醫(yī)院安全管理制度(15篇)
在充滿活力，日益開放的今天，制度在生活中的使用越來越廣泛，制度就是在人類社會當中人們行為的準則。那么你真正懂得怎么制定制度嗎？下面是小編精心整理的醫(yī)院安全管理制度，僅供參考，大家一起來看看吧。
醫(yī)院安全管理制度1
一、根據(jù)國家生物安全相關法規(guī)法律和本院特點，制定并健全生物安全操作規(guī)程和管理規(guī)范，定期評價和更新生物安全相關規(guī)章制度。
二、評價本院工作中所涉及的生物危險程度并指導制定相應的防范措施。
三、組織學習并貫徹執(zhí)行國家生物安全工作相關文件、生物安全法規(guī)，開展生物安全宣傳、教育工作，進行實驗室相關人員培訓和考核工作。
四、健全、完善生物安全管理隊伍培訓考核生物安全管理人員，加強生物安全工作的領導和監(jiān)督。
五、組織、指導生物安全工作，對我院生物安全工作實行定期檢查和日常管理，檢查、督促各實驗室生物安全管理工作的落實情況。
六、對臨床試驗工作進行生物安全危害評估、生物安全審查及核準。
七、查處實驗室生物安全違規(guī)事件，對生物安全問題提出整改意見并進行整改檢查。
八、指導實驗室生物安全意外事件應急處理、提供意外事件的緊急救助及保健治療措施，并報上級有關管理部門。
九、指導、監(jiān)督各部門安全員工作。
醫(yī)院安全管理制度2
一、醫(yī)院的消防安全責任人應當組織防火檢查，督促落實火災隱患整改，及時處理涉及消防安全的操作規(guī)程。消防安全管理人應當組織實施防火檢查和火災隱患整改工作。
二、醫(yī)院對存在的火災隱患，應當及時予以消除。
三、醫(yī)院對下列違反消防安全規(guī)定的行為，應當責成有關人員當場改正并督促落實：
1、違章進入生產(chǎn)、儲存易燃易爆危險物品場所的；
2、違章使用明火作業(yè)或者在具有火災、爆炸危險的場所吸煙、使用明火等違反禁令的；
3、將安全出口上鎖、遮擋，或者占用、堆放物品影響疏散通道暢通的；
4、消火栓、滅火器材被遮擋影響使用或者被挪作他用的；
5、常閉式防火門處于開啟狀態(tài)，防火卷簾下堆放物品影響使用的；
6、消防設施管理、值班人員和防火巡查人員脫崗的；
7、違章關閉消防設施、切斷消防電源的；
8、其他可以當場改正的行為。
違反上述規(guī)定的情況以及改正情況應當有記錄并存檔備查。
四、對不能當場改正的火災隱患，消防工作歸口管理職能部門或者專兼職消防管理人員應當根據(jù)本院的管理分工，及時將存在的火災隱患向單位的消防安全管理人或者消防安全責任人報告，提出整改方案。消防安全管理人或者消防安全責任人應當確定整改的措施、期限以及負責整改的部門、人員，并落實整改資金。
在火災隱患未消除之前，醫(yī)院應當落實防范措施，保障消防安全。不能確保消防安全，隨時可能引發(fā)火災或者一旦發(fā)生火災將嚴重危及人身安全的，應當將危險部位停產(chǎn)停業(yè)整改。
五、火災隱患整改完畢，負責整改的部門或者人員應當將整改情況記錄報送消防安全責任人或者消防安全管理人簽字確認后存檔備查。記錄應當記明檢查的人員、時間、部位、內(nèi)容、發(fā)現(xiàn)的火災隱患以及處理措施等。
六、對于涉及城市規(guī)劃布局而不能自身解決的重大火災隱患，以及醫(yī)院確無能力解決的重大火災隱患，醫(yī)院應當提出解決方案并及時向其上級主管部門或者當?shù)厝嗣裾畧蟾妗?/p>
七、對公安消防機構責令限期改正的火災隱患，單位應當在規(guī)定的期限內(nèi)改正并寫出火災隱患整改復函，報送公安消防機構。
醫(yī)院安全管理制度3
一、嚴格執(zhí)行《食品衛(wèi)生法》，食堂工作人員應樹立良好的衛(wèi)生意識，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。
二、膳食工作要堅持為我院干部職工及患者生活服務的宗旨，以“管理育人”、“服務育人”為目的，開展各種形式的'經(jīng)營服務活動，堅持優(yōu)質(zhì)服務，講究職業(yè)道德。
三、食堂工作人員必須持有效的健康證和衛(wèi)生知識培訓合格證方可上崗。上班時間要穿工作服，戴帽、口罩、號碼、胸卡等;出售直接入口食品時，必須使用售貨工具。
四、采購驗收食品應當無毒、無害，符合食品衛(wèi)生標準和營養(yǎng)要求，且有良好的感官形狀。
五、加工烹飪食品的營養(yǎng)要搭配合理，要符合職工及患者的健康需求。
六、注意內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生，做到窗明幾凈、地面清潔、桌椅擺放整齊且清潔，后堂廳的衛(wèi)生要隨時打掃，定期消毒，不留死角。
七、餐具和盛放直接入口食品、容器，使用前必須洗凈消毒;炊具用具用后清洗干凈,保持清潔。
八、食品的洗切、加工必須采取“一洗、二浸、三燙、四炒”的烹飪程序，加工好的食品要徹底符合衛(wèi)生要求，保證不受污染。
九、物資進倉要保持清潔衛(wèi)生，存放要生熟分開，包裝食品要離地存放，散裝食品應用容器加蓋存放，注意保質(zhì)、保鮮。
十、加強思想工作，做好食堂工作人員的職業(yè)道德教育，防止食物中毒等方面知識的教育，杜絕食物中毒。
十一、對出現(xiàn)違安全、衛(wèi)生規(guī)定，出現(xiàn)火災或食物中毒的食堂，視情節(jié)輕重，追究當事人和領導者的責任，處以罰款，情節(jié)嚴重的追究法律責任。
醫(yī)院安全管理制度4
為加強醫(yī)院的消防管理，確保患者及醫(yī)務人員的人身及財產(chǎn)安全，根據(jù)《消防法》及第61號令的規(guī)定，結合醫(yī)院的實際情況，由我院保衛(wèi)科與各部門負責人制定了《消防安全管理制度》，具體內(nèi)容如下：
（一）本院消防工作貫徹“預防為主，防消結合”的方針，堅持“誰主管，誰負責”的原則，實行逐級防火責任制。
（二）院消防工作由趙蔚書記負責領導，院防火委員會領導小組負責消防宣傳教育、技術培訓、年終考評等有關事宜，并由院保衛(wèi)科對各科室(部門)實施消防安全日常監(jiān)督檢查和管理。
（三）本院每位職工都有維護消防安全，保護消防設施、預防火災、報告火警、參加滅火的義務，必須嚴格遵守本制度的各項規(guī)定。
（四）本院建立一支義務消防隊，在院防火委員會小組領導下，承擔全院范圍內(nèi)防火、滅火、或協(xié)助公安消防的火災撲救任務。
（五）各科室(部門)負責人為所在科室(部門)消防安全第一責任人。科室職工在科室消防負責人領導下，做好醫(yī)療設備安全檢查，用電用火安全、易燃易爆物品管理等消防安全工作，發(fā)現(xiàn)火險隱患應及時上報。
（六）按消防法規(guī)定，確立我院消防安全重點部位：危險品倉庫、高壓配電房、病區(qū)、氧氣塔、鍋爐房、計算機中心、職工集體宿舍、職工餐廳及地下病區(qū)食堂。
（七）凡劃定消防安全重點部位和禁止煙火區(qū)域內(nèi)，不準擅自動用明火及吸煙，因工作需要使用明火(電焊、氣焊等)，必須由所在科室報保衛(wèi)科審批同意后，并采取相應消防安全措施，方可動火施工。
（八）凡使用、保管易燃易爆化學危險品人員，必須經(jīng)培訓上崗，嚴格執(zhí)行國家有關消防安全規(guī)定和防火防爆注意事項。儲存的庫房必須符合防火要求。
（九）電器產(chǎn)品、燃氣用具等物品購置必須符合國家質(zhì)量標準，電器設備、線路的使用、安裝、鋪設和維修，應嚴格遵守安全操作規(guī)程和有關消防技術規(guī)定。
（十）任何部門和個人(包括集體宿舍住宿人員)，嚴禁使用熱得快、電爐等電熱器具，確因工作需要，須經(jīng)保衛(wèi)科同意，并落實責任人。不得私有使用煤氣灶具，不得私自拉接電線，工作場所嚴禁生活用火或?qū)⒅茻犭娖饔米魃钣猛荆瑖栏駡?zhí)行安全用電用火規(guī)定。
