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基本公共衛(wèi)生服務孕產婦保健項目實施方案
按照《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2011年版）》要求，為了進一步做好我縣基本公共衛(wèi)生孕產期保健項目，提高婦女健康水平，結合我縣項目開展情況，特制定本實施方案。
一、項目目標
�。ㄒ唬┰缭薪▋月省�90%；
�。ǘ┊a前健康管理率≥98%；
�。ㄈ┰挟a婦系統(tǒng)管理率≥90%以上；
�。ㄋ模┊a后訪視率≥95%
�。ㄎ澹┰挟a婦住院分娩率達到99。5%以上。
二、項目內容
�。ㄒ唬⿵娀挟a婦保健技術培訓。
從事孕產婦保健管理服務的人員應取得相應的執(zhí)業(yè)醫(yī)師（執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）或執(zhí)業(yè)護士資格。縣每年至少舉辦一期婦女保健相關專業(yè)知識培訓班，提高基層專業(yè)人員服務水平，保證服務質量。
�。ǘ┟赓M提供基本孕產婦保健。
按照衛(wèi)生部《孕產婦健康管理服務規(guī)范》，免費為轄區(qū)內孕產婦提供基本保健服務。包括建立《廣西孕產婦保健手冊》，孕期五次產前檢查和產后二次訪視服務。
1。確定定點醫(yī)療保健機構縣衛(wèi)生局按照國家有關工作規(guī)范要求，指定符合條件有資質的醫(yī)療保健機構作為本區(qū)域提供孕產婦健康管理服務的定點機構，并將名單向社會公布。在定點機構按規(guī)定的時間接受孕產婦健康管理的，給予免費服務。不在定點機構檢查紳孕產婦，不能享受免費孕產婦健康管理服務。各地定點機構以市為單位報衛(wèi)生廳
2。孕情管理。社區(qū)衛(wèi)生機構和鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院醫(yī)務人員、村衛(wèi)生室村醫(yī)和村級保健員、及計生專干，定期入戶調查、了解、登記本轄區(qū)內育齡婦女和孕婦基本情況，并向孕婦告知本區(qū)域提供免費服務的定點醫(yī)療保健機構，并按轄區(qū)負責產后訪視工作。
3。孕早期健康管理。
（1）建立《廣西孕產婦保健手冊》。在孕12前周，孕婦到居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立《廣西孕產婦保健手冊》�！稄V西孕產婦保健手冊》由自治區(qū)衛(wèi)生廳統(tǒng)一印制。由縣婦幼保健院按照實際情況，向轄區(qū)孕產婦健康管理服務定點機構免費發(fā)放。孕產婦攜帶手冊就近到定點服務機構免費接受保健服務，服務完成后，保健醫(yī)生登記服務情況及結果，孕產婦在《廣西孕產婦保健手冊》上簽字確認。
�。�2）首次孕早期健康管理要進行血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、乙型肝炎檢查、梅毒血清學試驗、HIⅤ抗體檢測。有條件的地區(qū)進行B超、電圖檢查及血糖、陰道分泌物等實驗室檢查，費用由孕婦自理，但要做好告知工作。同時，進行產前篩查和產前診斷的宣傳告知并在孕產婦保健手冊上簽名。高危評分10分以上，必須及時轉診到產科急救中心或縣級以上醫(yī)療保健機構，并在2周內隨訪結果。
（3）中孕期健康管理。孕16—20周和21—24周各進行1次孕期健康管理，進行血紅蛋白、尿蛋白檢測，對孕婦保健狀況和胎兒的生長發(fā)育狀況進行評估。動員孕婦到有條件的醫(yī)療保健機構產前篩查檢測，重點識別需要做產前診斷和需要轉診的高危孕婦，發(fā)現高危孕產婦的異常孕婦，不能截留，必須及時轉到縣級以上產科急救中心，并隨訪轉診結果。出現危急征象的孕婦。要立即轉產科急救中心或縣級以上醫(yī)療保健機構，并隨訪轉診結果。
�。�4）晚孕期健康檢查。孕25—36周、37—40周各進行1次產前檢查。督促孕婦到有助產資質的定點醫(yī)療保健機構進行檢查，進行血紅蛋白、尿蛋白檢測。對檢查發(fā)現的高危孕婦，必須轉診到產科急救中心或縣級以上醫(yī)療保健機構進行診治，并增加必須的檢查次數。
