民事私下和解簡單協(xié)議書

時間：2024-04-13 08:45:20 進利和解協(xié)議書我要投稿

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民事私下和解簡單協(xié)議書（精選20篇）

　　在當下社會，我們用到協(xié)議書的地方越來越多，協(xié)議書的簽訂是雙方或數方之間權利義務的最好規(guī)范。一起來參考協(xié)議書是怎么寫的吧，以下是小編精心整理的民事私下和解簡單協(xié)議書（精選20篇），僅供參考，希望能夠幫助到大家。

民事私下和解簡單協(xié)議書（精選20篇）

　　民事私下和解簡單協(xié)議書 1

　　甲方：

　　乙方：

　　在經雙方協(xié)商一致，甲方對乙方進行道義上的'賠償處理。現(甲方)與(乙方)就此事賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：

　　一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費、誤工費、交通費、住宿費，精神撫慰金等合計人民幣____元。

　　二、付款時間及辦法(含有關條件)：

　　三、上述費用支付給乙方后，由乙方自行分配、處理，其分配、處理的方式后果與甲方無關。

　　四、甲方履行賠償義務后，乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就乙方受傷害一事向甲方要求其他任何費用或稱擔任何責任。

　　五、甲方履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

　　六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

　　七、本協(xié)議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。

　　八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。

　　九、乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

　　十、其它：

　　甲方：

　　乙方：

　　見證人：

　　年月日

　　民事私下和解簡單協(xié)議書 2

　　甲方：

　　乙方：

　　經雙方協(xié)商一致，現甲方與乙方就賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：

　　一、乙方愿一次性賠償給甲方醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住院伙食補助費、精神撫慰金等合計人民幣五萬元整。

　　二、付款時間：自本協(xié)議雙方簽字之時，乙方將賠償款以現金的方式一次性交付給甲方。

　　三、上述費用支付給甲方后，由甲方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與乙方有任何關系。

　　四、乙方履行賠償義務后，甲方保證就此事不再以任何形式和任何理由向乙方提出其他任何賠償費用要求。

　　五、乙方履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因本次賠償事故的`結果亦由甲方自行承擔，乙方對此不再承擔任何責任。

　　六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

　　七、本協(xié)議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。

　　八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，本協(xié)議書一式三份，經雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。

　　九、甲方今后身體或精神出現任何問題均與乙方無關。

　　甲方：____

　　乙方：____

　　____年____月____日

　　民事私下和解簡單協(xié)議書 3

　　甲方：

　　身份證號碼：

　　聯(lián)系電話：

　　乙方：

　　身份證號碼：

　　聯(lián)系電話：

　　交通事故基本事實及雙方責任：

　　____年___月___日，甲方駕駛出租車（川_____）在__區(qū)__大道__廣場路段處發(fā)生意外交通事故，造成乙方之子_____受傷。由_____市公安局交通警察快處中心認定：甲方負全責任。經甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議：

　　一、甲方賠償給乙方一切后續(xù)治療費用計人民幣_____元，另人保財險公司賠償給乙方各項費用_____元人民幣，兩項共計金額_____元人民幣（_____元整人民幣）。

　　二、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償，以后雙方再無任何糾紛。

　　三、本協(xié)議自雙方當事人簽名按印后生效。

　　四、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。

　　甲方（簽字）：______________________

　　年月日

　　乙方（簽字）：______________________

　　年月日

　　民事私下和解簡單協(xié)議書 4

　　甲方賠償義務人：姓名、性別、年齡、住址、號碼，工作單位，系遼A_____車輛駕駛員

　　乙方賠償義務人：姓名、性別、年齡、住址、號碼，工作單位，系遼A_____登記車主

　　丙方賠償權利人：姓名、性別、年齡、住址、號碼，工作單位，系受害人___包括配偶、父母、子女

　　20__年__月__日，甲方___駕駛遼A____號__牌轎車行駛至___路段__公里處與受害人___發(fā)生碰撞，至受害人___當場死亡的后果。本起事故經沈陽市公安局沈北新區(qū)交警大隊認定，在此次交通事故中車輛方負事故的全部責任;現遼A____號車輛駕駛員被刑事拘留。經依法查明，遼A____車在交管部門登記的實際車主為乙方___，該車在___保險公司__支公司投保了交通事故強制保險。

