【精華】勞務承包合同范文集合5篇
隨著法律觀念的日漸普及，合同在生活中的使用越來越廣泛，簽訂合同是減少和防止發生爭議的重要措施。擬定合同的注意事項有許多，你確定會寫嗎？以下是小編收集整理的勞務承包合同5篇，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
勞務承包合同 篇1
甲方：公司
乙方：架子工承包班組長
經甲乙雙方協商，甲方同意將樓的架子工人工費分包給乙方，為了進一步加強管理，明確雙方的責任，保質保量按期完成本工程的施工任務，特簽訂此合同，望共同遵守執行。
一、甲方的權利和義務
1、甲方應為乙方提供必要施工場地及所需的大中型工具設備。
2、甲方為乙方所提供的設備、材料、工具必須及時的到達施工現場，并為乙方提供必備的施工條件。
3、甲方對乙方完成的工作內容及時檢查驗收，發現問題應及時處理。
4、甲方有權對乙方施工不符合要求的項目進行停工、返工、罰款等處理，由此造成的全部經濟損失乙方承擔。
二、乙方的權利和義務
1、乙方在施工中必須服從甲方領導的統一指揮和安排，不得擅自停工、施工、我行我素。
2、乙方承包工程內容：所有相關配套工程及全部工序。
1、基礎腳手架搭拆。
2、所有搭設(內、外、吊、跑道、滿堂腳手)腳手架安拆、返跳板、“四口”過道到臨邊等所有防護攔等。
3、根據工地需要搭好上料口，各工種所用跳板等均有架子工負責。
4、架子工拆除后的鐵絲、鋼管堆放到指定地點。
5、按工地需要綁扎各道工序的腳手架。
6、工地發現安全隱患應及時整改。
7、外墻掛安全網。
8、安全網的搭拆、龍門架安拆、各種標語及安全門的搭設。
9、質量、安全、文明施工、工期、勞動紀律等各項指標，達到內控標準。
3、施工中的勞力安排：為保證施工能夠順利進行、保證工期、保證質量，必須安排足夠的力工、技工等人員。
4、乙方在施工中必須作到工完場清，拆除的腳手架及跳板、三角架等物品必須按甲方指定位置歸好垛，不準隨便亂扔桿、木、鐵線等。
5、乙方在施工過程中必須對周轉材料進行保護，不準任意折斷、摔斷等。發現有質量不好的材料可以不使用。
6、乙方對所簽訂的工期、工程質量及各種安排必須保證完成和實施，如有違約甲方有權對其班組進行處罰，情節嚴重的追究其責任。
7、乙方對施工現場的所有工具、設備不得損壞，若發現雙倍罰款并追究責任，特別是機械設備不得隨意使用，若使用必須經過甲方有關人員批準后方可使用。
8、乙方對施工現場的所有建筑材料、物品不準偷竊，若發現雙倍罰款并追究責任。
9、在施工中所有施工人員必須經過技術交底、安全交底、安全教育方可上崗。
10、乙方不得以工地木料作為燃料,如發生按實際價格雙倍罰款。
11、現場人員嚴禁酗酒、打架斗毆、隨地大小便等違法亂紀的現象發生，若發生每次每人罰款1000元，情況嚴重的交有關部門處理。
12、因風、雨、停電及不可抗力所造成的停工乙方自己負責。
13、施工前乙方應與甲方簽訂安全生產合同書，方可進行施工，施工人員若發現安全隱患應及時向甲方有關人員報告，并立即整改。
14、乙方所有的施工人員都必須認真執行甲方的各項規章制度，對于甲方所開展的各項活動必須積極參加。
15、架子工的所有安全防護品均由乙方負責。
16、在本合同規定的工作范圍內,乙方應按章操作、文明施工,乙方人員若發生安全和人身事故，由責任方承擔所有費用。
三、工期：20xx年月日至20xx年月日。
四、質量標準：各分部分項工程均達到合格標準。
五、承包價格：按建筑面積每平方米8元計算。
六、承包形式：包工不包料，消耗材料不準超定額含量。
七、結算方式：甲方每月按乙方完成工作量的80%支付給乙方，其余的20%工程竣工驗收后一次付清。
