學校保險計劃書
為了提高學校安全管理工作，更好的保障學生的人身安全，今年我公司根據貴學校要求完善了原有的學生綜合保險條款，具體如下：
一、投保條件
（一）投保人：投保人為在校正常學習的學生本人。
（二）被保險人：凡身體健康、能正常學習和生活的學生。
三）學校需提供被保險人（在冊學生）名單。
二、險種組合
A、意外傷害門診住院除自費藥外具實報銷，在意外傷害醫療保險金額內，意外住院不必按分級累進比例賠付
B、超高的保險責任
C、意外住院補貼
D、市內14所指定醫院特約醫療綠色通道，理賠專員專項服務
三、咨詢投訴
如對公司及業務人員服務不滿，或發現公司工作人員損害保戶利益的行為，可以進行投訴。如對公司產品或服務以及保險事宜不明確，需要提供咨詢幫助，公司將隨時恭候垂詢。
投訴咨詢方式可以是電話、信函、傳真或親赴公司提出等多種形式，公司客戶服務部門將會以熱情的服務為客戶解疑，以客觀、公正的態度處理投訴案件，維護客戶權益。
☆客戶服務專線：
☆理賠報案專線：
四、理賠程序：
學生出險后學校及時向保險公司（或理賠專員）報案，并將相關的理賠材料上交→保險公司（或理賠專員）接到報案材料后遞交核保核賠部審核→理賠部門到相關的醫療機構對報案材料進行查勘→計財部門計算理賠金額、打印賠案單并發出理賠款→保險公司理賠專員將理賠款送至學校→學校把理賠款發放給被保險人。
上述程序從報案到領取理賠款，在材料齊全、手續完備的情況下，可在7個工作日內完成，最長不超過15個工作日。
（一）齊備的報案、理賠材料如下：
1、住院醫療：
①住院病歷（病歷上必須有醫生填寫的出院小結）
②住院發票
③醫院開具的疾病證明
④住院費用明細清單或醫囑單
⑤被保險人的身份證號或出生年月日
⑥被保險人的保險單原件
⑦學校蓋章的理賠申請書
2、門診醫療：
3、意外身故、疾病身故：
①醫院病歷
②醫院搶救、醫療的費用發票和清單
③死亡鑒定證明
④公安部門出具的戶口注銷證明⑤被保險人的身份證號或出生年月日⑥被保險人的保險單原件⑦學校蓋章的理賠申請書
（二）以下項目屬于免賠范圍：
1、犯罪行為造成的傷害、身故等；
2、醉酒行為造成的傷害、身故等；
3、先天性的疾病；
4、帶病投保；
5、自費藥；
6、乙類藥自付部分；
7、不合理的檢查費；
8、監護費自付部分；
9、超標手術費；
10、陪人費；
11、消毒、空調費；
12、材料自費、自付部分；
13、超標心電圖費；
14、超標床位費；
五、我們的承諾
作為具有豐富壽險管理經驗的一流保險公司，我們擁有先進的電子業務管理和客戶服務系統，能準確及時地為客戶提供保險服務。我們堅持以“一流的服務質量、一流的工作效率、一流的公司信譽”發展新華保險事業，把熱情與關心送給每一位信任我們的客戶，我們將以“滿意的產品，優質的服務”為服務理念，竭誠為社會提供全方位的人身險業務服務。
1、發生保險責任，保險人承諾身故給付手續齊全后，在5個工作日內給付保險金；醫療給付手續齊全后在5個工作日內給付保險金。24小時提供及時、快捷的理賠服務，賠款送上門。
2、發生重大保險事故，責任明確但手續還不齊全情況下，為了搶救或治療需要，可以預付賠款。
3、新華人壽將每周對學院進行電話回訪，并根據學院要求，不定期為學生舉辦保險知識講座，了解學生對保險服務新的需求，以便提供更加完善的后續服務；實行定期走訪制度。
4、通過我司95500熱線服務，24小時為客戶提供周全的咨詢服務；可為師生解答保險業務有關疑問；遍布全國各地的分支機構，可隨時隨地為學生提供優質服務。
5、贈送學校教工意外傷害保險，保險責任同學生一致。新華人壽保險公司在廣西開展學生保險業務已有多年，積累了豐富的`承保經驗。本保險建議書是針對學校的特點而設計的。如有考慮不周的地方，請提供寶貴意見。
淺談關于我國高等學校社會保險制度
[論文摘要]高等學校作為非盈利性的事業單位，面對經濟全球化、市場經濟的挑戰，在許多方面受到了巨大沖擊，特別是社會保障體系中的社會保險，涉及每一個教職工的長遠切身利益，其重要性不言而喻。本文對我國高等學校社會保險制度的現狀進行了分析，并提出了改革的建議。
一、社會保險釋義
談社會保險，離不開社會保障，它從屬于社會保障體系，作為工業社會的產物，在現代社會中占據重要位置。社會保險是以勞動者為保障對象，以勞動者的年老、疾病、傷殘、失業、死亡等為特殊事件為保障內容的一種生活保障政策，它強調保障者權利與義務相結合，采取的是受益者與雇用單位等共同供款和強制實施的方式，目的是解除勞動者的后顧之憂，維護社會的安定。
二、高等學校社會保險制度現狀及存在的問題
