大學生就業(yè)意向協(xié)議書

時間:2023-11-25 16:10:09 藹媚 就業(yè)協(xié)議書 我要投稿
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大學生就業(yè)意向協(xié)議書(精選10篇)

  在日常生活和工作中,協(xié)議書的使用成為日常生活的常態(tài),簽訂協(xié)議書后則有法可依,有據(jù)可尋。我敢肯定,大部分人都對擬定協(xié)議書很是頭疼的,以下是小編整理的大學生就業(yè)意向協(xié)議書,僅供參考,大家一起來看看吧。

大學生就業(yè)意向協(xié)議書(精選10篇)

  大學生就業(yè)意向協(xié)議書 1

  甲方(用人單位):________

  乙方(畢業(yè)生):________

  甲、乙雙方通過供需見面、雙向選擇,達成如下協(xié)議:

  一、甲方已如實向乙方介紹本單位情況,以及擬安排乙方工作崗位情況,并通過對乙方的了解、考核,同意錄用乙方。乙方已如實向甲方介紹本人的情況,并通過對甲方的了解,愿意到甲方就業(yè)并在約定期限內(nèi)簽署高校三方就業(yè)協(xié)議。

  二、甲方為乙方提供的工作條件、勞動保護、勞動報酬及福利應符合國家有關規(guī)定。

  三、乙方到甲方所屬分公司報到(簽訂勞動合同)時,必須取得畢業(yè)證及學位證,否則,甲方不予錄用。

  四、三方就業(yè)協(xié)議簽定時間:

  乙方最遲于________年12月31日前與甲方簽訂三方就業(yè)協(xié)議,否則視為乙方自動放棄。甲方在收到乙方就業(yè)協(xié)議后,15個工作日內(nèi)將經(jīng)甲方蓋章后的三方就業(yè)協(xié)議反饋給乙方。

  五、違約責任

  鑒于甲方在招聘過程中的招聘成本支出,乙方在簽訂本協(xié)議后,出現(xiàn)以下情況視為違約,并向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣貳仟(¥2000.00)元:

  1、乙方在離校前要求與甲方解除已簽訂的`就業(yè)協(xié)議;

  2、乙方未按協(xié)議約定在報到證規(guī)定期限內(nèi)到甲方報到并簽訂勞動合同;

  3、甲方無正當理由拒絕接受符合錄用條件的乙方報到。

  六、協(xié)議生效及其他

  本協(xié)議的.簽訂僅視為甲乙雙方對就業(yè)意向的約定,不視為勞動關系的成立。

  本協(xié)議經(jīng)雙方簽字后生效。

  本協(xié)議一式二份,甲方留存一份,乙方留存一份。

  甲方(用人單位):_____

  乙方(畢業(yè)生):_____

  人事部門簽章:_____簽名:_____

  ______年______月______日______年______月______日

  聯(lián)系電話:_____聯(lián)系電話:_____

  大學生就業(yè)意向協(xié)議書 2

  畢業(yè)生:__________________

  用人單位:________________

  培養(yǎng)單位:________________

  簽訂本就業(yè)協(xié)議應遵守的條款

  第一條本《就業(yè)協(xié)議書》適用于參加初次就業(yè)的普通高校(含研究生培養(yǎng)單位)畢業(yè)研究生、本專科畢業(yè)生;在中國境內(nèi)登記注冊的各類企業(yè)、事業(yè)單位;國家機關、部隊以及依照中國法律核準登記的外因公司、分支機構(gòu)。

  第二條簽訂本就業(yè)協(xié)議應當遵守平等、自愿、誠實信用的原則。

  第三條畢業(yè)生與用人單位有權利了解對方的.實際情況,被了解方應當如實介紹自己的情況,不得弄虛作假。

  第四條《就業(yè)協(xié)議書》如增加其他約定條款,約定條款內(nèi)容不得違反國家法律和行政規(guī)章的有關規(guī)定,不得損害學校、用人單位和畢業(yè)生的聲譽及合法權益。

  第五條畢業(yè)生與用人單位對就業(yè)協(xié)議的成立,有其他約定的,須在就業(yè)協(xié)議書中注明。例如:用人單位進人需要經(jīng)人事主管部門核準的,應當在協(xié)議書中約定,核準后就業(yè)協(xié)議成立。