八、違約責任:本合同履行過程中如有單方違約,由違約方向守約方支付合同總額的20%作為違約金。
九、合同履行中發生爭議,由甲乙雙方協商解決,不愿協商或協商不成的,可向當地人民法院起訴。
十、合同條款如需補充,雙方可以根據具體情況結合有關規定簽定補充條款,與本合同具有同等法律效力。
十一、本合同一式二份,甲、乙雙方各執壹份,雙方簽字之日起生效。
甲方：公司乙方：架子工代表
工地代表：工地代表：
20xx年月日
勞務承包合同 篇2
發包方(甲方):
承包方(乙方):
簽訂地點：
簽訂日期： 年 月 日
根據《合同法》及有關規定，本著平等、自愿、公平和誠信、互惠的原則,結合本工程的具體情況，合同雙方就 峨山縣甸中鎮可大公路路面工程的設備、勞務服務承包項目(砼施工部分)，經友好協商達成一致，簽訂本合同，以資共同遵守。
一、服務內容、時限、方式和要求：
1.工程名稱：峨山縣甸中鎮可大公路路面工程
2.工程地點：云南省峨山縣大龍潭鄉下迭若村～可甸吾;
3.屬于乙方包干系數范圍內的勞務、設備承包服務項目及具體內容：
(1) 甲方提供的施工設計圖K0+000～K7+800樁號范圍內所規定的混凝土施工項目(不含施工建筑原材料)。
(2) 甲方施工現場所必須的全部砼澆筑勞務、設備方面的工作：
a：拌和站內的機械設備、全部人力勞務。
b：成品砼的運輸。
c：路面施工現場所需的模板、機械、電力、油料等設備，灑水養生及其他全部人力勞務，及拌和站堆放水泥場地的建設及水泥的保管。
4.屬于甲方包干系數范圍內的承包服務項目及具體內容:
(1)施工建筑原材料：碎石、沙子、水泥等原材料運到拌和站。
(2)配套服務項目：
a ：拌和站內所需要的水、電力設施拉到拌和站現場(包括水、電費用)
b ：砼養生用的塑料膜。
(3)不包含：
乙方的食宿生活，食宿生活(吃、住、房租、水電費等)由乙方自行解決。
二、工作條件和協作事項：
1.甲方應為乙方提供：(一、4)款屬于甲方包干系數范圍內的承包服務項目及具體內容以及為保證該工程優質、快速、高效完成的其它條件:
(1)施工現場的測量控制樁,水準高程點以及其他相關施工現場所需資料;
(2)提供為方便開展現場工作所必須的臨時交通便道;
2.乙方應為甲方提供如下服務:
(1) 在甲乙雙方議定時限內完成專業技術人員和勞務人員及機械設備的進場任務;
(2) 聽從現場施工技術人員的安排、指揮。相互協作，以保證該工程優質、快速、高效的完成。
三、履行期限、地點和方式：
1. 本合同履行期限為:自20xx年 月 日至20xx年1月24日止;
2.如遇下列情況,則本合同履行期限將不受限制:因遇人力不可抗拒的自然災害(如自然原因發生的火災、地震及其它地質、水文災害等);
四、質量驗收標準和方式：
1.按國家頒發的有關規范、業主及監理單位指令執行;
2.本合同服務項目的保證期為 20 天。在保證期內發現施工質量缺陷時，乙方應當負責返工或者采取其他補救措施。一切費用由乙方自己負責，另外甲方將處以乙方該費用 5 %的罰款。
五：安全生產：
乙方應特別注重安全生產，本著以安全第一的宗旨，作好安全生產教育。乙方的所有一切機械設備、電力、人員發生安全事故由乙方自行負責，甲方不承擔任何責任和經濟費用。另外還處以乙方人民幣：伍仟元整的經濟罰款。
六、報酬及其支付方式：
1.本項目報酬(勞務、設備服務承包費)：屬于包干系數范圍內的勞務、設備服務費,按工程總量50.00元/m的單價計量;如按質、按期、按量完成，甲方獎勵貳萬伍仟元整。
2.支付方式：
乙方按合同要求進場完成施工交接工作后,由甲方按乙方的工程進度撥付工程款。
七、違約金或者損失賠償金額：