（十一）根據(jù)消防安全要求，院內(nèi)配置相應種類、數(shù)量的滅火器材設備，由保衛(wèi)科負責購置布局、更換、檢查、管理，任何部門和個人不得擅自動用、挪位、外借和移作他用。
（十二）加強消防安全宣傳教育和技術培訓，提高職工防火安全責任意識，做到新職工上崗前接受消防安全教育，特殊工種應經(jīng)安全操作技術培訓后持證上崗。
（十三）本院消防安全實行責任區(qū)域管理和逐級防火責任制，各科室(部門)防火責任人必須學習消防知識，熟知本部門消防重點，滅火器材操作等，定期向職工宣傳消防常識，落實防火措施。
（十四）對認真遵守消防安全各項管理制度，積極提供合理化建議和火險隱患整改意見，發(fā)現(xiàn)火情及時報警，并參加撲救。工作突出的科室或個人，本院將給予表彰和獎勵；對違反防火責任制度造成火警火災事故者，根據(jù)情節(jié)輕重分別給予經(jīng)濟處罰或行政處分，觸犯刑律的由司法機關依法追究刑事責任。
醫(yī)院安全管理制度5
一、在分管院長的領導下開展工作，各科主任應加強對本科門診的業(yè)務技術指導。各科確定一名主治醫(yī)師以上業(yè)務人員協(xié)助科主任負責本科的門診工作。
二、應派有經(jīng)驗的醫(yī)師和護士參加門診工作，人員相對固定。
三、對兩次復診仍不能確診的疑難病癥，應及時請上級醫(yī)師會診。
四、科主任、主任醫(yī)師應定期上門診解決疑難病例，每人每周一般不少于兩個半天。
五、對病人要進行認真檢查，按照門診病歷書寫規(guī)范書寫病歷。
六、門診檢驗、特檢科室所做各種檢查，必須準確、及時。
七、門診有等待就診病人出現(xiàn)病情變化的搶救方案和急救措施，對高燒患者、重病患者、 70 歲以上老年患者，應當優(yōu)先安排診治。
八、門診各科與住院處及病房應加強聯(lián)系，以便根據(jù)病情及病床使用情況，有計劃地收納病員住院治療。
九、做好預檢分診工作，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報告。
十、門診工作人員要做到關心體貼病員，態(tài)度和藹，有禮貌，有耐心地解答問題，盡量簡化手續(xù)，有計劃地安排病員就診。
十一、門診應保持清潔整齊、改善候診環(huán)境，加強候診教育，宣傳衛(wèi)生防病、計劃生育和優(yōu)生學知識。有飲水設施及服務項目收費標準公示欄。
十二、門診醫(yī)師在保證療效的前提下積極采用合理的檢查和治療方法、避免過度醫(yī)療和大處方發(fā)生，減輕病人的經(jīng)濟負擔。
十三、對基層或外地轉(zhuǎn)診病人，要認真診治。在轉(zhuǎn)回原地治療時，要提出書面診治意見。
十四、門診各科根據(jù)本專業(yè)特點，建立必要的規(guī)章制度、各種治療常規(guī)、操作規(guī)程以及崗位責任制，并認真做好登記、統(tǒng)計報表等工作。
十五、參加門診工作的醫(yī)務人員，在醫(yī)務部、護理部和門診部統(tǒng)一領導下開展工作。認真執(zhí)行院、科規(guī)章制度，遵守崗位職責。人員調(diào)換時，科室應與醫(yī)務部、護理部和門診部共同確定名單并公示。
十六、開展電話預約、現(xiàn)場預約、網(wǎng)絡預約、診間預約、等多種形式的預約方式，指導患者預約就診，減少候診時間，方便患者就醫(yī)。
十七、根據(jù)季節(jié)及衛(wèi)生行政部門的要求，設置相應專業(yè)的傳染病門診。
醫(yī)院安全管理制度6
1、凡進入細菌室工作的所有工作人員,衣帽整齊,戴口罩。有自我防護意識,一切按微生物安全管理制度執(zhí)行。
2、對細菌室的工作人員定期進行安全防護及消防知識的培訓,增強安全法制觀念,熟悉、掌握消防設備的使用。
3、對細菌室用過的一切含有標本、菌液的容器等放于專用容器內(nèi)先進行高壓滅菌處理后再行清洗。
4、對細菌室內(nèi)的各種菌種實行專人、專用冰箱管理,人離本室應關(鎖)好門窗及冰箱。
5、禁止細菌室內(nèi)的各種標本流向室外,防止污染環(huán)境。發(fā)現(xiàn)室內(nèi)某區(qū)(點)被污染,應立即進行消毒處理,以防交叉感染發(fā)生。
6、定期檢查儀器設備運行及防火設備情況,以清除各種不安全隱患。切實做好防盜、防火、防暴、防意外事件的發(fā)生。
醫(yī)院安全管理制度7
一、醫(yī)院各部門購買易燃易爆化學危險物品的種類、數(shù)量、存放地點等情況，應事先向保衛(wèi)部門書面報告?zhèn)浒浮?/p>
二、各類易燃易爆化學危險物品，應根據(jù)不同性質(zhì)，分別包裝、分別運輸、分別儲存，嚴禁混裝、混運、混存。
三、易燃易爆化學危險物品必須由專人保管、定點存放。
四、存放庫房應符合消防要求，庫房內(nèi)嚴禁吸煙。使用時，應嚴格履行領料登記制度。無關人員嚴禁進入庫房。庫房內(nèi)應掛有明顯的規(guī)章制度及警言、標語。
五、實驗室使用的易燃易爆化學危險物品的儲量不得超過當天的用量，個人限課堂使用量。實驗后應對實驗室進行全面檢查確定安全，使用剩余的易燃易爆化學危險物品應回收，殘渣、殘液不得隨意傾倒，應集中安全處理。
六、使用部門和個人必須嚴格責任制和操作規(guī)程，使用過程中必須采取安全防范措施，杜絕災害事故和人身傷亡事故發(fā)生。
七、對不按規(guī)定使用、存放易燃易爆化學危險物品的，要視情節(jié)給予處理，有引發(fā)事故的，追究當事人責任。
醫(yī)院安全管理制度8
一、計算機安全管理
1、醫(yī)院計算機操作人員必須按照計算機正確的使用方法操作計算機系統(tǒng)。嚴禁暴力使用計算機或蓄意破壞計算機軟硬件。
2、未經(jīng)許可，不得擅自拆裝計算機硬件系統(tǒng)，若須拆裝，則通知信息科技術人員進行。
3、計算機的軟件安裝和卸載工作必須由信息科技術人員進行。
4、計算機的使用必須由其合法授權者使用，未經(jīng)授權不得使用。
5、醫(yī)院計算機僅限于醫(yī)院內(nèi)部工作使用，原則上不許接入互聯(lián)網(wǎng)。因工作需要接入互聯(lián)網(wǎng)的，需書面向醫(yī)務科提出申請，經(jīng)簽字批準后交信息科負責接入。接入互聯(lián)網(wǎng)的計算機必須安裝正版的反病毒軟件。并保證反病毒軟件實時升級。
6、醫(yī)院任何科室如發(fā)現(xiàn)或懷疑有計算機病毒侵入，應立即斷開網(wǎng)絡，同時通知信息科技術人員負責處理。信息科應采取措施清除，并向主管院領導報告?zhèn)浒浮?/p>
7、醫(yī)院計算機內(nèi)不得安裝游戲、即時通訊等與工作無關的軟件，盡量不在院內(nèi)計算機上使用來歷不明的移動存儲工具。
二、網(wǎng)絡使用人員行為規(guī)范
1、不得在醫(yī)院網(wǎng)絡中制作、復制、查閱和傳播國家法律、法規(guī)所禁止的信息。
2、不得在醫(yī)院網(wǎng)絡中進行國家相關法律法規(guī)所禁止的活動。
3、未經(jīng)允許，不得擅自修改計算機中與網(wǎng)絡有關的設置。
4、未經(jīng)允許，不得私自添加、刪除與醫(yī)院網(wǎng)絡有關的軟件。
5、未經(jīng)允許，不得進入醫(yī)院網(wǎng)絡或者使用醫(yī)院網(wǎng)絡資源。
6、未經(jīng)允許，不得對醫(yī)院網(wǎng)絡功能進行刪除、修改或者增加。
7、未經(jīng)允許，不得對醫(yī)院網(wǎng)絡中存儲、處理或者傳輸?shù)臄?shù)據(jù)和應用程序進行刪除、修改或者增加。
8、不得故意制作、傳播計算機病毒等破壞性程序。
9、不得進行其他危害醫(yī)院網(wǎng)絡安全及正常運行的活動。
三、 網(wǎng)絡硬件的管理網(wǎng)絡硬件包括服務器、路由器、交換機、通信線路、不間斷供電設備、機柜、配線架、信息點模塊等提供網(wǎng)絡服務的設施及設備。
