達到二級甲等醫院的標準要求。
四、 醫療費用與結算
嚴格執行山東省物價部門頒布的醫療服務項目收費標準,按標準收費,并按有關結算規定進行結算。決不超范圍、變通、重復、分解收費。各類收費項目的記錄應與實際相符,保存原始單據以備復查和檢查。凡自費項目需單獨收費,并做好特殊標記。及時準確填寫各類醫療費用結算的合作醫療統計表。
五、 特殊疾病門診治療管理
對于符合統籌金支付范圍內的特殊疾病病人,建立單獨的特殊疾病門診治療病歷,由合作醫療辦公室統一保管。規范使用雙處方和記帳單,字跡清楚,易于辨認,以便復查和檢查。
六、 不斷提高服務質量,確保優質服務
成為合作醫療定點醫院后,我們將進一步改善服務態度,提高服務質量和技術水平,為參保人員提供物有所值的服務,確保讓病人滿意,同時力爭將醫療糾紛和醫療投訴降到最低限度。為確保廣大參保人員的利益,我們絕不將合作醫療參保人員的人均住院日和人均床日費指標分解到各科室,不得縮短人均住院日,減少床日費用而克扣病人,導致醫療服務質量下降。不斷增強服務意識,提高服務質量,嚴格按照醫療護理基本操作規程和規范進行醫療活動,避免嚴重差錯和醫療事故的發生。
七、 相關醫療文書管理規范
建立健全合作醫療文書、資料管理制度,單獨管理以便查找,保管期限在兩年以上。醫療文書書寫應按照衛生部關于醫療文書書寫的有關規定執行。要求真實、完整、有序、易于查找、核實。不得偽造、涂改醫療文書、不得拆散分裝病歷。醫療資料統一在病案室分別管理,以備查找、檢查。
總之,為確保廣大參保農民享受較好的基本醫療服務,我院將按照《xx市新型農村合作醫療制度暫行規定》和《xx市新型農村合作醫療定點醫療機構管理辦法(試行)》的有關規定,做好定點醫療機構的管理工作。對內進一步強化質量管理,提高服務意識和服務水平,加強醫德醫風建設,真正做到“以病人為中心,以質量為核心”,完滿完成參保農民的醫療服務工作。
新型農村報告2
大眾體育的發展水平是衡量一個傳統社會走向現代社會的復雜的,漸進的過程的一項重要內容,體育人口的發展是社會,經濟發展到一定階段,是人類文明,社會進步的必然結果利用隨機調查提問的方法,整理數據并由此可得知城市人口進行體育鍛煉健身的趨勢。
對于我們自身來說,參與體育活動的動機,首先是增強體力、增進健康;其次是為了消遣娛樂和精神情緒的修養、改善;再次就是為了增加社交機會,與朋友同伴交流。也有部分人是為了提高運動能力和延續學生時代形成的體育習慣。
在遇到健康問題的時候,體育人口首先想到參與體育活動,而非體育人口首先想到的`事補充營養保健品、改善生活規律、加強營養等非體育手段。
近幾年來,居民參加體育活動的時間、體育消費額等有所改善,政府為改善群眾健身活動的條件作了大量工作。但是,從調查中可以看出,場地設施及資金短缺問題依然是困擾群眾體育發展的關鍵問題。
調查表明,人們的體育意識在不斷加強,參加體育活動的場所也大體不一,有20%的人在馬路上鍛煉,5%在家里,20%在學校,45%在廣場,10%則以其他的方式進行鍛煉。由此可見,在廣場參加活動的人較多,這是由于廣場的設施比較齊全而且鍛煉的氛圍也好,而還有大部分人在學校,馬路上進行身體活動,這也是現在人們進行體育活動的新趨勢。
經過這次實際性的調查可知,社會體育在農村居民中已經廣泛的展開,人們對身體鍛煉的興趣也越來越高,而社會體育的方式多樣,種類繁多,人們在何時何地都能進行身體鍛煉,這為農村的體育人口提高,提供了有利得條件,隨著社會的飛速發展,人們的空余時間也越來越多,而人們對健康的要求也越來越高,相信將來會有更多的人投身社會體育,農村的體育人口會日益壯大。
新型農村報告3
按照區人大常委會專項工作評議活動安排,8月至9月,評議調查組對全區新型農村合作醫療實施工作情況進行了專題調查。調查組先后深入到各鎮街衛生院、區直醫院、部分村居,發放了調查問卷,分別召開了人大代表座談會和鎮街、村居干部座談會,走訪了部分參合農民群眾,征求了有關方面的意見。現調查情況報告如下
一、基本情況
近年來,區政府及主管部門高度重視新型農村合作醫療工作,采取有效措施,扎實開展工作,報銷比例逐年提高,農民參合率達98.34%,促進了新型農村合作醫療制度的平穩運行,提高了農民群眾醫療保障水平,受到了廣大農民群眾的普遍歡迎。主要特點是:
(一)領導重視,部門協作,新農合基本履蓋全區農民。為了加大對新型農村合作醫療制度的實施,切實保障廣大農民的根本利益,區、鎮(街道)兩級黨委、政府高度重視這項工作,把其作為一項德政工程、民心工程和構建和諧社會的一項重要內容來抓。區政府成立了新型農村合作醫療管理辦公室,編制為副科級事業單位,專門核定了人員編制,連續兩年為區新農合辦考選2名本科生。區財政每年都把區新農合辦公經費列入年度預算,還撥專款為區新農合辦配置了全市首輛監管專用車。鎮街政府充分發揮各自的職能作用,按照屬地化管理要求,組織做好新型農村合作醫療的宣傳動員、資金籌集、費用報銷和數據統計工作,有針對性地對農民進行新型農村合作醫療政策宣傳和健康知識普及,注意總結本地區農民參加新型農村合作醫療的受益事例,使農民真正認識建立新型農村合作醫療制度的意義和好處。目前,我區參合農民已達到21.49萬人,參合率達98.34%。
(三)改善設施,提高服務,醫療衛生事業加速發展。一是農村醫療衛生設施有了很大改善。今年,區政府撥付專款45萬元,實施了張山子和馬蘭衛生院國債扶持改擴建項目續建工程。健全完善一個中心、四個站配套設施建設。截至目前,區政府已全面完成衛生室標準化建設任務,三年共建成標準化衛生室110個,順利通過了省級驗收。二是提高了農村醫療機構的管理水平。區、鎮普遍加強了對定點醫院的管理,實行定期檢查制度及醫療信息公示制度,促進了定點醫院管理水平的提高。三是促進了服務水平的提高。區人民醫院總投資1000萬元、總建筑面積為7000平方米的外系病房樓投入使用。啟動了區中醫院老年托撫中心工程項目建設。同時,通過不斷加強衛生技術人員培訓、開展城市支援農村衛生,加強衛生院服務能力建設和區、鎮、村三級醫療衛生服務網絡建設,提高了醫院的醫療服務水平。
二、存在的問題
新型農村合作醫療是一項政策性強、涉及面廣、長期而復雜的社會性工作,區政府及主管部門雖然做了許多工作,積累了一定經驗,取得了明顯成效,但工作中仍然存在一些問題和不足。
(一)新農合宣傳工作還不深入。20xx年,新型農村合作醫療在澗頭集鎮試點以來,雖然區、鎮逐年加大了新農合政策宣傳力度,但宣傳和引導工作尚不夠深入,極少數鄉村干部對新農合政策落實不重視,自身政策不熟悉,無法給群眾正面宣傳,還有相當數量的農民群眾對新農合不是很了解,對具體政策知之甚少,哪些病能報,報銷比例是多少,以及報銷手續、用藥目錄等還不了解、不清楚。
(二)新農合政策尚不完善。一是報銷比例還需要進一步調整,使其更加科學化、合理化。二是用藥目錄限制過死。目前,我區村級衛生室用藥目錄僅為250種左右,不能滿足群眾的看病需要。三是報銷層級設定較復雜,群眾具體辦理很麻煩。四是定點醫院審核結算人員構成不夠合理,審核結算程序、告知制度的執行不嚴格。
(三)醫療服務水平有待提高。一是由于多年的欠帳,部分合作醫療定點單位的衛生基礎設施比較差,房屋老化、設備陳舊、服務功能不健全等問題較為突出,近兩年雖有所改善,仍不能適應農民群眾日益提高的就醫需求。二是基層醫療機構缺乏專業技術人才,鎮(街)醫院醫務人員學歷低,專業技術水平不高,服務能力和服務水平不能滿足農民群眾的基本醫療需求。
(四)管理體制還需理順。新農合是政府主導的醫療保障制度,各級政府是新農合管理的主體。但我區管理體系仍不完善,鎮、村兩級只負責每年的籌資任務,平時對新農合缺乏監督管理,沒有固定的工作人員,無辦公場地、無辦公經費。現在鎮街新農合醫療管理都由鎮街衛生院代管,這樣就出現了醫院管醫院、醫院既是裁判員又是運動員的局面。新農合網絡化管理程序尚在運行初期,需及時進行完善規范。
(五)違規違紀現象還時有發生。一是冒名報領醫療補助。由于身份確認措施不力,未參保的群眾在需要時可以借用親友的證件住院治療和報銷費用。二是部分醫療機構和醫務人員在執行新農合政策中存在趨利行為,只顧追求自身經濟利益,對證(合作醫療證)下藥,開大處方、不合理用藥,人為加重了患者醫療費用負擔。三是非法行醫現象還未杜絕。有的藥店存在前門賣藥、后門行醫的現象。今年,澗頭集某村甚至出現了非法行醫致人死亡現象。
(六)鎮街醫院發展環境堪憂。一是醫務人員報酬低。鎮(街)衛生院普遍反映基層衛生院醫務人員工資低,導致基層衛生院醫務人員工作不安心,服務意識差。二是醫患糾紛多。調研座談中,醫務工作者普遍反映當前醫鬧事件比較突出,醫務人員工作壓力大,甚至有職業恐懼感。三是可持續發展能力不強。大部分鄉鎮衛生院收入低,只能勉強維持人員工資,沒有資金用于投入醫療設備購置、人員業務培訓,影響了醫院的發展。
三、幾點建議
新型農村合作醫療受益者是最基層的廣大農民群眾,這是黨和政府實現以人為本、構建和諧社會的重要舉措。區政府及主管部門要進一步推動新型農村合作醫療工作,讓廣大農民群眾分享改革開放成果。為此,提出以下建議:
(一)深入宣傳,保護和調動農民參合積極性。著力在宣傳新農合政策的靈活性、實效性上下功夫,做好典型事例的宣傳;緊緊圍繞如何樹立和提高農民的互助共濟意識、疾病風險意識、自我保健意識、醫療機構服務意識進行宣傳;要結合好日常宣傳與重點時期的宣傳,樹立參合農民受益典型,以現身說法的形式讓新農合政策在廣大農民群眾心中生根開花,進一步鞏固和提高農民的參合率。
(二)調整政策,切實讓農民最大程度得實惠。好的政策是實現新農合目標的關鍵。一是核心政策要穩定。大病住院報銷和門診統籌這些政策對緩解農民因病致貧、因病返貧發揮了重要作用,因而要維持基本穩定,適度調整。二是實現三個逐步擴大。即逐步擴大新農合基本用藥范圍,把那些療效高、價格相對較低的藥品納入報銷范圍;逐步擴大單病種報銷范圍,合理確定報銷費用,更加有效地減輕患者負擔;逐步擴大大病統籌的范圍,可適當的把一些慢性病納入報銷范圍,最大限度地提高農民的受惠水平和新農合的吸引力。
(三)加大投入,認真抓好醫療衛生基礎設施建設。要積極爭取國債項目和省專項資金項目,加大政府投入力度,吸納社會資金,加強鎮街衛生院、村衛生室的基礎設施建設和診療設備配置,通過兩、三年的努力,使全區的鎮街衛生院和村衛生室的就醫條件和環境有較大的改善,診療能力和服務水平有較大的提高,能夠滿足農民群眾的'就醫需求,真正實現小病不出村,常見病、多發病不出鎮,大病不出區。
(四)強化措施,積極引進和培養基層醫療衛生人才。要建立健全醫護人員安心在基層從事醫療衛生服務的激勵機制,引進專業骨干和吸收大學畢業生到鄉鎮衛生院和村衛生室從事醫療衛生服務,逐步解決基層衛生醫療機構人才匱乏的問題。要加強對現有的鎮、村醫生的執業技能培訓,繼續實行區直醫院醫師下派到農村衛生機構進行傳、幫、帶,逐步提升農村衛生機構人員的整體素質和服務能力。
(五)結合實際,創新完善新農合運行管理體系。要進一步完善區、鎮、村三級醫療衛生機構的新農合報銷制度、轉診制度、二次補償制度,優化工作流程,為農民提供安全、有效、便捷、經濟的醫療衛生服務。要積極推進新農合信息化建設,全面實現新農合信息管理系統與醫院管理信息系統有效對接,提高服務效率。借鑒先進地區經驗,采取多種手段,盡快建立區、鎮、村三級新農合定點醫療機構和監督管理機構的網絡監管體系,全面實行微機、信息卡管理,堵塞監管漏洞。
(六)完善機制,注重醫療服務機構的監督管理。要健全完善定點醫療機構的長效監管機制,拿出具體措施,配備專門的鎮街合管員,實行在區級合管辦的統一組織下,履行監督職責,真正發揮其監督作用。要開展定點醫療機構資質的年度審查,嚴格準入管理和退出機制,進一步規范定點醫療機構服務、收費行為,促進其合理檢查、合理用藥、合理診療、合理收費。要加強對醫療機構的行風建設和經常性的督促檢查,有效制止和查處醫生點菜、病人買單等開大處方或小病大治的行為。要加大對農村巫醫、游醫和非法行醫行為的打擊力度,整頓規范農村醫療衛生市場。
