【必備】廣告合同模板10篇
在人民愈發重視法律的社會中，能夠利用到合同的場合越來越多，它也是減少和防止發生爭議的重要措施。那么我們擬定合同的時候需要注意什么問題呢？以下是小編收集整理的廣告合同10篇，僅供參考，歡迎大家閱讀。
廣告合同 篇1
甲方：_________
乙方：_________
一、甲乙雙方本著互惠互利的原則達成以下協議：甲方在乙方_________網站的_________位置上進行廣告投放，尺寸為_________×_________像素，大小在 _________k以下。廣告的格式為_________或_________或_________，廣告投放時間從_________年 _________月_________日至_________年_________月_________日。
廣告制作費用：_________元;廣告投放費用：_________元;網站廣告總費用為_________元，甲方須一次性支付全部費用。
二、違約責任：如果由于乙方網站故障造成甲方的廣告投放受到影響，其受影響的時間應由乙方加倍償還。
三、合同的終止
1.本合同所有規定的條款執行完畢后，合同自行終止。
2.合同一旦執行，任何一方如要求提前終止合同，需提前10個工作日書面通知對方，并說明正當終止理由取得對方同意，由雙方簽字代表協商終止合同。
3.由于戰爭、地震、火災等法定人力不可抗拒因素導致的工作中斷，雙方均不承擔責任，待條件恢復后，由雙方協商確定合同變更內容。
四、其他事項
1.本合同書一式兩份雙方各持一份，且具有同等法律效力。
2.乙方擁有對本合同內容文字及含義的最終解釋權。
3.其他經雙方認可并簽字或蓋章后的其他文件可以作為本合同的附件，并被認為與本合同具備同等的法律效力。
4.本合同未盡事項可在合作過程中協商解決或對合同進行補充。
5.本合同未涵蓋的其他事項以國家或地方政府的相關法律法規為依據執行。
甲方(蓋章)：_________乙方(蓋章)：_________
授權代表(簽字)：_________授權代表(簽字)：_________
_________年____月____日_________年____月____日
廣告合同 篇2
（甲方）：
（乙方）：
甲乙雙方根據《中華人民共和國廣告法》、《中華人民共和國合同法》等有關法律、法規和規章規定，雙方充分協商，就外廣告制作工程項目，甲方委托由乙方施工。為明確甲乙雙方責任及權限簽訂本合同，并共同遵守。
一、甲方委托乙方于______年____月____日至______年____月____日期間制作安裝戶外廣告。甲方已全包給乙方，乙方包工。包料包工期，包施工質量及施工安全，在此施工中，工程現場如出現重大安全事故所造成的人員傷亡及財產損失，均由乙方負責。
二、合同簽訂后先首付工程款的50% ，主體安裝后付工程35% ，甲方驗收合格后，剩余款一次付清。
三、乙方安裝廣告必須符合質量標準或雙方約定的質量標準，并負責廣告的安全、養護和維修（本項目保修1年）。
四、因廣告牌脫落、損壞等而致他人權益受到損害的，侵權責任由乙方承擔。人員的安全由乙方負責。
五、違約責任
1、乙方遇惡劣氣候或其它不可抗拒原因未能在約定時間內對廣告進行修復的，廣告安裝時間應順延。乙方若無特殊原因未能在約定時間內對廣告進行修復的，廣告安裝時間應順延。
2、若遇市政建設或行政管理需要，政府有關部門依法要求撤除戶外廣告的，甲、乙雙方應無條件執行，乙方不負違約責任。
3、甲方負責產權單位的各項協調工作，包括場地的電源、水源等。
4、甲方負責對乙方施工進度進行督促，對施工質量進行驗收。
5、甲方如未按時付給乙方進度款，乙方隨時停工并有權拆除廣告牌。
六、合同內容如與國家法律、法規和規章相悖，應服從法律、法律和規章的規定。
甲方（蓋章）：_____________ 乙方（蓋章）：_____________ 負責人（簽字）：__________ 負責人（簽字）：___________ _____年___月___日_____年___月___日
