醫療年度工作計劃

醫療年度工作計劃

　　時間過得太快，讓人猝不及防，相信大家對即將到來的工作生活滿心期待吧！做好計劃，讓自己成為更有競爭力的人吧。那么你真正懂得怎么寫好計劃嗎？以下是小編整理的醫療年度工作計劃，希望對大家有所幫助。

醫療年度工作計劃1

　　為了充分貫徹執行醫療核心制度，保障我科的醫療質量和安全，同時確保病歷書寫的內涵質量以及醫療指標的'完成，我們擬定了以下本年度醫療質量與安全工作計劃：

　　一、加強思想認識，持續發展：

　　我們將繼續加強質量管理工作，落實各項規章制度。每月召開質量管理委員會會議，以及病歷質控小組、院感小組、護理管理小組、醫療安全小組等會議，旨在規范管理和醫療行為。我們將鼓勵每位科室工作崗位的成員們全力以赴，提高醫療技術水平，以促進科室的持久發展。

　　二、確立科室醫療和主要工作指標，努力完成：

　　1、 病床使用率≥92%；

　　2、 平均住院日≤14天；

　　3、 入院三日確診率≥90%；

　　4、 術前平均住院日≤3；

　　5、 入出院診斷符合率≥95%；

　　6、 住院危重病人搶救成功率≥85%；

　　7、 手術前后診斷符合率≥90%；

　　8、 臨床與病理診斷符合率≥90%；

　　9、 三基考核合格率＝100%（80/100分）；

　　10、 門診病歷書寫合格率≥90%（90/100分及以上）；

　　11、甲級病案率≥90%，無丙級病歷；

　　12、 醫療設備和儀器的完好率≥90%；

　　13、 急救儀器和藥物的完好率＝100%；

　　14、 抗菌素使用范圍應在<60%，DDD<40%，藥敏>80%，抗菌素限制使用率<50%；

　　15、手術720臺。

　　三、完善科室醫療質量考評工作，實施規范化的質量管理，制定考評標準，并由質控員進行每月的檢查，做好總結反饋工作。

　　1、我們將參照二級醫院評審標準及三好一滿意的評審標準，全面評估科室的每月工作情況，并認真進行評分，結果與獎金掛鉤。

　　2、強化和實施各種醫療制度，要求規范執行、齊備項目。醫療團隊嚴格遵守三級查房制度，確保在入院48小時內由主治醫師進行查房，一周內由主任醫師進行查房，手術前、手術后由上級醫師進行查房，重病患者要求上級醫師隨時進行查房，患者在自動出院前需求上級醫師進行查房，重病患者值班醫師應從事病程記錄后進行查房。此外，我們加強對知情談話制度管理的管理，非手術患者在入院內72小時內進行談話，手術前、手術中、手術后均需進行談話，在植入和危重病情時需要隨時進行談話，特殊的醫療操作、治療和用藥需進行談話，同意輸血和麻醉前需進行談話；我們還將嚴格執行病例討論制度、會診制度、手術審批及手術權限制度、交接班制度等醫療制度。每個科室每月定期開會，分析存在的問題并進行改進，持續提高醫療質量。

醫療年度工作計劃2

　　根據《二級綜合醫院評審標準實施細則（20××版）》的規定，針對我院醫療安全管理存在的問題，制定了《醫院20××年度醫療安全管理工作計劃》，旨在以病人為中心，確保醫療安全，預防醫療投訴糾紛，減少醫患矛盾和爭議。