(七)總結經驗,穩妥地推進新型農村合作醫療健康發展。一是要對現有經驗認真總結,科學合理地測算各種數據,不斷完善基金管理使用方案,防止過多沉淀或透支。按照農民得實惠、醫院不虧本、基金不透支的原則,穩步探索新路子,增強制度吸引力。二是新農合醫管部門要進一步調查研究,廣泛收集群眾和鎮、村醫療機構服務人員的意見,及時向省、市有關部門反饋,根據本地區實際適時調整方案,盡量滿足群眾基本醫療需求。
新型農村報告4
根據xx縣人民政府辦公室《關于做好201年度新型農村合作醫療籌資工作的通知》(x府辦函〔20xx〕186號文件精神,為確保我鎮20xx年度新農合籌資工作按期按目標完成,我鎮黨委、政府高度重視,精心部署,狠抓落實,現將新型農村合作醫療參合工作情況總結如下:
一、完成情況
我鎮現有13個村,總戶數2282戶,20xx年應參合人數為7397人,其中'五保戶'50人,'優撫對象'18人,'三孤'人員1人,低保戶56戶150人。截止20xx年12月31日17時,我鎮實際完成參合人數7250人(含'五保戶、優撫對象、三孤及低保戶),籌資210930.00元,完成比例為98%。
二、存在問題
1、基數偏差問題
由于歷史原因,農業人口年報歷年死亡、遷出、出生人口數的統計和對婚嫁搬入搬出等其它人口變動情況未作詳細的.統計。所以我鎮農業人口統計口徑與戶籍管理機關統計口徑有很大差距。
20xx年1月1日至12月31日期間死亡未下戶人數為13人,戶口遷出9人。
2、空掛戶人員多,影響完成進度
因全家長年舉家外出務工者多,且務工地點不明,難以聯系,導致工作難度加大,影響完成進度,共涉及221人。
20xx年度繳納人數相較于20xx年度的繳納人數相差過大的主要原因是20xx年農房重建,長年外出務工人員均回到戶口所在地領取災后撫恤金并繳納了新農合醫療保險資金。
3、觀念有待轉變
由于自身素質問題,認為已購買醫療保險就沒有必要參加新型農村合作醫療。
三、下一步打算和措施
針對上述存在問題,我們將進一步做好以下工作:
一是進一步加大宣傳力度。通過廣播、電視、張貼標語、印發宣傳資料、召開群眾會議等多種形式,廣泛深入的宣傳新型農村合作醫療的參加對象、資金籌集和管理、報銷標準和方式,切實把參加新型農村合作醫療與購買醫療保險區分開來,有效引導農民不斷增強自我保健和互助共濟意識。
二是加大工作力度,努力提高參合面。加大對全家外出務工,且務工地點不明的農戶的聯系力度,積極動員其親屬、朋友進行多方聯系,使他們積極參合。
三是加大調查力度,進一步核實實際人數。對于歷年的統計基數和現有實際人口數進一步進行核實,使參合人數準確無誤,保障新型農村合作醫療真正讓每個農民得實惠。
新型農村報告5
一、基本情況
XX縣位于甘肅東部,總流域面積2038平方公里,轄5鎮8鄉1個街道辦事處,184個村民委員會,7個社區居委會,總人口23.34萬人,其中農業人口20.74萬人,非農業2.6萬人。近年來,縣上以建設管理有序、服務完善、文明祥和的社會生活共同體為目標,以富民、助民、育民、便民、利民為著力點,立足實際,創新機制,積極探索“一村一社區”和“中心村+村落”建設模式,堅持抓點帶面、梯次推進、輻射延伸、逐步提高,走出了一條示范帶動、整體推進的農村社區建設新路子。目前,全縣共建成農村社區165個、社區便民服務中心165個,開展為民服務項目124項,創建農村示范社區110個,基本實現了農村社區建設全覆蓋。
二、主要做法及成效
(一)抓機制完善,凝聚建設合力。堅持“黨委領導、政府主導、民政牽頭、部門配合、村級主辦、村民參與”的農村社區建設領導體制和工作機制,形成農村社區建設工作合力。一是完善組織領導機制。縣上成立由縣委、縣政府分管領導任組長、各相關部門負責人為成員的農村社區建設工作領導小組,建立了農村社區建設聯席會議制度,制定印發了《XX縣開展農村社區建設實驗全覆蓋創建活動實施方案》和《XX縣農村示范社區創建工作實施方案》,明確工作責任,細化任務措施,為開展農村社區建設工作提供了組織保證。二是完善工作運行機制。統籌推進社區黨組織和村委會及其它組織建設,健全社區黨支部、村民委員會和工青婦組織體系,依托村“兩委”設立社區服務中心,有效整合村級組織現有工作力量,開展社區服務管理工作,形成了黨支部領導、村委會主導、社區工青婦和社會組織共同參與的工作運行機制。三是完善群眾參與機制。通過廣播、電視、制作宣傳欄、印發資料等形式,廣泛宣傳建設農村社區的目的意義,注重發揮群眾主體作用,充分調動群眾參與農村社區建設的積極性,營造戶戶參與、人人關心,共同建設幸福美好家園的良好氛圍。四是完善投資機制。結合扶貧整村推進、新農村建設等項目實施,整合水、電、路、文體廣電、教育、衛生、計生等方面項目資金,動員群眾投資,形成了多方投資建設社區的投資機制。
(二)抓關鍵節點,推進社區創建。找準農村社區建設關鍵節點,集中攻堅突破,全力落實各項創建任務。一是因地制宜定模式。按照便于服務管理、便于資源整合和社區用地集約化、群眾居住集中化、經濟社會發展區域化的塬則,在經濟條件較好、地域面積較大、人口較多的村,按照“一村一社區”模式進行創建;在村型較小、自然條件較差、基礎設施相對落后、地理位置比較集中的村,打破村域界限,按照“中心村+村落”模式進行創建,較好地實現了全部地域、全體人員和各類組織的“無縫隙”管理服務。二是明確目標定任務。明確提出“4568”創建任務,即:健全社區黨支部、村民自治組織、工青婦民兵組織和社區服務四類組織;按照一中心五站要求,建設社區服務中心、生產生活服務站、文化服務站、醫療衛生服務站、綜治安保服務站、互助救助服務站,構建生產生活、文化體育、醫療衛生、綜治安保、互助救助五大服務體系;確立社區格局發育成熟、社區經濟快速發展、基礎設施配套完善、服務功能顯著提升、社區生活文明和諧、社區黨建持續加強六項標準;完善社區辦公、小康樂居、道路交通、文體娛樂、醫療衛生、教育教學、生產生活服務、治安保衛八項基礎設施。叁是強化落實定責任。建立議事協商會議制度,定期召開社區群眾代表例會,協商解決社區建設、管理、服務等重大問題。健全定期檢查調度制度,堅持月調度、季通報;完善考核驗收命名制度,采取量化打分的辦法,逐項驗收評分,依據評分結果排名,縣、鄉表彰命名,促進各項任務落實。
(三)抓配套設施,完善服務體系。把滿足農村居民多層次、多樣化物質文化生活需求作為開展農村社區建設的根本出發點和落腳點,建立健全覆蓋農村全體群眾,集政府公共服務、志愿互助服務、市場化服務于一體的新型農村社區服務體系。一是健全社區生產生活服務體系。圍繞群眾生產生活需求,積極推進日用品消費、農業生產資料購銷點進社區,在有條件的村設立集貿市場,在多數村設立農民信息俱樂部和便民超市,組建農村經濟合作組織和專業技術協會178個,科技服務隊368個,為農村經濟發展提供技術、物資和信息服務。二是健全社區文化服務體系。加強農家書屋、文化活動室、廣播室、健身活動室、文化廣場等文體活動場所建設,成立農村紅白理事會、社區演唱隊、社火隊等社區文化活動組織,廣泛開展科技、文化、衛生、法律、體育“五進社區”活動,營造了健康向上的新型農村社區文化氛圍。三是健全社區衛生服務體系。按照集醫療、衛生防疫、保健、康復、健康教育和計劃生育技術服務六大功能于一體的要求建成社區衛生服務站148個,為群眾開展衛生防疫、計劃生育知識宣傳普及和兒童計劃免疫、地方病防治、疾病預防,有效滿足了群眾醫療衛生需求。四是健全社區社會治安服務體系。積極推行人民調解、司法調解、行政調解相對接的“叁調聯動”工作機制,形成派出所民警、社區群眾、社區干部“叁位一體”的治安防范體系,組建巡邏隊,配套電子報警裝置,廣泛開展“平安社區創建”活動,營造了安全、穩定、和諧的社區環境。五是健全社區互助救助服務體系。依托社區現有條件,建設社區互助救助服務站,有54個社區配套建成了互助老人幸福院,為農村困難群眾開展低保、醫療救助、養老等服務。組織社區志愿者、學校師生為空巢老人、留守兒童及殘疾人、五保戶、優撫對象、貧困戶等弱勢群體提供各種力所能及的救助服務,形成了鄰里互幫、群眾互助的良好風氣。
(四)抓平臺搭建,開展服務活動。堅持把農村社區作為服務農村居民的有效平臺,全力開展各項便民利民服務活動。一是開展農業技術推廣活動。充分發揮農村專業合作經濟組織和專業協會作用,利用農技站、遠程教育培訓設施,開展農業實用技術培訓,提升農民致富技能。同時遴選村社產業能人,現身說教,發揮示范帶動作用。二是開展社區民主管理活動。健全完善村民自治、村務公開和民主管理制度,建立村務監督委員會,深入推行“四議兩公開”工作法,廣泛開展“和諧五星”創評活動,探索推行村班子和村(社區)干部“雙議雙評”活動,提升了村級事務科學決策水平,增強了群眾民主管理意識。三是開展各種利民便民活動。圍繞農民群眾最期盼、最關注、最直接的'熱點難點問題,全力為群眾辦實事。各村(社區)都建起了為民服務代理辦點,由鄉鎮政府包村干部開展為民代理辦服務,同時,依托扶貧整村推進新農村建設等項目實施投資改善群眾生產生活條件。建成通鄉油路5條158.7公里,硬化通村道路77條310.1公里,實施農村飲水安全等水利工程34處,完成自來水入戶5.1萬戶,新修梯田13.9萬畝,累計完成舊農宅改造與新建文明生態家園3萬多戶,有效改善了農村人居環境。
推進農村示范社區建設,實現了農村公共服務均衡發展,有力地促進了農村經濟快速發展、社會和諧穩定,取得了初步成效。一是推動了農村經濟發展。通過開展農村社區建設,整合農村各類資源,完善農村社區服務體系,有效解決了農村經濟發展中技術、信息、市場、資金等方面的困難和問題,提高了主導產業開發水平,促進了農村經濟快速發展。二是提高了農民整體素質。通過開展農村社區建設,農村傳統的生活方式逐步得到改變,廣泛開展農業技術培訓和農民工致富技能培訓,成立秧歌隊、籃球隊等,活躍了農村文化生活,提高了農民創業就業能力和自身素質。三是促進了農村和諧穩定。通過開展農村社區建設,將外來人員、離煺休回村居住人員全部納入社區管理,實現了“無縫隙”管理服務。同時,發揮社區管理委員會、共建理事會等組織作用,積極參與社區管理和服務,形成了開放包容、共建共享的社區治理機制,促進了農村和諧穩定。
三、存在問題
一是社區經費嚴重不足。由于縣財政困難,投入有限,致使社區基礎設施建設步伐相對滯后,社區工作無經費,工作人員無報酬,不能完全滿足社區辦公和服務群眾的需要。
二是農村社區管理體制滯后。主要是工作人員缺乏,社區管理服務人員以村干部為主,部分村干部和社區工作者對社區建設的內涵理解不夠,居民自治組織作用發揮不夠充分,居民參政議事的意識還不強,參與社區集體活動的積極性不高,農村社區制度化、規范化的管理運行機制沒有真正建立起來。
三是為民服務水平有待進一步提高。目前在社區第一線工作的人員多數為村“兩委”干部和社區志愿者,參加社區工作方面的專業培訓相對較少,缺乏業務知識和專業技能,制約了社區服務水平的提高。
四、意見建議
(一)加大農村社區建設政策支持力度。加大政策扶持,全面落實社區工作經費財政分級補貼制度,將農村社區建設經費納入財政支出預算,逐步建立完善以政府投入為主、社會力量積極支持的社區建設投入機制。同時,整合各種資源,采取多種方式改建、聯建、共建,切實建立服務設施齊全、功能完備的新社區。同時,要嚴格落實社區工作經費和工作人員工資保障等各項機制,切實調動社區工作者的工作積極性。
(二)制定農村社區建設規劃。農村社區建設是城鄉融合、統籌發展的必然趨勢,它與城鎮化建設目標一致,需要系統全面地制定建設規劃。建議出臺社區建設規劃,進一步指導農村社區建設,使農村社區規劃與區域經濟發展戰略、村鎮體系、農村住房建設與危房改造等專項規劃相銜接,與新型農村社區建設總體規劃、產業發展規劃、農村公共服務規劃以及社會事業發展規劃等有機結合、配套跟進。因地制宜實施村莊改造,打造一批特色鄉村社區。
