養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展情況的調(diào)查報(bào)告
為深入了解我市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀，探究加快發(fā)展我市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的有效途徑，市政協(xié)第三調(diào)研組對(duì)我市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展情況進(jìn)行了調(diào)研，現(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下。
一、我市老齡人口及養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展情況
(一)我市已步入老齡化社會(huì)。關(guān)于人口老齡化，國(guó)際上通行的標(biāo)準(zhǔn)是當(dāng)一個(gè)國(guó)家或地區(qū)60歲以上老年人占人口總數(shù)的10%，或者65歲以上老年人占人口總數(shù)的7%，即意味著這個(gè)國(guó)家或地區(qū)的人口處于老齡化社會(huì)。2014年底，我市60歲以上老年人83.86萬(wàn)，占全市總?cè)丝诘?5.92%(以全市總?cè)丝?526.68萬(wàn)人計(jì)算)，我市已步入老齡化社會(huì)。
我市人口老齡化呈現(xiàn)四個(gè)特點(diǎn)：一是人口快速老齡化。2010年，我市60歲以上老年人69.55萬(wàn)人，到了2014年就達(dá)到83.86萬(wàn)，年平均增加 2.86萬(wàn)人。二是老年人口高齡化。我市現(xiàn)80歲以上老人7.87萬(wàn)人，占老年人口總數(shù)的9.38%。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，物質(zhì)生活和醫(yī)療衛(wèi)生保健水平的不斷提高，人均壽命不斷延長(zhǎng)，高齡老人還會(huì)逐漸增多。三是老年家庭空巢化。年輕人婚后與父母分開(kāi)住，或轉(zhuǎn)移大城市，農(nóng)村青壯年大量外出打工等，使得老年家庭空巢化問(wèn)題突出。四是群體結(jié)構(gòu)多元化。老年人口文化層次越來(lái)越高，老年人需求越來(lái)越廣泛。
(二)我市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展情況。面對(duì)老齡化社會(huì)的到來(lái)，我市積極發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，以日間照料中心和農(nóng)村互助幸福院建設(shè)為重點(diǎn)，構(gòu)建以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支撐的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系。我市現(xiàn)有城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)628個(gè)，其中城市社區(qū)日間照料中心及老年人小飯桌25個(gè)，農(nóng)村互助幸福院及養(yǎng)老服務(wù)站603個(gè)。公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)44個(gè)(包括敬老院16個(gè)、光榮院和復(fù)退軍人休療中心9個(gè)、公辦老年公寓4個(gè)、縣級(jí)養(yǎng)老服務(wù)中心10個(gè)、縣級(jí)社會(huì)福利中心5個(gè))，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)13個(gè)。養(yǎng)老床位數(shù)已達(dá)到18604張，每千名老年人擁有養(yǎng)老床位數(shù)達(dá)到25.9張。
1.政策扶持，促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)快速發(fā)展。根據(jù)國(guó)務(wù)院出臺(tái)的《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》(國(guó)發(fā)〔2013〕35號(hào))文件精神，我市在土地使用、信貸支持、補(bǔ)助貼息和政府采購(gòu)等方面出臺(tái)系列政策，加大對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)或設(shè)施的扶持改造。其中對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼，根據(jù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的等級(jí)和供養(yǎng)人員的不同，給予30元-80元/人·月(共九檔)的補(bǔ)助。
2.統(tǒng)籌城鄉(xiāng)，推動(dòng)社區(qū)和居家養(yǎng)老服務(wù)協(xié)調(diào)發(fā)展。在城市，主要是興建老年服務(wù)中心和社區(qū)日間照料中心、老年人小飯桌等社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，培育老年社會(huì)組織，推進(jìn)日托服務(wù)、餐飲服務(wù)、文體活動(dòng)服務(wù)和志愿者服務(wù)、互助服務(wù)，不斷豐富養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容。在農(nóng)村，主要是依托敬老院和互助幸福院對(duì)農(nóng)村留守老人和“空巢”老人進(jìn)行日常生活、文體娛樂(lè)和精神慰藉的照護(hù)服務(wù)，先后投資2.8億元建設(shè)農(nóng)村中心敬老院11個(gè)，區(qū)域敬老院4個(gè)，養(yǎng)老床位5300張，集中供養(yǎng)農(nóng)村五保戶1500多人。