簽訂地點：_____________ 簽訂地點：_____________
合同簽約時間：二〇〇 年 月 日
廣告合同 篇3
甲方（出租方）：大田縣連福公共交通運輸有限公司
乙方（承租方）：大田縣萬麗廣告有限公司
根據《中華人民共和國合同法》及有關規定，經甲乙雙方友好協商，簽訂本合同，并共同遵守。
一、乙方向甲方租賃公交站點廣告位22個，每個廣告位第一年3000元，第二年3500元，第三年4000元（含稅）。其具體位置如下：
二、租賃期限三年，即20xx年1月1日至20xx年12月31日止。合同期滿，乙方在同等條件下享有優先權。
三、支付期限：甲方出具租賃發票與乙方結算，自本合同簽定之日起，第一年當日交納10000元，30日內交納20xx年度廣告位租金尾款56000元。第二年的元月1日前交清全部款項，第三年同等條件付清（含稅）。
四、租賃期內，甲方不得干涉乙方制作的
廣告宣傳內容。甲方負責辦理場地租賃發布使用相關的審批手續，同時應做好站點場地的衛生保潔和保護、修復工作。
五、乙方對租賃的場地僅擁有使用權，如發生人為或意外，造成第三方損失或傷害，乙方不負任何責任。
六、經過雙方協商，增加的其他未盡事宜，具有同等法律效力。
七、本合同一式兩份，自雙方簽字蓋章之日起生效。
甲方（蓋章）： 乙方（蓋章）：
法人代表： 法人代表：
委托代理人： 委托代理人：
聯系電話： 聯系電話：
年月日 年月日
廣告合同 篇4
廣告主或廣告代理商名稱(以下稱甲方)：_____________________
廣告發布單位名稱(以下稱乙方)：《_______________報》編輯部
甲乙雙方根據《廣告法》及相關法律、法規簽訂本合同，并共同遵守。
1.甲乙委托乙方于__________年__________月__________日至__________年_____月_____日期間發布第_____期共_____期_____廣告，出版日期每月_____日。
2.廣告發布媒介為《____________________》雜志。
3.甲方的廣告內容和表現形式必須通過乙方的審查，對不符合法律，法規的廣告內容和表現形式，乙方應要求甲方做出修改，甲方做出修改前，乙方有權拒絕發布，造成的一切后果由甲方承擔。
4.廣告樣稿作為合同附件，與本合同一并保存。
5.廣告單價_____元，設計費_____元，加急費_____元，其它費用_____元，扣除優惠________元，扣除代理費_________元，刊出次數_____，總計_____元。
6.甲方應在_____年_____月_____日前將廣告發布費付給乙方，付款方式_________________。
7.廣告客戶應提供的證明文件
(1)營業執照以及其他生產，經營資格的證明文件;
(2)對廣告中注明認證、專利、獲獎、鑒定、注冊商標等需提供相應證明文件，對注冊統計數據，調查結果等應表明出處并提供相應證明;
(3)確認廣告內容真實性及相關的其他證明文件。
注：廣告中所用名稱必須與營業執照或證明相一致，證明文件需是原件或經原出證部門簽章的復制件。
8.甲方提供廣告資料
(1)廣告內容和表達方式必須符合國家有關廣告法規的規定和國家有關出版物的標準規定。
(2)提交軟片的客戶，務請在出片前將設計稿件傳真或寄至乙方，經審核通過后再出片。定稿后，請打印一份彩樣，并同該廣告光盤及軟件一起于截稿日前寄送乙方。
(3)需要乙方代為制作廣告的廣告客戶，請將廣告稿于截稿日前寄(送)至乙方。
(4)除已注冊商標外一律使用簡化字。
(5)廣告截稿日為預刊期前_____天。
9.交付廣告費用
(1)廣告收費見本合同附件(版面價格)。
(2)本刊實行廣告費預付制度，廣告費須在廣告截稿日之前寄(匯)至乙方指定帳號。
(3)廣告代理費按國家工商行政管理部門有關規定辦理。
甲方____________________ 乙方____________________
單位名稱(章)：________ 單位名稱(章)：________
郵編：__________________ 郵編：__________________