(三)強化農村社區共建機制。調動社會各行各業與社區組織進行共駐共建積極性,實行思想教育聯抓、環境衛生聯創、社會治安聯防、服務設施聯建、文體活動聯辦。通過共建使社會各界對社區建設的認識更加到位,職責更加清晰,任務更加明確,形成推進農村社區建設的工作合力和良好氛圍。
(四)加強社區工作人員隊伍建設。完善農村社區工作者培訓制度,建立考核、民主評議、工資待遇、保險、獎懲等制度,激發農村社區建設工作人員的工作積極性和主動性,不斷提高社區工作者的整體素質,真正實現社區有人管事,有能力管事,充分發揮農村社區的服務作用,促進社會和諧穩定。
新型農村報告6
一、基本情況
20xx年參保的人員共有64784人(其中包含五保戶、特困戶等),參合率為95%以上。xxxxx衛生院從業人員有57人,村級(含社區)從業人員有78人。新型農村合作醫療辦公室設在xxxxx衛生院,有4個專職工作人員,負責新型農村合作醫療工作業務的開展。在制定藥品目錄中的相關藥品,門診減免35%,全年每人累計過150元。減免監督工作由新型農村合作醫療管理辦公室(簡稱合管辦)負責,把減免名單定期公布,接受群眾監督。
二、取得的成績
1、從一定程度上解決了農民看病難、難看病的難題。從新型農村合作醫療工作開展以來,農民在家門口看病就能得到減免,到醫院看病也能得到減免,病人從中得到了實惠。
2、醫務工作者的工作熱情和服務態度有了改善。看病的人多了,醫務工作者對患者的服務態度有了明顯的改變,比以前好了一點。
3、人民群眾對政府工作的滿意度提高了很多。新型農村合作醫療工作是黨和國家利國利民的好政策,解決了農民看病難的問題,越來越受到農民的支持。
三、存在的.問題及其產生的原因
2、籌資機制不健全。現行的籌資主要以國家財政補助和私人交納為主,每人每年繳納20元。
3、監督管理不到位,配套設施有一定得困難。由于合管辦沒有編制,專職人員只有4人,而面對26個村(社)的監督管理工作力不從心,電腦等配套設施沒有隨工作同步進行,現有衛生院勉強維持。
4、衛生院和村級衛生所的服務能力差。特別是村級衛生所的部分從業人員自身素質低,工作責任心弱。
5、班子搭配不合理,管理困難。現xxxxx衛生院共有醫療地點2處(縣城和大同),卻只有一個院長和一個副院長,對于大同點的管理粗放,存在著人浮于事的現象。
6、技術力量弱,業務能手少。由于經費困難等原因,醫療設施不齊全,對從業人員的培訓力度不夠,加之有的從業人員工作責任心弱,對業務的鉆研不夠。
四、整改措施
1、積極與職能部門協調,配全領導班子。
2、加強對衛生院和村級衛生所從業人員工作的監督,杜絕營私舞弊的行為,把工作落到實處,讓群眾得到實惠。
3、加大培訓力度,特別是村級衛生所從業人員的培訓,引導和鼓勵從業人員自發地深造,參加醫學類的函大或電大學習。
4、加強對微機的管理,認真地錄入參保人員的資料,為參保人員的服務能更加完善。
5、爭取職能部門的支持,使新型農作合作醫療工作機構的人員能進一步加強。
新型農村報告7
一、調查時間:
二、調查人:
三、梁城村基本信息:
2、人口狀況:本村人口20xx多人,農業人口1500多人。
3、經濟狀況:本村經濟發達程度位于所在辦事處中上等水平,全部是農業區。
4、村中共4位干部,全年個人工資為8000到10000元,村中有診所一個,圖書屋一處,村中有固定辦公場所。
四、調研背景及調研內容
我也是從農村貧窮家庭出來的,所以我對于農民患者看病難問題曾有過很深的了解,因此,當我成為一名大學生后,我更加關心這一問題,并把他納入我的調研課題。
目前我國把看病貴列為新的民生三大問題之一。多數農民由于無力支付高額的醫療費用,往往有病不看,小病拖大,大病等死,與此同時,他們由于缺乏保健知識和自我保健意識,更容易受到疾病的困擾,因病致貧、因病返貧,陷入惡性循環。醫療保障的缺乏成為農村經濟社會發展的嚴重阻礙,再此背景下,新型農村合作醫療制度在20xx年10月誕生了。
新型農村合作醫療制度是由政府組織、引導、支持,農民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。自20xx年開展至今,在全國已經有了多個試點,合作醫療制度正在逐步的發展和完善。我這次調研的內容便圍繞合作醫療展開,通過了解農作醫療的實施情況以及村民對合作醫療的滿意程度,以求進一步發現問題,提出一些建議。
而作為國家提出的一項惠民措施,新型農村合作醫療制度的實施確實給農民帶來一定的好處,但中間也出現了不少問題,因此我利用業余時間對本村有關合作醫療方面事宜進行調研,通過此次調研活動,對本村合作醫療情況有一定的了解,對實施中出現的優缺點進行初步總結,以便對總體情況作大概的統計!
五、具體工作
在調研期間我以走訪的形式了解有關合作醫療方面事宜,然后以入戶訪談的形式進行具體了解,并總結出了我村有關合作醫療的詳細信息。我村有一家合作醫療定點診所,在村中心地段,村民大部分看病在村中診所進行。村醫療診所的醫生都有行醫證,農民在村衛生所看病都有保障。我們與醫生交談時得知:農民所交的保險金額全部歸農民所得,所交保險費用完以后另外每人還可以享受200的報銷。在鎮醫院住院病人可以享受80%的報銷,到市級醫院的住院病人可以享受50%的報銷。到省醫院住院的可以享受40%的報銷。
我們在于農民交談的時候得知農民對新型合作醫療都非常滿意。他們說:現在看病方便便宜,鄉村醫生服務態度好,村民們看病放心,現在也不愁生大病,國家可以報銷。以上是我們交談及作調查問卷時他們提及的,其中的道理就由大家來思考吧!
比例由07年的90%上升到08年的95%,我村的合作醫療宣傳力度逐年增大,宣傳方式也不斷增多!同時由于07年有一部分受益家庭,他們在不知不覺中起到了宣傳作用,而國家的支持更是此項制度不斷擴展的堅實后盾。
報銷問題是合作醫療中的一個大問題。開始大部分村民表示怕麻煩,怕浪費更多的人力物力而不愿去報銷:也有村民說報銷要走后門,而自己又一沒錢、二沒權,還是不要吃這個苦為好也有村民認為家里人身體都很好,沒有也不會遇到報銷的事,因此對此事漠不關心;還有一部分村民這樣解釋不了解報銷比例、報銷流程的事,不好意思詢問那些辦過報銷的家人,認為那是隱私的侵犯。部分得到報銷的村民說旗醫生服務態度好,每天的單子都會給你填好,你要是有不清楚的地方,他們會給你指點。后來,通過政府部門加大宣傳密度,村委會班子人員商們講解,讓群眾了解合作醫療的好處,村干部幫助農民到鎮合作醫療站點報銷。群眾們逐步了解到了合作醫療的好處,由不愿參加合作醫療轉變到自愿參加。
我們從報銷較多一戶了解到,夫妻二人同時患病,治病使其欠下債務,使本就不富裕的家庭更是捉襟見肘。雖說補償的較少,不足以填補其家庭空缺,但從一方面可以使留下的人得到一絲安慰,也算是國家給咱們的交代。從此可見,因病至貧的事在農村還是較為普遍,想要徹底實現合作醫療的最終目的,還有很長的路要走。而從其他村民口中了解到大家對國家補償這件事還是相當滿意的。
六、調研分析
經調研發現新農村合作醫療在梁城村有了很好的開頭,而98%的參合率更能說明此項政策的可行性。同時我們也應從實際中找出潛在的問題。
1、仍有個別農民未參加合作醫療,任然對合作醫療存在質疑。有兩戶較為特殊:一戶是退休老教師,國家補助較好,且女兒遠嫁在外,老人家身體很好,因此對合作醫療很不在意。另一戶是認為平常沒有生什么大病,不需要看病就醫,于是就不辦合作醫療證。由此可見,第一:宣傳到位,解釋不到位。雖說都知到這項政策,但具體實施過程和實施內容并不為農民清楚。大部分人還是隨主流的加入,并不關心細節,容易吃啞巴虧。第二:沒必要我家有錢,家人身體都好,不需要加。第三:政府給著我補貼,你卻讓我出錢參合,這賠本生意我才不做呢!再說,誰知道錢落到哪里了。
2、 村民維護自身權益意識不強,不能及時了解政策變動 上面說到有一家兩年都沒用合作醫療本,卻沒要求村干部開證明,導致看病和不加合作醫療一樣,這就導致政策實施時有障礙,自身權益得不到實現。而有的村民看病從來不拿合作醫療本,問其原因,要不說忘記帶了,要不就是不知道怎么用。
3、 醫生素質有待提高,藥品價格應明碼標價 對上面提到的拿合作醫療本就漲價的現象,一方面應明碼標價,防止不法人員從藥價上打人民的主意。另一方面要加強醫生素質的培養,嚴格把住人才關。
4、 報銷比例小,范圍窄 因病反貧的情況時有發生,在目前農村無法避免。而報銷只能是事后諸葛,許多高科技治療費用不在報銷范圍之內,這令許多村民感到不解。很多農民希望有更完善的補償制度,能真正符合現實需求。
5、農民在新型農村合作醫療中處于被動地位,參與率高而參與度低。梁城村總人口20xx人,其中農業人口1500人,據統計參加合作醫療的農村居民達1980人,參保率超過95%,然而我在入戶中感到,不少農民對待合作醫療實際持懷疑和觀望態度。
作為一項政策,新型農村合作醫療的推行是自上而下的。這里,政府和衛生院管理部門理所當然是運作主體,旗鄉兩級公立醫療機構也是積極主動的,農民則完全處于被動狀態,被宣傳、被動員、被要求始終被動的`農民似乎不知道自己應當是合作醫療的主人和收益者。盡管有關部門通過動員、勸慰等方式獲得較高的參與率,但實際上農民的參與度并不高,即內心的認可程度、信任和信心不足,熱情不高。
七、我的建議
經過調研,我對發現的問題作了總結:
第一:在加大宣傳力度的同時,能更深入、更詳細地向村民講解有關合作醫療的規章制度,使農民作到心中有數。如有必要,可定期開設培訓班,請有經驗的人員講解有關信息,也可請受益人獻身說教。
第二:農民是合作醫療的主力軍,只有真正動員他們,合作醫療才能算是最后的成功。
第三:基層干部及醫務人員素質有待提高 俗話說:一只死老鼠壞了一鍋粥。若因某一人的失誤或過失而影響整個政策的實施就太不值得了。而人才是關鍵,因此要切實把好人才關,政府在選拔人才時要極其嚴格,從源頭杜絕類似事件的發生。
第四:明牌標價 每日都有部分藥價公布,讓農民看到,了解到藥價的具體情況,真正讓他們作到心中有數。并且加大監管力度,如有可能讓農民參與監督,防于民、用于民。
八、結尾
通過這次調研,我以合作醫療為主要切入點,較為深入地了解了現行農村的一些基本情況。在中國這廣袤的土地上,或許良城村不能被稱之為農村的典型,但是通過這些年村支部各干部的工作,我親身感覺到梁城村干部及群眾正在努力尋找出路,努力追趕時代步伐的,成為新農村的示范點。
新農村合作醫療制度的實施,符合廣大農民群眾切身利益,有利于我國城市與農村協調發展和不斷縮小城鄉貧富差距。他在實施的開始階段并不是順利的,一定會存在很多的現實問題,這需要在推廣過程中不斷積累經驗。我相信它在我們黨和人民的不斷努力下,將是我國農村合作醫療保險事業改革中一個成功的典范,將為當前的建設社會主義新農村偉大事業添磚加瓦。
新型農村報告8
在開始正文之前必須要說明農村合作醫療是由我國農民自己創造的互助共濟的醫療保障制度,其經歷50年的發展,傳統的農村合作醫療已不再適應社會政治經濟的發展,于是便產生了今天的新型農村合作醫療制度。由于是對當下現狀的調查,因此正文的對象是新型農村合作醫療。
一、何為新型農村合作醫療
新型農村合作醫療,簡稱新農合,是指由政府組織、引導、支持,農民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。
2、新型農村合作醫療現狀
首先就拿外沙鄉人們政府副鄉長袁芳在其《新型農村合作醫療現狀調查與思考》一文提到的數據開始。文中提到新型農村合作醫療自展開以來,已取得了顯著的成績。截止20xx年,外沙縣參加新型農村合作醫療的人數比例已達到90%以上。通過調查,75%以上的農民表示,他們參加農村合作醫療可以報銷看病的費用能夠減輕家庭的負擔。他還提到,參加醫保后,更多人走進了大醫院,大醫院不再是一個令人望而生畏的地方了。
(1)真理解了嗎?
