(集合17篇)手術室規章制度
在現在社會，大家逐漸認識到制度的重要性，制度是國家法律、法令、政策的具體化，是人們行動的準則和依據。我敢肯定，大部分人都對擬定制度很是頭疼的，以下是小編精心整理的手術室規章制度，僅供參考，大家一起來看看吧。
手術室規章制度 1
一、凡進入手術室人員，必需按規定更換手術室所備衣褲、口罩、帽子、鞋，連續進行兩臺手術時，在一次手術后如口罩已濕透應更換。外出時應更換外出鞋。手術完畢，衣褲、口罩、帽子、鞋須放到指定地點。
二、手術室應嚴格執行無菌技術，除參與手術及有關人員外，其他人一概不準入內。患有上呼吸道感染者，面部、頸部、手部感染者不行進入手術室。
三、手術室內應保持肅靜，不行大聲談笑，禁止吸煙。
四、先做無菌手術，后做污染手術，禁止同時在一室內實施無菌及污染兩種手術。
五、實施手術先由住院醫生提交手術通知單，應于前一天上午10時前提交手術室。如需特別器械應預先注明。
六、急診手術有值班醫師通知手術室，同時送手術通知單，以免發生錯誤。如急診手術與常規手術布置發生沖突時，優先布置急診手術。
七、手術時間為手術開頭時，經排定后，參與手術人員均應在預定時間前20～30分鐘到手術室做好準備工作，因故必需更改，增加或停止手術，應預先與護士長或值班護士聯系。
八、值班人員應堅守崗位，隨時準備接受急診手術，不得擅離。
九、手術室的工作人員均應熟識手術室內各種器械、裝備的固定放置地點及運用方法，用后放回原處。急救藥品、器材必需隨時做好準備，以便立刻取用。一般藥品、器材必需隨時檢查，按時修整、補充。
十、室內一切器械物品未經負責人答應，不得擅自外借。
十一、手術完畢，用過的'器械物品應按時做清潔或消毒處理，然后放回指定地點。嚴峻感染或特別感染手術用過的一切器材，均應作特別處理，手術間亦重新消毒前方可運用。
手術室規章制度 2
1、在護理工作中，一旦發生護理差錯事故，其當事人應立即向護士長匯報，護士長即刻調查核實事故的原因、經過、結果及措施、教訓。
2、發生嚴重護理差錯、事故后，經科護士長核實后于24小時內上報護理部，護理部核實后及時報院部。
3、發生嚴重護理差錯或事故的當事人應在于24小時內以書面形式將事故發生原因、經過、結果遞交給護士長。
4、發生護理差錯或事故后，應積極采取有效措施，將差錯或事故對病人造成的.人身損害降至最低限度。
5、根據部門規章制度的診療護理規范、常規將事故或差錯定性。
6、發生護理差錯或事故后，有關該事件的相關物品如輸液瓶、血袋、藥品、化驗標本、手術器械護理記錄應妥善保管，不得銷毀、涂改、偽造。
7、根據護理差錯、事故性質調查結果及本人的認識，結合差錯、事故處理“五不放過”(原因、經過、結果、措施、教訓)原則，做出相應處理。
8、建立護理差錯、事故登記本，根據“五不放過”原則，及時記錄所發生差錯、事故的內容，由護士長負責并安排組織討論，當事人做口頭及書面檢討，并備案歸檔。
9、科內強化護理安全教育，加強護理差錯、事故防范措施的學習與考核，并將考核成績與獎懲掛鉤。
10、實習護士發生差錯、事故時，根據事件的性質、發生原因、經過及造成的后果等，由帶教老師和護士酌情分別承擔一定責任。
手術室規章制度 3
1.根據病人手術時間核對病室、床位、病人姓名后，提前30分鐘或1小時將病人接到指定手術間。
2.檢查術前準備是否完善，如：術前用藥、禁食、合血、出凝血時間、HbsAg、記賬單、灌腸、插胃管、導尿管、照片、更換衣服、家屬簽字等，并注意不帶貴重物品入室。無導尿管病人應囑病人排尿。
3.檢查手術所需用物是否準備好，如：病歷、合血單、記賬單、輸液筒、開關夾、胸腹帶、特殊用藥、X光片等，并帶人手術室。