1、各職能部門、各科室應妥善保管安置在本部門的網(wǎng)絡設備、設施及通信。
2、不得破壞網(wǎng)絡設備、設施及通信線路。由于事故原因造成的網(wǎng)絡連接中斷的，應根據(jù)其情節(jié)輕重予以處罰或賠償。
3、未經(jīng)允許，不得中斷網(wǎng)絡設備及設施的供電線路。因生產(chǎn)原因必須停電的，應提前通知網(wǎng)絡管理人員。
4、不得擅自挪動、轉(zhuǎn)移、增加、安裝、拆卸網(wǎng)絡設施及設備。特殊情況應提前通知網(wǎng)絡管理人員，在得到允許后方可實施。
四、軟件及信息安全
1、計算機及外設所配軟件及驅(qū)動程序交網(wǎng)絡管理人員保管，以便統(tǒng)一維護和管理。
2、管理系統(tǒng)軟件由網(wǎng)絡管理人員按使用范圍進行安裝，其他任何人不得安裝、復制、傳播此類軟件。
3、網(wǎng)絡資源及網(wǎng)絡信息的使用權限由網(wǎng)絡管理人員按醫(yī)院的有關規(guī)定予以分配，任何人不得擅自超越權限使用網(wǎng)絡資源及網(wǎng)絡信息。
4、網(wǎng)絡的使用人員應妥善保管各自的密碼及身份認證文件，不得將密碼及身份認證文件交與他人使用。
5、任何人不得將含有醫(yī)院信息的計算機或各種存儲介質(zhì)交與無關人員。更不得利用醫(yī)院數(shù)據(jù)信息獲取不正當利益。
醫(yī)院安全管理制度9
一、目的
為營造整潔、舒適的辦公環(huán)境，塑造良好的企業(yè)形象，規(guī)范辦公環(huán)境衛(wèi)生及安全管理流程，特制定本規(guī)定。
二、適用范圍
本規(guī)定適用于醫(yī)院所有辦公區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生及安全管理，包括行政樓各辦公室，綜合大樓醫(yī)生、護士辦公室、休息室、倉庫，員工食堂，小車班值班室及車輛等。
三、辦公區(qū)域的維護
1、辦公期間員工在辦公室內(nèi)時必須將辦公室門敞開辦公（開空調(diào)時也要留有縫隙，不得將門緊閉）。
2、保持地面干凈清潔、無污物、污水、浮土，無死角。
3、保持門窗干凈、無塵土、玻璃清潔、透明。
4、保持墻壁清潔，表面無灰塵、污跡；保持掛件、畫框及其他裝飾品表面干凈整潔。
5、保持辦公桌面物品整齊、整潔無雜物，不擺放與工作無關的個人物品。
6、特殊崗位的人員（如倉庫管理員）應保證自己工作管轄區(qū)域（例如倉庫）內(nèi)貨物擺放有序、無廢棄物等。
7、辦公室內(nèi)需擺放文件柜、辦公桌、電腦等辦公設施的，應規(guī)范、合理、整齊并隨時保持清潔。
8、使用文件柜、保險柜等的員工，應保持文件柜、保險柜的外觀干凈；內(nèi)部文件資料擺放整齊；頂部不擺放舊資料、舊文件、舊物品等雜物，保持整體美觀。
9、嚴禁使用電磁爐等大功率非醫(yī)用電器，使用取暖器、微波爐時必須有人值守；嚴禁使用酒精爐等明火用具。
10、除指定的露天吸煙區(qū)外，其他所有區(qū)域禁止吸煙，辦公室、車輛內(nèi)不得有煙味，違者每次罰款100元。
11、下班后先檢查各自辦公區(qū)域的門窗是否鎖好，將一切電源切斷后方可離開。
四、食堂安全衛(wèi)生維護
1、嚴禁采購腐爛變質(zhì)食物，嚴格按食品安全有關法律法規(guī)執(zhí)行。
2、操作間嚴禁非食堂工作人員進入，避免投毒情況發(fā)生。
3、食堂餐桌、地面，飯后必須及時進行清掃，保持餐桌、餐椅的干凈整齊；操作間內(nèi)排煙罩、灶臺、操作臺等要勤清洗，保持干凈、整潔；每星期必須對餐廳及廚房大清洗一次。
4、廚房員工在上班時間，必須穿工作服、戴工作帽；不準帶戒指、手表和其他裝飾物，不準留長指甲和涂指甲油；做到“四勤”：勤洗頭、勤洗澡、勤洗工作服、勤理發(fā)；女員工不準濃妝艷抹和披頭散發(fā)，男員工不準留長發(fā)和胡須。
5、食堂內(nèi)嚴禁吸煙、吐痰，不得在操作間內(nèi)高聲喧嘩，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，勤洗手，分發(fā)食物時戴一次性口罩和一次性手套。
6、廚房各種用品、用具，使用后必須及時清洗干凈并消毒；庫房保持通風、整潔、干燥、明亮。
7、下班后先檢查爐灶是否熄滅，供油管閥門是否關閉；關好水龍頭，切斷電源，鎖好門窗后方可離開。
五、車輛安全及衛(wèi)生維護
1、駕駛員值班和出車期間不準喝酒和酒后駕車，違者扣罰500元，造成后果全部責任由其承擔。
2、駕駛員必須堅守工作崗位，凡未經(jīng)批準擅自駕車外出每次扣300元，連續(xù)或一年內(nèi)私自用車叁次者，作除名處理，后果自負。夜間用車須登記簽名，次日交班時報院辦備案。
3、駕駛員應根據(jù)有關規(guī)定及時搞好車輛的清潔、維護、保養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)故障及時排除，或根據(jù)車況定期到指定修理廠對車輛進行修理，嚴格杜絕一切安全隱患。
六、監(jiān)督與獎懲
1、醫(yī)院安全衛(wèi)生檢查小組不定期對辦公環(huán)境衛(wèi)生及安全進行檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題，第一次勸導責任人進行及時整改，第二次要求責令整改并通報批評，第三次對責任人給予經(jīng)濟處罰。
2、全院員工必須以身作則，接受所有同事及患者的監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)有違規(guī)定的行為，可向院辦反映與投訴。
醫(yī)院安全管理制度10
1、護理部應根據(jù)醫(yī)院制定的職工職業(yè)安全管理有關制度處理護士職業(yè)意外事件。
2、護士接觸血液、體液時,需戴手套。
3、一次性針筒、針頭用后應直接放入密閉盒內(nèi)統(tǒng)一處理(無需徒手分離或?qū)⑨樄Ｌ兹胨芰咸變?nèi))。
4、護士接觸銳利或玻璃器材時,應小心謹慎。萬一受傷,應及時作出相應處理。
5、化療藥物應用時的原則及防范措施。
(1)原則:護士應經(jīng)過有關防護知識的培訓、體檢(WBC在4000以上),盡可能少接觸少污染。
(2)防范措施:
配置化療藥物前:
1護士在配置藥物前,必須戴口罩、眼罩,戴聚乙烯手套,穿隔離衣。
2化療藥物配藥應集中配置,配置場所有條件的可在單獨的層流間配置,或在凈化臺配置。
3化療臺面應鋪以一次性的無紡布。
配置化療藥物時:
1使用玻璃藥瓶時應用保護套。
2沖化粉劑藥物時要緩慢。
3抽藥時針栓不能超出針筒的2/3。
4注入輸液瓶時,為避免瓶內(nèi)壓力過高,需回抽瓶內(nèi)氣體。
5若有外漏即刻用25%酒精擦拭或用清水沖凈。
6接第二瓶液體時需戴聚乙烯手套。
化療藥物使用后:
1化療藥物的空瓶應放在密閉的容器內(nèi),外面做好標記,集中處理。2用后的針筒、輸液器、無紡布需集中放在做好標記的塑料袋內(nèi)。
3教育病人在沖洗排泄物時須沖兩次。排泄物需經(jīng)過污水處理。
醫(yī)院安全管理制度11
第一條【消防安全責任】
醫(yī)院應依法建立并落實逐級消防安全責任制，明確各級、各崗位消防安全責任人及工作職責。
醫(yī)院的主要負責人為消防安全責任人，對本單位的消防安全工作全面負責，統(tǒng)籌安排消防安全管理工作。
醫(yī)院或消防安全責任人應當確定一名分管消防安全工作的院領導為消防安全管理人，負責組織實施日常消防安全管理工作，主要履行制定落實消防安全制度，組織開展防火巡查檢查、火災隱患整改、消防安全宣傳教育培訓、滅火和應急疏散演練等職責。
第二條【管理人員及部門】
醫(yī)院應當確定專（兼）職消防管理人員，住院床位在50張以上的醫(yī)院應當確定消防工作歸口管理職能部門。
一級醫(yī)院應確定專（兼）職人員不少于1人，二級醫(yī)院應確定專（兼）職人員不少于2人，三級醫(yī)院應確定專（兼）職人員不少于3人。