文中第一個比較吸引人的數字是90%,那還要的那少于10%的人是怎么回事,雖然相對于九,一顯得不值一提,但是如果以一億為基數,就有近一千萬人沒參加,這可就不是小事了。但為什么呢?是出于對該制度的不理解嗎?當然90%的比率對于發展中的制度已經是不錯了,但問題是他們又是否對于新型合作醫療制度有充分的理解?畢竟,該制度的推出不是為了顯示人們對政府制度的支持,而是為了便民,利民,為人民服務。
調查發現不參加的群眾中,很大一部分原因是他們并不真正了解新型農村合作醫療制度的意義,他們僅僅從自己短期得失的角度考慮,由于自己身體好,生病住院概率低,沒有必要花那個冤枉錢。而參加的群眾又普遍反映不滿意,甚至抵觸情緒。
這首先暴露的就是它宣傳上面的問題。
記得有一次同學請我幫忙推銷洗發卡,20元一張。她向我訴說了其許多好處,比如:可以免費洗4次頭,白送你36元,做頭發打六折,時間不限,永不過期。聽著是不錯,但當我問及洗發質量時,她也不了解;當大家認為那36元以后洗發能用,都挺心動時,我找她確認了一下,她告訴我那36不過是按原來洗4次頭的價位能省下來的錢,實際上就是只能洗4次,末了,她還建議我別把事說透,就讓人這么誤會著,否則賣不了。結果,最后一共賣出一張,我自己買的,全當幫朋友。其他人聽了事實,果然不出她所料,散了。
當收到普遍較低的對農村合作醫療的滿意度時,我們不難聯想到,那么多人的不滿意是否就是因為為了有更多人參與,一開始就有意無意的沒說清楚,讓人產生了不該有的誤解,產生了對農村合作醫療的過高期望。若無意那就是失責,有意就是欺騙,是犯罪。
對于失責,除了上文的說多了,還有一種就是說少了:沒讓人們看到它的長遠利益。這直接影響到了那少于10%的人。
(2)真實惠了嗎?
90%之后出現的另一個百分比是75%。用同樣的方法,我們首先來分析一下它的對立面,那剩下的25%。不是給補貼了嗎,怎么還會不減輕負擔呢?
由于新型合作醫療一大病統籌為主,對于小病仍有農民個人負擔;對于大病,由于農村內部也存在較大的貧富差距,那些貧窮的家庭一旦得了大病,即使去醫院就診,能夠報銷一部分,但剩下的一部分他們依然無力償付,還是看不起病,于是就干脆不看,那樣他們還是得不到實惠。
至于那75%,我還得問,是真的事實上減輕了負擔呢,還是意識上感覺得到了實惠呢?這兒就有個認為得到實惠反而加重負擔的例子:
父親生病住院,在出院時,由于父親參加了農村醫療合作保險,故可以報銷一部分醫療費。回到家中,兒子給母親說到農村合作醫療的好處時,遭到了母親的反對,隨之母親就給兒子算了一筆賬。
原來,在農村合作醫療保險規定中,住院是先提條件,且住院費必須高于200元。這樣,像父親這種可住可不住院的情況就必須住院才可以享受報銷。
如果不參保,父親僅需檢查完后住院幾天就可以回家休養。這樣,費用如下:檢查費658元;住院及護理費五天合計225元;生活費,交通費,雜費共合計200元;醫療費約合3000元;總計4008元,不反而比參保省了2545元。
上下一對比不難發現,多出了的,一是住院費,二是藥費。前者好理解,這藥費又是怎么回事,不是同樣的藥嗎?
原來,同樣的藥物,在醫院的價格是普通藥店的幾倍,參保者僅可享受藥費報銷45%,一來一回參保者實際上多消費了,卻還以為自己的便宜了,難保這75%中就沒有這樣的人。
(3)真去大醫院了嗎?
袁芳副鄉長在文中還提到了,醫保讓更多人走進大醫院,得到更好的治療。但事實上,許多地方的.鄉鎮醫院根本夠不上那個大字,就比如說前幾天,爸爸的老領導在青海旅游時出了車禍,送達那的省院,為了能先看病,還得塞錢給其他病人,讓他們等等,因為器材太有限,不這么干還得等十幾天,可當時人可就快死了!那的省院可遠遠及不上這的市院,更何提縣院呢?而規定卻嚴格要求如果你想報銷,就只可以在當地的鄉鎮醫院看病,而一般鄉鎮醫院醫務人員短缺,且整體素質不高,長期得不到培訓,技術骨干嚴重流失,很難滿足農民日益增長的,多層次的醫療需求。
(4)真的說不完
其實存在的問題還有許多,就比如對于外來務工人員,在他們的工作地就無法享受到許多,二在他鄉更沒人在這方面為他們服務。在我們社區,在8000余入住人口中近三分之二是外來人口,當去社區詢問居民參保情況時,工作人員為我一一道來參加各種保種的人數,但我發現,這些人加在一起不過20xx多人,這才知道外來人口根本不在關注人口范圍內。還比如說受益面狹窄等。
就我今天只圍繞了幾個城市小范圍講,也可以發現,各城市差距大,上文提到的百分數或多或少還可以增加減少,也就說明著問題可能不我說的還嚴重。
三、對策及建議
四、結語
發現問題是為了解決問題,解決問題是為了更好的生活。雖然我國新型農村合作醫療仍然存在不少急需解決的問題,雖然沒有夠多的提及,但是它給人民群眾帶來的好處是顯而易見的。新型農村合作醫療制度是一項政策性強﹑涉及面廣﹑任務繁重的社會系統工程。需要我們不斷完善新型農村合作醫療制度,將一個嶄新﹑健全的新型農村合作醫療推廣到全國農村,切實解決農村醫療衛生問題,造福廣大農民,為構建和諧社會作出貢獻。
新型農村報告9
黨的十七屆五中全會指出:要加快推進農業現代化進程,加快社會主義新農村建設,統籌城鄉發展,加強農村基礎設施建設和公共服務,拓寬農民增收渠道,完善農村發展體制機制,建設農民幸福生活的美好家園。推進農村小城鎮化新型社區建設,是破解城鄉二元結構、全面建設小康社會的迫切需要,是落實科學發展觀的戰略選擇,是解決“三農”問題的根本舉措。基于此,我們組織專門人員對寧陵縣陽驛鄉后陳新型小城鎮化社區建設情況進行了調研。調研情況如下:
一、基本情況
后陳社區位于寧陵縣城西,社區中心距縣城2公里,S325省道南側,位置優越,交通方便。社區共轄后陳、潘集、前陳、張瑞寒、解洼、張三莊、東張樓、蘇莊、訾莊、西張樓、張白、十里鋪、嚴莊、姚莊十四個自然村。社區總人口8663人,總戶數2288戶,總耕地面積7894畝,黨員總數110人。
后陳社區綜合建設用地面積共計1350畝,原14個自然村居住占地總面積4073畝,社區整合后新增耕地面積2723畝。后陳社區建設分為“一心一帶兩片區”。一心:社區管理中心、文化大院、黨員教育基地、社區超市等組成的公共服務設施中心;一帶:沿村北后陳水庫和張解溝形成了一條自然景觀綠化帶;兩片區:以景觀帶分割的南北兩個居住片區,南片區安排789戶老齡人員居住,為2層連體樓,面積165平方米,不超過2分半,北片區為5層和高層住宅樓,安排1499戶中青年居住。
二、取得的經驗和成績
20xx年以來,社區“兩委”班子緊緊圍繞縣委、政府提出的“高效發展強實力,提升品位顯魅力,惠民富民增動力,文明和諧添活力”的工作目標,深入實踐科學發展觀,形成強大的向心力。于博個人無償出資500多萬元用于加強基礎設施建設,800多萬元用于辦企業和幫助村民建房。縣委、縣政府又整合各部門涉農資金重點支持社區建設,為群眾解難題、辦實事,改善了村民居住環境和生活條件。社區20xx年工農業生產總產值完成240萬元,固定資產投資2萬元,農民人均收入2100元;20xx年工農業生產總值達到1200萬元,固定資產投資200萬元,農民人均純收入4850元;20xx年工農業生產總值達到2758萬元,固定資產投資500萬元,農民人均純收入6850元。經過短短幾年的發展,使后陳社區從一個臟、亂、差的落后村變成了一個環境優美、可持續發展的社會主義典型新農村社區。
五年來,在各級黨委、政府領導的關懷、支持和全體干群的共同努力下,共拆除舊房43345平方米,新建樓房51360平方米,改造廢舊坑塘4處;在老水庫取土19萬多立方,填平了村內外坑洼地,消除了空心村,使社區新增耕地366畝;建造了村民文化廣場、老年人活動中心、多功能大禮堂等公共設施;社區實施了安全飲水工程;興建了村預制廠、水電暖安裝公司和3個建筑隊,創辦了博遠糧油、永勝木業、宏運木制品、鼎盛農業科技和中天混凝土5個股份制企業;成立了久贏種植、華裔農場品開發等4個專業合作社,轉移安排勞動力500多人。先后修通了七縱五橫道路共計16.3公里;街內外安裝了路燈、紅外線可視電子監控,確保了社區群眾生活財產的安全;同時狠抓鄉風文明建設,凡婚喪嫁娶一律不準大操大辦,定期開展“三好”、“四戶”等評比活動;對社區內外486座墳墓全部遷移至公墓,社區1200畝耕地實行了群眾較滿意的合理流轉,發展高效大棚有機果蔬1000畝;實施了井井通電工程,新打機井18眼,埋地埋管6300米,地埋線6700米,調整了農業產業結構,改善了農業生產條件,提高了抵御自然災害能力,推進了農業產業化進程,促進了后陳社區經濟和社會各項事業又好又快發展。
三、農村新型小城化社區建設中存在的問題及采取的措施
我們先后召開3次社區“兩委”會、社區黨員大會及村民代表大會,走訪群眾35人次,傾聽其呼聲,了解其所想所盼。經過分類歸納,目前,有以下幾個問題應引起我們沉思:
(一)集中搬遷不便操作。隨著農村民主法制進程的推進,加之市場經濟條件下的多種思潮相互激蕩,人們思想意識不盡一致,一些潛藏在農村的深層次矛盾也逐漸表露出來,不可否認由于歷史的、現實的各種原因,極個別人對黨的政策及政府的引導懷有本能的不理解,譬如在一個自然村內絕大多數人同意并支持搬遷,但僅有幾戶因計生超生或其他原因被政府處罰而不理解,故不同意搬遷,這就成了一個十分棘手的問題。
(二)新建房戶成為不愿搬遷的“最大一族”。有的農戶傾全部家產,蓋了一座新房,在無扶持資金的情況下,僅靠做思想工作,效果不甚理想。
(三)困難戶想搬遷而無能為力。由于社區集體經濟基礎十分薄弱,沒有強大的公共積累作支撐,對一些困難戶的幫助局限于社區黨組織的義務勞動支持,扶持效果甚微,使這些困難戶想搬遷而無能為力。
(四)農戶搬遷融資渠道單一。受多種因素制約,農民融資渠道過于狹窄,貸款環節多,手續繁瑣,一些農戶“望貸止步、談貸色變”。
根據以上問題,應采取以下措施著力解決:
一是社區建設應尊重群眾意愿,不強迫命令,不強制拆遷,注重宣傳引導。在啟動建設農村新型小城鎮化社區時,召開村民大會或村民代表大會,經村民會議三分之二以上成員或三分之二以上村民代表同意后開始建設;在推進過程中,充分考慮群眾承受能力,鼓勵條件較好或急需建房的群眾先建,條件較差或暫可不需要建房的可以后建,對于社區住宅,規劃設計不同造價的戶型供群眾選擇,避免農戶建房超出自己經濟承受能力。
二是引導農民入住農村新型小城鎮化社區,堅持建得起,住得下,穩得住,能致富。將培育產業支撐,提高農民素質作為首要前提。一是將已入住社區有勞動能力的青壯年勞動力全部納入職業教育培訓范圍優先免費培訓。有創業愿望的人員應納入小額擔保貸款扶持范圍。二是依托經濟園區,鼓勵企業優先吸納入住社區勞動力,促進農民就地轉移。三是推進土地健康有序流轉。促進土地向農業專業合作社和種田大戶集中,實現農業規模化經營,提高農業生產效益,同時使群眾從有限的土地中解脫出來,增加農業資源人均占有量,促進農民增收。四是發展新型農民合作,提高農民組織化程度,克服過去“家家點火、處處冒煙”的小、散、亂狀況,實現千家萬戶的大生產與社會主義市場經濟條件下的有機銜接,增加同類產品上下游的關聯性,該區久贏種植專業合作社,爭取入社成員突破95%。
三是加大對群眾尤其是困難戶扶持力度。誠然,近兩年來,得益于黨和國家的惠民政策,農民收入持續穩定增收,農民逐步擺脫貧困,但因災致貧,因病返貧現象依然存在。根據調查:目前建房每平米造價600元左右,戶均建房投資需10多萬元,該區30%農戶年均收入在4萬元左右,自籌資金10萬左右,甚至可以滿足建房投資需求,而50%農戶年均收入在2—3萬左右,自有資金在7—8萬元,建房資金缺口在2—3萬元,還有20%農戶年均收入在2萬元以下,需要金融機構給予貸款支持。對這些困難戶,可通過提供經濟適用房,廉租房或利用危房改造資金解決。