  第六條本協(xié)議經(jīng)畢業(yè)生和用人單位簽字或蓋章后生效,經(jīng)學校鑒證登記后作為簽發(fā)報到的依據(jù)。

  第七條本協(xié)議一式四份,畢業(yè)后、用人單位、畢業(yè)后所在學院和學校各一份。

  雙方協(xié)議的主要條款:_______________

  用人單位用人單位名稱:_________主管部門:______________

  通訊地址:_____________郵政編碼:______________

  聯(lián)系人及電話:_________單位性質(zhì):______________

  檔案:_________________

  接收單位名稱:_________________郵政編碼:_____________

  詳細地址:_____________

  畢業(yè)生姓名:_________________性別:__________________

  民族:_________________出生年月:______________

  學院:_________________專業(yè):__________________

  政治面貌:_____________學位類別:______________

  學歷:_________________培養(yǎng)方式:______________

  生源地:_______________婚姻狀況:______________

  聯(lián)系方式:_____________

  大學生就業(yè)意向協(xié)議書 3

  畢業(yè)生:__________________

  用人單位:________________

  甲乙雙方按照國家畢業(yè)生就業(yè)政策及相關規(guī)定,遵守誠實、信用的原則,在平等自愿、協(xié)商一致的基礎上,依法達成如下協(xié)議:

  一、甲方同意錄(聘)用乙方。

  二、乙方同意畢業(yè)后到甲方工作。

  三、甲方負責辦理錄(聘)用乙方所需的有關手續(xù),乙方予以積極配合。

  四、甲方錄(聘)用乙方工作期限為________年,工作崗位為________,工種為________。

  五、甲方錄(聘)用乙方工作期間,乙方月(年)實際工資收入不低于________元(該項收入不得低于當?shù)卣?guī)定的最低工資標準)。

  六、甲方錄(聘)用乙方工作期間,甲方按國家法律、法規(guī)、政策規(guī)定為乙方繳納社會保險(包括養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育等保險),提供相關的福利,以及符合國家規(guī)定的勞動安全衛(wèi)生條件和勞動防護用品。

  七、甲方對乙方體檢的特殊要求(如無,則填無):_______________

  八、甲方雙方協(xié)商達成一致后,應在個工作日內(nèi)簽訂本就業(yè)協(xié)議。

  九、甲方在招聘時所提供的'帶有內(nèi)容的宣傳材料作為本協(xié)議的附件。乙方在應聘時所提供的自薦材料亦作為本協(xié)議的附件。

  十、甲方所介紹的情況嚴重失實,乙方可單方解除本協(xié)議并免責。乙方所提供的自薦材料內(nèi)容嚴重失實,甲方可單方解除本協(xié)議并免責。

  十一、符合下列情況之一,經(jīng)書面告知對方,本協(xié)議解除:

  1、甲方被撤銷或依法宣告破產(chǎn);

  2、乙方在畢業(yè)離校前升學、入伍、被錄用為國家公務員或參加國家及地方志愿服務項目;

  3、乙方報到時未取得畢業(yè)資格;

  4、乙方被判處拘役以上刑罰或者被勞動教養(yǎng);

  5、法律、法規(guī)、政策規(guī)定的其它情況。

  十二、甲乙雙方應全面履行協(xié)議。若一方違約,另一方可依法追究其違約責任,并要求其賠償相關損失。

  十三、甲乙雙方協(xié)商一致,可以變更協(xié)議中雙方約定的條款或解除協(xié)議。

  十四、甲乙雙方因履行本協(xié)議發(fā)生爭議,由甲、乙雙方協(xié)商解決,或提請備案、登記部門協(xié)調(diào)解決,也可直接向人民法院提起訴訟。

  十五、本協(xié)議未盡事宜,國家有規(guī)定的,按國家規(guī)定執(zhí)行;國家沒有規(guī)定的,由甲乙雙方商定。

  十六、本協(xié)議一式四份,甲方、乙方、學校畢業(yè)生就業(yè)工作部門、地方政府畢業(yè)生就業(yè)主管部門各執(zhí)一份

  十七、甲乙雙方簽訂就業(yè)協(xié)議后,由甲方在10個工作日內(nèi)將本協(xié)議交一份報甲方所在地政府畢業(yè)生就業(yè)主管部門審核備案;由乙方在10個工作日內(nèi)將本協(xié)議交一份報乙方所在學校畢業(yè)生就業(yè)工作部門審核登記,并由學校畢業(yè)生就業(yè)工作部門列入畢業(yè)生就業(yè)方案,報省教育廳簽發(fā)就業(yè)報到證。