付款單位：______________ 收款單位：______________
開戶銀行：______________ 開戶銀行：______________
帳號：__________________ 帳號：__________________
電話：__________________ 匯款用途：______________
傳真：__________________ 電話：__________________
單位地址：______________ 傳真：__________________
委托代理人：____________ 經辦人：________________
簽訂日期：______________
廣告合同 篇5
甲 方： 乙 方：
經雙方協商一致，簽定如下條款，共同遵守。
第一條 概況：
1、高炮規格、數量、價格要求如下：
2、高炮總高22.5米，地面18米；牌面寬18米，高6米；雙面。
3、亮燈設施：廣告牌現有每面9盞照明燈，共18個，當地電力部門正常供電時，乙方保證每晚亮燈3小時。夏季：19：00--22：00（5月--10月），冬季：18：00--21：00（11月--4月）。
4、本高炮廣告畫面租賃期限：1年。從 20xx 年 4 月 1 日至 20xx 年 3月 31 日。
5、制作工期：7 天、雨天順延，安裝時間：預付收到、畫面通過相關部門審批之日算起。 （因設計變更、乙方付款延遲、甲方原因或不可抗拒雨天因素工期順延）。
第二條價格：
1、租賃費人民幣 ￥100000.00 元，（大寫）：壹拾萬元整。
2. 安裝制作費18元每平方，牌面共 216 平方米，合計 ￥3888.00 元整，（大寫）： 叁仟捌佰捌拾捌元整，畫面更換另行收取費用。
3. 電費預存3000元（具體按實際費用支出，電費以電度表實際抄送度數為準）。
4、工商城管如有其它管理，費用另計。
第三條質保：
1、畫面、燈光一年之內由甲方負責保修，一年發布期內畫面破損及燈光不亮導致廣告牌無法正常發布情況下，由甲方在5個工作日內修。
第四條驗收：
1、驗收時間：甲方安裝完畢，乙方應在三日內驗收完畢，如未驗收即視為本工程合格。
2、乙方使用，視為驗收合格。
第五條結算：
1、合同簽定后三日內預付合同款50%, 即人民幣 ￥50000.00 元，（大寫）：伍萬元整，安裝結束乙方驗收合格后三日內付清余款即人民幣 ￥50000.00 元，（大寫）：伍萬元整。
2、制作安裝及電費押金于合同簽訂后三日內付清全款。
第六條甲方責任：
1、甲方在施工中做好安保工作，施工人員安保情況由甲方負責。
2、施工期間遵守施工區域的管理規定，服從管理，如有違法違紀行為，按相關規定處罰，由甲方負責。
3、①負責廣告發布的報批工作，報批如有產生費用實報實銷，未經相關部門審批，直接安裝到高炮廣告牌上，因此而造成的后果，由甲方承擔②有權拒絕發布乙方違反廣告法的廣告③甲方在合同期內保證廣告發布載體可正常使用，保質量按時地為乙方發布廣告，
4、如廣告因中國法律、法規、政府行為或其它不可抗力因素而被迫拆除，甲方提前一個月通知乙方，并只收取為甲方發布廣告的實際廣告發布期所產生的廣告發布費，退還乙方多付的廣告費（不承擔利息）。
第八條違約責任
1、因非乙方原因甲方未能按合同支付工程款項，該廣告畫面所有權歸甲方、甲方有權撤退畫面另行安排。
第九條免責條款：
1、如遇不可抗力致使本項目損毀雙方免責。（指地震、戰爭或超出本地風壓等人類不可抗力）。
2、因政府行為致使甲方無法按期完工，甲方免責。
第十條合同變更：
本合同的變更必須由雙方協商一致，并以書面形式確定。
第十一條附則：
1、合同未盡事宜，由雙方協商解決。
2、本合同壹式肆二份，具有同等法律效力，甲方壹份，乙方壹份。
3、本合同自雙方蓋章之日起生效，一年期滿結束后失效。
甲方（蓋章）： 乙方（蓋章）：
簽訂日期：簽訂日期：
備注：畫面提供方需提供畫面設計源文件、廣告畫面客戶方營業執照副本，方便甲方協助申報審批。