四是科學安排部署,周密設計步驟。首先政府要充分發揮宣傳引導作用,讓群眾對農村新型小城鎮化社區有正確的認識,并將經群眾代表大會或群眾大會同意或確定的戶型向群眾公示,讓群眾選擇,并申請報名。之后群眾代表按照集中連片優先,急于蓋房優先的原則,確定入住農戶,簽定搬遷協議等,使整個建設過程有條不紊,有章有序。
五是典型引路,分步實施。選擇村情好,群眾覺悟高的村做為試點村先啟動,政府積極搞好各種服務,創新實踐,培植典型樹樣板,典型引路促啟步,將政府的引導變為群眾的自愿行動,形成強大合力,為農村新型小城鎮化社區建設注入源源不斷,取之不竭的動力,使這項推進城鄉一體化、統籌城鄉發展、促進農村發展的戰略工程有力、順利、健康推進。
四、對策和建議
一、建議上級政府選個試點縣進行社區建設體制改革,撤掉鄉(鎮)級編制,把鄉(鎮)干部分流到各個社區工作,既減少了辦事程序,又提高了辦事效率,既不增加財政支出,又能從根本上解決農村基層干部老齡化。有效提高基層干部的服務水平和管理能力。如不能進行體制改革,也可先把鄉(鎮)主要領導集中起來,成立一個“城鄉發展管理中心”,抽調一名副縣級干部專門負責此項工作,各鄉(鎮)領導可繼續服務各自區域內的社區。
二、建議上級政府出臺支持農村新型小城鎮化社區建設的政策,簡化社區建設所需辦理的'各項手續,加快組織完善社區班子建設,加大對社區基礎設施建設的投入力度。
五、下步工作打算
(一)完善基礎設施。抓住中央、省在發展政策上向農村基礎施設建設傾斜的機遇,搞好新農村社區建設的選項立項,積極向上爭取項目建設資金。圍繞改善農村生產生活條件,從村民最關心、最迫切、最直接的現實問題入手,整合各類涉農項目資金向后陳社區集中投放。積極開展農村小型公益設施建設,提升村民生活的總體質量和水平。
(二)大力發展經濟。立足現有情況,引導經濟強人、致富能人積極投資,選上項目帶動村域經濟發展。引導農戶土地承包經營權依法、自愿、有償流轉,進行聚零為整,規模化經營,創新農業經營模式,努力形成具有特色的種植業和養殖業。
(三)加強民主建設。按照“有一個好的帶頭人,有一個好的領導班子,有一個好的發展思路,有一個好的創業氛圍,有一個好的扶持政策”的要求,切實加強社區黨組織建設,提高社區黨支部的凝聚力、戰斗力和創造力,為農村新型小城鎮化社區建設的順利推進奠定堅強的組織基礎。要特別注意發現一批思想作風正派、致富帶富能力較強、積極向組織靠攏的農村優秀青年,作為入黨積極分子和后備干部進行多方面培養,改善農村黨員干部的年齡結構和能力結構。
(四)促進社區和諧。通過多渠道、多層次、不間斷的培訓,使90%以上的農村富余勞動力掌握1-2項勞動技能,提高農民致富能力。積極開展法制教育,提高農民懂法、守法、用法水平。大力推進“四議兩公開一監督”工作法,使群眾的事情群眾自己議,群眾的事情群眾自己辦,搞好基層民主建設。倡樹健康向上的生活方式,積極豐富農民群眾文化生活。
(五)提升社區品位
后陳社區所要建設的不但是一個村的舊貌換新顏,一個村的生活改變,而是社會主義新農村發展的一種深化。是建立社會主義新農民生活,樹立社會主義新農村形象,完成社會主義農民的根本轉變,實現農民生活與城市接軌,縮小乃至等化城鄉差距。
新型農村報告10
今年來,xxx區委、政府把推進新型農村合作醫療作為社會主義新農村建設的一項重要基礎性工作來抓,健全組織機構,全面宣傳發動,籌措參合資金,強化基金管理,嚴格審核補助程序,保證了新農合工地的順利開展,取得了階段性成效,收到省衛生廳副廳長和省新農合辦公室主任的稱贊和表揚。省新農合工地督查領導也認為灣成區工作扎實、到位,在全省范圍內有借鑒意義。一是推進過度快。截止12月1日下午5時,全區14個鄉鎮辦共有51.95萬人參加新農合,籌措資金519.51萬元,平均參合率達92.4,超過去年12個百分點。二是補助資金多。目前,基金專用帳戶共有1348.95萬元,其中省級補助448.10萬元,市級補助179.22萬元,區自補助268.83萬元。三是保障新農村建立貢獻大。全區參合農民共發生醫藥總費用2903.33萬元,總補助金額844.52萬元。其中門診13萬人次,醫藥總費用248.16萬元,補助費用225.90萬元;住院1.2萬人次,醫藥總費用2639.74萬元,補助費用658.83萬元。其中15有名參合農民分別領取了最高封頂線1萬元的補助,在群眾中產生了很大影響,都說實施合作醫療后,小病不扛了,大病敢看了,看病不難了,建設社會主義新農村的勁頭和信心更足了。
一、加強領導,健全機構,為新型農村合作醫療提供組織保障
為了認真做好我區新農合工地,保證2月1日正式啟動審核補助程序,使參合農民因病發生的醫藥費用能夠及時得到補助,緩解因病致貧、因病返貧現象的發生。區委、區政府多次召開會議,認真研究,安排部署新農合全面工作。一是建立了強有力的組織領導機構。成立了xxx區新農合管理委員會和監督委員會。管理委員會由區長為主任,區委副書記、區政府副區長為副主任,衛生、、財政、農業、民政、發改、教育、人勞、計劃生等部門主要負責人為成員。監督委員會由區委副書記、區紀委書記為主任,區人大副主任、區政協副主席為副主任,區委宣傳部、監察、審計、文章版權歸作者所有!物價、廣電中心、醫藥等部門負責人和參合群眾代表為成員。二是完善了經辦機構各鄉鎮成立了強有力的領導小組,由主要領導掛帥,分管領導具體負責。同時,為了強化責任確保新農合工作落到實處,區政府與各鄉鎮簽訂了目標責任書,列入年度綜合工作目標。三是加強經辦機構能力建設。為了新農合工作便于管護,我區結合實際,經區政府研究,區編委下發文件成立“xxx區新型農村合作醫療管理委員會辦公室”,經辦機構為事業單位,股級規格,人員編制8人,辦公機構設在衛生局,經費實行全額預算管護。現有辦公用房6間,辦公設施配套,設有區外大額、區內大額、區內小額、補助核算、信息管理等部門。區財政前期撥付啟動經費3萬元,隨后又撥付辦公經費35萬元,保證了工作需要。各鄉鎮經辦機構設在衛生院,人員編制2人,人員、辦公用房和設施已基本落實到位。四是確定定點醫療機構。按照定點醫療機構的基本標準,根據方便群眾就醫、技術功能合理的原則,經過醫療機構申報、專家評估、向社會公示等程序,我們確定了區級定點醫療機構4個(區一院、區婦幼保健院、區中醫院、區結防所)、13個鄉鎮衛生院為鄉級定點醫療機構,225個村衛生所為村級定點醫療機構。區衛生局同各定點醫療機構簽定了服務協議,制訂了行為規范,明確了各項工作制度,為新農合醫療制度的順利實施奠定了基礎。
二、宣傳到位,措施得力,籌措資金又好又快
新農合醫療的籌資工作是重點,也是難點,加之我區動員會召開會,距上級要求完整籌資任務的時間僅有9天。在時間緊、任務重的情況下。區委、區政府加大工作力度,采取有效措施,嚴格落實鄉包村、村包組、組包戶的工作責任制,認真做好籌資工作。一是廣泛宣傳,營造氛圍。各鄉鎮利用標語、橫幅、宣傳車等形式廣泛進行宣傳,組織人員進村入戶講政策,講新農合的好處,提高群眾參與意識。二是區政府組織有關職能部門人員派駐到各鄉鎮進行督導,區衛生局作為新農合牽頭單位,組織機關全體人員分包到各鄉鎮開展籌資工作;三是各鄉鎮村干部積極主動深入到戶,反復做思想工作,釋疑解惑,真正做到動之以情、曉之以理。村組干部帶頭參加,影響和吸引群眾積極參合。在籌資過程中,有的鄉鎮善于講求方法,采取有效措施,籌資工作非常順利。如:溧河鄉對按時完成籌資任務的行政村獎勵500—1000元;瓦店鎮各村委統一為五保戶、特困戶繳納參合資金。針對全區外出務工人員較多的實情,我們采取打電話、發電報的形式,進行廣泛動員籌資。由于宣傳到位,措施得力,各鄉鎮都能按時、按要求完成籌資任務。
三、規范程序,達到農民受益的`最終目的
在新農合試點工作實施補償過程中,我們始終堅持從方便群眾、取信于民上做工作。為了方便群眾,我區實行“一證通”(合作醫療就診證),參合農民持證可在區內任何一家定點醫療機構就診治療,不需要辦理任何轉診手續。對需要到區外以上醫療機構住院治療的,我們及時辦理轉診手續。對于急診等特殊患者,我們開設“綠色通道”,患者可先入院,后辦手續。具體辦法是:(1)參合農民在村、鄉(鎮)定點醫療機構發生的門診費用,定點醫療機構可根據其家庭帳戶中的金額數日進行遞減,最大限度地方便群眾。(2)參合農民在區級以上定點醫療機構發生的門診費用,由患者持醫院開具的收費票據到戶口所在地鄉鎮合管辦審核領取補助金。(3)參合農民在區內定點醫療機構住院所發生的費用,出院當天由定點醫療機構合管辦進行審核,并給予補助。(4)外地務工人員可在地公立醫療機構診治,出院后半年內持相關憑證到區合管辦審核、領取補助。急診病人到區外定點醫療住院的三日內到區合管辦辦理轉診手續,出院后帶有關手續到合管辦審核領取補助。同時,我們要求區、鄉定點醫療機構每月25日前到區合管辦報帳,區合管辦審核后并寫出撥付資金的申請報告上報區財局,區財局核實確認后將資金從財政專戶撥入新農合支出帳戶,由支出帳戶再撥入各定點醫療機構基金帳戶。對在區外定點醫療機構住院發生的費用,區合管辦審核后,由患者到合管辦領取領款條到指定銀行領取補助,按照市衛生局的統一安排,7月1日后,在市直定點醫療機構住院的參合病人,由定點機構直補,每月25日前,定點機構將補助情況報區合管辦審核無誤后,通過銀行將定點機構墊支的補助資金予以撥付。真正做到了收支奮力、管用分開、資金封閉運行。我區試點工作運行以來,區合管辦嚴格程序,認真審核,做到人卡相符,人證統一,按規定范圍補助,先后退回不合理收費單據60份,資金累計6萬余元;涉嫌冒名頂替10人次,杜絕了新農合資金的不合理流失。
四、強化監管,構筑三位一體農村醫療保障模式
在監管方面,區合管辦加大監管力度,采取經常性督查與集中督查相結合的辦法,深入各定點醫療機構,督查醫療機構是否執行診療規范,藥品使用是否超出《合作醫療基本用藥目錄》,費用補償是否規范等方面。同時,我們還深入病房,查看病人是否認證相符,杜絕冒名頂替,套取資金。并做好公示工作,定期對門診小額補助、住院大額補助進行公示,張貼在村、鄉定點醫療機構及村委會,同時建立舉報鮮花和舉報箱,自覺接受社會監督,確保合作醫療公平、公正、公開。已審核補助的13萬多人次約884萬元,未出現一例差錯,無一人上訪現象,達到了政府放心,醫療機構贊同,群眾滿意的效果。
新型農村報告11
近幾年來,農村問題牽動著億萬人民的心。久違了故鄉的我,走進了故鄉,調查了我們村莊的情況,我深切感受到了改革30年來農村的巨大變化。同時也讓我感受到黨和政府興農富農政策給農村和農民帶來的實惠。
以前農民們在種地的同時還要給國家繳納農業稅,而現在人們不僅不用繳稅還可以得到國家給的糧食補貼;以前村里的孩子沒錢上學,現在卻可以免費去上學甚至還有補貼的伙食費,部分地方還有蛋奶工程;以前農民們總是因為家電太貴而買不起,現在家電下鄉工程更是大快人心,讓那些沒錢用電器的人們擁有了自己的家電.....更令人欣喜的還要算那新型農村合作醫療制度了,人們從此不用再愁有病沒錢看的問題了。使更多的人民得到了實惠。
(一)關于“新型農村合作醫療制度”的具體內容。新型農村合作醫療,簡稱“新農合”,是指由政府組織、引導、支持,農民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。
