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意外死亡賠償合同范本三篇
篇一：意外死亡賠償合同范本
甲方：————工程有限公司 法定代表人：————， 職務：————
乙方：———— ————之父， 身份證號碼：——————
———— ，————之母，身份證號碼：————
乙方之子————系甲方單位的工人，因工作原因于————年——月——日發生工傷事故，經搶救無效于————年——月——死亡。————，——，————歲，身份證號碼：——————，供養親屬及直系親屬身份情況：
父親：————，年齡：——歲，出生日期：————年——月——日，家庭住址： ———————— ；
母親：————，年齡：——歲，出生日期：————年——月——日，家庭住址： ———————— 。
為妥善處理————工傷死亡的善后事宜，依據《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》、《————省工傷保險條例》等有關法律法規，現甲、乙雙方就賠償問題，在平等協商、互諒互讓的基礎上，自愿達成如下協議：
一、甲方一次性支付乙方喪葬補助金、供養親屬撫恤金、一次性工亡補助金共計人民幣————元（大寫：————整），除上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。
二、自甲、乙方雙方簽訂本協議，乙方收到甲方————元工傷賠償款之日起，甲、乙方雙方同意終結————的工傷死亡賠償紛爭，乙方及其近親屬自愿放棄主張賠償差額的權利，自愿放棄基于————工傷死亡所產生的各項權利及所享有仲裁、訴訟的權利。
乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求；不得向有關政府部門投訴本事件或有任何異議；不得要求甲方將死者————的尸體運回——————市，而應就地在殯儀館進行火化處理；如乙方違反上述約定，則構成違約，應承擔相應法律責任。
三、付款方式和付款時間
甲方于————年——月——日前支付乙方全部賠償金——————元，支付方式為現金支付，乙方開具收款收條。
四、乙方自行負責賠償款項在供養親屬間依法合理分配，如由此引發爭議，概由乙方負責，與甲方無關。
五、乙方保證在簽署并協議時，確認其為————的全部直系親屬，并已得到所有近親屬的授權及認可，已清楚了解自己在協議中的權利義務，已就協議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關專業人士，并清楚明白，甲、乙雙方在自愿的基礎上簽訂本協議。
六、違約責任
1、任何一方違反本協議約定內容，則構成違約，違約方需支付守約方人民幣——————元（大寫：——————整）作為違約金。
2、因任何一方違約而導致仲裁或申請強制執行的，違約方應向守約方支付實現債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費（每天50元）、公證費、律師費。
七、爭議解決
甲、乙雙方如發生爭議，應當友好協商解決。如協商不成，任何一方均有權將爭議提交————仲裁委員會裁決。
八、其他
本協議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發生法律效力，協議一式三份，具有同等法律效力，甲方執兩份，乙方執一份。
甲方（蓋章）：
乙方簽字：
簽訂時間：————年——月——日
篇二：意外死亡補償協議
意外死亡補償協議
甲方：
乙方：身份證號： 乙方家屬：
1、甲乙雙方確定乙方是因未干活自身原因而造成的意外死亡。甲方對乙方的死亡無任何責任。鑒于曾在工地施工，且乙方家庭生活困難。甲方出于人道主義精神，自愿一次性補償乙方人民幣： 元。
2、自甲乙雙方簽訂本協議后。乙方及其親屬不得就死亡所產生的各項權利，再向甲方主張任何補償費用。并不得申請仲裁或起訴。
3、乙方須按照甲方要求，提供有關人員戶口本、身份證及相關證明。
4、甲方不參與乙方補償款的分配。如由此引發爭議，概由乙方負責與甲方無關。
5、本協議簽訂后，就此事一次性了結。以后與甲方的任何人、任何單位無任何關系。雙方再無其他任何爭議，任何一方不得反悔。
6、本協議自甲、乙雙方簽字之日起發生法律效力。 本協議一式四份，甲乙雙方各執一份。
甲方：
乙方：
見證人： 年月 日
篇三：意外死亡賠償合同范本
公元20xx年12月9日，陜西省商洛市山陽縣小河口鎮街道村西口組姜xx（男，身份證號碼：xxx），入住西安市北郊北辰新村美華賓館（以下簡稱甲方），不幸意外亡故。
為妥善處理善后事宜，甲方與亡故者家屬（以下簡稱乙方）就補償問題，在平等協商、互諒互讓的基礎上，自愿私了，并達成以下協議：
甲方：北辰新村美華賓館
當事人：王xx 男，出生于1972年9月19日
身份證號碼：xxx
委托代理人：段xx 男，出生于1948年10月11日
身份證證號：xxx
乙方：亡故者家屬
父親：姜xx，男，出生于 1962 年 2月 24 日
身份證號碼： xxx
委托代理人：姜xx，男，出生于 1958 年 1月 25 日
身份證證號：xxx
一、雙方責任：
1.甲方一次性支付乙方補償金共計人民幣￥60000.00元（大寫：陸萬元整），并承擔在協商期間乙方在甲方指定的賓館、飯店所花費的食宿費用約10000.00元。
2.乙方負責處理亡者拉運、喪葬等其他一切相關善后事宜，并不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。
二、自甲、乙方雙方簽訂本協議，乙方收到甲方60000.00元補償款之日起，甲、乙雙方同意終結本次事件賠償紛爭，乙方及其所有親屬自愿放棄主張賠償的權利，自愿放棄基于本事件所產生的各項權利及所享有仲裁、訴訟的權利，并不得在以后以任何形式和理由干擾甲方的生活和經營。
如乙方違反上述約定，則構成違約，應承擔相應違約責任。
三、付款方式和付款時間
甲方于20xx年12月24日前支付乙方全部補償金60000.00元，支付方式為現金支付，乙方開具收款收條。
四、乙方自行負責補償款依法合理分配，如由此引發爭議，概由乙方負責，與甲方無關。
五、乙方保證在簽署本協議時，確認其為姜升奎的全部直系親屬，并已得到所有親屬的授權及認可，已清楚了解自己在協議中的權利義務，已就協議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關專業人士，并清楚明白，甲、乙雙方在自愿的基礎上簽訂本協議。
六、違約責任
任何一方違反本協議約定內容，則構成違約，違約方需支付守約方人民幣60000.00元（大寫：陸萬元整）作為違約金，并承擔相應的法律責任。
七、其他
本協議共三頁，自甲、乙雙方（或授權委托代理人）簽字或蓋章之日起發生法律效力。協議一式三份，具有同等法律效力，甲乙雙方執壹份，西安市徐家灣派出所存檔壹份。
附件材料：1、雙方及授權委托代理人身份證明復印件（7頁）
2、補償金收據
甲方委托代理人（簽字摁印）：
乙方（簽字摁印）： （死者姜xx之父）
（死者姜xx之三伯父）
簽訂時間：20xx年12月24日
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