  十八、本協(xié)議自甲乙雙方簽字之日起生效。雙方另有約定的附加條款,從其約定(如無,則填無;如有,則另需雙方簽字才生效):

  甲方(公章):________乙方(簽名):________

  ________年 月 ________日________ 年 ________月 ________日

  大學生就業(yè)意向協(xié)議書 4

  甲方:____________

  乙方:____________

  為了全面貫徹教育部關于以社會需求為培養(yǎng)目標,以就業(yè)為導向的辦學方針,建立需求、培養(yǎng)、實訓、就業(yè)的教學模式,使畢業(yè)生能夠?qū)W以致用,經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商簽訂本協(xié)議。

  一、甲方應履行的職責

  1.根據(jù)乙方提供的入學材料,到省教育廳辦理正式錄取手續(xù),負責學生畢業(yè)證及就業(yè)報到證的辦理工作;

  2.按國家教育部規(guī)定的教學計劃和教學大綱及用人單位的實際需求進行教學,保質(zhì)保量地完成各學科的教學任務;

  3.學生畢業(yè)后負責推薦就業(yè),并為每位學生至少提供一個就業(yè)崗位;

  4.負責畢業(yè)生崗前培訓工作;

  5.負責推薦就業(yè)的專業(yè)包括我院______年招生的各個高職專業(yè)。

  二、乙方應履行的職責

  1.學生必須修滿規(guī)定的學時;

  2.在校期間必須嚴格遵守學院的規(guī)章制度,刻苦學習,成績必須達到合格以上;

  3.學生必須向?qū)W院提供真實、有效的.入學錄取材料;

  4.學生在校期間必須配合學院進行上崗培訓及推薦就業(yè)。

  三、如果乙方出現(xiàn)下列情況之一,甲方不負責安置工作

  1.在校期間不認真學習,所學課程成績有不合格的,不能按時取得畢業(yè)證者;

  2.不按時交納學費或經(jīng)學院允許緩交,但在畢業(yè)前仍未交齊全部學費者;

  3.在校期間受到嚴重警告及以上處分者;

  4.畢業(yè)后自行就業(yè)者;

  5.無正當理由,出于個人好惡,不服從推薦就業(yè)者。

  四、其它規(guī)定

  1.如發(fā)生協(xié)議條款之外的事情,由雙方協(xié)商解決;

  2.十八周歲以下的學生必須由監(jiān)護人簽字;

  3.本協(xié)議一式兩份,學院和學生各一份。

  甲方:_______________________乙方:____________(學生)

  法定代表人:_________(蓋章)監(jiān)護人:__________(家長)

  _____年_______月___________日_____年_______月________日

  大學生就業(yè)意向協(xié)議書 5

  甲方:________

  乙方:_________

  為保證工作的順利進行,甲乙雙方本著自愿合作的原則,經(jīng)友好協(xié)商,甲乙雙方達成如下協(xié)議:

  一、甲方因工作需要委托乙方為其介紹學生從事寒假實習工作,其中

  1.工作期限:_________

  2.工資待遇:_________。

  二、甲方在學生實習期間,不得無故克扣學生的勞動報酬。甲方需按規(guī)定支付學生自勞動開始之日至離開之日的全部報酬。

  三、甲方負責為學生提供食宿,但學生在住宿期間應遵守__的宿舍管理規(guī)定。如違紀造成的后果則自行承擔責任

  四、學生在工作期間甲方不得安排學生從事違法活動。

  五、學生在實習工作期間要遵守酒店的'管理及各項規(guī)章制度,如違反制度則要受到相應的處罰

  六、學生在工作期間要服從工作分配及安排。

  七、甲方有權要求學生不得泄露__的商業(yè)機密。保密義務等。

  八、本協(xié)議發(fā)生的爭議適用中華人民共和國法律,由甲方所在地法院管轄。

  九、本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份。

  甲方(蓋章):______乙方(蓋章):______

  負責人(簽字):______負責人(簽字):______

  _________年____月____日_________年____月____日

  大學生就業(yè)意向協(xié)議書 6

  實習單位:_____(甲方)