(二)關于“新型農村合作醫療制度”的具體做法。全市新型農村合作醫療試點工作開展七年來,在市委、市政府的正確領導下,在市人大、市政協的監督指導下,在市上有關部門的大力支持下,在全市上下的積極爭取和共同努力下,我們堅持把新型農村合作醫療作為大力改善民生,加快構建和諧社會的德政工程,切實加強領導,健全機制,強化責任,狠抓落實。自上世紀90年代一直把城鎮職工醫療保險體系和改革公務員及事業工作人員公費醫療制度工作并了成就,但我國醫療保障制度改革一直未將農村人口納入思考范圍,農村人口否能享受醫療保障關系到我國醫療保障體系健全環節。以前在我們村,地區自費醫療制度仍然占主導地位,農民是當地最大的自費群體。前幾年,本地農村人口老齡化醫療服務普及藥品價格上漲等原因。農民醫療費用攀升超過了農民平均收入增長幅度,越來越多農民無力承擔。增長的醫療費用已成為我村醫療衛生保障問題“因病致貧”的主要成因,而現在市政府成立了新型農村合作醫療工作領導小組,各鄉鎮分別成立管理組織,并成立相應的監督組織。同時,加大宣傳教育力度,引導廣大農民逐步樹立互助共濟的觀念,積極參加合作醫療。并多方籌資,保證基金運轉。籌集資金以市為單位進行統籌,農民以戶為單位自愿繳納,部分鄉鎮還采取“個人繳費、集體扶持和政府資助”相結合的籌資原則,由經濟條件較好的村集體對農民個人出資部分給予適當補貼。由于近年來全市新型農村合作醫療工作取得了積極進展,農民們收到了政府的關懷和實惠的效果。
(三)關于“新型農村合作醫療制度”的存在問題。新型農村合作醫療制度在我市的全面實施,有效地緩解了患病家庭的經濟壓力,在一定程度上遏制了因病返貧、因病致貧現象,促進了農村衛生事業的發展,受到農民的`擁護和支持,但該制度推行過程中仍有不少問題需要解決。
(1)少數農民認識不夠到位。由于部分基層干部和工作人員對推行新農合的目的、意義缺乏深入了解,宣傳發動工作尚有差距,致使少數農民對實施新農合的認識還不足;加之合作醫療曾幾經反復,一些農民對新農合制度還存有疑慮:一怕合作醫療不持久;二怕擠占挪用合作醫療基金;三怕醫療單位多收費、亂收費。同時,一些農民的健康投資觀念、互助共濟觀念以及風險觀念較為淡薄,自覺參合意愿還不強。
(2)參合群眾的受益面和受益率均較低。新農合實施以來,我市主要對參合群眾的住院醫藥費用給予報銷,另有10種慢性病門診可審核結報,加上享受體檢和分娩補助缺乏穩定高效的籌資渠道。
(3)缺乏穩定高效的籌資渠道。盡管新農合強調農民參加要以自愿為原則,但為了保證參合率,目前參合群眾個人籌資部分主要還是采取行政推動、層層包干、實績考核的辦法,由基層干部挨門逐戶收繳,耗費了大量的人力、物力和財力,籌資成本較高。
(四)關于“新型農村合作醫療制度”的建議。新型農村合作醫療是涉及千家萬戶、維系農民健康的“民心工程”,也是今年省委、省政府確定的為農村實事之一、新農村建設十大工程之一——“農民健康工程”的頭號重要內容。市政府及有關部門要從執政為民、以人為本和建設和諧社會的高度,充分認識開展新農合工作的重大意義,把這項造福廣大農民的大事抓緊、抓實、抓好。
(1)繼續深入開展宣傳教育工作。要結合本地實際,加大宣傳力度,改進宣傳方法,利用多種方式,幫助群眾算大帳、算細帳、算長遠帳,引導他們克服僥幸心理,轉變單純“受益”的觀念,強化健康投入和互助共濟意識,增強參合自覺性和主動性。要廣泛宣傳醫療服務機構不同的報銷比例和醫生用藥告知制度,切實保障農民權益。要強化和普及農村健康知識教育,建立農民健康檔案,切實提高農民的衛生意識和健康水平。
(2)鎮政府和有關部門要把建立新型農村合作醫療制度納入地方經濟和社會發展的總體規劃,納入政府的工作目標和為民辦實事的內容,納入領導干部任期目標和政績考核的內容。結合本地實際,認真制定我鎮每年實施方案,真正把這項民心工程落到實處。
(3)不斷強化合作醫療管理能力建設。要加強合作醫療經辦機構建設和管理,按規定解決經辦機構的編制,將經辦機構人員和工作經費列入年度財政預算予以保證。加大資金投入,加快合作醫療信息化建設,建立信息管理系統,盡早實現網上審核報銷、監管和信息傳輸,實現參合群眾即看即時結報。在此基礎上,強化經辦機構管理人員和工作人員的學習培訓,提高合作醫療管理能力。
(4)完善農村醫療服務監管機制。要建立合作醫療定點服務機構的準入和退出機制,采取有效措施減輕農民醫藥費用負擔。加強對醫療機構管理人員和醫務工作人員的教育,提高政策和業務水平,堅持實行用藥告知制度,進一步規范醫療行為,改善服務態度,保證廣大參合農民享受到優質的醫療服務。堅持按期公布收支賬目,及時公示農民個人醫藥費用核銷情況,并擴大公示范圍,廣泛接受監督,提高農民對新農合的信任度。
(5)加強對新型農村合作醫療的組織領導。要加強對有關部門的組織協調,做好新農合制度的實施、推進和監督工作。財政、宣傳、農業、民政、食品藥品監管、扶貧以及紀檢監察、物價、審計等有關部門要各司其職,明確責任,密切配合,共同推動新農合工作的開展。衛生部門要充分發揮主管部門職能作用,加強管理和政策指導。要動員各種社會力量理解和支持新農合制度,通過全社會的不懈努力,逐步在我市建立起符合市情、適應我市經濟發展水平和農民醫療衛生需求的新型農村合作醫療制度。
新型農村報告12
摘要:隨著我國農村老年人口數不斷增加,農村養老成為政府和社會面臨的一大難題。農村養老保障是針對農村老年人口的一種社會保障制度,有別于社會養老保險,從法學的角度來看,養老保險是養老保障制度的主要內容。長期以來,由于經濟結構的原因我國城鄉之間分別存在兩種不同的、相互獨立的社會保障現象:市民靠政府養老,村民靠家庭自己養老。農村社會保障水平低,保障項目少,保障具有應急性,缺乏制度化。在目前城鎮社會保障制度的基本框架初步建立并不斷完善之后,農村首要的養老保障制度建設應提上我國社會保障制度的改革行列。
關鍵詞:老齡化 城鄉二元結構 農村養老保障
健全社會保障體系是全面建設小康社會的目標之一,中央提出在“有條件的地方,探索建立農村養老、醫療保險和最低生活保障制度”,這標志著在經歷了十多年的試點、探索之后,建設農村社會保障體系被正式提上日程。
有資料顯示,我國60歲以上人口已達到1.34億,超過總人口的10%,其中65歲以上人口1.1億,占總人口的8.5%。全國70%以上的老齡人口分布在農村地區,農村老齡化問題突出。農村老年人的生活缺乏可靠保障,家庭養老功能日益弱化,空巢家庭增多,傳統的土地保障功能面臨嚴峻挑戰。
一、當前我國農村養老的基本方式
隨著社會的變遷、經濟的發展,我國農村養老已不再是單一的家庭養老,而是以家庭養老為主,其它養老方式并存的格局。
家庭養老:這是當前我國農村最普遍的養老方式,也是中華民族傳統美德的體現。農村家庭養老之所以如此重要,其原因在于:第一,我國農村老年社會保障體系尚不完善。由于農村地區間發展差異大,經濟發展不平衡,短時間內不可能在全農村范圍內建立、推廣養老保險制度,這決定了家庭養老會在相當長時間內成為農村養老的基本方式;第二,農村家庭服務業不發達。即使部分老人擁有數目可觀的養老金,但由于疾病纏身、自理能力較差,他們仍然難以安度晚年;第三,傳統的思想文化觀念對農村老人生活習慣的感染和影響。“子孫滿堂”的天倫之樂仍是他們所渴求、向往的,且隨著年歲的增加,農村老人抵御生活風險的能力越來越有限,對家庭人員的物質、精神依賴亦會增加。
集體養老:是由集體經濟組織對年老多病、無依無靠的老人進行贍養的制度。目前我國農村集體養老的形式主要有“五保制度”和“養老院制度”。集體養老作為由家庭養老向社會化養老過渡的一種形式,是以集體為單位對老人進行集中供養的養老方式。
盡管集體養老在歷史上發揮了不小的作用,但現在看來,其作用仍然有限。第一,養老對象過窄,集體養老的范圍事實上就是對五保戶的供養。然而,五保戶的供養條件非常苛刻,對于只有女兒的老人一般不予“五保”;第二,沒有敬老院的農村地區主要由村組負責對“五保戶”實行分散供養。集體養老保障也僅僅停留在維持其溫飽;第三,對集體養老認識明顯不足。在農村地區,許多符合條件的農民不愿享受“五保戶”待遇,只要尚有一點點勞動能力,或者有親人可以依靠,誰也不愿享受“五保戶”的供養。
儲蓄養老:是一種最典型的自我養老方式,即老年人依靠日積月累、勤儉節約的積蓄養老,但這種養老方式在農村越來越缺少實用價值。農民從農業生產中獲得的收入有限,盡管辛苦勞作和省吃儉用,但蓋房、子女教育、醫療等各項開支卻很大。到了晚年,其積蓄難以保障養老的基本需求。
二、人口老齡化對傳統農村養老模式的挑戰
由于城鄉二元結構特征明顯,城鄉發展差距大,絕大部分農村地區尚未建立完善的社會養老保障制度,長期以來,農村養老保障主要依賴于家庭養老。日趨嚴重的農村老齡化問題,必將對農村老年人口養老問題提出嚴峻挑戰。
1.農村老年人口的增加,加大了農村養老的壓力。
2.老年人口的高齡化降低了老年人的自我養老能力。農村老年人口受教育程度比較低,未讀過書的占一半以上,受教育程度在小學及以下的占到九成以上,低素質決定了農村老年人口大部分都是體力勞動者,年齡對他們的自我養老能力影響很大。老年人口中高齡人群比重的增加,降低了老齡人口的自我養老能力,同時也降低老齡人口自理能力。農村老年人口高齡化和健康狀況的下降,無疑加重了農村養老的負擔和壓力。
3.農村家庭的小型化弱化了家庭養老的功能。由于計劃生育政策的執行,農村家庭的子女數也大大下降,導致家庭規模小型化、核心化的比例上升。家庭規模的小型化、核心化,使過去一般是多對夫婦供養一對老人變成現在一對夫婦供養兩對及兩對以上老人,無論財力上還是精力上,都讓傳統的家庭養老模式難以為繼。
4.“空巢老人”的增多,獨身老人比重上升,加大了農村養老的社會化需求。傳統的家庭養老不僅由子女為老人提供經濟保障,更重要的是生活照顧和精神撫慰。農村青壯年進城務工后,雖然也履行了在經濟上供養父母的義務,但考慮到進城農民的自身經濟狀況,供養的程度是有限的,而且無法給予老人必要的生活照料和精神慰藉。同時,農村老人尤其是高齡人口中獨身老人,由于缺少了“老來伴”,沒有在生活上相互照應、在情感上相互慰藉的對象,使得養老更加困難。
三、我國農村養老保障制度的現狀
(一)農村養老保障的覆蓋面小,保障水平低
我國農村養老保障的保障對象一直限于“困難的人”、“光榮的人”和“富裕的人”,農村的大多數人由于種種原因還無法享受社會保障。相關的調查顯示,占人口總數20%的城鎮居民,享受全國89%的社會保障,占人口80%的農村居民,僅享受到了社會11%的社會保障,在縣城以下集體單位的1 000多萬職工和2 000多萬城鎮個體經營者基本上得不到應有的社會保障。
(二)傳統的家庭養老模式受到挑戰
改革開放后,特別是農村城市化進程的加快,其所面臨的挑戰主要表現在如下幾個方面:(1)子女的'贍養壓力增大。我國的計劃生育政策使獨生子女家庭成為我國農村主要的家庭構成模式,隨著我國人口老齡化的來臨,80年代后的獨生子女,面臨著承擔四個老人的贍養義務,同時還有一至二個子女的負擔。(2)勞動力流動和人口的遷移給家庭贍養帶來了負面影響。隨著改革開放和市場經濟的發展,我國內地農村人口大量向經濟較發達的城鎮流動,這些“離土又離鄉”、“進廠又進城”人員長年在外務工經商,勢必影響對老人的供養。(3)隨著農民觀念和家庭規模的變化,傳統的大家庭模式正在被核心家庭模式所取代,家庭養老的保障功能正在弱化。
(三)農村養老保障制度的管理水平較低
事實上社會保障制度的管理一直都是一項技術和管理水平要求都很高的工作,既有商業保險的技術難度,又存在著依法實施的政策難度,對管理水平的要求也很嚴格,按照國際上通用的做法就是管理、繳費和實施的使用三權分離,互相監督,這樣才能保障養老保險基金的安全性、流動性和收益性,使保障基金的保值增值過程更加順利,使基金的運營更加暢通;但就我國現行的農村保障基金的管理辦法卻是管理、繳費和實施使用三權集于一身,缺乏有效的監督管理機制,擠占、挪用、貪污、揮霍農村養老保障基金的現象時有發生。