4.接臺手術，提前30分鐘電話通知有關病室作準備。醫師在病室等候，待病人接人手術室后，醫師隨即進人手術室。
5.手術結束后，將病人隨同病房帶來的一切用物送回病房，并與病室接班護士當面交清。由術者、麻醉醫師、手術室護士、工人一起護送病人，以防回病房途中發生意外，包括局麻病人。
6.接送病人時注意病人安全。尤其是特殊病人，如：左房粘液瘤、神志不清、腦危象、嚴重外傷、休克等隨時有病情變化的病人應有一名醫師陪同護送至手術室，以保證病人安全。
7.若病室術前準備不完善，手術室可拒絕接病人，待完善術前準備后由病房護送至手術室。
8.每天早上7：15開始接病人，請各病房在上午7時以前做好術前準備。
手術室規章制度 4
1.依據病人手術時間核對病室、床位、病人姓名后，提前30分鐘或1小時將病人接到指定手術間。
2.檢查術前準備是否完善，如：術前用藥、禁食、合血、出凝血時間、HbsAg、記賬單、灌腸、插胃管、導尿管、照片、更換衣服、家屬簽字等，并留意不帶貴重物品入室。無導尿管病人應囑病人排尿。
3.檢查手術所需用物是否準備好，如：病歷、合血單、記賬單、輸液筒、開關夾、胸腹帶、特別用藥、X光片等，并帶人手術室。
4.接臺手術，提前30分鐘電話通知有關病室作準備。醫師在病室等候，待病人接人手術室后，醫師隨即進人手術室。
5.手術結束后，將病人伴同病房帶來的一切用物送回病房，并與病室接班護士當面交清。由術者、麻醉醫師、手術室護士、工人一起護送病人，以防回病房途中發生意外，包括局麻病人。
6.接送病人時留意病人安全。尤其是特別病人，如：左房粘液瘤、神志不清、腦危象、嚴峻外傷、休克等隨時有病情改變的病人應有一名醫師伴隨護送至手術室，以保證病人安全。
7.若病室術前準備不完善，手術室可拒絕接病人，待完善術前準備后由病房護送至手術室。
8.每天早上7：15開頭接病人，請各病房在上午7時從前做好術前準備。
手術室規章制度 5
1.凡需要手術治療的病人，應做好術前各項準備，明確診斷，嚴格手術指征，并征得病人家屬或單位簽字同意。
2.較大、復雜手術均需進行術前討論，需請示報告的`按有關規定執行，并由科主任或主任醫師擔任手術者或負責指導手術。
3.參加手術人員應按時進入手術室。按規定步驟洗手，對病人應認真負責，嚴格執行無菌操作。手術室應有固定巡回護士負責供應工作，器械護士術前術后應詳細清點器械、敷料等。
4.術前1天，術者應填寫好手術通知單送往手術室(常規手術前1天早上10時前送到，急癥手術提早30分鐘或電話通知)，通知單上要求寫好病室、床位、姓名、性別、年齡、住院號、診斷、手術名稱、麻醉方式及特殊要求，并由病室主治醫師簽字，開好術前醫囑，檢查術前護理工作實施情況，做好查對制度。
5.手術過程中，術者和助手應密切配合，如遇病人情況突發變化或意外，全體醫務人員應積極搶救，并立即報請上級醫師協助指導處理。
6.縫合時，術者應仔細檢查有關器官有無出血和有無異物存留，并嚴格執行查對制度，杜絕差錯事故。
7.手術后開好醫囑，完成手術記錄，對需要研究的病例，應組織討論，總結經驗，汲取教訓。
手術室規章制度 6
1、手術室一般不接待參觀，確需參觀的.須提前申請，征得同意后方可進入。
2、手術嚴格限制參觀人數，一般情況下每個工作日參觀總人數≤10人次，其中每個手術間最多≤3人次。
3、參觀人員進入手術室必須穿參觀服、戴口罩帽子、換隔離鞋及掛參觀胸卡，待手術一切準備就緒后方可進入指定手術間，離開時將衣帽放回指定地點。
4、本科醫生或進修醫生參觀手術時，須所在科主任或總負責在手術通知單上注明參觀者姓名、參觀手術的名稱，由手術時法參觀卡，憑卡參觀。