  實習學生:_____(乙方)

  經(jīng)甲、乙雙方共同協(xié)商,乙方到甲方單位實習期間,為有利于雙方工作開展,就具體實習事宜達成以下協(xié)議:

  一、實習期限:

  從______年______月______日至______年______月______日。

  二、實習制度:

  1、實習期間,乙方應自覺遵守甲方單位的相關工作規(guī)章制度,如乙方有違反甲方規(guī)章制度的行為,甲方將根據(jù)情況對乙方進行批評、教育、處罰乃至終止乙方實習,并將處理意見通報乙方的學院實習指導教師。

  2、實習期間,乙方如因違反操作規(guī)程而造成的自身或第三方人身安全事故,責任由乙方自行負責,甲方不負責相關責任和費用賠償。

  3、實習期間,甲方將按崗位實際工作情況,安排乙方實習工作任務,如因甲方工作需要的對乙方實習工作任務的變動,乙方應服從甲方的安排與管理。如乙方無故不服從實習變動安排的,甲方將根據(jù)情況對乙方進行處理,并將處理意見通報乙方的學院實習指導教師。

  4、實習期間,乙方如要求終止實習,需向甲方書面申請,并經(jīng)甲方批準;如未被批準,乙方擅自終止實習的,甲方則視乙方為自動終止放棄實習,將不提供乙方的.實習鑒定,并將處理意見通報乙方的學院實習指導教師。

  5、甲方將根據(jù)與學院(系部)簽訂的校企協(xié)議書內(nèi)容為乙方提供企業(yè)實習指導人員、實習場所及相關實習工作任務安排。

  三、實習待遇:

  1、實習期間,甲方根據(jù)自身情況及乙方工作表現(xiàn),每月支付乙方實習生活津貼______元;

  2、對實習期滿且實習表現(xiàn)優(yōu)秀的學生,如甲方有用人需要,單位將擇優(yōu)錄取為企業(yè)正式員工。

  其他:本協(xié)議一式三份、甲方、乙方、乙方所屬學院(系部)各一份,經(jīng)甲、乙雙方簽字后生效;實習期滿協(xié)議終止。

  實習單位(蓋章):______

  實習學生(簽字):______

  實習指導教師(簽字):______

  簽訂日期:______年______月______日

  大學生就業(yè)意向協(xié)議書 7

  甲方:_____

  乙方:_____

  甲乙雙方秉承平等自愿、協(xié)商一致之則,就甲方接收乙方推薦學生到甲方企業(yè)就業(yè)事宜簽訂本協(xié)議書,雙方承諾共同遵守以下所協(xié)議:

  一、操作方式

  根據(jù)甲方用工條件,乙方負責協(xié)調(diào)、組織學生人(其中女生人,男生人)到甲方企業(yè)就業(yè)。注:在______年______月______日到名女生和名男生。

  二、甲方對就業(yè)學生的要求與條件

  1、初中/中專以上學歷,年齡18-25周歲,視力0.8以上;持本人有效身份證;身體健康,能吃苦耐勞、勤奮好學并能按期服務于甲方。

  2、學生入廠均需由甲方安排體檢(體檢費從學生第一個月工資中扣),體檢合格后方能錄用。

  三、中介推薦費用結(jié)算

  1、勞務費用:學生就業(yè)滿兩個月后,甲方根據(jù)實際人數(shù)按人均________元費用(注:其中人均________元為“勞務費”,人均________元為來廠“交通費”)。

  2、支付方式:

  “勞務費”:________元/人,按實際在職人數(shù)計算,憑乙方開具的“勞務費”發(fā)票,甲方分兩個月打入乙方指定賬戶:(戶名:______、開戶行:______帳號:______)。(注:學生在甲方就業(yè)工作滿一個月支付________元/人,滿兩個月支付剩余的.________元/人)。