3.多方參與，加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)建設(shè)步伐。積極采取公建民營(yíng)、民辦公助、政府補(bǔ)貼等多種方式興辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu);鼓勵(lì)、引導(dǎo)和支持社會(huì)力量興建老年公寓、養(yǎng)老院、愛(ài)心護(hù)理院等，促進(jìn)各類為老服務(wù)設(shè)施協(xié)調(diào)發(fā)展;遵循管辦分離原則，引入社會(huì)力量，推進(jìn)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的社會(huì)化運(yùn)作;通過(guò)購(gòu)買服務(wù)、安排公益性崗位、互幫互助、有償服務(wù)等形式，為轄區(qū)老年人提供服務(wù);通過(guò)政府贊助經(jīng)費(fèi)、提供形式，鼓勵(lì)和引導(dǎo)家政行業(yè)、醫(yī)護(hù)機(jī)構(gòu)、大專院校等專業(yè)性技術(shù)人才組織開(kāi)展為老志愿者服務(wù)活動(dòng)。
二、我市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)存在的主要困難和問(wèn)題
(一)對(duì)發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的認(rèn)識(shí)有待進(jìn)一步提高。整個(gè)社會(huì)對(duì)老齡化面臨的嚴(yán)峻形勢(shì)尚沒(méi)有足夠的認(rèn)識(shí)和重視，還沒(méi)有把發(fā)展老年服務(wù)業(yè)擺上重要的議事日程。有關(guān)政策落實(shí)缺乏剛性措施，有的養(yǎng)老優(yōu)惠政策在實(shí)際工作中沒(méi)有得到真正落實(shí)。群眾對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的關(guān)注度還不夠高，養(yǎng)老觀念有待轉(zhuǎn)變。
(二)政策落實(shí)的力度有待進(jìn)一步加強(qiáng)。2013年國(guó)務(wù)院出臺(tái)《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》，明確發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)在城市規(guī)劃、土地供應(yīng)、稅收優(yōu)惠、融資補(bǔ)貼、人才培養(yǎng)等方面的優(yōu)惠政策。隨后，省、市也相繼出臺(tái)系列鼓勵(lì)政策，但由于這些政策涉及規(guī)劃、國(guó)土、稅務(wù)、財(cái)政、水電氣等多個(gè)部門，沒(méi)有有效的工作協(xié)調(diào)推進(jìn)機(jī)制，在實(shí)際工作中，一些政策難以落實(shí)。例如，在土地供需緊張的現(xiàn)實(shí)情況下，給民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)用地實(shí)行劃撥或者優(yōu)先供地是很難的。對(duì)一些老舊小區(qū)來(lái)講，按照人均用地不少于0.1平方米的標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施也是不可能達(dá)到的。優(yōu)惠政策落實(shí)不到位，相關(guān)扶持政策效果不佳，都制約著養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。
(三)政府財(cái)政投入有待進(jìn)一步加大。目前我市各級(jí)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)資金，基本上來(lái)源于中、省項(xiàng)目資助資金和市級(jí)福利彩票公益金，市、縣財(cái)政均未列支養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)經(jīng)費(fèi)。由于上級(jí)項(xiàng)目資金投入較少，各級(jí)財(cái)政配套資金難以落實(shí)，致使養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和運(yùn)營(yíng)困難。
(四)養(yǎng)老服務(wù)組織和隊(duì)伍建設(shè)有待進(jìn)一步加強(qiáng)。一是服務(wù)組織數(shù)量較少。目前從事社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的組織主要以社區(qū)居委會(huì)、志愿者組織和一些家政服務(wù)公司為主，專門從事養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)組織和企業(yè)較少。二是服務(wù)能力和專業(yè)化水平低。目前為老服務(wù)人員數(shù)量偏少，素質(zhì)較低，服務(wù)方式單一，服務(wù)功能不全，作用發(fā)揮不夠等情況在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍存在，甚至還有打罵體罰老人的現(xiàn)象。為老服務(wù)專業(yè)化水平不高，大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)還局限于低層次的日常生活護(hù)理和家政服務(wù)，缺乏專業(yè)的醫(yī)療康復(fù)、精神慰藉等高層次服務(wù)。
三、促進(jìn)我市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的意見(jiàn)和建議
(一)重視養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是新時(shí)期黨中央采取的應(yīng)對(duì)人口老齡化、滿足老年人多樣化多層次養(yǎng)老服務(wù)需求、填補(bǔ)服務(wù)業(yè)發(fā)展“短板”、拉動(dòng)消費(fèi)、擴(kuò)大就業(yè)等一舉多得之策。要增強(qiáng)加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的責(zé)任感和使命感，建立健全組織協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，把發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)納入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展大局通盤考慮，列入黨委、政府的重要議事日程。同時(shí)加大宣傳力度，營(yíng)造尊老敬老的良好社會(huì)氛圍。