(四)農村養老保障的現行制度和法規與農村經濟的發展不協調
從現狀來看,我國現行農村養老保障的制度和法規與我國農村經濟的發展并不協調,主要表現在以下幾個方面:首先,農民的養老保障制度主要是以土地為中心的正規保障。近幾年來,隨著城市化進程的加快,農民人均可耕地面積逐年減少,大量農村人口離開土地涌入城鎮,使得農村土地的保障功能正在不斷弱化。其次,新型的社區養老和商業養老保障模式僅僅在少數經濟比較發達的地區和農村較富裕的家庭存在,很難推廣普及。與此同時,我國老齡化的步伐正在加快,老年人比重達7.51%的農村老齡化壓力更加不言而喻。
四、構建新型農村養老制度之我見
“老吾老以及人之老,幼吾幼以及人之幼”,這是孟子所描述的理想社會的一幕,也是中國幾千年來被繼承和發揚光大的優良傳統。在倡導“以人為本”、構建和諧社會、扎實穩步推進社會主義新農村建設的今天,切實解決廣大農村老年人口的養老問題,無疑更是題中應有之義。因此,必須在現有的農村社會保障基礎上,針對日益嚴峻的農村老齡化趨勢,基于現實國情,構建新型的多元化農村養老制度。
1.加快推進農村社會養老體系建設,著力解決當前農村老人的養老問題。當前在經濟和生活上需要得到政府和社會幫助的農村老年人口在逐年增加,因而,逐步由傳統的家庭養老過渡到家庭養老和社會養老并舉,再過渡到社會養老,這將是農村養老的一大趨勢,也是一個長期的過程。要順利實現這一過渡,政府的參與程度是一個非常關鍵的因素,同時必須要解決好兩大問題。
一是農村養老資金的來源,即農村從家庭養老到社會養老的轉換成本該由誰來負擔的問題。對于老人,子女盡孝是天理人倫的要求,而政府盡到應盡的責任同樣不容推卸。那些風燭殘年的老人,在年富力強的時候為國家和農村集體經濟的發展貢獻過自己的勞動和智慧,當他們因年老而失去勞動能力的時候,國家和集體有責任回報他們一個有保障、有尊嚴的晚年生活。政府可以通過整合用于農村的各類財政投入,加大對農村養老的財政補貼。同時,還應深化農村土地制度改革,發揮土地的生產要素功能和社會保障功能,使農村養老得以獲取相對穩定的資金來源。
二是當前農村養老保障的供給水平,即如何建立與經濟發展相適應的分層次的農村社會養老保障體系的問題。要在鞏固家庭養老的基礎上,首先完善已有的“五保戶”制度,加快敬老院建設,逐步建立以集中供養為主、輔之以分散供養的農村五保供養新模式,提高“五保”老人的生活水平和保障質量;其次,要進一步擴大老年人口生活補助的享受范圍,降低年齡限制條件,使沒有享受城鎮養老保險的農村老人都能領取適當的補助金來保障生活;再次,要通過與計劃生育政策相結合的計生養老等形式,彌補起步階段農村養老保障水平偏低、保障內容單一的局限。另外,在生活上,要特別關注“空巢老人”的養老問題。
2.分類建立和完善農村社會養老保險制度,盡早籌劃未來農村老人的養老問題。社會保險是經濟社會運行的穩定器,要真正解決農村的養老問題,必須依托于建立切合我國農村實際的現實可行的農村養老保險制度。應因人制宜,針對不同身份的農村勞動力,根據其經濟社會屬性和負擔能力的不同,分層次建立和完善農村社會養老保險制度。同時,在制度設計時,既要考慮農村養老社會保險制度本身的特殊性,也要考慮農村養老社會保險與城鎮養老社會保險制度在未來接軌的問題。
3.大力發展農村“家政型”養老服務機構,構建具有農村特色的“居家養老”模式,滿足“空巢老人”的養老需求。受農村條件的限制,目前在農村開展社會化養老服務尚存在三大不同于城市的制約因素:一是受根深蒂固的“養兒防老”傳統思想的影響,一些老人不愿意離開家到敬老院去養老,而子女送父母去敬老院等間接養老方式也可能會受到不盡孝道的譴責;二是農村衛生保健服務機構以及菜場、自來水、煤氣等生活設施的不完善,使得農村老人的生活更加不方便,有錢也難以買到需要的生活必需品和服務;三是由于農村青壯年大部分外出打工,留在農村的主要是老人和小孩,缺少足夠的提供養老服務的勞動力。
為破解上述制約因素,一是需要政府加強對發展農村養老社會化服務的組織引導和推動,加強輿論宣傳,逐漸在農村形成社會化養老氛圍,并制定對農村養老中介服務機構的扶持和優惠政策,給予社會辦養老機構一定的財政補貼以及在貸款和稅收等方面的政策傾斜,提高政策吸引力,以調動社會力量和民間資本參與農村養老事業的積極性。二是要根據農村的環境和消費水平,選擇一種適宜的農村社會化養老服務模式。“居家養老”主要針對生活基本能夠自理的老人,滿足了多數農村老年人在家安度晚年的心愿和需求,經濟成本較低,有利于農村養老實現可持續發展。三是要為農村養老服務培養足夠的家政服務人員。目前,許多農民工在45歲以后由于身體不能適應繁重的體力勞動,從城市返回農村,而年輕人則基本在外務工經商,因此45歲至65歲的身體健康的中老年人可以成為農村“居家養老”所需要的家政服務人員的主力軍。四是要根據社會主義新農村建設的總體規劃,加強農村醫療、交通、生活設施和文化娛樂的建設,提高農村的社會化服務能力,進一步完善農村居家養老的社會支持系統。
五、小結
我國現擁有8億多農民,加快建立健全農村養老保障制度是社會主義新農村建設的重要組成部分,也是構建社會主義和諧社會的有力保障。隨著我國市場經濟體制的建立,農村的經濟結構和農民生活方式都發生了改變,農村勞動力的流動與轉移,農村人口老齡化與家庭小型化的趨勢等,都決定了農村傳統的以家庭保障為主的保障方式已難以為繼。建立農村養老保障制度要與我國的實際國情相結合,要與現實的財力、物力和農村的經濟發展水平相適應,著眼于農村面臨的實際情況和存在的問題,具體問題具體分析,在中國人口老齡高峰到來之前切實解決好農民的養老保障問題,把社會主義新農村建設全面推進到一個嶄新的階段。
新型農村報告13
新型農村合作醫療制度作為一項代表最廣大農民利益的“民心工程”和“德政工程”,將會從根本上解決農民看病難、看大病更難以及因病致貧、因病返貧的問題,早日實現“人人享有初級衛生保健”的目標。xxxxx人民醫院作為農村合作醫療定點醫院,在市、縣衛生行政部門的領導下,加強組織領導,強化內部質量管理,嚴格執行關于合作醫療定點醫療機構的有關規章制度和各項標準,努力為廣大參保農民提供優質的醫療服務。
一、 建立健全了合作醫療管理組織和各項規章制度
按照市、縣衛生局的安排,我院及時成立了合作醫療辦公室,由一名業務副院長具體負責,辦公室由二名同志組成,職能明確,職責落實。隨著合作醫療業務的逐步擴大,我們將及時增加辦公室工作人員,以保證合作醫療工作的正常開展和有序進行。建立健全了我院的合作醫療服務管理制度,診療項目、服務設施項目、用藥范圍、收費標準三公開。對醫護人員、有關的財務人員進行了合作醫療有關政策規定的學習和宣傳,使有關人員能夠正確理解執行上級各項決議、文件、合作醫療實施辦法以及其它相關規定,能夠隨時積極配合合作醫療機構的檢查。
二、 嚴格執行入院、出院標準及有關規定
醫院將“合作醫療住院病種住院目錄”印發至各臨床科室,要求各位臨床醫師嚴格按照住院收治標準收治病人,對于病種目錄之外又確需住院治療的病人,應及時通知院合作醫療辦公室按照規定辦理報批手續。多年來,我們始終堅持首診醫師負責制,各科室及各臨床醫師決不允許推諉危重病病人。加入農村合作醫療定點醫院后,我們將嚴格按照規定,決不會將不符合住院條件的參保人收入住院,不得冒名住院或掛名住院。同時也決不能對參保人分解住院或對不應該出院的病人誘導、強制出院,根據病情需要,病人確需轉診時,應按照相關條件,填寫轉診書,手續完備,嚴格控制轉診率在2%以下。不斷提高醫療質量,努力確保出、入院診斷符合率在95%以上,并控制因同一疾病二次住院在15天以上。
三、 藥品、特殊診療、服務設施的管理
嚴格執行合作醫療的藥品、診療項目以及服務設施使用范圍的有關規定。嚴格執行國家和省級物價部門的物價政策,確保向參保人員提供的藥品中無假藥、劣藥;對于報銷范圍內的同類藥品有若干選擇時,在質量標準相同的情況下,選擇療效好、價格低的品種。門診病人取藥時按照急性疾病3天量,慢性疾病7天量的原則給藥。嚴格掌握各類特殊診療及藥品使用的適應癥和指征,決不誘導或強制病人接受特殊項目或使用自費藥品。實際使用的診療項目或藥品應與記錄相符,決不能將合作醫療支付范圍外的項目變通記錄為全額支付的項目。出院帶藥應符合有關規定和標準,并記錄在病歷中。為確保合作醫療費用的合理有效使用,避免不必要的特殊檢查,努力使大型儀器設備檢查陽性率達到二級甲等醫院的標準要求。
四、 醫療費用與結算
嚴格執行山東省物價部門頒布的醫療服務項目收費標準,按標準收費,并按有關結算規定進行結算。決不超范圍、變通、重復、分解收費。各類收費項目的`記錄應與實際相符,保存原始單據以備復查和檢查。凡自費項目需單獨收費,并做好特殊標記。及時準確填寫各類醫療費用結算的合作醫療統計表。
五、 特殊疾病門診治療管理
對于符合統籌金支付范圍內的特殊疾病病人,建立單獨的特殊疾病門診治療病歷,由合作醫療辦公室統一保管。規范使用雙處方和記帳單,字跡清楚,易于辨認,以便復查和檢查。
六、 不斷提高服務質量,確保優質服務
成為合作醫療定點醫院后,我們將進一步改善服務態度,提高服務質量和技術水平,為參保人員提供物有所值的服務,確保讓病人滿意,同時力爭將醫療糾紛和醫療投訴降到最低限度。為確保廣大參保人員的利益,我們絕不將合作醫療參保人員的人均住院日和人均床日費指標分解到各科室,不得縮短人均住院日,減少床日費用而克扣病人,導致醫療服務質量下降。不斷增強服務意識,提高服務質量,嚴格按照醫療護理基本操作規程和規范進行醫療活動,避免嚴重差錯和醫療事故的發生。
七、 相關醫療文書管理規范
建立健全合作醫療文書、資料管理制度,單獨管理以便查找,保管期限在兩年以上。醫療文書書寫應按照衛生部關于醫療文書書寫的有關規定執行。要求真實、完整、有序、易于查找、核實。不得偽造、涂改醫療文書、不得拆散分裝病歷。醫療資料統一在病案室分別管理,以備查找、檢查。
總之,為確保廣大參保農民享受較好的基本醫療服務,我將按照《xxxxx市新型農村合作醫療制度暫行規定》和《xxxxx市新型農村合作醫療定點醫療機構管理辦法(試行)》的有關規定,做好定點醫療機構的管理工作。對內進一步強化質量管理,提高服務意識和服務水平,加強醫德醫風建設,真正做到“以病人為中心,以質量為核心”,完滿完成參保農民的醫療服務工作。
新型農村報告14
根據縣人大常委會辦公室《關于開展省市縣人大代表專題調研活動的通知》,我于今年8月初對我縣新型農村合作醫療實施情況進行了專題調研。此次調研活動,我分別走訪了金城鎮及其周邊的部分“新農合”定點醫療機構,實地查看了“新農合”開展的情況,并采用問卷調查的形式,對隨機選擇的100名農民患者進行了相關問題的調查。現將調查結果報告如下:
一、發展態勢良好
1、我縣今年參合情況良好。過去兩年,農民參保得到了真正的實惠,信任度增加,農民“參合”積極性大大提高,20xx年共有87.6萬參合農民,參合率為93.06%。上半年本級籌集資金876萬元,補償“參合”農民41.1萬人次,醫藥費2480萬元。
2、我縣“新農合”管理進一步規范。今年我縣出臺的《新農合實施細則》可行性較強,實行了“日均費用、例均費用、病床使用率”三項指標控制,并規范了醫療行為,各定點醫療機構均實現了病人相關信息聯網及網上審核報帳,不但提高了報帳效率,更體現了《新農合實施細則》中所包涵的公平、公正、高透明度的原則。
3、農民的健康意識明顯增強。過去因為地方偏遠,有病沒時間看,以及生病沒錢治而放棄治療等死的現象在農民中屢見不鮮,現在“新農合”的實施讓許多留守的農民能就近看病、看得起病了,而補償金在治療結束就可以直接在當地兌現。3年為一周期的優惠常規健康體檢,已于今年8月全面實施,這為疾病的防治打下了堅實的基礎。因此“新農合”的實施讓農民一方面打消了顧慮,另一方面開始重視自己的健康需求。