　　一、醫療安全年度目標

　　1.將醫療投訴糾紛年發生率（年醫療投訴糾紛總人次數/年門診住院總人次數）控制在≤2/萬（人次）以下。

　　2.將醫療投訴糾紛年賠償總額占醫療收入比例限制在≤20/億（萬元）以內。

　　3.醫療投訴糾紛年結案率不得低于90%。

　　4.醫療質量安全（不良）事件報告例數每百張開放床位年報告≥20例。

　　二、醫療安全工作重點

　　工作的重心應由事后處理轉為事前預防和醫療安全過程控制。實現此目標應嚴格執行醫院安全（不良）事件報告制度，從源頭上控制醫患糾紛，減少安全隱患。

　　（一）嚴格依法執業，切實依法辦院，依法管醫，合法行醫。

　　1.取得《醫療機構執業許可證》，按照衛生行政部門核定的新增或變更診療科目執業，并及時更新證件。

　　2.提高醫務人員醫療衛生法律、法規、規章和診療護理規范培訓水平，加強對臨床衛生專業技術人員質資準入和技術準入管理，禁止超范圍、跨專業、超能力執業。實習生、進修生等必須在上級醫生的指導下開展診療活動，不得獨立行醫。所有醫護人員穿戴工作服，配帶胸牌。

　　3.取得《放射診療許可證》，對放射診療設備及其相關設備的技術指標和安全、防護性能進行定期校正，配備完整的放射防護器材與個人防護服用品。每年對影像科人員進行健康體檢，并完善放射防護檔案及健康檔案。

　　（二）進一步執行醫院安全（不良）事件報告制度。

　　1.不斷提高醫院安全（不良）事件的知曉率，每年初開展一次全院培訓并進行考核。詳細培訓醫院安全（不良）事件的概念、分類、上報率、報送時限等，提高全體職工的知曉率。

　　2.加強對臨床各科室的檢查和督促，按要求匯總檢查結果并反饋，將檢查情況納入績效考核。嚴格執行患者十大安全目標及不良事件報告的要求。

　　3、提升醫療安全（不良）事件報告流程和時效性，以便更好地保障患者的就醫安全。醫務人員在醫療過程中發現或遭遇醫療事故、醫療行為過失或醫療糾紛時，必須立即向所屬科室的負責人進行匯報。科室負責人在接受匯報后，應立即向醫務科進行匯報。醫院(由醫務科負責)則應在一般醫療事故爭議上報15天，重大醫療事故爭議上報12小時，特別重大醫療事故爭議上報2小時的時限內，向行政主管部門上報。此外，每個科室都應按要求準確及時地向醫務科匯報醫療安全情況，而每個臨床住院部門的大科室（包括內科、外科、骨科、婦科和兒科）則應在每年向醫院報告至少10起醫療差錯事故，其他臨床科室（包括急診科、ICU、五官科、口腔科、肛腸科和康復科）每年報告至少5起醫療差錯事故，而醫技科室（包括影像科、檢驗科、輸血科、病理科以及藥劑科）每年報告至少2起醫療差錯事故。如果科室未按要求匯報醫療差錯事故，將會被處以罰款50元的懲罰。反之，如果有些科室按要求匯報了更多的醫療差錯事故，將會受到獎勵，每超過一起獎勵20元。醫務科每季鍛煉醫療錯誤事故發生情況向臨床科室反饋，并向分管院長提交分析報告。

　　（三）加強醫療投訴糾紛的預防和處理工作。

　　1、堅持“預防為主”的一貫理念，每個科室都應確保采取避免醫患糾紛的控制措施。

　　2、為加強與患者的溝通和更好地遵守法律和法規，必須加強法律法規和溝通技能相關的培訓，通過分類、分期、分批進行培訓，加強醫務人員的.法律、責任、質量、安全和自我保護意識。全院性醫療安全意識教育和衛生法律法規培訓由醫務科負責1年2次，衛技人員聽課率達到90%。質管科、科教科負責采取崗位培訓、住院醫生制度化培訓、學歷教育、繼續教育等手段提高醫療技術和業務水平。院務擔當和黨團組織負責開展普法宣傳和職業道德教育。各部門應該相互配合、各司其職，共同做好醫院安全教育工作。各科室應利用周議會、晨會和科委會不定期地組織來學習、宣傳醫療安全知識，要有書面記錄，一年不少于4次。