各科室、獨立的門診部、衛(wèi)生所（室）、診所應當確定專（兼）消防管理人員，每天上班前、下班后負責檢查和整改本科室、本場所火災隱患。
消防工作歸口管理職能部門、專（兼）職消防管理人員在消防安全責任人或者消防安全管理人的領導下，具體實施消防安全管理工作。
第三條【防火巡查】
醫(yī)院應當開展日常防火巡查工作，并明確巡查的重點和人員。
醫(yī)院住院樓（部）、門診部等白天應當每兩小時至少開展一次防火巡查，住院樓（部）、急診部夜間應當至少開展兩次防火巡查，其他場所每日應當至少開展一次防火巡查。重點巡查以下內(nèi)容：
（一）用火用電用油用氣有無違章情況；
（二）安全出口、疏散通道是否暢通，安全疏散指示標志、應急照明是否完好；
（三）消防設施、器材和消防安全標志是否在位、完整；
（四）消防控制室和住院樓（部）、門診部、藥品庫房、實驗室、供氧站、高壓氧艙、膠片室和鍋爐房、發(fā)電機房、配電房、消防水泵房等消防安全重點部位人員是否在崗在位；
（五）常閉式防火門是否處于關閉狀態(tài)，防火卷簾下是否堆放物品影響使用；
對巡查中發(fā)現(xiàn)的問題要及時處理，不能及時處理的要及時上報，落實整改和防范措施。
第四條【防火檢查】
醫(yī)院消防安全責任人或管理人應當每月至少組織開展一次有各部門、各科室負責人參加的防火檢查，重點檢查以下內(nèi)容：
（一）消防安全制度落實情況；
（二）日常防火巡查工作落實情況；
（三）重點工種人員及其他醫(yī)護人員消防知識掌握情況；
（四）消防控制室和消防安全重點部位的管理情況；
（五）消防設施設備運行和完好有效情況；
（六）電氣線路、燃氣管道定期檢查情況；
（七）火災隱患整改和防范措施落實情況。
對發(fā)現(xiàn)的消防安全問題，應當督促整改。
第五條【消防控制室、設施維保檢測及安全評估】
醫(yī)院應當對依照規(guī)定依照規(guī)定對建筑消防設施、器材進行維護保養(yǎng)和檢測，確保完好有效。對設有自動消防設施的，醫(yī)院應當委托有資質(zhì)的消防技術服務機構對建筑消防設施進行維保、檢測，單項檢查每月至少1次，聯(lián)動檢查每季度至少1次，自動消防設施每年至少全面檢測1次。
消防控制室應當實行24小時值班，每班不少于2人。值班人員應持證上崗，熟悉應急處置程序，能熟練操作消防設施。消防控制室內(nèi)應保存竣工后的總平面布局圖、建筑消防設施平面布置圖、系統(tǒng)圖及安全出口布置圖等紙質(zhì)或電子檔案資料。
屬于火災高危單位的醫(yī)院，應當委托有資質(zhì)的消防技術服務機構每年至少開展1次消防安全評估，并針對評估結果加強和改進消防安全工作。
第六條【消防安全標識化管理】
醫(yī)院消防設施設備、器材等應實行標識化管理。
消防設施設備及器材要設置規(guī)范、醒目的標識并用文字或圖例標明操作使用方法；在樓層顯著位置應設置本樓層疏散指示圖，在病房門后應設置疏散逃生線路示意圖；在消防安全重點部位的顯著位置和疏散通道、安全出口等處應設置消防警示、提示標識；在主要消防設施設備上應張貼維護保養(yǎng)、檢測單位和維護保養(yǎng)、檢測情況。
第七條【消防安全宣傳教育】
醫(yī)院應當每半年至少開展1次全員消防安全教育培訓，醫(yī)護人員上崗前、轉(zhuǎn)崗前應進行崗前消防安全培訓。所有醫(yī)護人員應懂得本單位、本崗位的火災危險性和防火措施，會報警、會撲救初起火災，會疏散逃生自救。
醫(yī)院對入院治療的病員和陪護人員應及時開展入院消防安全提示。
第八條【志愿消防隊】
醫(yī)院應建立志愿消防隊伍，消防隊員的數(shù)量不應少于本單位從業(yè)人員數(shù)量的30%，并能保證每班次隨時能夠出動足夠的滅火救援力量。志愿消防隊應配備必要的消防裝備和滅火器材，并定期開展訓練。
第九條【滅火和應急疏散預案及演練】
醫(yī)院應當制定滅火和應急疏散預案，并每半年至少演練一次。
各科室、住院部、門診樓、藥品庫房、實驗室、供氧站、高壓氧艙、膠片室和鍋爐房、配電房等應分別制定針對性的預案。預案應明確每班次每崗位的報警、疏散、撲救初起火災的任務分工和職責要求，并定期組織演練。
第十條【禁止性條款】
嚴禁下列行為：
（一）擅自使用未經(jīng)消防驗收或消防竣工驗收備案抽查合格，及不符合消防技術標準的建筑、場所；
（二）違規(guī)新建、擴建、改建（含室內(nèi)外裝修、建筑保溫、用途變更）；
（三）采用易燃、可燃夾心彩鋼板作室內(nèi)分隔或搭建臨時建筑；
（三）擅自停用、關閉消防設施設備；
（四）鎖閉、遮擋安全出口，占用、堵塞疏散通道、消防車通道和消防撲救場地；
（五）違規(guī)儲存、使用易燃易爆危險品，病房樓內(nèi)使用液化石油氣；
（六）私拉亂接電氣線路，使用非醫(yī)療大功率用電設備；
（七）室內(nèi)吸煙和違章使用明火。
（八）在門診樓、住院樓（部）的外窗設置鐵柵欄等障礙物。
醫(yī)院安全管理制度12
一、醫(yī)院應當進行每日防火巡查，并確定巡查的人員、內(nèi)容、部位和頻次。巡查的內(nèi)容應當包括：
1、用火、用電有無違章情況；
2、安全出口、疏散通道是否暢通，安全疏散指示標志、應急照明是否完好；
3、消防設施、器材和消防安全標志是否在位、完整；
4、常閉式防火門是否處于關閉狀態(tài)、防火卷簾下是否堆放物品影響使用；
5、消防安全重點部位的人員在崗情況；
6、其他消防安全情況。
二、醫(yī)院應當加強夜間防火巡查。
三、防火巡查人員應當及時糾正違章行為，妥善處置火災危險，無法當場處置的，應當立即報告。發(fā)現(xiàn)初起火災應當立即報警并及時撲救。
四、防火巡查應當填寫巡查記錄，巡查人員及其主管人員應當在巡查記錄上簽名。巡查記錄應當記明巡查的人員、時間、部位、內(nèi)容、發(fā)現(xiàn)的火災隱患以及處理措施等。
醫(yī)院安全管理制度13
第一章總則
第一條根據(jù)《中華人民共和國放射性污染防治法》、《放射性同位素射線裝置安全和防護條例》等有關輻射防護法律、法規(guī)，結合醫(yī)院輻射工作實際，制定本制度。
第二條本制度適用于醫(yī)院輻射安全管理。
第二章工作崗位要求
第三條使用射線裝置工作人員必須經(jīng)過崗前體檢，并經(jīng)過輻射安全防護培訓，持證上崗。
第四條正確使用射線裝置，做到專人專管專用。
第五條接觸輻射的工作人員，工作時必須佩帶個人劑量監(jiān)測筆。
第六條從事射線裝置崗位人員，要嚴格遵守操作規(guī)程和規(guī)章制度。
第七條嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪報告單報告。
第三章輻射防護
第八條從事輻射工作人員應該配備個人劑量筆，建立個人劑量檔案，并定期進行體檢。
第九條射線裝置應設有專門工作室，工作室設立專人管理，非相關人員不得入內(nèi)。
第十條作好輻射安全防護工作，設立輻射標志、聲光報警等，防止無關人員意外照射。第十一條嚴格檢查門窗破損情況，使門窗經(jīng)常處于關閉狀態(tài)。
第十二條定期進行放射防護檢測，并委托環(huán)保部門監(jiān)督監(jiān)測。
第四章設備管理
第十三條建立射線裝置臺帳管理制度，設有儀器名稱、型號、管電壓、輸出電流、用途等。
第十四條嚴格射線裝置進出管理，堅決杜絕外借現(xiàn)象發(fā)生。
第十五條對退役的射線裝置應該選擇有資質(zhì)單位或廠家回收，杜絕私自銷毀或處于無人管理狀態(tài)。
第十六條工作人員應每天檢查一次射線裝置，加強衛(wèi)生清潔和管理，使射線裝置處于良好的運行狀態(tài)。
第十七條設備出現(xiàn)故障時，應請專業(yè)人員或設備生產(chǎn)廠家進行維修，建立設備檢修及維修記錄。
第五章人員培訓
