腸道傳染病常規監測工作
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為了更好地加強我縣重點腸道傳染病(霍亂、細菌性痢疾、傷寒及副傷寒)防制工作,切實保護人民健康,及時掌握各地重點腸道傳染病流行狀況,控制暴發及流行,現制定縣2016年以霍亂為重點的腸道傳染病常規監測工作計劃:
一、監測目的
(一)及時發現以霍亂為重點的腸道傳染病,掌握疫情動態,早期識別暴發疫情,分析流行因素;
(二)掌握以霍亂為重點的腸道傳染病菌株的型別、分布、毒力、耐藥性變化情況,監測菌型變遷與流行的關聯性;
二、腸道門診的要求
(一)腸道門診每年的開設時間為5月1日—10月31日。可根據疫情適當提早或延長。腸道門診的.醫務人員須持證上崗。
(二)加強組織領導。在縣衛生和計劃生育局的領導下,縣疾控機構負責以霍亂為重點的腸道傳染病防制監測工作,縣人民醫院、各鄉鎮衛生院要成立以霍亂為重點的腸道傳染病防治領導小組,縣疾控中心成立以霍亂為重點的腸道傳染病防治領導工作專班,下設流行病、衛生檢驗和消殺滅為主的應急機動隊,實行24小時疫情值班,做好應急突發疫情的物資儲備。
(三)加強對醫療機構腸道門診的督導和霍亂疫源的檢索工作。5~10月,鄉鎮級以上的醫療單位腸道門診必須達到“五專”(專人、專房、專用器械、專用廁所、專用登記本),專人負責管理消毒實施情況,并有消毒記錄。對就診的腹瀉病人做到“逢瀉必登、逢疑必檢”,檢測陽性結果要求及時報告縣疾控中心并進行核實。
(四)腸道門診應有腸道病工作制度與隔離制度;門診應設診療室、觀察室和專用廁所。
(五)腸道門診限于每天腹瀉三次以上的患者就診,所有就診腹瀉病人(初診和復診)必須按專用的腸道門診登記表要求登記(見附件1)。
(六)初診病人需化驗大便二聯(常規、霍亂弧菌培養)。無大便的病人可用肛試子取樣,縣醫院以自檢為主,陽性結果及時送縣疾控中心復核,并填寫病人檢驗報告單,鄉鎮衛生院送檢時應填寫病人檢驗報告單同時送檢。
(七)常規監測。凡診斷為法定報告的腸道傳染病的病人,醫生應及時填報傳染病報告卡交報醫院公衛科,發現甲類傳染病或按甲類管理的乙類傳染病應在2小時內完成網絡直報。
(八)暴發疫情監測:按照《中華人民共和國傳染病防治法》相關規定疾控機構、醫療機構發現霍亂病例、細菌性痢疾、傷寒副傷寒等腸道傳染病暴發、流行疫情時,按照《國家突發公共衛生事件應急預案》規定級別的要求進行報告。
三、重點腸道傳染病常規監測工作內容
(一)霍亂監測
腹瀉病人檢索:縣人民醫院、鄉鎮衛生院必須設立腸道門診,做好5—10月腹瀉病人的登記、疫情報告和檢索工作,并按月上報腹瀉病人登記檢索報表(見附表2)。縣人民醫院對腹瀉病人做到逢瀉必登、逢疑必檢,檢索率不低于20%;鄉鎮衛生院沒有條件檢測的,要采樣送縣疾控中心檢索,送檢率不低于10%。對腸道門診的具體工作要求,依照《霍亂防治手冊》執行。各醫療機構報表于次月1日前上報縣疾控中心,縣疾控中心于3日前上報縣衛生和計劃生育局及市疾控中心。
(二)細菌性痢疾監測
縣人民醫院、各鄉鎮衛生院發現痢疾疑似病例均應采樣送檢,全縣全年采集10份以上痢疾疑似病例的標本,低發季節每月至少采集1份,高發季節(7—9)每月至少采集2份。在抗生素使用前采集糞便標本,進行糞便常規檢查、病原菌分離培養及初步鑒定。標本采集時要填寫“菌痢監測采樣登記表”(見附表3)。于次月1日上報縣疾控中心。縣疾控中心于次月3日前上報縣衛生和計劃生育局及市疾控中心。
(三)傷寒及副傷寒監測
1.病例監測:每年采集3份疑似和臨床診斷病例標本(其中疑似病例標本不少于1份),進行傷寒、副傷寒沙門菌分離和鑒定(副傷寒要明確區分甲、乙、丙型),標本采集時要填寫“傷寒、副傷寒采樣登記表”(見附表4)。于次月1日前上報縣疾控中心。
2.實驗室監測:縣疾控中心全年需收集不同來源的傷寒、副傷寒菌株,做藥物敏感試驗并送省疾控中心病原微生物檢測中心復核。
四、監測工作要求
(一)監測時間為2016年5月1日至2016年10月31日,發現陽性霍亂菌株、菌痢、傷寒菌株及時上送。
(二)縣疾病預防控制中心對醫療機構上報的傷寒副傷寒確診病例,在臨床治愈或出院后1個月時,間隔2-3天,糞檢兩次,了解其排菌情況。發現帶菌者,要進行徹底治療,并對其帶菌情況追蹤觀察,直至連續兩次糞檢陰性為止。
(三)縣人民醫院、各鄉鎮衛生院于次月1日前,縣疾控中心于每月3日前上報每月監測結果,并于11月3日前上報全年監測工作總結。
五、工作進度安排
2016年5-10月為控制工作實施階段,并于11月底寫出工作總結。縣衛計局將于2016年5-10月對腸道門診及工作情況進行抽查督導。
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