緊密型縣域醫共體建設情況匯報

緊密型縣域醫共體建設情況匯報

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　　作為緊密型縣域醫共體建設試點縣，我縣在鞏固公立醫院改革、現代醫院管理制度改革、醫聯體建設等成果的基礎上，以讓群眾得到最大實惠為目的，重心下移城鄉基層，積極開展緊密型縣域醫共體建設，提升基層醫療服務能力，合理有序的分級診療服務模式初顯成效。

　　一、緊密型縣域醫共體建設推進情況

　　20xx年，我縣相繼出臺《xx縣緊密型縣域醫共體建設實施方案》及《xx縣縣級公立醫院管理委員會章程》等配套文件，各部門按照職責分工分別出臺具體措施支持緊密型醫共體建設。按照縣委、縣政府文件要求，縣醫管委以現有醫共體為基本框架，分別組建以縣人民醫院為牽頭單位、xx衛生院等9家鄉級醫療機構為成員單位、以縣中醫院為牽頭單位、xx衛生院等5家鄉級醫療機構為成員單位的兩家縣域醫共體，實現全縣鄉級醫療機構全覆蓋，進一步推進我縣緊密型醫共體建設進程。

　　（一）領導重視，推動緊密型醫共體建設高位啟動

　　在政府主導下，各部門協同參與，建立聯席會議制度，明確各成員單位醫改責任。成立縣緊密型縣域醫共體建設專項工作推進組，進一步督促落實醫共體各項重點任務，為醫共體建設提供組織保障。

　　（二）優化模式，促進緊密型醫共體建設有序推進

　　醫共體牽頭單位實行黨委領導下的院長負責制，賦予牽頭單位人事管理、崗位設置、收入分配、運營管理等自主權。

　　各醫共體保持成員單位法人資格、單位名稱、單位性質、財政供給渠道、人員身份、職責職能不變。分別依托牽頭醫院建立管理中心，做到人員、財務、物資調配、醫療業務、健康服務、信息資源、醫保資金、黨群服務統一管理，同時促進醫共體文化理念融合，提高管理和資源利用效率。

　　人力資源管理方面：制定了《緊密型醫共體人力資源管理辦法》《緊密型醫共體人才培訓使用管理辦法》，成立了人力資源管理領導小組，從崗位設置、人員招聘引進、人才流動、人事薪酬、人員培訓、交流使用等方面進行了規定規范；兩個醫共體內再依據衛生健康委的規定，制定各自的實施細則；衛生健康委黨組下放人事招聘權至牽頭醫院。目前兩個醫共體已摸底掌握了各組成單位人事結構并組織上報用人計劃，優先保證基層用人需要，在薪酬、職稱評聘和職業發展等方面，優先向基層傾斜。

　　財務管理方面：推進組分別對接成員單位，了解各醫共體內財務狀況，完成了對各自成員單位的清產核資工作。制定了《緊密型醫共體財務工作管理辦法》，明確了管理組織機構，建立了工作機制，由牽頭醫院負責建立健全財務管理制度，規范工作流程；重點監控全面預算管理、收支結余管理、資產管理、財政資金監管等方面，加強資金監管力度，逐步完善內部審計監督。

　　醫療業務管理方面：兩家醫共體分別成立了醫療業務管理中心，負責醫共體醫療業務、質量管控、專科建設、上下轉診、行業作風、醫德醫風、重點指標管控、分級診療等工作，要求到每個成員單位的幫扶團隊不少于6人。牽頭醫院組織成員單位召開座談會并進行現場查看，針對現場查看和訪談所發現的問題，依據國家衛生健康委下發的《鄉鎮衛生院服務能力評價指南》，制定醫療業務組同質化管理短期及中長期計劃。目前縣醫院醫共體已醫療業務管理方面：兩家醫共體分別成立了醫療業務管理中心，負責醫共體醫療業務、質量管控、專科建設、上下轉診、行業作風、醫德醫風、重點指標管控、分級診療等工作，要求到每個成員單位的幫扶團隊不少于6人。牽頭醫院組織成員單位召開座談會并進行現場查看，針對現場查看和訪談所發現的問題，依據國家衛生健康委下發的《鄉鎮衛生院服務能力評價指南》，制定醫療業務組同質化管理短期及中長期計劃。目前縣醫院醫共體已經開始在xx衛生院、xx中心衛生院進行有針對性地人員進駐和管理，并計劃用2——3年的時間，將xx中心衛生院打造成二級醫院。