第十八條科室負責人應接受醫(yī)院舉行的相關培訓，科室內(nèi)部要定期對員工進行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和影像操作規(guī)程的培訓和醫(yī)療服務職業(yè)道德教育；所有新入職工作人員必須學習《醫(yī)療事故處理條例》。
第十九條堅持組織學習，并針對實際操作過程中發(fā)生的問題及時整改，切實提高操作人員使用、檢查儀器設備的水平，杜絕事故的發(fā)生。
第六章意外事故應急處理
第二十條發(fā)生不明原因停電、機房大面積漏水等情況時，應立即關閉電閘，向科室負責人匯報，并向醫(yī)院醫(yī)務部和后勤保障處報告，同時做好病人的安撫工作。
第二十一條發(fā)生火災時，應首先關閉電閘，使用滅火器滅火，撥打火警電話，立即向科室負責人匯報，并向醫(yī)院保衛(wèi)處、醫(yī)務部及相關部門匯報，并且采取自救措施。
第二十二條醫(yī)院發(fā)生重大公共衛(wèi)生事故時（如發(fā)現(xiàn)SARS患者），應立即向科室負責人報告，向醫(yī)院醫(yī)務部和相關部門報告，隨時等待醫(yī)院及上級衛(wèi)生部門的指示。
第二十三條操作過程中，機器突然損壞，應立即上報科室負責人，必要時向醫(yī)院辦公室、醫(yī)務部報告，隨后及時與工程師聯(lián)系，進行維修。
第七章意外射線損傷應急處理
第二十四條員工或病人遭遇意外射線損傷時，操作者首先應立即關機，切斷高壓電源。第二十五條立即將遭遇意外射線損傷的有關人員送至職業(yè)病科，必要時送急診科作相應處理。
第二十六條對放射工作人員受遭遇意外射線損傷的，還要將其個人劑量筆交到后勤保障處，送北京市疾病預防控制中心測量所受放射劑量。
第二十七條追蹤觀察遭遇意外射線損傷有關人員的健康狀況，做好隨訪工作。
第二十八條發(fā)生放射事故，立即報告上級領導和有關部門，采取有效措施，不得拖延或者隱瞞不報。
第八章附則
第二十九條本制度自印發(fā)之日起施行。
醫(yī)院安全管理制度14
（一）本院消防工作貫徹“預防為主，防消結合”的方針，堅持“誰主管，誰負責”的原則，實行逐級防火責任制。
（二）醫(yī)院消防、綜合治安工作領導小組負責消防宣傳教育、技術培訓、年終考評等有關事宜，并由院保衛(wèi)科對各科室（部門）實施消防安全檢查監(jiān)督和日常管理。
（三）本院每位員工都有維護消防安全，保護消防設施、預防火災、報告火警、參加滅火、發(fā)現(xiàn)火情即時撲救的義務，必須嚴格遵守本制度的各項規(guī)定。
（四）本院建立一支義務安全消防隊，承擔全院范圍內(nèi)防火、滅火、或協(xié)助公安消防的火災撲救任務。
（五）各科室（部門）負責人為所在科室（部門）消防安全當然責任人。各科室設立2～5名義務消防員（網(wǎng)絡員），在科室（部門）消防安全責任人領導下，做好消防器材檢查，用電用火安全、易燃易爆物品管理等消防安全，發(fā)現(xiàn)火險隱患應及時上報，提出整改意見；發(fā)現(xiàn)火情應即時組織人員在第一時間撲救，控制火情蔓延。
（六）按消防法規(guī)定，確立我院消防安全重點部位：倉庫、配電房、病區(qū)、中心供氧區(qū)；嚴禁煙火區(qū)域：中西藥房藥庫、總務倉庫、一次性材料倉庫、設備倉庫、檔案資料庫和使用貯存汽油、酒精、氧氣、液化石油氣、易燃易爆化學物品場所。
（七）凡劃定消防安全重點部位和嚴禁煙火區(qū)域內(nèi)，不準擅自動用明火及吸煙，因工作需要使用明火（電焊、氣焊等），必須由所在科室報保衛(wèi)科同意，并采取相應消防安全措施。
（八）凡使用、保管易燃易爆化學危險品人員，必須經(jīng)培訓上崗，嚴格執(zhí)行國家有關消防安全規(guī)定和防火防爆注意事項。儲存的庫房必須符合防火要求。
（九）電器產(chǎn)品、燃氣用具等物品購置必須符合國家質(zhì)量標準，電器設備、管線路的使用、安裝和維修，應嚴格遵守安全操作規(guī)程和有關消防技術規(guī)定。
（十）任何科室和個人（包括集體宿舍），嚴禁使用電爐及其他電熱器具，確因工作需要，須經(jīng)保衛(wèi)科同意，并落實責任人。不得私自使用煤氣灶具，不得私自拉接電線，工作場所嚴禁生活用火或?qū)⒅茻犭娖饔米魃钣猛荆瑖栏駡?zhí)行安全用電用火規(guī)定。
（十一）根據(jù)消防安全要求，院內(nèi)配置相應種類、數(shù)量的滅火器材設備，由保衛(wèi)科負責購置布局、更換、檢查、管理，任何部門和個人不得擅自動用、挪位、外借和移作他用。
（十二）加強消防安全宣傳教育和技術培訓，提高員工防火安全責任意識，做到新員工上崗前接受消防安全教育，特殊工種應經(jīng)安全操作技術培訓后持證上崗。
（十三）本院消防安全實行責任區(qū)域管理和逐級防火責任制，各科室防火責任人必須學習消防知識，熟知本部門消防重點，滅火器材操作等，定期向員工宣傳消防常識，落實防火措施。
（十四）對認真遵守消防安全制度，積極提供合理化建議和火險隱患整改意見，發(fā)現(xiàn)火情及時報警，并參加撲救等成績顯著的科室或個人，本院將給予表彰和獎勵；對違反防火責任制度造成火警火災事故者，根據(jù)情節(jié)輕重分別給予經(jīng)濟處罰或行政處分，觸犯刑律的由司法機關依法追究刑事責任。
（十五）附：《火災應對、應急疏散預案》
醫(yī)院安全管理制度15
本制度系列所管轄醫(yī)院信息包括醫(yī)院在運行管理中涉及到的基本信息（人、財、物）、運行信息（各類業(yè)務工作與質(zhì)量安全管理資料數(shù)據(jù)）和管理信息（投資發(fā)展、人力資源開發(fā)與利用、發(fā)展戰(zhàn)略研究），統(tǒng)稱為“醫(yī)院信息”。依據(jù)《中華人民共和國保密法》、《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，制定此制度系列。
一、醫(yī)院數(shù)據(jù)、資料信息安全管理制度
醫(yī)院內(nèi)部的數(shù)據(jù)、資料信息安全管理尤為重要，如涉及全院的工作統(tǒng)計數(shù)據(jù)、質(zhì)量與安全評價分析相關的數(shù)據(jù)、與醫(yī)療糾紛有關的信息、醫(yī)院管理與建設重大決策信息、醫(yī)院經(jīng)濟管理相關的信息等，院領導認為不宜通過“三重一大”公示的信息，均屬于保密信息，必須實行安全管理，規(guī)定如下：
（一）任何人未經(jīng)院領導批準，不得在公眾場合、公共媒體發(fā)布醫(yī)院涉密信息。
（二）醫(yī)院各職能部門和業(yè)務科室，對自身所涉密的醫(yī)院信息，有保密的義務和責任。
（三）不屬于分管職能內(nèi)的涉密信息，不得向其他部門和個人打探。
（四）任何員工不得以謀利為目的，散布、出賣、交換醫(yī)院涉密信息。
（五）任何員工不得以泄私憤、圖報復，散布和出賣醫(yī)院涉密信息。違反以上各條，醫(yī)院有權追究泄密人的相應責任。
二、醫(yī)院網(wǎng)絡系統(tǒng)安全管理制度
（一）為了保證醫(yī)院網(wǎng)絡的正常運行，保護醫(yī)院網(wǎng)絡系統(tǒng)的安全和網(wǎng)絡用戶的使用權益，特制定本安全管理制度。
（二）本管理制度所稱的醫(yī)院網(wǎng)絡系統(tǒng)是指在醫(yī)院信息系統(tǒng)中，由計算機及配套設施構成的，按照醫(yī)院網(wǎng)絡信息系統(tǒng)的應用目標和規(guī)定，對數(shù)據(jù)進行采集、加工、存儲、傳輸、檢索等處理的人機系統(tǒng)。
（三）醫(yī)院網(wǎng)絡系統(tǒng)安全管理是通過實施身份認證、訪問控制與授權管理、數(shù)據(jù)備份和災備系統(tǒng)、安全分域及邊界防護、防病毒系統(tǒng)、入侵檢測、補丁管理、郵件安全網(wǎng)關、遠程接入等安全技術和與之相配套的管理制度，保障網(wǎng)絡主機及配套設備、設施的安全，網(wǎng)絡運行環(huán)境的安全，從而達到保障計算機網(wǎng)絡系統(tǒng)安全運行和信息安全的目的。