廣告合同 篇6
甲方：
乙方：
甲乙雙方為明確各自的權利和義務，經友好協商，根據《中華人民共和國合同法》及其他法律、法規之規定，現就大海貓快餐店（廣場店）的招牌制作安裝事宜達成如下協議：
第一條：招牌制作、安裝
1、以雙方簽字確認的施工圖紙為準（祥見附表一、表二）
2、安裝地點：
第二條：工程造價及支付方式
1、招牌制作安裝費（即合同總價款）：共計人民幣25000.00元。大寫：貳萬伍仟元整
2、支付方式：
1）合同簽訂之日，甲方向乙方支付總價款的60%15000.00元（大寫：壹萬伍仟元整）作為預付款；
2）工程完工7天內，甲方向乙方支付總價款的35%8750.00元（大寫：捌仟柒佰伍拾元整）。
3）留工程總價的5%1250.00元（大寫：壹仟貳佰伍拾元）作為質保金，完工后三個月一次性結清。
第三條：工程期限
自合同簽訂甲方預付工程款之日起一個星期內完成制作、安裝，并通過驗收。如遇不可抗力因素工期順延。
第四條：雙方權利和義務
甲方：
1、辦理招牌設置、安裝所必須的報批手續及相關費用。
2、向乙方提供招牌位置并確保此位置無管道線路、可以施工。
3、按本合同第二條規定結算招牌的制作安裝費用。
乙方：
1、按照合同簽訂的日期內制作安裝完畢并通過驗收。
2、嚴格按照甲方確認的施工方案圖紙進行制作、安裝。如現場條件與施工圖紙方案不符，應及時報請甲方協商修改確定。
第五條：驗收及維護
乙方全部制作安裝完工后一周內，甲方必須組織正式驗收，甲方在完工后一周內不組織驗收，乙方可視同甲方驗收工程質量合格。三個月以內如出現非人為質量方面的問題，乙方免費進行維修，三個月后將收取材料費，發光字質保期為一年，一年內包修，一年后將收取材料費。
第六條、關于施工安全
1、乙方須自己采取可靠措施保證施工過程中的人身安全、材料安全以及保證沿街商業樓的結構安全。
2、若因乙方安全措施不到位或對工人的安全教育不到位，所發生的安全事故，一切后果由乙方承擔。
第七條、違約責任：
1、甲方未能按合同第三條規定時間付款，每逾期一日，應以合同總金額的千分之五計算，向乙方支付違約金并將合同工期順延。
2、乙方如無正當理由未能按本合同第三條按時制作、安裝完成招牌，每逾期一日，乙方應向甲方支付合同總金額的千分之五作為違約金。
3、乙方應保證工程質量、結構牢固性、抗風力等指標達到國家標準。如未達到乙方應承擔返工及相應損失。
4、如屬甲方原因，造成中途停工，停建，拆除等，均由甲方負責，乙方不退還預付款。并有權就實際情況要求加甲方繼續支付部分或全部的制作費。
第八條、附則
1、如果甲乙雙方發生糾紛，由雙方協商解決，協商不成時，由該工程所在地人民法院裁決。
2、合同未盡事宜，由雙方協商解決。
3、本合同一式兩份，甲乙雙方各持一份。
4、本合同從甲乙雙方簽字之日起生效。
甲方（公章）：_________
法定代表人（簽字）：_________
_________年____月____日
乙方（公章）：_________
法定代表人（簽字）：_________
_________年____月____日
廣告合同 篇7
委托方（甲方）
承制方（乙方）
茲由甲方委托乙方承印禮品盒項目，經雙方友好協商達成以下協議：
印刷品規格及產品品質要求：尺寸及紙質以工廠提供樣箱為準（紙質為150g+150g+300g），兩片隔層。
印刷品報價
序號 印刷品名 單價 數量 金額 備注
合計
交貨時間：樣品確認后，6個工作日交貨。
付款方式：
合同簽定后甲方須付給乙方陸千圓（￥6000元）人民幣作為預付款。
交貨時經甲方驗收后付清全部余款。
違約責任：
乙方須嚴格根據甲方提供的資料和要求設計制作，并根據甲方確認的樣品安排生產，不得隨意更改方案，否則甲方有權要求乙方按原方案修改，直至合格為止。一切費用由乙方自負。
本合同簽定后，甲方因故終止合同，沒收預付款。如項目已付制作費，按合同總價70%賠償乙方經濟損失。
甲方在交付印刷后不得再提出修改意見，如確需更改方案，由此造成一切費用及責任由甲方負責。因甲方逾期付款，乙方有權暫停項目進度，并因此造成的經濟損失有甲方自負，且甲方逾期付款須按合同總金額的百分之一付給乙方作為違約金。