�。�5）產后家庭訪視。助產機構以書面告知產婦免費產后家庭訪視的信息，并在產婦出院24小時內通過網絡把產婦的分娩信息發(fā)至縣婦幼保健院，縣婦幼保健院在48小時內將產婦分娩信息分發(fā)到產婦所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行產后第一次家庭訪視服務（地處偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務覆蓋不到的產婦，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通知村衛(wèi)生室進行隨訪）。產后家庭訪視服務，應在產婦出脘后3—7天進行。
�。�6）產后42天健康檢查。正常產婦到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢查，異常產婦到原分娩醫(yī)療保健機構檢查。發(fā)現有異常的產婦必須及時轉至產科急救中心或縣級以上的醫(yī)療保健機構查治。
�。�7）信息收集和上報。各級各類醫(yī)療保健機構統(tǒng)一使用《廣西婦幼衛(wèi)生管理》軟件對孕產婦保健工作進行管理，履行孕產婦保健健康管理項目信息上報義務。定點機構在進行產前檢查及產后訪視后，要及時將信息錄入信息系統(tǒng)，建立電子化信息管理網絡。各級婦幼保健機構指導轄區(qū)完善信息管理網絡，全面掌握項目工作開展情況，為項目績效考核及項目資金撥付提供依據。
�。ㄈ┘訌娫挟a婦保健信息管理。
進一步建立健全全縣婦幼保健信息網絡，加強孕產婦保健信息電子網絡管理培訓。按照《自治區(qū)衛(wèi)生廳關于貫徹實施〈全國婦幼保健機構信息工作管理規(guī)范（試行）〉的通知》和《自治區(qū)衛(wèi)生廳關于進一步加強廣西婦幼衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)使用管理的通知》要求，統(tǒng)一使用《廣西婦幼衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)》對孕產婦保健信息進行管理，提高孕產婦保健質量。
三、組織與管理
�。ㄒ唬┳灾螀^(qū)衛(wèi)生廳統(tǒng)一協(xié)凋頊目的實施，成立自治區(qū)級小組，制定項目實施方案，對全區(qū)項目實施技術指導和監(jiān)督；縣衛(wèi)生局具體負責本轄區(qū)項目的組織管理，根據當地區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，確定符合要求的醫(yī)療保健杌作為孕產婦保健項目的定點醫(yī)療保健杌構，制定工作方案、管理項目經費、對項目實施進行監(jiān)督指導和績效考核。
（二）自治區(qū)婦幼保健院為自治區(qū)級技術指導單位，配合衛(wèi)生行政部門進行市、縣（市、區(qū)）級師資培訓與績效考核，并承擔項目指導和信息管理工作。市、縣（市、區(qū)）級婦幼保健機構配合同級衛(wèi)生行政部門對項目實施機構進行管理、技術指導、業(yè)務培訓、績效考核，并承擔轄區(qū)內信息管理工作。
�。ㄈ┼l(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院等項目實施定點機構，必須按照衛(wèi)生部《孕產婦健康管理服務規(guī)范》及本方案具體妻求，提供規(guī)范的孕產婦保健服務，并明確公示和告知孕婦提供免費檢查的項目，高危孕婦需要增加的自費檢查項自要明確告知，做到知情選擇。履行信息上報職責， 及時向縣婦幼保健院上報信息。
�。ㄋ模┛h級產科急救中心、醫(yī)療保健機構采用多種形式對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行業(yè)務指導，落實雙向轉診，接受高危孕產婦，明確診斷，實施治療，提供住脘分娩服務，及時反饋信息。
（五）村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站負責基礎信息收集、上報和健康教育，村衛(wèi)生室在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指導下， 協(xié)助開展保健管理工作。
四、考核內容與指標
�。ㄒ唬┒綄Э己酥饕獌热荩喉椖繉嵤┯媱澲贫ā⒔M織管理、人員培訓、經費使用、服務數量、服務質量、信息管理、服務效果、居民滿意度等：
�。ǘ┲饕u價揩標：孕產婦保健覆蓋率；孕產婦保健系統(tǒng)管理率住院分娩率；產后訪視率；孕產婦死亡率；居民滿意度。
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