5、外院醫生參觀手術時，須提前與醫務部聯系，并填寫“參觀手術申請單”，由醫務部與手術室護士長、術者聯系，憑申請單換參觀卡方可進入。
6、電視教學、學員見習，須提前一日向醫務部申請，由醫務部與手術室護士長聯系，原則上安排在電教室觀摩，不得擅自進入手術間。
7、外來參觀手術室建設或管理者，應提前一日向醫務部申請，由醫務部與手術室護士長聯系，征得同意后方可參觀。一般情況下，只允許參觀手術室半限制區及經污物通道參觀限制區;特殊情況確需進入手術限制區時，不得超過4人。正在進行手術的手術間禁止參觀。
8、參觀者應服從手術室工作人員的管理，嚴格遵守無菌制度，不得在手術間內來回走動或進入非參觀手術間;不得離手術臺過近(應>30cm)或站得太高，以免影響無菌操作及手術進行。
9、患者親友、無關手術人員、特殊感染手術謝絕參觀。
手術室規章制度 7
必須分清非無菌區、相對無菌區、無菌區。
手術間分清無菌間、有菌間。如手術間有限，應先做無菌手術。再做污染手術。
對感染和特異性感染等手術，所用的器械、敷料等用物要有嚴格消毒處理措施。不得與其他敷料混合，并有標記。手術后手術間地面和空氣嚴密消毒。
手術室洗手、護士鋪臺、刷手、穿隔離衣、戴手套和手術配合均應符合無菌操作要求。
巡回護士進行各種治療注射、拿放無菌物品。應符合無菌操作要求。
各種無菌包及無菌容器中的消毒液，由專人負責定期消毒或更換，盡量減少用浸泡消毒的器械，絲線、刀片、剪等應高壓蒸汽消毒。
工作人員熟悉各種消毒液的濃度及使用方法，可根據其效能定期檢測。
經常啟蓋的'無菌盒，每周重復消毒滅菌，固定的敷料包、器械包，過期應重新滅菌。九、每月對各項滅菌項目進行細菌監測，每月對工作人員作細菌培養，并做好記錄。
用紫外線殺菌燈消毒時，應有時數登記和紫外線強度監測并登記。
手術室應有定期清潔衛生制度，每日、每周、每月定人、定點、定時，做好清潔、消毒工作。定期做空氣培養，手術室空氣中細菌總數不得超過200個/立方米。
手術室規章制度 8
1.在科主任領導下，護士長全面負責手術室管理。
2.工作人員管理：
2.1手術室工作人員，必需嚴格遵守手術室各項規章制度。
2.2進入手術室時必需穿戴手術室專用的隔離衣、褲、拖鞋、一次性口罩、帽子。有皮膚感染灶或呼吸道感染者，不得進入手術室，特別情況呼吸道感染者需戴雙層口罩。手術室工作服不能在手術室以外的區域穿著。
2.3進入手術室人員未取得院級管理部門的答應，任何個人、科室及媒體不得攜帶各種攝影器材進行手術拍照、錄像。任何人員不能將移動通訊工具帶入手術間運用。
2.4除參與手術的醫護人員外，其他人員不得進入手術室。見習同學和參觀者，需有老師帶著或經醫務處或護理部批準，并通知手術室護士長和有關科室的科主任。見習或參觀者，須在指定的手術間內參觀，并接受手術室工作人員的管理和指導，不得任意游走及進入其他的`手術間。然任何違規者，手術室負責人有權拒絕其進入手術室，并通知有關部門。
2.5手術室24小時值班制，值班人員應堅守崗位，不得擅離職守，以便隨時進行各種緊急手術。患者進入手術室由護理人員陪伴，保證患者安全。
2.6手術室工作人員暫離手術室外出時，需向護士長請假，征得同意并布置好工作前方可離開。
3.環境管理：
3.1保持室內肅靜和干凈，嚴禁吸煙和喧嘩，值班人員需要就餐者應在指定地點就餐。
3.2無菌手術與有菌手術應分室進行，有接臺手術時應先做無菌手術，后做有菌手術。兩臺手術間進行空氣消毒。
3.3手術每周徹底清洗、消毒一次，每月做細菌培育。假如超過標準，應立刻分析查找原因。如有特別感染應按時上報感管理科。