（四）信息科負責醫(yī)院計算機網(wǎng)絡系統(tǒng)的安全管理工作，確保對計算機網(wǎng)絡系統(tǒng)安全管理的有效性。
（五）計算機網(wǎng)絡系統(tǒng)的建設和應用應遵守上級主管部門頒發(fā)的行政法規(guī)、用戶手冊和其他相關規(guī)定。
（六）計算機網(wǎng)絡系統(tǒng)實行安全等級保護和用戶使用權限劃分。安全等級和用戶使用權限的劃分和設置由信息科負責制定和實施。
（七）計算機入網(wǎng)運行必須經(jīng)信息科批準備案，分配IP地址后，方可接入網(wǎng)絡。
（八）要對重要主機的用戶名、開機口令、應用口令和數(shù)據(jù)庫口令實施重點管理，嚴格控制設備存取及加密，未經(jīng)允許嚴禁外來盤片帶入機房對服務器進行安裝等，不準將機器設備和數(shù)據(jù)帶出機房。
（九）未辦理入網(wǎng)手續(xù)，任何單位和個人不得非法私自將計算機接入醫(yī)院網(wǎng)絡，不得以不真實身份使用網(wǎng)絡資源，不得竊取他人賬號、口令使用網(wǎng)絡資源，不得盜用未經(jīng)合法申請的'IP地址入網(wǎng)。未經(jīng)信息科允許，任何單位或個人不得擅自接納網(wǎng)絡用戶。
（十）應根據(jù)網(wǎng)絡主機不同的安全級別采取相應的訪問控制、數(shù)據(jù)保護、保密監(jiān)控管理和系統(tǒng)安全等技術措施。
（十一）信息科定期對網(wǎng)上用戶的訪問及授權情況進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)和限制非法用戶和非授權訪問。
（十二）要按要求對數(shù)據(jù)進行日備份、月備份和年備份。嚴格按操作規(guī)程進行數(shù)據(jù)備份工作，確保備份數(shù)據(jù)的完整和準確性，做好備份數(shù)據(jù)的審核工作，并做好相應記錄。要確保導出、導入數(shù)據(jù)的完整和準確，并做好導出、導人數(shù)據(jù)的審核工作和相應記錄。
（十三）加強邊界安全的防護，應根據(jù)安全區(qū)域劃分情況明確需進行安全防護的邊界，并實施有效的訪問控制策略和機制。
（十四）應在網(wǎng)絡系統(tǒng)或安全域邊界的關鍵點采用嚴格的安全防護機制，如嚴格的登錄／鏈接控制，高性能的防火墻、防病毒網(wǎng)關、入侵防范、信息過濾、邊界完整性檢查等。
（十五）要實施必要的邊界訪問、違規(guī)外聯(lián)的審計和控制。
（十六）應采用必要的手段（如入侵檢測系統(tǒng)、日志分析、網(wǎng)絡取證分析等）對系統(tǒng)內(nèi)的安全事件進行監(jiān)控，檢測攻擊行為并能發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)內(nèi)非授權使用情況。
（十七）應禁止系統(tǒng)內(nèi)用戶非授權的外部鏈接（如自動撥號、違規(guī)鏈接和無線上網(wǎng)）。
（十八）應部署有效的網(wǎng)絡病毒防范軟件系統(tǒng)和相應的網(wǎng)絡病毒防范管理辦法，實施對計算機網(wǎng)絡病毒的有效防范。
（十九）要制定文檔化的明確的計算機病毒和惡意代碼防護策略，以及確保策略有效實施規(guī)章制度。
（二十）應在系統(tǒng)內(nèi)關鍵的入口點以及各工作站、服務器和移動計算機設備上采取計算機病毒和惡意代碼防護措施。
（二十一）應制定文檔化的信息系統(tǒng)備份和恢復的策略，建立健全備份和恢復的管理制度和操作規(guī)程。
（二十二）備份包括關鍵業(yè)務數(shù)據(jù)的備份、關鍵業(yè)務設備（如服務器、交換機等）的備份和電源備份。對重要信息系統(tǒng)（如HIs系統(tǒng)）的關鍵設施（如服務器）采取熱備份。
（二十三）應定期備份和對恢復策略進行測試，以保證其有效性。要有系統(tǒng)恢復的預案和演練。
（二十四）應根據(jù)業(yè)務的重要程度、信息系統(tǒng)的資產(chǎn)價值等進行相應的需求分析，確定系統(tǒng)恢復的目標，如：關鍵業(yè)務功能、恢復的優(yōu)先順序、恢復的時間范圍。
（二十五）為確保醫(yī)院計算機局域網(wǎng)絡運行安全，要在有效部署防火墻、入侵檢測和防病毒系統(tǒng)的情況下，實施遠程接入。醫(yī)院業(yè)務網(wǎng)（內(nèi)網(wǎng)）與遠程接入（外網(wǎng)）業(yè)務的物理隔離。凡涉密的計算機主機不得與互聯(lián)網(wǎng)（Internet）鏈接。
（二十六）任何部門和個人使用醫(yī)院網(wǎng)絡提供的遠程接人服務必須向信息科申請。入網(wǎng)用戶的用戶名和IP地址是用戶在醫(yī)院局域網(wǎng)上的合法標識，也是對用戶收費的重要依據(jù)，一經(jīng)指定不得擅自更改。
（二十七）未經(jīng)信息科批準，任何個人或部門不得為外單位人員提供電子郵件或其他網(wǎng)絡服務。
（二十八）所有入網(wǎng)用戶，應當遵守國家有關法律、法規(guī)及醫(yī)院的有關規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行安全保密制度，不得利用計算機網(wǎng)絡從事危害國家安全、損害醫(yī)院利益等違法、違規(guī)活動，不得制作、查閱、復制和傳播擾亂社會治安、有傷風化、淫穢色情等信息，不得利用網(wǎng)絡攻擊、損害公用網(wǎng)絡和其他用戶。否則，醫(yī)院有權停止對其提供的服務；由此造成的不良后果由用戶承擔。
（二十九）使用計算機機網(wǎng)絡系統(tǒng)的部門和個人必須遵守計算機安全使用的規(guī)定，對計算機網(wǎng)絡系統(tǒng)發(fā)生的問題和故障要立即向信息中心報告。
（三十）用戶不得從事下列危害計算機網(wǎng)絡安全的行為：
1、未經(jīng)允許，進入計算機網(wǎng)絡系統(tǒng)或使用網(wǎng)上信息資源：
2、私自轉(zhuǎn)借或轉(zhuǎn)讓用戶賬號，盜用他人賬號或IP地址：
3、未經(jīng)允許，對網(wǎng)上應用系統(tǒng)的功能進行刪減或更改：
4、未經(jīng)允許，對計算機網(wǎng)絡的存儲、處理或傳輸數(shù)據(jù)和應用程序進行刪減或更改；
5、故意制作、傳播計算機病毒等破壞程序，使用任何工具破壞網(wǎng)絡正常運行；
6、破壞、盜用計算機網(wǎng)絡中的信息資源和危害計算機網(wǎng)絡安全；
7、其他危害計算機網(wǎng)絡安全的行為。
上述違規(guī)造成醫(yī)院損失的，依照有關法律、法規(guī)及醫(yī)院有關處罰規(guī)定進行處理，情節(jié)嚴重者移交公安機關處理。
三、涉密數(shù)據(jù)保密管理制度
（一）任何科室和個人不得利用涉密計算機網(wǎng)絡系統(tǒng)泄漏屬于醫(yī)院內(nèi)部秘密的信息數(shù)據(jù)，危害醫(yī)院、員工和患者的合法權益；不得從事其它違法犯罪活動。涉密單位和涉密人員應當遵守保密法律法規(guī)，認真執(zhí)行國家和省制定的涉密計算機網(wǎng)絡系統(tǒng)的保密規(guī)定。
（二）涉密計算機網(wǎng)絡系統(tǒng)的單位保密管理實行領導負責制，并制定部門或?qū)Ｈ素撠熅唧w的日常管理工作。并保持計算機保密管理人員相對穩(wěn)定。
（三）涉密計算機網(wǎng)絡系統(tǒng)工作人員定期進行保密教育和檢查。涉密計算機信息系統(tǒng)的系統(tǒng)管理人員應當經(jīng)過嚴格審查，定期進行考核，并保持相對穩(wěn)定。