4、促進了“新農合”定點醫療機構的自身建設。隨著近幾年“新農合”的開展,各相關醫療機構為適應“新農合”的發展,無論從“硬件”還是“軟件”都不斷在努力提升和完善,這已逐步形成了醫患雙贏的良性循環。
二、存在的問題
1、“新農合”相關政策宣傳力度不夠,根據“新農合”相關問題的問卷調查結果分析:14%的農民對參保的'基本條件和怎樣參保不了解,12%的參保人對報帳程序不了解,32%的參保人對報銷范圍不了解,29%的參保人對報銷的起付費及比例不了解,17%的參保人所持《新農合證》上的個人信息與《戶口簿》上不相符,這些不但影響了農民的參保積極性,也給醫患雙方帶來許多不必要的麻煩和誤解。
2、部分鄉衛生院醫療條件依然落后,部分偏遠鄉衛生院因為落后的工作條件和較差的待遇,依然是老的想走,新的不愿來,許多日常工作是一人承擔多項事務,醫療水平的發展更無從談起。
3、為利益驅動,個別衛生院假掛床住院以及按病人門診經費標準亂開藥的情況依然存在。
4、由于進城務工人員較多,留守人員稀少,大部分文化層次較低,這給“新農合”工作的開展造成了很大的困難。
三、幾點建議
1、進一步加大“新農合”相關政策的宣傳力度,讓老百姓明白參保,安心治療,關愛健康。
2、嚴格規范工作流程,公開報銷項目、比例,簡化報帳程序,加強“新農合”資金管理的監督工作。
3、《新農合證》的辦理要嚴格查對并實行機打,防差錯,以免給參保人造成不必要的麻煩。
4、進一步加大投入,改善偏遠鄉鎮衛生院的醫療條件及醫務人員的待遇,有針對性地為偏遠衛生院培養適用人才。
新型農村報告15
推行新型農村合作醫療制度是黨中央作出的統籌城鄉經濟社會發展、提高農民醫療和健康保障水平的一項重大決策,也是我縣當前一項重要而緊迫的試點工作任務。為全面了解我縣新型農村合作醫療試點工作進展情況,并探索促進這項工作開展的有效途徑。近期,根據縣委安排, 我們深入農醫辦、部分定點醫療單位和鄉(鎮)、村、組,采取聽情況介紹、召開座談會、發放調查問卷、走訪群眾等形式,就我縣新型農村合作醫療試點情況進行了一番深入調查,并形成了專題報告,供縣委領導參考。
一、總體運行情況
我縣新型農村合作醫療試點工作于今年元月1日正式啟動,通過近一年時間的運行,總體狀況良好,全縣參合農民人數達21.64萬,占總數的72.6%,基本達到了預期效果。
一是領導重視,農民參合積極性較高。在啟動農村合作醫療試點工作過程中,各級領導高度重視,始終堅持黨政一把手親自抓和各部門聯動,抽調精干力量組織宣傳發動工作,為推進新型農村合作醫療試點工作營造了良好的氛圍。同時,由于政策得民心,廣大村干部和群眾給予了試點工作大力支持,特別是一些集體經濟相對較好的村實行集體投保,極大地提高了參合率。
二是機構健全,運行規范。縣里成立了新型農村合作醫療管理委員會和農村合作醫療管理辦公室,做到了機構、人員、編制、經費四到位,安裝了縣、鄉兩級新型農村合作醫療信息管理系統,實現了全縣聯網管理和信息資源共享,方便了工作。農醫辦嚴格按照專款專用、專戶儲存、以收定支、保障適度的原則,對于農村合作基金進行使用管理,并在國有商業銀行設立基金專用帳戶,嚴格基金封閉運行,確保了資金運行安全。同時,在縣醫療行政管理部門的嚴格監管下,各定點醫療單位合理用藥、合理檢查、合理收費得到了較好執行,參合農民醫藥費負擔明顯減輕。
三是廣大農民和定點醫療單位直接受益,黨群干群關系進一步融洽。我縣新型農村合作醫療覆蓋率較高,大多數生病農民基本上都能夠得到及時就近醫治。而且各鄉鎮均統一為農村五保戶、特困戶以及享受定補的優撫對象等特殊群體和弱勢群體交納了個人應繳的參合資金,確保這一部分人100%的參加新型農村合作醫療,從根本上解決了社會弱勢群體的看病就醫問題。據統計,截止11月底,全縣共有11221人次門診治療,治療總費用達32.84萬元,實際補償費用達23.69萬元;共有14029人次住院治療,總治療費用達17191502.94元,實際補償金額達5152498.34元,其中總治療費用上萬元的大病醫療發生135人次,治療總費用達2384532.96元,實際補償金額達4XX2.08元,農村人口“小病拖成大病、輕病拖成重病、重病拖成絕癥”和“因病致貧、因病返貧”現象大大減少。同時,各定點醫療單位對農村群眾的醫療服務態度有了明顯好轉,其經濟效益也有了大幅度提高,醫務人員的待遇也有了相應的提高。據調查估計,縣級醫院的效益較去年提高了40%左右,鄉鎮衛生院的效益較去年提高了30%左右。一些鄉鎮負責同志深有感慨地說,新型農村合作醫療制度的推行,不僅有效緩解了農民因病致貧、因病返貧,而且對改善黨群關系、化解基層矛盾、促進社會和諧產生了積極影響。
二、存在的突出問題
1、宣傳發動不夠深入,農民對相關政策規定了解較少。我們從調查中了解到,由于有關部門、鄉鎮宣傳發動工作不夠深入,對有關政策宣傳不夠透徹,許多農戶對新型農村合作醫療政策的細則,特別是對于參加后需要遵守哪些規定、什么情況下才能夠享受補償以及如何結算等細節問題一知半解。調查問卷統計顯示,只有52.5%的農戶知道報銷醫藥費是有條件限制的,有11.5%的'農戶明確表示不知道;有44.8%的農戶知道醫藥費報銷手續,有16.8%的農戶明確表示不知道;有33.2%的農戶知道可報醫藥費范圍,有25.9%的農戶明確表示不知道。也正是由于農民對報銷住院醫療費用的限制條件、如何計算報銷的醫療費用、醫藥費報銷的相關手續和程序等知之不詳,導致一些農民在報銷醫療費用過程中遇到了不少麻煩,并由此產生了“手續繁瑣”的意感,挫傷了他們的參合積極性。
2、一些鄉村干部工作方式過于簡單,少數農民產生了抵觸情緒。少數鄉村干部對新型農村合作醫療工作的長期性和艱巨性缺乏必要的認識,加上去年縣里要求各鄉鎮完成任務的時間太緊,因而他們把主要精力和工作重心放在了“收費”和完成“參合率”指標任務上,工作過于簡單化、形式化,沒有耐心細致給農民講明新型農村合作醫療的意義和相關政策標準,以致有的農民誤將此項工作認為是政府“形象工程”,也有的農民將其與亂攤派、亂集資等同起來,產生了一些抵觸情緒,影響了試點工作的順利開展。
3、農民自我保健和互助共濟意識弱,直接影響了參合率。農民互助共濟,并且自覺自愿地參加新型農村合作醫療,是新型農村合作醫療制度順利推行的基礎和保證。但是我縣地處邊遠山區,經濟基礎薄弱,貧困人口占全縣總人口的39.9%,并有2.33萬人處于絕對貧困線以下。很多農民自我保健意識不強,比較注重眼前利益,對因病致貧、因病返貧的嚴重性認識不足,他們今天花了10元參加了合作醫療,總想著能不能盡快得到實際的利益,甚至有不少農民認為交了錢沒有生病就吃虧了。這種心態在很大程度上影響了我縣新型農村合作醫療普及率的提高。
4、一些工作環節透明度不高,部分農民心存疑慮。在調查過程中,不少參加農村合作醫療的住院病人反映,與市級以上正規醫療單位不同的是,縣、鄉兩級醫院都沒有給病人發放“每日清單”,病人對醫院的各種藥價、檢測、治療費用計價心里沒底,時刻有一種被人“宰割”的擔心。同時,同樣是感冒或其它小病,他們在鄉村醫生那里只需花幾十多元,而到定點醫院卻要花費幾百元。而且一些比較常見的小病,定點醫院的醫生卻要病人作心電圖、b超和各種化驗,“小病大看”的現象時有發生。還有一些農民反映,為了能報銷部分醫藥費用,他們有病就往定點醫院跑,但把路費、餐宿費、誤工費再加上醫院某些虛高收費等,化了許多冤枉錢,就算得到了一定補償,仔細算算反而不劃算。
5、鄉鎮醫療服務質量不高,農民健康保障水平受到制約。目前,我縣相當部分偏遠鄉鎮的衛生院連b超機、x光機等普通的檢測設備都沒有,仍然使用聽診器、體溫計、血壓計等“老三件”給病人看病。由于條件差、環境不好、待遇低,主要承擔農村合作醫療的鄉鎮衛生院人才相當缺乏,整體醫療水平和服務能力較弱,對一些疑難病癥的診斷和治療更是束手無策,難以適應新型農村合作醫療的發展需要和農民健康保障需求。調查問卷統計顯示,只有20.9%的農戶對當前農村就醫條件表示滿意,46.2%的農戶明確表示不滿意。調查中我們還了解到,我縣相當部分農民生病后并沒有在縣內的定點醫療單位住院治療,而是直接去了市級以上的醫院就醫,還有一些本來就入住縣內醫院的病人想方設法轉往市級以上醫院。據一些縣內定點醫療單位的負責人透露,很長一段時間內,僅洪江市二院入住的病人中就有50%以上的是會同人。
6、外出務工人員享受不方便,降低了農民對合作醫療的支持力度。我縣外出務工人員相當多,且有相當部分農民是舉家外出務工,僅王家坪鄉今年就有275戶農民舉家外出務工。而現行農村合作醫療制度對外出農戶就醫政策缺乏靈活性,如果外出農民一旦患病,需要回本地定點醫療機構接受治療才可能報銷醫療費用,或者需要回本地相關部門辦理有關手續后,方可在外地治療報銷有關費用。因此,外出農民參加新型合作醫療后,如果直接在外地就醫,則無法享受到補償帶來的好處,而回到當地定點醫院就醫或辦理相關手續,則要花費不菲的路費,甚至有可能耽誤病情,常常陷入兩難困境而不知所措。我們在調查中發現,一些舉家外出的農民根本就不參加合作醫療,還有一部分農民由于打算外出務工,明確表示明年將不再繼續參加農村合作醫療。
三、進一步推動新型農村合作醫療試點工作的對策建議
“救護車一響,一頭牲畜白養;致富十年功,大病一日窮”,這一順口溜是我縣農民長期以來缺乏基本醫療保障的真實寫照。因病而貧,貧病交加,更是我縣農民繞不開的怪圈。新型農村合作醫療制度是我國正在探索的新型農村保障體系,是一項旨在解決農民“看病難、看病貴”問題的德政工程和民心工程,但同時也是一項十分復雜和艱巨的系統工程。為此,我們務必要加強領導,強化措施,切實把這項工作抓好抓實。
第一,要統一思想、提高認識,進一步強化宣傳教育工作。各級領導一定要認真學習和領會中央和省里下發的有關文件精神,統一思想,提高認識,高度重視新型農村合作醫療試點推行工作,切實加強組織領導和宣傳教育工作。要充分利用電視講話、廣播、報紙、印發宣傳資料、組織宣傳車、設置宣傳點等多種形式,廣泛宣傳,大造輿論,使新型農村合作醫療工作家喻戶曉,深入人心。要組織縣、鄉、村各級干部和鄉村衛生人員,開展面對面的宣傳,切實把新型農村合作醫療的參加辦法、參加人的權利與義務以及報銷和管理辦法等宣傳到千家萬戶,使廣大農民真正認識新型農村合作醫療的意義和好處,不斷培育和引導農民增強自我保健和互助共濟意識,增強農民群眾參與的自覺性和主動性。
第二,要強化資金籌措和管理,確保基金正常運行。建立新型農村合作醫療制度,資金籌措和資金管理都是關鍵。要探索和建立有效的的資金籌措機制,做到個人繳費、集體扶持和政府資助相結合,確保資金到位。要繼續深化社會保障制度改革,積極開展社會福利、社會救濟、優撫安置和互助等社會事業,切實加強農村保障體系建設,特別是對農村特困家庭、重點優撫對象等實行醫療救助,真正使救助對象能夠享受到新型農村合作醫療的待遇。要從建章立制入手,逐步建立健全新型農村合作醫療資金管理的各項規章制度。縣、鄉新型農村合作醫療管理機構要認真履行管理職能,切實加強資金管理,嚴格按照“公開、公正、公平”和“以收定支、量入為出、收支平衡”的原則,做到專戶儲存、專帳管理、專款專用,保證合作醫療資金全部公平、有效地用在農民身上。要堅持實行“陽光”操作,定期向社會公布資金收支、使用情況,保證參加新型農村合作醫療農民的參與、知情和監督的權利。特別是要采取張榜公布的形式,公布農民往年參加醫療的情況以及
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