　　甲乙丙三方在平等、自愿的基礎，依據《中華人民道路交通安全法》、《道路負事故處理辦法》、《道路交通事故處理程序規(guī)定》、《最高人民法院關于勝利人身損害賠償若干問題解釋》的規(guī)定，經沈陽市公安局沈北新區(qū)交警大隊的見證下,就事故所造成的`賠償造成調解協(xié)議如下：

　　一、甲方和乙方自愿一次性賠償丙方各種法定人身損害賠償項目以及財產損失項目共計萬元小寫：元整。

　　二、丙方同意接收上述賠償款項，并放棄對甲方、乙方的其他一切權利，不再要求乙甲方、乙方進行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若丙方及丙方的其他利害關系人再向甲、乙兩方提任何要求，由甲方負責處理解決。

　　三、本協(xié)議簽訂后，為方便甲方和乙方進行保險理賠，甲、乙、丙三方均同意互相配合;

　　四、鑒于甲方被追究刑事責任已經不能避免，故甲方和乙方應在本協(xié)議生效之日向丙方支付賠償金元，剩余款項元，甲方和乙方應于法院出具判決書并宣告甲方__緩刑之日全部付清。

　　五、丙方對甲方的違法行為表示諒解，保證不再要求司法部門追究乙方的任何行政、刑事責任，并保證在必要時配合乙方向司法機關等有關部門說明本協(xié)議的情況，出具相關文件或證明。

　　六、丙方保證不再要求甲方、乙方或保險公司賠償超過本協(xié)議賠償數額以外的任何賠償。因本事故產生車輛保險的賠付，由甲方和乙方進行理賠或索賠，保險賠付款項全部歸甲方和乙方所有。

　　七、丙方保證本協(xié)議合法有效，保證沒有其他權利人就此事故再向甲方和乙方主張權利，若本協(xié)議被確認無效，丙方應將已收取的全部賠償款返還甲方和乙方，若造成甲方和乙方其他損失，則由丙方承擔全部責任。

　　八、甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定，違約方應向對方支付違約金伍萬元。

　　甲方：

　　年月日

　　乙方：

　　年月日

　　丙方：

　　年月日

　　民事私下和解簡單協(xié)議書 5

　　甲方：___________ ，男，漢族，云南省大理州____縣________鎮(zhèn)____村人。

　　身份證號___________ 駛證號 ___________，系“云號面包車駕駛員。

　　乙方： ___________，女，漢族，云南省大理州____縣________鎮(zhèn)____村人。

　　身份證號 ___________駕駛證號___________ ,系該交通事故受害人。

　　年月日晚，甲方駕駛一輛白色面包車在大理州____縣____鎮(zhèn)____村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚，甲方立即將乙方送至__縣醫(yī)院緊急救治。住院期間，乙方家人一直陪伴照顧。__年___月_____日，乙方治愈出院。現雙方友好協(xié)商，并經雙方家屬同意，就該交通事故的相關賠償事宜協(xié)議如下：

　　一、乙方住院期間已經產生的.醫(yī)療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。

　　二、出院后，甲方一次性付給乙方營養(yǎng)費____元、誤工費____元、護理費____元、住院伙食補助費________元、復查費____元等費用，合計____元。

　　三、以上各項費用一次性付清。自此，甲方的賠償責任完全消除，乙方自愿承擔該事故可能導致的隱形傷害風險，不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任。

　　四、本協(xié)議一式三份，雙方各持一份，____交警大隊備案一份。

　　甲方（簽字）：______________________

　　年月日

　　乙方（簽字）：______________________

　　年月日

　　民事私下和解簡單協(xié)議書 6

　　甲方：____________，性別______，_________年 _________月 _________日出生，_________族，住_______________區(qū)。系______________ 小轎車車主。

　　乙方：____________，性別______，_________年 _________月 _________日出生，_________族，住_______________區(qū)。系______________ 小轎車車主。

　　甲、乙雙方就_________年 _________月 _________日晚發(fā)生的交通事故，經雙方充分協(xié)商，現就此交通事故損害賠償自愿達成如下協(xié)議：

　　一、乙方賠償甲方車輛修理費、拖車費、醫(yī)療檢查費、交通費等費用共計人民幣__________________元整(小寫：￥_________元) 。該賠償款于簽訂本協(xié)議之時同時交付，不另立憑據。

　　二、雙方所涉其它責任互不追究。即甲方不得追究乙方任何責任，乙方不得追究甲方任何責任。

　　三、乙方自愿放棄一切權利，不得向甲方再行主張任何權利。

　　四、本協(xié)議為一次性調解賠償協(xié)議，協(xié)議簽訂后任何一方不得反悔，如有反悔，需向對方支付違約金人民幣_________元整(小寫：￥_________元) 。