  “交通費”:________元/人,按實際到廠人數(shù)計算,憑乙方提供的學生來廠“火車票”或“汽車票”,分兩次現(xiàn)金報銷,學生到廠當天支付現(xiàn)金一部分(相當于來程從到惠州的火車票金額),剩余部分在學生上班一周內(nèi)憑車票報銷現(xiàn)金。

  四、爭議解決

  未盡事宜或在執(zhí)行本協(xié)議過程中發(fā)生爭議時,甲乙雙方應友好協(xié)商解決,協(xié)商未果時,可提交仲裁委員會依法仲裁。

  五、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方代表簽并蓋章后正式生效,具有同等法律效力。

  甲方(蓋章):_____乙方(蓋章):_____

  代表簽:_____代表簽:_____

  ______年______月______日

  ______年______月______日

  大學生就業(yè)意向協(xié)議書 8

  甲方:________ (以下簡稱甲方)

  乙方:________ (以下簡稱乙方)

  依據(jù)國家、省關于引導、鼓勵高校畢業(yè)生參加就業(yè)見習和《__市人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)關于做好促進高校畢業(yè)生就業(yè)工作的若干意見的通知》(政辦綜[20___]__號)的相關規(guī)定,本著平等自愿的原則,經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致,簽訂本協(xié)議。

  一、履行期限

  本協(xié)議履行期限為________年。自 ________年________ 月 ________日起,至 ________年________ 月 ________日止。

  二、甲方主要職責

  (一)負責見習基地的管理和指導協(xié)調(diào)。

  (二)負責收集見習畢業(yè)生信息,按照崗位需求向見習基地推薦見習畢業(yè)生。

  (三)負責畢業(yè)生就業(yè)見習前的`指導和培訓。

  (四)按照見習人數(shù)和補貼標準,負責向財政部門申請專項補貼經(jīng)費。

  三、乙方主要職責

  (一)負責制定見習方案,明確見習要求,指定培訓師資,為見習畢業(yè)生提供切合實際且有一定管理或技術含量的見習崗位。

  (二)按照有關規(guī)定負責對見習畢業(yè)生進行思想教育、崗位培訓、專業(yè)知識傳授和上崗實踐等日常管理工作。

  (三)負責對見習畢業(yè)生進行勞動安全衛(wèi)生教育,并提供符合國家勞動安全衛(wèi)生條件的勞動防護用品。

  (四)負責與見習畢業(yè)生簽訂畢業(yè)生就業(yè)見習協(xié)議書,辦理人身意外傷害保險,不收取培訓、勞保、護具、服裝等任何費用。

  (五)負責見習畢業(yè)生的日常考核和見習期滿考核,錄用或聘用見習期滿的見習畢業(yè)生。

  四、其它約定事項:_______________

  五、附則

  (一)本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各保存一份,經(jīng)雙方簽蓋章后生效。

  (二)本協(xié)議未盡事宜,由甲乙雙方協(xié)商確定。

  甲 方(蓋章) :________乙 方(蓋章):________

  負責人:________ 負責人:________

  聯(lián)系電話: ________聯(lián)系電話:________

  ________年 ________月 ________日________ 年 ________月 ________日

  大學生就業(yè)意向協(xié)議書 9

  甲方(實習單位): _______________

  乙方(實習生姓名): __________________

  為使大學生更好地了解企業(yè),宣傳企業(yè),理論聯(lián)系實際,完善知識結(jié)構(gòu),甲、乙雙方進行"雙向選擇",甲方同意乙方于___年____月____日至_____年___月____日到甲方進行就業(yè)實習。在實習期間各方權利和義務及相關事宜如下:

  一、甲方擁有的權利和需履行的義務:

  1、給實習生進行必要的安全教育,講明應牢記的注意事項。給實習生安排工作時不得違背勞動法之有關規(guī)定。

  2、可以根據(jù)需要,調(diào)配實習生從事不同的實習崗位;如實習生由于個人能力和身體原因,不能參加正常的實習活動,或拒不服從甲方工作安排、工作要求或各項規(guī)章制度,甲方有權提前終止實習活動。