（四）涉密人員調(diào)離崗位，應當履行國家規(guī)定保守秘密的義務。
（五）涉及醫(yī)院秘密的數(shù)據(jù)，必須按照保密規(guī)定進行采集、存儲、處理、傳遞、使用和銷段。
（六）計算機存儲、處理、傳遞、輸出的涉密信息要有相應的密級標識且不得與正文分離，輸出的涉密文件按相應密級文件管理。
（七）涉密醫(yī)院信息和數(shù)據(jù)不得在與公用網(wǎng)絡聯(lián)網(wǎng)的計算機信息系統(tǒng)中存儲、處理、傳遞，涉密信息一律不得在網(wǎng)上發(fā)布。
（八）涉密計算機必須設置口令保護，根據(jù)密級確定口令長度與更換周期，實行專人專用，嚴禁以任何方式登錄國際互聯(lián)網(wǎng)或與互聯(lián)網(wǎng)物理連接。
（九）存儲涉密信息的媒體應按所存儲信息的最高密級標明密級，并按相應密級文件管理制度管理，存儲過涉密信息的計算機媒體不能降低密級使用，維修存儲過涉密信息的計算機媒體應到部門指定維修點維修，有人全程跟蹤，保證存儲的秘密信息不被泄露。
（十）儲涉密數(shù)據(jù)的計算機硬盤或其它存儲介質(zhì)不得擅自更換或者報廢。確需更換或者報廢的，應當經(jīng)院領導批準后，交醫(yī)院的網(wǎng)絡管理部門進行登記、封存，或者按規(guī)定銷毀。
（十一）涉密單位應當將涉密數(shù)據(jù)與備份數(shù)據(jù)分別保存在單位內(nèi)不同的地點。有條件的，應實行異地容災備份。不得在便攜式計算機上存儲涉密信息。
（十二）發(fā)現(xiàn)計算機信息泄密后應立即采取補救措施，并按規(guī)定及時報告保密部門。
四、信息提供、發(fā)布和上網(wǎng)保密審查制度
1、信息提供、發(fā)布、上網(wǎng)實行保密審查、領導審批和登記備案制度。
2、信息發(fā)布、上網(wǎng)，堅持涉密不公開、公開不涉密和誰上網(wǎng)、誰負責的原則。
3、對涉密信息確需對外發(fā)布、上網(wǎng)的，應采取解密或者刪除、改編、隱去等保密措施，并經(jīng)主管部門或保密工作部門審定。
4、接受記者采訪，不得涉及醫(yī)院秘密內(nèi)容。
五、計算機設備管理制度
（一）計算機及其輔助設備是實現(xiàn)現(xiàn)代化管理的工具，各科室有關工作人員都要結合本職工作利用計算機手段來提高工作效率。
（二）各科室購置和上級分配給予的計算機和輔助設備均屬固定資產(chǎn)，統(tǒng)一由計算機中心負責維護，各科室由電腦管理員專人負責管理和使用。
（三）服務器、計算機及輔助設備和其他應用軟件所配的專用磁盤、光盤，由中心專人登記管理入賬，每年清點一次。
（四）計算機的備件、易耗件、磁盤及有關資料的購買，由信息管理部門統(tǒng)一申請，經(jīng)科室負責人并上報院長同意后，由后勤采購進行統(tǒng)一購置，統(tǒng)一給各科室配置。
（五）計算機、服務器、網(wǎng)絡通訊電纜設備，未經(jīng)信息部門同意不得拆裝、移動。
（六）計算機和輔助設備需檢修，應報告計算機中心專業(yè)工作人員，由計算機中心有關人員檢修，若需外單位修理，由領導會同有關部門商量后辦理。
（七）對外來磁盤要先殺毒，后使用。各計算機一旦發(fā)現(xiàn)病毒，必須立即清除，否則不得使用該計算機，更不能向服務器上傳數(shù)據(jù)。
（八）外來人員未經(jīng)科室領導和專業(yè)人員同意不得操作計算機，以免發(fā)生病毒感染和其他損失。
（九）不得在計算機上進行與工作無關（如做游戲、下棋、打撲克等）的操作。
六、服務器機房管理制度
為保證網(wǎng)絡中心設備與信息的安全，保障機房有良好的運行環(huán)境和工作環(huán)境，作如下規(guī)定：
（一）各門鑰匙由指定的專人保管，不能隨意轉(zhuǎn)借。丟失要聲明。出入請隨手關門。
（二）要有安全防范意識，節(jié)假日值班人員不得擅離崗位。早進入、晚離開時要檢查設備情況，離開時查看燈、門、窗、鎖是否關閉好。
（三）易燃xx物品不準帶入機房，機房及周邊地區(qū)嚴禁煙火，不能明火作業(yè)，機房一律禁止吸煙。
（四）機房工作人員要有防火意識，出現(xiàn)異常情況應立即報警，切斷電源，用滅火設備撲救。
（五）非工作人員嚴禁進入服務器機房，特殊情況要事先征得院長或主管副院長的同意，未經(jīng)許可一律不準觸碰開關和設備，否則后果自負。
（六）機房內(nèi)的一切公用物品未經(jīng)許可一律不得挪用和外借。
（七）機房內(nèi)不準大聲喧嘩，機房衛(wèi)生由工作人員定期負責清掃，保持清潔。
（八）網(wǎng)管員負責機房的安全管理與檢查；負責建立與記錄安全日志。
七、計算機網(wǎng)絡工作站管理制度
（一）本制度所稱醫(yī)院計算機網(wǎng)絡工作站，是指醫(yī)院計算機網(wǎng)絡中以臺式電腦或筆記本電腦為中心的包括所連打印機等外圍設備在內(nèi)的計算機工作單元。醫(yī)院未聯(lián)網(wǎng)工作的計算機也采用此制度進行管理。
（二）各個管理部門和科室中，每一工作站配置的計算機、打印機等設備須指定專人使用、保管和維護，轉(zhuǎn)交他人保管時需嚴格交接。
（三）各工作站所有使用人員必須嚴格遵守《醫(yī)院網(wǎng)絡系統(tǒng)安全管理制度》。
（四）計算機操作人員，不得隨意搡作計算機或相關設備，更不允許外來人員操作計算機。
（五）不在計算機上玩游戲及做與工作無關的操作。
（六）不在醫(yī)院計算機上使用來歷不明的光盤、軟盤。
（七）計算機網(wǎng)絡上的所有操作人員必須保管好自己的密碼，因密碼保管不善造成的經(jīng)濟損失，概由操作人員自己負責。
（八）計算機一旦發(fā)生故障應及時報告信息科處理。
（九）除計算機網(wǎng)絡中心機房工作人員外，任何入不得拆裝計算機，或擅自接入其它設備。
（十）不間斷電源的計算機，在供電中斷時，操作人員應立即保存數(shù)據(jù)，退出程序后按正常操作關機。
（十一）嚴格按照操作規(guī)程操作，下班前必須按程序關機，并切斷電源。
（十二）計算機旁不準抽煙、會客，不準吃零食物和飲料。
（十三）計算機旁邊嚴禁擺放各種易燃易爆、腐蝕性或強磁物品。遇臨時停電及雷電天氣，應采取保護措施，避免發(fā)生意外。
（十四）愛護計算機及各種相關設備，計算機主機、顯示器、打印機上不能堆放雜物。
（十五）科室指定專人負責科內(nèi)計算機的一般性管理工作，定期用干凈柔軟的干抹布清除設備上的灰塵，清潔和整理計算機工作臺。
（十六）因維護管理不當造成計算機硬件設備損壞，由當事人負責賠償。
（十七）外來參觀須報請信息科及主管院領導批準，不能向外展示和泄露醫(yī)院重要業(yè)務數(shù)據(jù)。
（十八）違反本制度者，醫(yī)院將視情節(jié)給予處罰。
八、監(jiān)控機房管理制度
（一）為確保監(jiān)控機房安全，設立監(jiān)控機房管理員，負責對機房各類設備、軟件系統(tǒng)進行維護和管理。
（二）監(jiān)控機房管理員應認真履行職責，及時發(fā)現(xiàn)、報告、解決硬件系統(tǒng)出現(xiàn)的故障，保障系統(tǒng)的正常運行。
（三）監(jiān)控機房管理員及時完成監(jiān)控數(shù)據(jù)的刻錄歸檔，確保監(jiān)控數(shù)據(jù)完整無誤。不得無故中斷監(jiān)控，不得漏刻監(jiān)控資料，未經(jīng)刻錄不得無故刪除監(jiān)控資料。
（四）監(jiān)控機房必須做好防火、防靜電、防潮、防塵、防熱和防盜工作。機房禁止放置易燃、易爆、腐蝕、強磁性物品，禁止在監(jiān)控機房內(nèi)使用其他用電設備，禁止將監(jiān)控機房鑰匙交他人保管，確保監(jiān)控機房安全。