　　健康管理服務方面：衛生健康委成立健康管理服務領導小組，起草《關于加強醫共體健康管理工作的實施辦法》，推進落實國家基本公共衛生服務項目，強化醫共體家庭醫生簽約服務，完善醫防協同工作機制，做到防、治服務并重，切實提高全人群、全生命周期健康管理服務水平。縣域內在縣衛生防疫站成立健康管理指導中心，醫共體牽頭單位縣人民醫院、縣中醫院均已成立健康管理服務中心，醫共體成員單位各鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心均成立健康管理辦公室。目前，醫共體牽頭單位均與成員單位溝通對接健康管理工作情況，重點加強簽約服務、基本公共衛生服務管理、健康教育和重大公共衛生項目等方面的工作，充分體現醫防融合，發揮健康管理的最大效益。

　　信息資源共享管理方面：加強縣域遠程會診、遠程心電、遠程影像等中心建設工作。新上線掌上醫院預約掛號平臺、移動護理軟件、不良事件上報系統，目前兩家醫共體牽頭醫院全部具備了各組成單位的遠程會診、心電、影像的鏈接和會診工作，并通過縣衛生信息平臺實現互聯互通。

　　物資管理調配方面：制定了藥品和耗材的統一采購、統一管理、統一目錄管理辦法，明確了醫共體內藥品目錄統一管理，規范了采購程序、采購流程、使用管理。要求兩個醫共體分別制定相應的管理細則。

　　醫保基金管理方面：初步擬定了醫共體醫保基金管理使用辦法，擬定了醫保基金的分配原則、管理制度、按病種付費、結余留用原則等制度，正在積極與縣醫保局、縣社保局進行對接。兩個醫共體基本摸清了組成單位醫保基金統籌支付情況，對各院區住院人次、次均費用、補償比例進行了統計分析；做好醫保基金實行總額預付前的各項準備工作。

　　黨群服務管理和文化融合方面：加強黨的領導和建設，把鄉鎮衛生院黨組織關系捋順，各牽頭醫院黨組織履行代管職責，統一歸衛生健康委黨組管理。兩個醫共體分別建立了微信矩陣，廣泛宣傳緊密型醫共體相關政策和動態，倡導引導統一的文化理念。

　　（三）上下聯動，加快形成合理有序就醫格局

　　推動縣級公立醫院向上與省、市級醫院建立對口幫扶和技術合作機制，向下與鄉鎮衛生院合作開展緊密型縣域醫共體建設，建立縣鄉兩級醫療衛生機構統籌協調和分工合作機制，共享醫療資源，逐步實現上下合作、資源共享、有序流動的分級診療格局。同時建立雙向轉診綠色通道，為患者提供高效便捷的轉診服務。

　　二、存在問題

　　1、目前我縣緊密型醫共體建設正在穩步推進，但進展過程中也存在不少問題，如：醫管委各成員單位對緊密型醫共體建設支持力度不一，在具體工作中等靠思想普遍。

　　2、各醫共體工作組工作機制初步建立，但結合不夠深入，業務指導、督導、考核等制度有待進一步完善。

　　3、醫共體成員單位各院區情況差異較大，所有組成單位一起建成緊密型醫共體進行幫扶，對牽頭醫院影響較大，有帶不動基層醫療機構現象存在；部分鄉鎮院區人員設備不足，影響診療及服務能力，牽頭醫院帶動困難。

　　4、醫共體成員單位內部信息互聯互通、共享利用效果還不明顯，需要重新設計信息的匯總路徑和相關權限。

　　5、醫共體相關政策宣傳力度不夠，部分醫務人員對政策缺乏了解。

　　三、下步工作計劃

　　1、積極主動向縣委縣政府匯報工作進度，取得上級的政策支持，政府的協調支持。促進各部門齊抓共管，形成合力，促進醫共體又好又快發展。

　　2、按照文件要求時間節點，逐步完善人事、財務、醫保等各配套制度及方案，明確職責，做到有章可循、規范運行。

　　3、積極對接醫保局等相關部門，建立醫療服務價格動態調整機制，申請省市將相關醫保政策管理權限及管理政策制定下放至縣級醫保管理部門，以保障醫保政策對醫改工作的有效促進與支持。

　　4、督促各牽頭醫院對其成員單位進行詳細深入的摸底調查，理清各項工作底數，進一步了解各成員單位差異化需求，進而制定個性化發展規劃；牽頭醫院對基層組成單位分步實施，扎實推進，成熟一個、推廣一個。

　　5、加強宣傳教育工作特別是一線醫務人員的宣傳教育工作，提高醫共體內醫務人員及群眾對醫共體相關政策認知度。

　　6、在上級相關政策的指導下，研究制定非公立非營利性醫療衛生機構參與醫共體建設的管理辦法，鼓勵與支持非公立醫療機構的發展。

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