解決合同糾紛的方式：
以上條款雙方必須嚴格遵守，雙方如有爭議，另行協商，補充協議。該合同具有同等法律效力。如協商解決不了，可向促裁機構起訴。
合同一式兩份，簽定之日起生效。
甲方： 乙方：
地址： 地址：
電話： 電話：
傳真： 傳真：
代表人： 代表人：
時間： 時間：
廣告合同 篇8
甲方：
乙方：
甲、乙雙方本著平等互利、友好協商的原則，就乙方租用甲方廣告位發布廣告事宜，根據國家相關法律法規，簽訂本廣告位租賃合同，以資雙方共同遵守：
第一條、廣告位類別、位置及規格
1.1乙方租用的廣告位屬于：
□ 室內廣告位 □ 室外廣告位 □ 其它
1.2乙方租用的`廣告位位于:
1.3乙方租用的廣告位規格尺寸為 。
第二條、廣告位租賃期限及廣告內容
2.1廣告位租賃期限自 年 月 日至 年 月 日。
2.2乙方在本合同約定廣告位所發布廣告的內容為 。
第三條、租賃費用及付款方式
3.1乙方須向甲方繳納廣告位租賃費￥ 元/ ，電費￥ 元/ 。
3.2上述款項乙方同意按如下付款方式(任選一項，在序號前用“√”表示，未作明示的，視為以A種方式付款)：
□A.從乙方在甲方的銷售貨款中直接扣除
□B.合同簽訂之日起三日內乙方以現金或支票支付
□C.其他
第四條、廣告的制作與安裝
4.1廣告由乙方自行制作，制作前廣告的內容和表現形式須經甲方審查認可。若乙方委托甲方統一制作，乙方應按甲方標準向甲方繳納廣告制作費￥ 元，材料費￥ 元，并同意上述款項按本合同第3.2條規定支付給甲方。
4.2乙方自行制作、委托甲方制作的廣告畫面之產權及版權均由乙方所有，因廣告的版式或內容所引致的糾紛、訴訟概由乙方負責解決。甲方有權從乙方的銷售貨款中扣回已先行墊付的賠償款項，并保留對不足部分進行追償的權利。
4.3廣告由乙方自行安裝，安裝前乙方應向甲方提出申請，按甲方的排期進行。若乙方委托甲方安裝或需甲方協助安裝，乙方應按甲方標準向甲方繳納安裝費 ￥元，并同意上述款項按本合同第3.2條規定支付給甲方。
4.4乙方的廣告安裝應服從甲方管理，不得干擾甲方的正常經營秩序。否則，乙方應向甲方支付違約金￥5000元，并賠償由此而給甲方造成的損失。
4.5乙方應嚴格按安全操作規程進行安裝，安裝過程中發生的意外事故(包括但不限于安裝人員的意外傷亡、對甲方或第三人人身、財產造成的損害)，由乙方承擔全部責任。
第五條、廣告的管理
5.1乙方廣告內容必須符合《中華人民共和國廣告法》的要求，按該法的規定提供相應的證明文件。對違法、不健康、有損甲方形象或信譽的廣告，甲方有權要求乙方更換。乙方拒不更換的，甲方有權單方面解除合同，乙方已交費用不予退還。
5.2室外燈箱廣告亮燈時間一般為每晚天黑時至商場營業結束，具體時間以廣告位所在商場的規定為準。
5.3廣告發布期間，甲方負責保持廣告展示面清潔、亮澤及完整，并不作遮擋或覆蓋。甲方可自行或應乙方要求對出現質量問題或故障的廣告及時進行維修，以保證廣告的最佳發布效果，維修費用遵循“誰制作，誰承擔”的原則。
第六條、合同的解除和續簽
6.1本合同有效期內，乙方未繳清廣告租賃費就從甲方商場撤柜的，若乙方的未結貨款在扣除其他費用后的余額不足以繳清廣告位租賃費時，甲方有權單方解除合同，拆除乙方廣告另行招租，并有權向乙方追償所欠廣告位租賃費。
6.2合同期屆滿，乙方需繼續租用該廣告位的，同等條件下乙方有優先租用權，但應于租期屆滿前一個月向甲方提出，雙方重新簽訂合同。若乙方不再租用該廣告位的，也應提前一個月知會甲方。
6.3甲甲方有權將租期已滿既未續簽合同又未另交廣告位租賃費的廣告位予以拆除。
6.4合同期屆滿，雙方未重新簽訂合同、又未拆除該廣告位的，視為乙方繼續租用，甲方仍可依照本合同標準從乙方的銷售貨款中扣除乙方應支付的廣告位租賃費，并對不足部分保留追償的權利。
第七條、其他
7.1租賃期內，若因不可抗力因素(包括但不限于地震、臺風、簽訂本合同時尚未知悉的政府管制因素等)導致該廣告位滅失、毀壞，不能繼續租用的，甲乙雙方互不承擔責任，已收取的廣告費不予退回。