　　五、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。自雙方簽字后生效。

　　甲方(簽字) ：__________________ 乙方(簽字)：__________________

　　___________年___________月_________日___________年___________月_________日

　　民事私下和解簡單協(xié)議書 7

　　賠償義務人（簡稱甲方）：

　　賠償權利人（簡稱乙方）：

　　依據《侵權責任法》等相關法律規(guī)定，甲乙雙方就路人甲在交通事故中發(fā)生人身損害賠償事宜達成一次性賠償協(xié)議書，供雙方謹守遵行：

　　一、甲方一次性賠償乙方人民幣156400元。

　　一次性賠償包含但不限于乙方的醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、傷殘賠償金和精神撫慰金。

　　一次性賠償金采用銀行轉賬（金額較大時建議采用銀行轉賬）方式支付給乙方；乙方在協(xié)議書上簽字時應親筆書寫一份收條。

　　二、乙方承諾：

　　1、賠償協(xié)議書簽字且收到上述賠償金之日起，因該起交通事故引起的民事賠償事宜終結，雙方再無其他任何糾紛。乙方及其親屬不得再以訴訟、非訴訟方式向甲方主張任何權利。

　　2、乙方需向甲方提供身份證復印件、門診病歷、處方、住院病案、費用明細清單、診斷證明書、醫(yī)療費收據等保險理賠資料。乙方保證提供的全部資料具有真實性、合法性、完整性。

　　乙方需提供其名下的`銀行賬戶：因乙方過錯提供銀行賬戶引起的糾紛由乙方自行解決且甲方無需再次支付賠償金（銀行轉賬用）。

　　三、本協(xié)議書自簽字之日起生效。協(xié)議書一式三份，甲方執(zhí)兩份、乙方執(zhí)一份，每份具有同等法律效力。

　　甲方：

　　乙方：

　　日期：

　　民事私下和解簡單協(xié)議書 8

　　甲方：

　　乙方：

　　20__年__月__日上午，乙方在地上車乘坐甲方由__駕駛的__號大客車前往__，客車到__后，在乙方下車門時，因車輛突然后溜，致使乙方倒地受傷，于__年__月__日至 ___年__月___日在__住院治療。現乙方自愿出院，并同意參照國家有關道路交通事故損害賠償處理的規(guī)定項目和標準進行一次性賠償。經甲乙雙方充分協(xié)商，對乙方受傷后的相關賠償問題，達成如下一致協(xié)議：

　　一、乙方的住院醫(yī)療費人民幣__元、住院護理費__元（30天×27.4元／天）、住院伙食補助費300元（30天×10元／天），以上費用合計人民幣____元由甲方承擔；

　　二、乙方出院后的`繼續(xù)治療費、護理費等相關（包干）費用合計人民幣__元，由甲方一次性補償；

　　三、本協(xié)議書一式三份，經雙方簽字生效，甲乙雙方有關本起事故的賠償爭議已全部解決；今后乙方不得以本起事故為由，再主張任何權利，雙方不得再發(fā)生與本起事故有關的糾紛。

　　甲方（簽字）：______________________

　　年月日

　　乙方（簽字）：______________________

　　年月日

　　民事私下和解簡單協(xié)議書 9

　　甲方：_____，性別_____，族別_____，出生于_____年_____月_____日，籍貫_____，住址_____，身份證號：_____.

　　乙方：_____性別_____，族別_____，出生于_____年_____月_____日，籍貫_____，住址_____，身份證號_____：

　　因甲方_____ 駕駛摩托車_____ 從_____ 到_____方向行駛，在行至_____處與_______________駕駛的車牌為“______________________________”貨車相撞，致_______________受傷。_______________受傷較重，在縣人民醫(yī)院住院治療。現在治療已經告一段落，_______________已基本康復。

　　經甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎上協(xié)商，達成如下協(xié)議，雙方共同遵守，任何一方不能反悔。

　　一、甲方兩人在縣人民醫(yī)院治療的醫(yī)療費用_________元(大寫：貳萬柒仟元整)由乙方支付;

　　二、除醫(yī)療費用外，乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣6180元。(大寫：陸仟壹佰捌拾元)該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無關)本款包括住院伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款后，是否繼續(xù)進行復查(或治療)由甲方決定，費用由甲方自行承擔，與乙方無關。病情的`變化結果與乙方無關。