高等學校作為我國教育事業的一部分，具有公共屬性和公益性。高等學校的社會保險發展至今，有它的特殊性。我國高等學校的養老、醫療、工傷、生育等保險制度是計劃經濟體制的產物，制度由國家設計，經費來源于財政和單位，待遇與工作年限掛鉤，退休人員由原單位管理。這一保險制度的建立，起到了積極的歷史作用。但隨著我國改革開放的深入和市場經濟的建立，其自身的弊端以及同整個改革開放歷史進程的不協調日益突出，迫切需要改革，其主要問題表現在以下幾個方面：
1、高等學校工作人員的社會養老保險制度和生育保險制度發展相對滯后。國家的基本養老保險政策尚未覆蓋到高等學校及其工作人員（只是從上世紀90年代初開始實行合同制工人的養老保險），目前仍然停留在離、退休制度階段。離、退休人員的養老金完全由國家財政和學校自己負擔；保險費用基本由國家和單位統包，導致個人保障意識淡薄，造成了社會各利益主體的保障待遇的不公正，形成了新的社會矛盾。隨著人口老齡化高峰的到來，國家財政將不堪重負。
2、高校參加養老保險人員的養老金與其它同類人員的退休費存在差異。隨著時間的推移，參加社會養老保險的合同制工人陸續達到了法定退休年齡，實質進入社會保險階段，然而，卻出現了退休費與養老金的政策規定差異。在辦理退休時，事業單位工人的退休費大于正常辦理退休的合同制職工養老金的保險待遇。合同制工人辦理退休時，國家尚未有明確文件規定其退休待遇不同于全民事業編制同類人員，可按事業單位全民所有制工人退休政策核定退休費；而其退休進入社會統籌時，按事業單位合同制工人核定養老金。依據同工同酬的原則，對于同一人來說，退休時可同時適用這兩種政策，而退休費和養老金中的“補貼”標準，事業單位政策和養老保險事業單位政策存在差額。現在這部分差額一直由學校負擔，并將負擔至每位職工死亡時止，顯然不盡合理。
3、關于工傷保險。高等學校教職工的傷殘待遇執行國務院及民政、人事等部門的政策法規，沒有建立切合自身特點的工傷認定和處理制度。隨著高等學校的社會活動日趨頻繁，職工在參與活動的過程中發生意外的機率也相應增加，再加上高等學校還有不少工人編制的職工，由于工作性質的特殊性，存在發生工傷事故的概率。而《工傷保險條例》的對象只涵蓋企業和有雇工的個體工商戶，高等學校一旦發生了工傷事故，常常因政策依據不夠明確統一、工傷認定機構不健全而無法開展工傷認定，職工權益難以得到有效保護。
4、社會保障制度改革的滯后，嚴重阻礙了高校人事分配制度改革。目前，高等學校正在進行較為全面的人事制度改革，用人實行合同聘用制度，人事考核與人員的升降淘汰等各項配套措施也開始付諸實施。如果離開了社會保險制度的支撐和依托，人才市場、人才流動、辭職辭退等都難以到位和深化。
5、高校參加社會保險所需經費嚴重不足。社會保險任何政策的出臺，應保持連續性一致性；高校作為一直由政府在教育經費上重點投入的事業單位，政府對高校參加社會保險的經費支持，應該有保障。
三、高等學校社會保險制度改革的思路及具體建議
社會保險制度是一個系統工程。在我國市場經濟的法制建設中應加強社會保障法制建設，盡快建立獨立于高等學校之外的、保障對象管理和服務真正社會化的保障體系。同時，要加強社會保險執業隊伍的建設，為建立和諧社會發揮社會保險制度的作用。
1、養老保險是高校社會保險制度改革的重點。當前，一是以“社會統籌與個人賬戶相結合”為模式，建立統一的基本養老保險制度；二是建立補充養老保險；三是高校的職工養老保險要逐步實行社會化發放，并與當地社會生產力發展水平及各方面承受能力相適應；四是使養老保險基金保值增值；五是完善改革的配套措施。如高校個人賬戶水平差異的銜接，個人賬戶儲存額的合并計算，保險待遇水平改革前后的銜接問題等。
2、建立適用于事業單位和高等學校的《工傷保險條例》，明確工傷受理及認定機構，嚴格執行“工傷、職業病致殘程度鑒定標準”，更好地維護高校教職工的權益。
3、失業保險方面。自1999年1月1日開始，高校出現了失業保險，使高校承擔社會保險經費的壓力激增，依賴國家全額撥款的高等學校，一方面要承諾在高校內部完全消化富余人員，不可以給社會增加負擔；另一方面，政府未給高校追加相應的經費，實際上讓高校感到了壓力傳遞。
4、政府要改革和完善教育投資體制，增加教育經費。全社會必須對教育的改革和發展具有緊迫感，真正樹立“百年大計，教育為本”的思想，采取切實有力措施，落實教育的戰略地位，使教育投入不斷增加，依法不斷增加教育經費，保證教育改革發展的基本需求；政府對于高校社會保險費用的追加，應列入其對教育經費投入之中。
總之，為了更好地適應高等學校人事制度改革的進程和發展的需要，必須盡快制定統一的高等學校保險政策，充分發揮社會保險制度“社會安全網”、“社會矛盾的緩沖器”的作用，更快地推進高等學校人事聘用制度的改革。
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