（五）嚴格遵守保密制度。數(shù)據(jù)資料必須由監(jiān)控機房管理員負責保管，未經(jīng)允許不得私自拷貝、下載和外借。嚴禁任何人在監(jiān)控計算機上使用未經(jīng)檢測允許的介質(zhì)(軟盤、光盤等)，嚴禁在監(jiān)控計算機上做與監(jiān)控無關的事情。
（六）監(jiān)控機房內(nèi)保持清潔，嚴禁在機房抽煙、喝水、吃東西、亂扔雜物、大聲喧嘩等。
（七）實行工作人員值班制度。值班人員應按規(guī)定做好實時監(jiān)管工作，并做好書面情況記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時匯報并妥善處理。
（八）值班人員應嚴格執(zhí)行機房管理制度，并與監(jiān)控機房管理員做好交接。如需監(jiān)控機房管理員進行配合的，監(jiān)控機房管理員應予以協(xié)助。
（九）除監(jiān)控機房管理員和工作人員外，任何無關人員不得進入監(jiān)控機房。
（十）監(jiān)控機房管理員要經(jīng)常督促檢查本制度執(zhí)行情況，切實履行管理職責，發(fā)現(xiàn)異常情況必須及時匯報。
九、計算機網(wǎng)絡突發(fā)故障處理預案
（一）電腦網(wǎng)絡故障
電腦網(wǎng)絡發(fā)生故障后，維護人員要結合醫(yī)院的分布式特點，通過操作人員反饋回來的信息和現(xiàn)有的網(wǎng)絡檢測手段，迅速定位故障事件的來源，明確故障事件發(fā)生的范圍，確認網(wǎng)絡系統(tǒng)受損害程度，將情況及時通報直接上級并層層上報。通過進一步的分析，將故障發(fā)生類型劃分為網(wǎng)絡線路、網(wǎng)絡交換機、服務器三大類型，確定起因是硬件故障、外力損壞、惡意攻擊還是感染病毒，進而采取下一步措施。
1、網(wǎng)絡線路故障
（1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據(jù)實際情況給予指導和協(xié)調(diào)。
（2）排查：根據(jù)網(wǎng)絡拓撲結構和故障發(fā)生的范圍，使用網(wǎng)絡檢測指令，確定檢修線路的位置。
（3）搶修：攜帶對線器、轉(zhuǎn)接器、備用線、壓線鉗等工具，迅速到達線路故障現(xiàn)場，進行修復。
（4）驗證：連接網(wǎng)絡進行檢測，確定故障得到解決。
（5）回復：通知故障發(fā)生點恢復使用。
（6）記錄：對整個事件的時間、現(xiàn)象、處理過程作出詳細記錄。
2、網(wǎng)絡交換機故障
（1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據(jù)實際情況給予指導和協(xié)調(diào)。聯(lián)系電話：網(wǎng)絡負責人。
（2）診斷：根據(jù)故障發(fā)生的片區(qū)和網(wǎng)絡交換機的分布圖，結合網(wǎng)絡檢測指令，判斷出故障交換機的位置。
（3）修復：攜帶電筆、改刀等常規(guī)工具，迅速到達故障交換機所在位置，通過觀察交換機指示燈，確定其工作狀態(tài)是否正常：如果是斷電所致，立即與維修中心聯(lián)系，恢復供電；如果狀態(tài)鎖死，立即對交換機進行復位處理；排除上述因素后如果故障依舊，立即用備用交換機對其進行更換。
（4）驗證：連接網(wǎng)絡進行檢測，確定故障得到解決。
（5）回復：通知故障發(fā)生點恢復使用。
（6）事后：對換下交換機送修。待修復后備用。
（7）記錄：對整個事件的時間、現(xiàn)象、處理過程作出詳細的記錄。
3、服務器故障
（1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據(jù)實際情況給予指導和協(xié)調(diào)。
（2）診斷：根據(jù)故障現(xiàn)象，初步判定是硬件故障還是軟件故障，如果是硬件故障，立即斷開主服務器，啟用備用服務器；如果是系統(tǒng)軟件故障，盡量正常下機，重啟服務器；如果是應用軟件故障，立即聯(lián)系HIS公司進行遠程維護。
（3）如故障發(fā)生在夜晚或節(jié)假日期間，首先應通知負責系統(tǒng)技術人員立即在15分鐘內(nèi)趕赴現(xiàn)場，并通知電腦中心主管組織相關人員進行搶修，上報設備科，必要時盡快聯(lián)系相關公司維修部進行遠程維護。
4、停電
（1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據(jù)實際情況給予指導和協(xié)調(diào)。
（2）配合：聯(lián)系維修中心，確定停電的時間長短，如果在五分鐘以內(nèi)，在恢復供電后重新運行接口機即可；如果在五分鐘以上，對接口機和服務器進行正常下機操作，待恢復供電后，重新開啟服務器至運行狀態(tài)，再運行接口機。
（3）記錄：對整個事件的時間、現(xiàn)象、處理過程作出詳細的記錄。
5、病毒發(fā)作
（1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據(jù)實際情況給予指導和協(xié)調(diào)，必要時立即赴現(xiàn)場處理。
（2）診斷：對故障進行分析，找出病毒特征碼，確定是何種病毒。
（3）排殺：從專業(yè)網(wǎng)站上下載專殺工具進行殺毒。
（4）補丁：從專業(yè)網(wǎng)站上下載補丁，封堵漏洞，進行免疫處理。
（5）記錄：對整個事件的時間、現(xiàn)象、處理過程作出詳細的記錄。
二、通訊網(wǎng)絡故障
當通訊網(wǎng)絡發(fā)生故障后，要迅速根據(jù)設備監(jiān)控狀況、用戶反饋的故障現(xiàn)象，確定故障類型，將情況及時通報直接上級并層層上報。通過進一步的分析，將故障劃分為通訊電纜故障、數(shù)字程控交換機故障、電深故障三大類型，并采取下一步措施。
1、通訊電纜故障
（1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據(jù)實際情況給予指導和協(xié)調(diào)，必要時立即赴現(xiàn)場處理，通訊工程師應立即奔赴現(xiàn)場。
（2）查找：根據(jù)故障現(xiàn)象、范圍和分線盒的分布位置，確定故障點：如果是主線纜受損，立即通知電信相關部門進行搶修；如果是戶線纜受損，立即趕赴現(xiàn)場。
（3）修復：對于主線纜受損，為電信維修部門提供準確的線路資料，協(xié)調(diào)施工工作，掌握搶修進度；對于戶線纜受損，查清故障原因，更換相應線纜。
（4）反饋：通知相關用戶恢復使用。
（5）記錄：對整個事件的時間、現(xiàn)象、處理過程和資料變更情況作出詳細記載。
2、交換機故障
（1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據(jù)實際情況給予指導和協(xié)調(diào)，必要時立即赴現(xiàn)場處理，設備科領導應立即趕赴現(xiàn)場。
（2）分析：作出分析后，根據(jù)交換機的故障現(xiàn)象進行處理。
（3）反饋：通知相關用戶恢復使用。將情況上報相關領導。
（4）善后：對故障時間、現(xiàn)象、處理情況作出詳細記載。
3、電源故障
（1）通知：值班人員迅速與院內(nèi)總務科取得聯(lián)系，確定停電時間的長短。同時通知直接上級。
（2）處理：中心機房通過UPS電源繼續(xù)正常工作，維護人員必須對設備的工作情況進行監(jiān)控。
（3）跟蹤：隨時保持與總務科的聯(lián)系，如果停電時間超過半小時，按照操作流程關閉部分外圍設備，減少蓄電池的負荷量，以確保程控機的正常運行。
（4）記錄：詳細記載停電發(fā)生的起止時間、蓄電池的使用情況，在恢復正常供電后及時檢查蓄電池充電情況。
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