工傷鑒定委托書(精選10篇)
委托書是委托他人代表自己行使自己的合法權益,被委托人在行使權力時需出具委托人的法律文書。在充滿活力,日益開放的今天,處理事務上我們需要用到委托書,相信寫委托書是一個讓許多人都頭痛的問題,下面是小編為大家收集的工傷鑒定委托書,僅供參考,大家一起來看看吧。
工傷鑒定委托書 1
本人因公負傷,因身體原因,現受委托到你處辦理工傷報告和勞動能力鑒定,請你處給予方便和支持。
受托人姓名:_______性別:_______
聯系電話:_______
工作單位和職位:_______
慣常居住地:_______
授權權限:申請工傷認定、領取工傷認定結論等。
客戶:_______
日期:_______年_______月_______日
受托人:_______
日期:_______年_______月_______日
工傷鑒定委托書 2
委托人:__________________
住所地:______街______號
被委托人:__________________市物證司法鑒定中心
委托事項:
對______的左手手指損傷進行傷殘等級鑒定。
事實與理由:
______年______月______日下午,______在由______承建的______工程的工地上干活時,被混凝土車砸傷左手。當日,______被送往______市第______醫院治療,經醫生診斷為:
1、左手食指不完全離斷;
2、左手中指關節囊裂傷;
3、左手小指中節粉碎性骨折。現已治療終結出院,但其左手的'食指、中指及小指的有關功能受限,活動不靈活,給日常生活帶來嚴重不便。
為此,特請求貴鑒定中心依據《道路交通事故受傷人員傷殘評定》標準,對______的傷情進行傷殘鑒定。
委托人:__________________
______年______月______日
工傷鑒定委托書 3
______人力資源和社會保障局:
我單位職工_________(身份證號:____________________________)于____________年______月______日因工作中意外受傷,現委托我單位職工_________(身份證號:____________________________;聯系電話:________________)前往貴局辦理工傷認定相關事宜。
單位法人簽字:
受委托人簽字:
____________年______月______日
工傷鑒定委托書 4
委托人(或用人單位):
委托人因(事由)。現委托:姓名:
身份證號:為工傷事務代理人。授權其權限為:
1、負責提出(或辦理)工傷認定申請、撤銷工傷認定申請、提交工傷認定申請各種材料、提出(或辦理)勞動能力鑒定申請等。
2、負責簽收各種工傷認定、勞動能力鑒定等法律文書。
委托人(或用人單位):
受委托人(簽字蓋章):
20______年______月______日
工傷鑒定委托書 5
(單位)勞動和社會保障局:
我單位職工于______年_______月_______日因發生事故,現委托(身份證號碼:;聯系電話:;送達地址:)前往貴局處理有關事宜。
委托事項:
□事故報告;
□代表單位接受有關調查;
□申請工傷認定;
□簽收工傷認定相關文書;
□其他委托事項:
單位法定代表人或負責人簽名:(單位公章)
受委托人簽章:
______年_______月_______日
備注:單位申請工傷認定時,請附上授權委托書,受委托人應出示身份證原件,并提交身份證復印件。
工傷鑒定委托書 6
人力資源和社會保障局:
本人(身份證號碼:)于20______年______月______日因發生事故,現委托(身份證號碼:______;聯系電話:______;送達地址:______;)前往貴局處理有關事宜。
委托事項:□事故報告;□申請工傷認定;
□簽收工傷認定相關文書;□其他委托事項:
委托人簽章:
受委托人簽章:20______年______月______日
備注:個人申請工傷認定時,如果有授權委托辦理的請附上授權委托書,受委托人應出示身份證原件,并提交身份證復印件。
工傷鑒定委托書 7
______(工傷職工或供養親屬)現委托______(用人單位)的`______(被委托人)辦理______(工傷職工)的工傷保險待遇的事宜。代理權限:全權代理,代領工傷保險待遇。
委托人:(受傷人員簽字、手印)
被委托人:(簽字、手印)
用人單位法人簽字、蓋公章
20______年______月______日
工傷鑒定委托書 8
根據有關法律規定,現委托(單位)權全代表我方(受傷害職工姓名:)參加工傷認定行政確認活動、辦理工傷保險金理賠和補充工傷保險金理賠手續(理賠所得歸單位所有)。單位經辦人如下:
姓名:______,性別:___,身份證號碼:______;所屬部門:___,職務:___;辦公電話:______,手機:______;單位地址:___,郵政編碼:___;委托事項和權限:___
有權代為提出工傷認定申請;有權代為簽收工傷認定相關法律文書。有權代為辦理工傷保險金理賠手續。
委托人(受傷害職工方簽字、手印):
受委托單位(蓋章)
受委托單位經辦人(簽字、手印):
20______年______月______日
附:受委托人的身份證復印件
工傷鑒定委托書 9
本人__________,于在工作中受傷,因身體原因,行動不便,現委托前往貴局申報工傷、申請勞動能力鑒定等事宜,請貴局予以方便、支持。
受委托人姓名:性別:
聯系電話:
工作單位及職務:
經常居住地:
委托權限:申報工傷認定、領取工傷結論書等。
委托人:日期:______年_______月_______日
受委托人:日期:______年_______月_______日
工傷鑒定委托書 10
__人力資源和社會保障局:
我單位職工__(身份證號:__)于__年__月__日因工作中意外受傷,現委托我單位職工__(身份證號:__;聯系電話:__)前往貴局辦理工傷認定相關事宜。
單位法人簽字:
受委托人簽字:
__年__月__日
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