(二)明確養(yǎng)老服務(wù)保障措施。一是完善政策措施。制定出臺(tái)我市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展具體實(shí)施辦法，健全和完善我市養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，明確各成員單位在選點(diǎn)規(guī)劃、用地審批、產(chǎn)權(quán)登記、運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼獎(jiǎng)勵(lì)、人力資源配置等方面的職責(zé);制定出臺(tái)促進(jìn)我市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展及失能、困難老人養(yǎng)老補(bǔ)貼的具體辦法，使各項(xiàng)扶持措施更加具有可操作性。二是建立考評(píng)機(jī)制。發(fā)揮“市養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)”的作用，加強(qiáng)督促協(xié)調(diào)，確定各成員單位在推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施改造、項(xiàng)目建設(shè)(用地保障、評(píng)審申報(bào)、資金配套、規(guī)劃許可、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、專業(yè)服務(wù)人員教育和培訓(xùn)、職稱評(píng)定、以及融資和運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、保險(xiǎn))等方面的職責(zé)和責(zé)任，發(fā)揮黨委政府養(yǎng)老服務(wù)“保底”作用。
(三)完善為老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施。一是加大財(cái)政資金投入力度。列支養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)項(xiàng)目投資預(yù)算，加大財(cái)政資金在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)項(xiàng)目方面的投資比例;增加民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)項(xiàng)目政府補(bǔ)助資金，提升項(xiàng)目建設(shè)資助標(biāo)準(zhǔn)和運(yùn)營(yíng)資助標(biāo)準(zhǔn)。二是解決養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目建設(shè)用地難問(wèn)題。通過(guò)購(gòu)置、置換、租賃等方式開(kāi)辟養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，解決老舊小區(qū)建設(shè)用地難問(wèn)題。對(duì)新建社區(qū)在規(guī)劃層面，嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)要求配套建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。加快城市社區(qū)日間照料中心、老年餐桌等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。
(四)發(fā)展居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。按照就近方便、小型多樣的原則，建立以社會(huì)為主體、社區(qū)為紐帶，滿足老年人各種服務(wù)需求的居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。推行居家養(yǎng)老服務(wù)長(zhǎng)效化，完善支持政策，整合部門資源，強(qiáng)化家庭養(yǎng)老功能，形成多層次的居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。推行居家養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化，完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心功能，推行“助餐、助浴、助潔、助行、助醫(yī)、助急”等社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目化發(fā)展、集約化運(yùn)作，提升專業(yè)服務(wù)水平。推行居家養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化，加強(qiáng)養(yǎng)老信息建設(shè)。利用社會(huì)義工和志愿者組織，不斷拓寬新的'扶老助老渠道。