　　三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負，各自的修理費各自承擔。

　　四、雙方當事人在協(xié)議上簽字后，乙方應當場支付賠償費用。

　　五、甲方收到該款后，放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和借口糾纏乙方，包括向任何機關和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權利。

　　六、甲、乙雙方簽字后，甲方將向保險公司索賠的權利全部轉移給乙方，且甲方有義務協(xié)助乙方辦理保險索賠。甲方應在簽訂《協(xié)議書》當日向乙方提供身份證復印件及住院病歷復印件。

　　七、甲方向乙方提供保險索賠的相關證件后，由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功，甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進行分配。

　　八、本協(xié)議一式三份，甲方兩份、乙方一份。

　　九、本協(xié)議雙方簽字(或蓋章)后生效。

　　甲方(兩人) _______________

　　_________年_____月____日

　　乙方：_______________

　　_________年_____月____日

　　在場人簽字：____________________

　　民事私下和解簡單協(xié)議書 10

　　甲方：

　　身份證號：

　　乙方：

　　身份證號：

　　事件概括：__年__月__日下午，(甲方)駕駛吊車車號為在路段與（乙方）駕駛的小型面包車車號為相撞，造成車輛損失人員受傷。經友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：

　　一、甲方一次性支付給乙方的`醫(yī)療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金、車輛損失費等共計___元。

　　二、以上各項費用一次性付清。自此，甲方的賠償責任完全消除，乙方自愿承擔該事故可能導致的隱形傷害風險，不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任。

　　三、甲方履行匯款義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。同時，乙方所有近親屬不再追究甲方任何責任。

　　四、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

　　五、本協(xié)議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。

　　六、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議。

　　七、本協(xié)議自甲乙雙方簽字時生效。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份。

　　甲方：

　　乙方：

　　__年__月__日

　　民事私下和解簡單協(xié)議書 11

　　甲方：

　　身份證號碼：

　　乙方：

　　身份證號碼：

　　對于__年__月__日發(fā)生的交通事故，經甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議：

　　一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計__元人民幣。

　　二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養(yǎng)人生活費、后續(xù)治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。

　　三、本協(xié)議簽定時，甲方支付乙方__元。乙方需配合甲方向保險公司理賠。乙方的具體配合工作是指本協(xié)議第六條的'約定。乙方不配合甲方工作的，甲方有權索要已支付給乙方的費用。

　　四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負有任何賠償責任。

　　五、本協(xié)議簽訂時，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解顯失公平或欺詐脅迫的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。

　　六、在甲方賠償乙方后，在甲方向保險公司理賠時，乙方應積極配合甲方和保險公司的工作，內容包括做相關鑒定、提供所有票據等等，如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時，乙方應當返還相當于保險公司理賠給甲方的金額。

　　七、本協(xié)議自雙方當事人簽字后生效。

　　八、本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。

　　甲方(簽字)：

　　__年__月__日

　　乙方(簽字)：

　　__年__月__日

　　民事私下和解簡單協(xié)議書 12

　　甲方：____________

　　乙方：____________

　　____年____月____日____時____分，甲方________ 駕駛________ 牌號二輪摩托車行駛至梅____________ 路段紅綠燈處與乙方________駕駛的____________牌號的兩輪摩托車發(fā)生剮蹭，造成乙方____不同程度受傷，事故發(fā)生后甲方立即報警，報警后____縣公安局交通警察大隊出警對現場做了筆錄未作出《交通事故認定書》。后甲方將乙方送至________人民醫(yī)院進行治療。

　　經甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議：

　　一、甲方__________自愿在本協(xié)議簽訂之日起3日內賠償給乙方____各項損失共計_______元人民幣，大寫：____________圓整。

　　二、本協(xié)議所涉及的'賠償是一次性終結賠償，甲方將上述賠償費支付給乙方后，乙方不得以任何理由再向甲方主張任何權利。

　　三、甲方向乙方支付的上述賠償費用是對乙方三人的賠償費用，甲方向乙方支付上述賠償費用后，乙方之間的分配與甲方無關。

　　四、如____縣公安局交通警察大隊在本協(xié)議簽訂后對上述事故作出《交通事故認定書》，甲乙雙方均不得以《交通事故認定書》所認定的責任比例為由向另乙方主張任何權利。

　　五、本協(xié)議自雙方簽字之日起生效，本協(xié)議一式4份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具體有同等效力。