　　3、加強醫療投訴糾紛的登記、報告、討論、分析、總結及責任追究等工作，醫院應使用衛生行政部門認可的醫療安全管理軟件（醫療質量安全事件信息報告系統）。

　　4、進一步完善醫療糾紛“大調解”機制，密切與調解委員會的溝通協調、與衛生、公安、司法、保險等部門聯系，及時妥善地處理醫療糾紛賠償和理賠工作，切實降低醫院和個人在經濟上的損失，杜絕重大群體性惡性醫療事件的發生。

　　（四）強化醫療安全管理委員會職能，定期開展醫療安全大檢查，每定期召開醫療安全專題會議。

　　為了確保醫院的醫療安全管理工作得到有效的開展，下面就需要嚴格落實以下幾個方面：

　　1、醫院應每季度召開一次醫療安全管理委員會會議，科室也應每月召開一次醫療安全小組會議。這些會議需要確定各種醫療糾紛處理意見，分析研究不安全因素，并督促各項安全制度落實及時提出整改措施，并且需要進行書面記錄。

　　2、科室還應加強日常質量安全自查和檢查，職能科室每月一次檢查各科室醫療制度落實情況，并匯總反饋給科室。安委會每季度要開展一次安全大檢查，及時通報醫療安全信息，并提出整改反饋意見。科室每季度要進行一次醫療不安全因素自我分析、評估和總結。

　　3、需要加強重點科室、重危病人、突發性事件等各類事件的應急預案管理。對于重危病人、醫療高風險度的重點科室以及突發性事件要進行醫療安全防范，如救護車事故、醫患打架、患者院內自殺等。做好提前預防，發生事件立即做出反應并能有效解決。

　　4、落實保險及理賠工作。一旦發生醫患糾紛或其他事件，應立即向保險公司致電出險，并與保險公司保持聯系。確保事后理賠順利，減少醫院損失。

　　5、需要強化醫療糾紛調解辦公室的管理職能，進一步明確處理程序，進一步規范管理軟件。具體包括兩個方面，首先，醫務科應配備專職醫療服務監控人員，接受患者及家屬對醫療服務的投訴，并向其提供咨詢服務。其次，醫務科還需對投訴進行必要的核實、調查工作，告知當事醫務人員和科室。當事醫務人員和科室還需就醫療糾紛進行簡要診療經過的討論和解釋，提供責任說明、原因分析、防范整改措施和處理建議的提要書面報告。

　　3、對于患者投訴，應經過調查核實后，向患方通報有關情況，并實事求是向分管院長報告。如果涉及的是態度或紀律問題，應轉交醫院紀檢監督部門處理。如果初步判斷醫療上沒有過失，但是患者或其家屬缺乏醫療常識或對醫療技術存在誤解，應該認真說明，以避免激化醫患矛盾。如果無法確定是否存在醫療過錯，需要組織醫療安全管理委員會，并且請院內專家調查以聽取當事人的意見，對爭議事件進行定性并確定處理意見。

　　4、在向患方傳達處理意見時，當事的科室主任和當事人必要時應該共同參與。如果醫患雙方對處理結果沒有異議，應通過協商來解決。如果協商失敗，可以通過行政機構或司法途徑解決。如果需要進行醫療事故技術鑒定，可以把它交給負責醫療事故技術鑒定工作的醫學會進行鑒定。

　　5、如果出現醫療過失行為，所在的科室負責人或其他醫務人員應當立即采取有效的補救措施。如果事情十分嚴重，醫務科應該立即組織有關專家對患者進行搶救治療，盡可能避免或減輕患者身體健康的損害，以防止損害擴大。

　　6、如果發生醫療爭議，醫患雙方在場的情況下應該對患方無法復印的醫療文書，以及疑似引起不良后果的輸液、輸血、注射、藥物等物品進行封存和啟封。醫務科應負責保管這些物品。