3.4感染性手術應放置感染手術間，術畢嚴格按消毒程序處置房間及物品。感染性手術未做細菌培育，手術后按特別感染手術處理。
3.5接送手術病人的推車應嚴格區分內用和外用，不得混用。
4.手術室的藥品、各科手術儀器、急癥器械物品及特別手術用品由專人保管，定期檢查、檢修、補充，以保證手術正常進行。
5.手術室按時接手術病人，持手術通知單，核對病房、患者姓名、年齡、性別、床號、手術名稱、手術時間、手術部位，詢問是否禁食、是否注射術前用藥，帶好病歷及X光片等。
6.手術室應對患者做具體登記，按各科手術統計并上報有關科室。
7.手術切下的標本妥當保存，由專人負責送檢，與病理科嚴格交接。
手術室規章制度 9
1.凡在手術室工作人員，必須嚴格遵守無菌原則。保持室內肅靜和整潔。進手術室時必須穿戴手術室的鞋、帽、隔離衣及口罩。
2.進手術室見習、參觀，二人以內的需經科室負責人和手術室護士長同意;三人以上的需報醫務科經業務副院長批準。參觀或見習手術者，應接受院方醫護人員的指導，不得任意游走及出入。
3.手術室的藥品、器材、敷料，均應有專人負責保管，放在固定位置。各項急癥手術的全套器材、電氣和蒸氣設備應經常檢查，以保證手術正常進行。手術室器械一般不得外借，如外借時，須經手術室護士長同意。麻醉與劇毒藥應有明顯標志，加鎖保管，根據醫囑并經過仔細查對方可使用。
4.無菌手術與有菌手術應分室進行，如無條件時，先做無菌手術，后作有菌手術。手術前后手術室護士應詳細清點手術器械、敷料等之數目，并應及時收拾干凈被血液污染的'器械和敷料。
5.手術室在夜間及假日應設專人值班，以便隨時進行各種緊急手術。
6.手術室對施行手術的病員應作詳細登記，按月統計上報。協同有關科室研究感染原因，及時糾正。
7.手術室應每周徹底清掃消毒一次，每月作細菌培養一次(包括空氣、洗過的手、消毒后的物品)。
8.負責保存和送檢手術采集的標本。
9.手術通知單須于術前一日交手術室以便準備，急癥手術通知須主治醫師或值班醫師簽字。
10.接手術病人時，要帶病歷并核對病人姓名、年齡、床位、手術名稱和部位，防止差錯。病人要穿醫院衣服進入手術室。
手術室規章制度 10
（1）進出手術室的工作人員必須嚴格遵守各規章制度，按照規定路線出入。與手術無關人員不得進入手術室。
（2）參加手術的人員必須持胸卡、憑手術通知單領取洗手衣。無胸卡者未經允許不得進入手術室。
（3）凡進入手術室的人員應按規定更衣褲、口罩、帽子、鞋，著裝整齊并符合要求，上衣扎在褲帶內，頭發、口罩不外露。手術人員外出時應穿外出衣，換外出鞋。
（4）進入手術室人員必須遵守手術室各項規章制度，愛護手術室環境，用后的`手術衣、拖鞋、口罩、帽子應棄于指定在點。
（5）外來參觀人員進入手術室必須申請，經有關部門批準后方可進入。
（6）患上呼吸道感染者原則上不得進入手術室，確需進入應戴雙層口罩。
（7）貴重物品及現金不得帶入手術室，如遺失后果自負。
手術室規章制度 11
一、凡進入手術室的工作人員，必須穿戴手術室的鞋帽、衣服及口罩，離開手術室時，應更換外出衣及鞋子。參加手術者應認真洗手，嚴格按照洗手的'消毒方法與步驟進行。
二、院外來參觀、學習、實習者，須經科主任及手術室護士長同意。見習和參觀者，必須穿戴手術室的鞋(或鞋套)帽、衣服(或參觀衣)及口罩，并應接受手術室醫護人員的指導，不得任意游動及出入。
三、室內必須保持嚴肅、安靜、禁止喧嘩，不遵守手術室工作制度者，手術室負責人有權拒絕其進入手術室。
四、手術通知單必須手術前一天送交手術室，以便準備。急診手術通知單須經主治醫師或值班醫師簽字。