　　甲方：___________ 乙方：____

　　____年____月____日 ____年____ 月____日

　　民事私下和解簡單協(xié)議書 13

　　甲方：_____（系受害人_____父親），男，漢族，_____年__月__日出生，住址__省____市____鎮(zhèn)____村____。

　　甲方：_____（系受害人_____母親），女，漢族，_____年__月__日出生，住址__省____市____鎮(zhèn)____村____。

　　乙方：_____（系被告人_____父親），男，漢族，住址__省____縣____鎮(zhèn)____村，電話__。

　　鑒于被告人_____犯交通肇事罪一案給甲方造成了經濟損失。目前一審庭審結束，甲、乙雙方經協(xié)商就民事賠償部分達成以下和解協(xié)議：

　　一、_____就其交通肇事行為給甲方造成的精神痛苦和經濟損失深表歉意，并致以最誠懇的道歉，請求甲方予以諒解。

　　二、乙方作為被告人的父親，代其一次性向甲方支付死亡賠償金人民幣__萬元整，刑事附帶民事起訴書上請求賠償的其他項目自愿放棄，甲方不再向_____及其家屬主張。

　　三、乙方在本協(xié)議簽訂之日起一次性付清上述賠償款項；賠償款項付清之日起，甲乙雙方不再存在任何經濟糾紛，甲方不再追究被告人民事責任。

　　四、甲方自愿向北京市大興區(qū)人民法院表達如下觀點：甲方作為本案被害人父母，自愿接受被告人_____及其父母的'道歉和賠償，對_____的犯罪行為完全予以諒解，自愿不再追究_____的刑事責任，請求法院給予石去鵬改過自新的機會，對被告人_____予以輕判。

　　五、本協(xié)議一式叁份，甲乙雙方各執(zhí)一份，呈交北京市大興區(qū)人民法院一份。

　　甲方：________

　　___年____月____日

　　乙方：___________

　　____年___月____日

　　民事私下和解簡單協(xié)議書 14

　　甲方：

　　乙方：

　　事故經過：

　　20__年3月2日2時21分，駕駛投資有限責任公司所有的'牌號為號本田轎車沿長江東路由西向東行駛至南陵路交叉口時，遇三人沿人行橫道由南向北橫過東路，號轎車前部右側碰撞三人，致三人不同程度受傷，造成交通事故。該起事故后經交警部門認定負事故全部責任。

　　現甲、乙雙方經過充分協(xié)商，達成如下和解協(xié)議：

　　1、甲方扣除前期支付的部分醫(yī)藥費用另行賠償乙方醫(yī)藥費、護理費、營養(yǎng)費、住院伙食補助費、誤工費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、交通費、衣物損失費、義牙更換費、鑒定費等各項費用合計人民幣貳拾柒萬一仟元（271000.00元）整。

　　2、本協(xié)議簽訂當日甲方需一次性將27.1萬元的賠償款全部支付給乙方，否則自愿承擔30000元違約金。

　　3、本協(xié)議簽訂之后甲、乙雙方再無其他任何糾紛，乙方不得就本次交通事故所導致的損害向甲方和省開發(fā)投資有限責任公司主張任何權利。

　　4、本協(xié)議簽訂當日乙方向甲方提供如下材料原件：

　　（1）劉：門診病例一份；證明一份；出院記錄三份。

　　（2）云：門診病例二份；出院記錄一份。

　　（3）赫：門診病例二份；出院記錄一份。

　　（4）醫(yī)療費收據、鑒定費發(fā)票共計15張，金額為11012元。

　　本協(xié)議一式四份甲、乙雙方各執(zhí)一份交警部門和律師事務所各存檔一份，具有同等法律效力。

　　甲方：

　　乙方：

　　___年___月___日

　　民事私下和解簡單協(xié)議書 15

　　甲方：______，身份證號：______，住址：______

　　乙方：______，身份證號：______，住址：______

　　事故經過：______

　　現______、______雙方經過充分協(xié)商，自愿達成如下和解協(xié)議：

　　1、甲方除支付乙方_________年______月______日至______年______月______日的醫(yī)療費外（以醫(yī)院出具的.收費單據為準），另行賠付乙方人民幣______元（大寫）。