醫療年度工作計劃3

　　今年醫院工作的重點是迎接等級醫院評審和深入開展醫院管理年活動。醫療質量管理委員會的工作計劃如下：

　　一、加強制度建設，實現科學化、規范化、制度化的醫療質量管理。

　　根據過去幾年的醫院管理年活動工作實踐，今年計劃修訂我院的醫療質量管理方案、醫院管理相關規章制度等，完善《醫療質量管理委員會工作制度》。同時也要健全醫療技術臨床應用管理的相關規章制度，建立醫療技術管理檔案，完善手術分級管制度和手術審批制度，以有效預防和控制醫療風險。

　　我們要檢查和指導各科室質控小組制定切實可行的醫療質量管理方案以及工作制度。落實醫療質量管理目標、計劃、效果評價方案及獎懲措施。另外，我們要修訂和組織實施《醫療質量管理獎懲辦法》，獎勵優秀、懲罰不良，切實履行醫療質量責任追究制。醫療質量檢查考核結果與科室、個人的效益工資、職稱晉升、年度考核、勞動聘用等掛鉤，與干部選拔及任用結合，實行醫療質量單項否決。

　　二、強化醫療質量管理，積極爭創“三乙”醫院。

　　具體措施如下：

　　召開專題會議，認真學習《浙江省綜合醫院等級評審標準》，根據評審標準要求，協調各部門更加細致地了解醫療核心制度，使其落實到各個科室、每個醫務人員。根據醫療質量持續改進方案，每月針對醫療過程中存在的問題進行反饋總結。加強病歷書寫質量，嚴格落實病歷質量院科二級管理。每月不定期組織質控員抽查現病歷和歸檔病歷，并及時發現問題反饋，對科室實行獎懲措施。完善各項醫療操作流程，特別是重點、高風險科室的診療流程。制定各科高風險疾病談話記錄模板、常見疾病診療臨床路徑；完善門、急診服務流程，住院服務流程等。完善醫療爭議處理流程，重點加強對爭議處理后醫護人員在該事件中自身分析、整改措施落實的監管。各科室簽訂創建“三乙”醫院工作責任狀，具體落實科主任、三級醫生及一、二醫生的具體工作職責，爭取創建工作圓滿成功。

　　三、強化對人才的培養，提升醫技水平。

一、具體落實與長海醫院協作內容

　　按照與長海醫院協作內容，實施具體工作。每月邀請長海醫院專家來院進行檢查、坐診和開展講座；對于青年骨干醫生，安排脫產培訓，并安排各科室學科帶頭人進行短期進修，以提升技術。

　　二、加強低年資住院醫師技能與理論鍛煉

　　繼續落實12小時留院制，開展技能比武以及“三基”“三嚴”理論考核等，加強對低年資住院醫師技能與理論的鍛煉。

　　三、完善住院醫師輪轉方案

　　要求新進醫生定期輪轉科室；主治以下內外科醫生必須在該系統全部輪轉合格才能晉升。

　　四、營造學習氛圍，提高科研水平

　　加強醫生的學習制度，強化科內學習和全院性學習，全面提高全院醫生的.業務素質；鼓勵各科室申報科研項目，并邀請上級醫院專家指導授課。爭取20xx年市級科研立項6-7項，省級立項“零”突破，督促已立項項目及時結題；鼓勵醫學論文的發表，落實相應獎勵措施，并加大對一級雜志論文的獎勵金額；鼓勵相關學科專家積極申報省級繼教項目2-3項。

　　此外，加強學科建設的管理，從本縣群眾需要出發，結合醫院實際情況，醫院已確定骨科、腦外科、呼吸內科、心內科為醫院重點發展學科；消化內科、超聲科、放射科為重點扶持學科。對于這些科室，醫院將給予政策上的傾斜，請協作醫院如長海醫院等上級醫院技術上給予大力扶持，爭取部分學科水平早日擠入省級先進行列。

　　五、總結交流管理經驗，制定整改措施

　　每季度由院長主持召開一次委員會全體會議，評價醫療質量管理措施及效果分析，討論存在的問題，交流質量管理經驗，討論并制定整改計劃及措施。遇有特殊情況隨時召開，研討問題，總結工作。

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