五、手術室按時接手術病人，并帶好病歷，核對病人姓名、年齡、床位、診斷、手術名稱及部位標記，防止差錯。病人要穿醫院衣服進入手術室。
六、手術室工作人員，必須嚴格遵守無菌原則。嚴格執行手術室各級各類人員職責、無菌操作、消毒常規、急救搶救制度、查對制度、防止交叉感染處理原則、特種感染處理原則、防止差錯事故制度、安全制度、藥品、物品器械管理制度、值班制度、保持室內整潔。
七、手術室的藥品、器材、敷料，應有專人負責保管放在固定位置。各項急癥手術的全套器材、電氣等設備應經常檢查，以保證手術的正常進行。手術室常規準備急癥專用器械、敷料等。如用完時，可動用其他擇期手術器械、敷料等。如無特殊情況，任何人不得以任何理由拒絕或拖延急診手術。手術室器械一般不得外借，如外借，須經手術室護士長同意并經科室及醫院相關人員批準方可辦理暫借手續。
八、無菌手術與有菌手術應分室進行，避免交叉感染。手術前后手術室護士或助手應詳細清點手術器械、敷料等數目，并及時處理干凈被血污染的器械和敷料，一切物品用后必須進行清潔和檢查工作并歸還原處。如無條件時，應先做無菌手術，夜間及節假日應有專人值班及備班，以便隨時進行各種緊急手術。
九、手術室應對手術病人做詳細登記，按時統計上報。
十、手術室應每周徹底清掃消毒一次，每月做細菌培養一次(包括空氣、洗過的手、消毒后的物品等)。如有感染，應協同有關科室研究感染的原因，及時糾正。
十一、手術室除特殊緊急情況外，一律不傳私人電話。手術室工作人員暫離手術室外出時須先向科主任或護士長請假，征得同意并安排好工作后方可離開。
十二、手術室內嚴禁吸煙。癤腫或急性呼吸道感染人員原則上不準進入手術室，特殊情況可戴雙層口罩方可進入。
十三、愛護一切器械儀器，嚴格按操作規程使用，避免損壞。一旦損壞，應及時報告相關部門酌情處理。精密儀器要設專人保管，1月以上不用者，要定期保養。
十四、建立常用手術器械卡，準備器械時按卡片進行查對，同時檢查器械性能。手術包必須標明消毒日期或有效日期。
十五、做好安全保衛工作，除值班人員外，一律不得在手術室留宿。
手術室規章制度 12
1.凡本院醫師、進修醫師、實習醫師或外來參觀者，必須憑手術參觀牌或醫務科的介紹信，方可進手術室參觀。科主任及手術指導醫師除外。
2.參觀者需遵守手術室的各項規章制度。
3.參觀者須更換手術室備有的衣、口罩、帽子及鞋方可進人，外出時更換外出鞋，穿外出衣。
4.參觀者只得參觀指定的`手術，不得任意出人其它手術間。
5.參觀時應遵守無菌原則，距離手術無菌區域33.3 cm以上。
6.保持室內清潔、安靜，不準吸煙。
7.參觀后離開手術間前應將參觀用物歸原。
8.凡系直系親屬手術，一律不準參觀。
9.晚夜班謝絕參觀。參觀人員必須嚴格控制，每臺進修生2人，實習生1人。主管護師、護士長、巡回護士有權管理。
10.除本院及進修人員能上臺手術外，其余(包括國內專家能上臺手術者)人員一律需要醫務科批文，方可進人手術室。
手術室規章制度 13
（1）凡術中需輸血者，主管醫師應于術前備好血標本，填好輸血申請單，注明手術輸血日期和備血量送血庫。如需血量大或有特別要求（如成分輸血等），主管醫師均應提前與血庫直接聯系妥當。
（2）術中需輸血時，應由手術協作人員攜帶病歷按時聯系取血。取血人員每次只許取1名病人所需的血液，以免發生過失。
（3）輸血前應認真查對病人姓名、住院號、血型及輸血申請單等3遍，取血人在血庫查對1遍，麻醉醫師與巡回護士查對1遍，輸血或加血者查對1遍。
（4）按手術進行情況調整好輸血速度，親密觀看輸血反應。有特別反應者，應保存余血備檢。凡輸兩個以上供血者的血液時，應在兩者之間輸以少量生理鹽水，兩者不行直接混合。