　　2、本協(xié)議簽訂當日林某需一次性將______元的賠償款全部支付給乙方。

　　3、本協(xié)議簽訂后，甲方與乙方之間再無其他任何糾紛，乙方及其代理人不得就本次事故所導致的損害向甲方主張任何權利。

　　4、本協(xié)議簽訂當日乙方需向甲方提供如下材料原件：

　　（1）門診病例一份；住院、出院記錄一份。

　　（2）醫(yī)療費收據（共計張，金額為元）。

　　本協(xié)議一式兩份甲、乙雙方各執(zhí)一份，由雙方各保留一份。

　　本協(xié)議自簽訂之日起生效，具有同等法律效力。

　　甲方：______

　　乙方：______

　　______年______月______日

　　民事私下和解簡單協(xié)議書 16

　　甲方： __

　　乙方： __

　　鑒于患者李__曾于_年_月_日至_年_月_日在甲方處住院治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議。經_市醫(yī)學會鑒定，本病例構成_級_等醫(yī)療事故，雙方均愿通過協(xié)商解決有關賠償問題；

　　甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據《醫(yī)療事故處理條例》及相關法律法規(guī)，經充分協(xié)商，達成本協(xié)議如下，共同遵照執(zhí)行。

　　第一條本協(xié)議中相關數據如下：

　　（1）__市20__年度職工月均工資：_元。

　　（2）__市20__年度城鎮(zhèn)居民人均生活費：_元。

　　（3）__市20__年度城鎮(zhèn)居民最低生活保障金：_元。

　　第二條賠償項目及計算方法（略）。

　　第三條甲方同意于本協(xié)議生效后七日內向乙方一次性（或分期）支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。

　　第四條在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的`所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方己支付的全部款項，且不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據。

　　第五條本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方授權代表簽字蓋章（并公證）之日起生效。

　　甲方：__市__醫(yī)院

　　乙方：

　　日期：20___年_月_日

　　民事私下和解簡單協(xié)議書 17

　　申請執(zhí)行人(下稱甲方)：__________________

　　被執(zhí)行人(下稱乙方)：___________________

　　甲方與乙方為交通事故賠償糾紛一案，經大理市人民法院(__)__民一初字第___號民事判決，判決生效后，雙方自愿協(xié)商，達成和解協(xié)議，共同信守，決不反悔。

　　一、__市__區(qū)人民法院(__)__民一初字第_號民事判決書判令：

　　乙方賠償甲方因交通事故造成的經濟損失__元，并承擔案件受理費__元，訴訟保全費__元，合計___元。現乙方一次性支付給甲方___元即案結事了，其他費用均由甲方負責，甲方完全同意，并自愿放棄不足部份。

　　二、上述款項在簽訂本協(xié)議書時當場付清，雙方不得再為此事發(fā)生糾紛。

　　三、本協(xié)議書經雙方簽字確認從簽定之日起生效。

　　四、本協(xié)議書一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，報___人民法院終結本案執(zhí)行程序一份，內容相同，具有同等效力。

　　甲方：

　　乙方：

　　20__年__月__日

　　民事私下和解簡單協(xié)議書 18

　　甲方：____________，性別______，民族__________，身份證號：____________________________________，聯(lián)系電話：________________________

　　乙方：____________，性別______，民族__________，身份證號：____________________________________，聯(lián)系電話：________________________

　　乙方于20______年______月______日因工作時被機器損傷右手臂，甲方于當日送乙方住______縣人民醫(yī)院，后轉至______市第一人民醫(yī)院進行治療，乙方于20______年______月______日出院，共計住院______天。雙方于____________年______月______日在_______主持調解下，本著公平公正的原則，雙方自愿達成如下民事和解協(xié)議：

　　一、在乙方住院期間，甲方已支付費用如下：

　　______縣人民醫(yī)院醫(yī)療費______元，______市第一人民醫(yī)院醫(yī)療費______元，護理費______元，住院期間伙食補助費______，交通費______元，共計____________元。

　　二、事后經雙方自愿協(xié)商，達成一致，甲方再給付乙方務工費、醫(yī)療補助費、后期治療費、殘疾賠償金共計人民幣______元(小寫：______)。

　　三、自甲乙雙方簽訂協(xié)議后，乙方收到甲方給付的款項之日起，此事便一次性解決，今后，乙方不得再向甲方提出任何要求，并且乙方不得再就此事提起任何方面的.訴訟。

　　四、此協(xié)議自雙方簽字之日起生效。

　　五、該協(xié)議一共兩頁，______式______份，甲乙雙方各執(zhí)______份，保留一份，存檔保留一份。

　　甲方：____________

　　乙方：____________

　　調解委員會：__________________

　　________年______月______日