7.2合同期內若乙方提前終止合同，甲方不退廣告位租賃費。甲方提前終止合同的，按租賃時間酌情退還部分廣告位租賃費。
7.3 本合同未盡事宜，雙方協商解決，協商不成，可向合同履行地人民法院提起訴訟。
7.4本合同自雙方簽字蓋章之日起生效，雙方應共同遵守。本合同一式肆份，甲、乙雙方各執貳份，具同等法律效力。
第八條、補充條款
甲方： 乙方：
代表： 代表：
日期： 日期：
廣告合同 篇9
甲方：
乙方：
甲方為乙方提供餐廳內部分餐桌桌面用于乙方進行廣告宣傳，雙方經友好協商達成如下協議:
一、租賃時間、合同金額和付款方式：
1、租賃時間： 年 月 日至
2、租賃金額:元； 元整
3、合同抵押金：
4、付款方式：簽訂合同之日起一次性付清。
二、桌面廣告宣傳具體內容（詳細注明）
1、桌貼宣傳內容：
2、桌貼宣傳位置及數量：
具體位置： （具體餐桌數量）
3、桌貼宣傳規格：
4、桌貼宣傳形式：將平面廣告以銅板紙和薄膜貼于食堂桌面上。
三、甲方權利和義務：
1、甲方有權對乙方的廣告宣傳進行監督檢查，如發現乙方在租賃期間存在與國家、省、市政府及有關規定相違背現象，甲方將終止合同，扣除相應的合同保證金。
2、甲方有協助乙方完成此次餐桌業務的宣傳工作順利落實的義務，主要指協調餐廳入場工作等事宜。
四、乙方權利和義務：
1、乙方宣傳品的制作和張貼由乙方自行安排解決（包括日常維護和更換），甲方無須負責。2、乙方不得對甲方原有餐桌進行損壞，合同期滿交付時必須達到正常使用，完好率達100%。
3、宣傳內容僅限于乙方的各項合法餐品的業務宣傳，不得宣傳與國家、省、市政府及有關規定相違背的內容。
4、合同期滿后乙方負責完全清除所有宣傳品；并保證甲方餐桌完好無損，否則按實際價格賠償甲方，或負責修復完好。
五、在租賃期間，如遇不可抗力，如地震、火災、自然災害、戰爭、停水停電等造成不能履行正常的權利和義務，雙方均不負任何責任。
六、其他未盡事宜由雙方協商解決，如協商不成由仲裁委員會仲裁。
七、本合同補充協議將于本合同一樣具有同等的法律效應。
八、此合同一式三份，雙方各執一份，財務一份。自雙方簽字之日起生效。
甲方(簽字蓋章)： 乙方(簽字蓋章)：
聯系電話:
廣告合同 篇10
刊登客戶或代理單位（以下簡稱甲方）：________________
出版發行單位（以下簡稱乙方）：______________________
甲、乙雙方嚴格依照國家相關《廣告管理條例》，共同遵守：
（一）甲方應依據《中華人民共和國廣告法》及有關法規，對廣告內容和文字宣傳內容的真實性負責，凡因不實的廣告和宣傳給消費者造成的損失，由甲方負責。
（二）所有宣傳費用、廣告費用一律先付款后刊登。
（三）詳細刊登計劃：
公司名稱：______________公司網站：____________________
公司地址：____________________郵編：__________________
電話：________傳真：________e-mail ：_________________
分類：□口語英語 □考試英語 □實用英語 □少兒英語 □其他語言 □語言科技 （請劃√）
我司需要________版的宣傳面積，我們還需要刊登________廣告________幅。我們將于________月________日前提交相關文字和軟片。總費用為：_______元。
備注：
1、_________________________________________。
2、_________________________________________。
3、_________________________________________。
甲方：_________（簽字）
乙方：_________（簽字）
_____年_____月_______日
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