（5）輸血畢，保存血袋，以備查對。
（6）輸血起始、完畢時間及輸血量，由麻醉醫師記錄于麻醉記錄單上。
手術室規章制度 14
1、根據部門規章制度的診療護理規范、常規將事故或差錯定性。
2、發生護理差錯或事故后，有關該事件的'相關物品如輸液瓶、血袋、藥品、化驗標本、手術器械護理記錄應妥善保管，不得銷毀、涂改、偽造。
3、根據護理差錯、事故性質調查結果及本人的認識，結合差錯、事故處理“五不放過”（原因、經過、結果、措施、教訓）原則，做出相應處理。
4、建立護理差錯、事故登記本，根據“五不放過”原則，及時記錄所發生差錯、事故的內容，由護士長負責并安排組織討論，當事人做口頭及書面檢討，并備案歸檔。
5、科內強化護理安全教育，加強護理差錯、事故防范措施的學習與考核，并將考核成績與獎懲掛鉤。
6、實習護士發生差錯、事故時，根據事件的性質、發生原因、經過及造成的后果等，由帶教老師和護士酌情分別承擔一定責任。
手術室規章制度 15
1、一次性物品的購入需經過院管理部門的嚴格把關和審定。
2、一次性物品使用前，應按有關規定作好使用前的細菌抽檢和監測，合格后可使用，并堅持每月對一次性物品進行細菌監控留好記錄備查。
3、對進入手術室內的一次性物品要嚴格把好包裝、產品質量、消毒滅菌情況和價格關。對產品外包裝上的中文標識項目逐一按要求確認。
4、每次使用一次性物品打開包裝前，必須再次確認滅菌方法和滅菌有效日期，包裝有無破損、潮濕。
5、一次性無菌物品應存放在專用的無菌物品存放庫內并設專人定期檢查，進貨、發放、管理，不許與非滅菌物品和其他儀器存放一起。
6、使用和開啟無菌物品時，應嚴格執行無菌操作技術。
7、使用后的.一次性物品，應嚴格按有關規定進行統一的無害化處理或毀形，不得隨意丟棄。銳利的物品，血液及其他有機物污染的物品應單獨專門處理。
8、開啟但未使用的一次性物品原則上不得自行重新滅菌，制造商通過廣泛的管理及測試無菌物品的清潔、無毒、無致熱性，具有相容性，無菌并質量穩定，自行重新滅菌便解除了制造商的責任。如必須重新滅菌的一次性物品，就要對使用中的安全和效用負責。
手術室規章制度 16
1.成立消毒隔離質量監控領導小組，定期檢查和制定有效預防感染的措施。
2.專人負責感染監控、評價、資料儲存和信息上報工作。
3.專人負責無菌物品的包扎、消毒，做到包包監測，確保滅菌合格率100%。
4.嚴格執行《無菌技術操作規范》，防止切口感染及交叉感染的發生。
5.嚴格區分限制區、半限制區、非限制區，手術人員按要求著裝。
6.嚴格控制進出手術室的'人員，認真落實參觀規則。
7.無菌物品分類放置、標簽醒目，每天檢查、定期消毒，無發霉、過期現象。
8.嚴格執行《醫療廢物管理條例》，做好污物管理，落實環境保護。
9.認真落實衛生清潔制度，保持手術室清潔、整齊、有序。
10.實施特殊感染手術時，嚴格按特殊感染手術后處理要求執行。
手術室規章制度 17
一、在護士長領導下擔任器械或巡回護士等工作，并負責手術前的準備和手術后的整理工作。
二、認真執行各項規章制度和技術操作規程，督促檢查參加手術人員的無菌操作，注意病人安全，嚴防差錯事故。
三、參加衛生清掃，保持手術室整潔，肅靜，調節空氣和保持室內適宜的溫度。
四、負責手術后病員的包扎、取暖、護送和手術標本的保管和送檢。
五、按分工做好器械、敷料的打包消毒和藥品的`保管，做好登記統計工作。
六、指導進修、實習護士和衛生員的工作。
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