(五)加強(qiáng)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)。一是發(fā)揮敬老院的功能，在保證農(nóng)村“五保”對(duì)象集中供養(yǎng)的前提下，支持供養(yǎng)機(jī)構(gòu)改善設(shè)施條件并向社會(huì)開(kāi)放。二是加強(qiáng)農(nóng)村互助幸福院建設(shè)。充分利用農(nóng)村閑置院落、校舍等場(chǎng)所，通過(guò)改擴(kuò)建等途徑，建設(shè)農(nóng)村互助幸福院，使其成為提供農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的陣地和平臺(tái)。建立完善失能老人養(yǎng)老服務(wù)和護(hù)理補(bǔ)貼制度，將農(nóng)村失能老人長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)納入到基本公共養(yǎng)老服務(wù)的范疇，明確政府、社會(huì)、家庭的責(zé)任。建立失能老人長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)制度，從根本上解決農(nóng)村失能老人照護(hù)服務(wù)的購(gòu)買力問(wèn)題。發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的作用，建立農(nóng)村老年人失能風(fēng)險(xiǎn)源頭預(yù)防與事中干預(yù)服務(wù)機(jī)制。發(fā)揮村級(jí)組織的作用，協(xié)助政府相關(guān)部門落實(shí)好現(xiàn)有的福利救助政策。
(六)加強(qiáng)為老服務(wù)組織建設(shè)。一是鼓勵(lì)和扶持養(yǎng)老服務(wù)類社會(huì)組織發(fā)展。降低養(yǎng)老服務(wù)類社會(huì)組織的登記門檻，設(shè)立養(yǎng)老服務(wù)類社會(huì)組織專項(xiàng)補(bǔ)助基金，推動(dòng)我市養(yǎng)老服務(wù)類社會(huì)組織快速健康發(fā)展。二是積極培育志愿者服務(wù)隊(duì)伍。動(dòng)員、組織、引導(dǎo)企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、慈善組織、在校學(xué)生和廣大市民為有需求的老年人提供各種公益性服務(wù)，鼓勵(lì)各行業(yè)以各種形式參加為老服務(wù)，壯大志愿者為老服務(wù)隊(duì)伍，發(fā)揮志愿者為老服務(wù)作用。政府要建立為老志愿服務(wù)的激勵(lì)機(jī)制，對(duì)表現(xiàn)突出的志愿者服務(wù)組織、志愿者應(yīng)給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。
(七)提升養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍專業(yè)化水平。一是加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)。鼓勵(lì)和支持職業(yè)院校設(shè)立養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)點(diǎn)，系統(tǒng)培養(yǎng)為老服務(wù)專業(yè)人才。同時(shí)聘請(qǐng)專家、教授現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)或依托職業(yè)院校遠(yuǎn)程教育等途徑，加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員和養(yǎng)老護(hù)理員的培訓(xùn)，逐步形成結(jié)構(gòu)合理、技術(shù)達(dá)標(biāo)、愛(ài)崗敬業(yè)、高中初級(jí)相匹配的養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍，滿足社會(huì)日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老服務(wù)人才需求。二是提高養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員待遇。對(duì)養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員，建議按公益崗位對(duì)待，享受公益崗位從業(yè)人員的待遇。三是提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為老服務(wù)層次。加快為老服務(wù)人才培養(yǎng)，提高為老服務(wù)從業(yè)人員的專業(yè)技能和職業(yè)道德素養(yǎng)，不斷提高為老服務(wù)水平。民政部門要建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量評(píng)估制度，定期對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的人員配備、設(shè)施設(shè)備條件、管理水平、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)對(duì)象滿意度、社會(huì)信譽(yù)等進(jìn)行綜合評(píng)估，定期向社會(huì)公布并受其監(jiān)督。對(duì)一些有打罵體罰，甚至有虐待老人行為的，加大處罰力度，觸犯法律的要移交司法機(jī)關(guān)處理，確保老人有一個(gè)安全、舒適的養(yǎng)老環(huán)境。
(八)創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展模式。一是建立為老服務(wù)信息平臺(tái)。建立為老服務(wù)熱線、居家呼叫系統(tǒng)、社區(qū)服務(wù)便民網(wǎng)等便捷的求助和服務(wù)信息溝通渠道，便于老人進(jìn)行日常咨詢和緊急求助。二是大力發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。鼓勵(lì)相關(guān)行業(yè)拓展適合老年人的文化娛樂(lè)、體育健身、休閑旅游、健康服務(wù)、精神慰藉、法律服務(wù)和信息服務(wù)，加強(qiáng)殘障老人專業(yè)化服務(wù)工作。支持企業(yè)開(kāi)發(fā)康復(fù)輔具、食品藥品、服裝服飾等老年產(chǎn)品，引導(dǎo)商業(yè)機(jī)構(gòu)設(shè)立老年用品專區(qū)。健全市場(chǎng)規(guī)范和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確保養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品質(zhì)量，營(yíng)造安全、便利、誠(chéng)信的消費(fèi)環(huán)境。
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