  3、結(jié)合實際情況,為實習生提供學習專業(yè)知識,從事專業(yè)實踐活動的機會,并委派專業(yè)技術人員進行指導。

  4、為實習生提供一定的生活保障,具體事宜,根據(jù)各自實際,雙方商定并在協(xié)議書相關條款中注明。

  5、實習期結(jié)束時,根據(jù)現(xiàn)實表現(xiàn),為每位實習生提供一份客觀的實習鑒定。

  6、對實習合格的實習生,甲方應優(yōu)先錄用。

  二、乙方擁有的權利和需履行的義務:

  1、在允許的范圍內(nèi),學習與實習崗位相關的.專業(yè)技術知識,參與實踐活動。

  2、遵守實習單位的勞動紀律和各項規(guī)章制度;保守技術秘密及商業(yè)秘密;在實習結(jié)束后,及時移交工作資料和工具,未經(jīng)允許的情況下,不得帶走任何與工作相關的文件資料。

  3、就業(yè)實習是學生自愿行為,因此,實習生在實習期間,應遵紀守法,嚴格自律,愛護身體,端正行為。在工作時間外(上下班必經(jīng)路途中所發(fā)生的意外傷害除外)發(fā)生的,或與工作無關的一切行為和后果(含患病),皆由實習生自負,甲方不承擔連帶責任。

  4、實習生應珍惜實習機會,多思考,多請教,多總結(jié)。

  5、實習生要對甲方全面了解,擇業(yè)時優(yōu)先到甲方就業(yè)。

  三、甲方為乙方所提供的一些保障:

  四、雙方約定的其他條款:________________________

  五、其他未盡事宜,甲乙雙方協(xié)商解決。本協(xié)議的有效期與實習期同。(一式貳份,實習單位,實習生各存一份)

  甲方(單位):_____(公章)________

  乙方(實習生):________

  ______年______月______日 ______年______月______日

  大學生就業(yè)意向協(xié)議書 10

  甲方:_________大學學生處

  乙方(用人單位):_________

  丙方(學生):_________

  為保就業(yè)實習工作的順利進行,保護學校、用人單位及學生的合法權益,甲乙丙三方本著自愿合作的原則,經(jīng)慎重協(xié)商,甲乙丙三方承認《_________大學大學生就業(yè)實習管理規(guī)定》對三方均有的'約束力,并達成如下就業(yè)實習協(xié)議:

  一、乙方要求甲方為其介紹丙方從事就業(yè)實習工作,其中:

  1.工作內(nèi)容:_________

  2.工作時間:_________

  二、乙方在丙方實習期間。乙方有權根據(jù)其用工需要而終止與丙方實習用工關系,乙方終止用工關系需提前10天通知甲方、丙方。如丙方因無故離職,或因表現(xiàn)不佳被辭退,學校將按考勤等校規(guī)處理。

  三、丙方就業(yè)實習依法享受勞動保護,乙方不得安排丙方從事易對人體造成傷害或危險的特殊行業(yè)或?qū)I(yè)的勞動及違法活動;乙方應對丙方的人身安全提供保障,不得損害或變相損害丙方在勞動保護方面的合法權益。否則,造成的后果由乙方負責。但是,甲方應為丙方提供相應的醫(yī)療保障,乙方對丙方的醫(yī)療不承擔責任。在工作期間,乙方對丙方的故意行為造成的自身人身傷害事故不負責任。有關勞動保護的其他內(nèi)容參照勞動法的有關規(guī)定執(zhí)行。

  四、甲方是具體負責指導大學生就業(yè)實習的組織管理機構(gòu)。在工作中甲方教育丙方遵紀守法,執(zhí)行用人單位及學校的規(guī)章制度,履行就業(yè)實習協(xié)議中的各項義務,如乙方與丙方發(fā)生糾紛,甲方主持調(diào)解雙方的爭議。在調(diào)解前,乙方或丙方不可申請仲裁和訴訟。

  五、乙方有權與丙方簽定有關知識產(chǎn)權、保密義務等協(xié)議。甲方督促丙方執(zhí)行上述協(xié)議。

  六、本協(xié)議發(fā)生的爭議適用中華人民共和國法律,由甲方所在地法院管轄。

  七、本協(xié)議一式三份,甲乙丙三方各執(zhí)一份。

  甲方(蓋章):_________乙方(蓋章):_________

  負責人(簽字):________

  負責人(簽字):_________

  丙方(簽字):_________

  班級:____________

  學號:____________

  _______年____月____日

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