責任雙方違反本合同約定，違約方應當按《合同法實施條例》的相關規定，承擔違約責任。
1.違反本合同相關約定,甲方應承擔違約責任，承擔方式和違約金額：一次性補償乙方人民幣 50000.00 元整 大寫： 伍萬 元整;
2.違反本合同相關約定,乙方應承擔違約責任，承擔方式和違約金額：一次性補償甲方人民幣 50000.00 元整 大寫： 伍萬 元整;并以乙方現場的機械設備作為財產抵押。
八、爭議的解決辦法：
在合同履行過程中發生爭議，雙方應當協商解決，也可以請求第三方進行調解。
九、其他未盡事宜,由甲乙雙方共同協商解決。
本合同經雙方簽字蓋章后生效，至合同約定承包服務期滿后自然失效;
本合同正本 2 份，其中分包方執 1 份，承包方執 1 份;
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________ 法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
勞務承包合同 篇3
發包方：_________________醫院項目部 （以下簡稱甲方）
承包方：________勞動人才公司________（以下簡稱乙方）
根據《中華人民共和國合同法》，公司項目管理實施細則及四分公司和項目部實際情況和特點，甲方將分部分項土建包清工工程委托乙方施工，雙方本著平等互利原則，經友好協商，在原招標等有關文件基礎上，簽訂以下合同條款，雙方共同遵守.
一、承包工作范圍和內容
1．___________醫院醫技樓工程中砼分部工程及承包范圍外零星用工如行政用工等。
2．按浙江省九四預算定額砼工程中所有內容及施工人員現場技術，安全質量交底中明確的作業內容。
3．搞好落手清工作，如泵管支撐架清理堆放，砼拌和機及水泥桶清理等。每天必須經甲方施工員簽字認可，否則月終不予結帳。
二、承包單價和結算方式
1．按泵送15.0元/m，非泵送20.0元/m(此價格為優質工程價)。點清工技工按5元/小時，普工按3元/小時（包括夜班、節假日）。單價包括人工費、超高費、住宿費、進退場車旅費、勞動保護費（安全帽、手套、工作服、絕緣鞋）、小型工具（手拉車、水管、木蟹、括尺、鐵鍬、抹刀）、小型設備（振動機、振動棒、平板振動器）、泵管支撐搭拆、泵管清洗堆放、砼機械設備清洗，余料利用。五證（暫住證、計生證、就業證、特殊工種作業證、上崗證）的管理費與手續費用、砼施工縫的清理、鑿毛、鋼筋表面清理，砼的養護不少于七天（包括麻袋鋪面）、墻、柱立面不得脫水及采取相應措施（塑料薄膜保護），以及個人調節稅等。
2．每月25日按施工員認可工程量，交核算員復核結帳，待各有關部門審核后，下月10日前支付工作量的80％，余款20％到年底時（農歷）再支付10％，剩余10％作為安全質量保證金，待工程交工驗收后，各有關部門結帳付清尾款。
三、勞務人員工資發放辦法
乙方每月須編制一份有關勞務人工費發配方法，特別是年終勞務費用分配細則（須落實到個人）在每次結帳后付款前交甲方財務人員。
四、乙方須編制每月用料計劃提前一個月報甲方有關人員審核后，共同制定供料計劃合理安排材料進場時間。嚴格按施工有關部門制定的材料損耗表控制節超，并采取相應獎罰措施。
勞務承包合同 篇4
甲方：公司
乙方：身份證號：
經雙方友好協商，甲方將_____工程的鋼筋工程委托乙方勞務施工，為了明確雙方的責任、權利和經濟責任，根據《中華人民共和國經濟合同法》，本公司對企業內部施工班組承包的有關規定，結合本公司實際情況特簽訂如下協議條款，以資雙方共同遵守。
一、工程概況：
工程名稱：
工程地點：
工程情況：
二、承包范圍及方式：
1.承包內容：鋼筋的進場驗收、卸車、轉運、堆碼、配料、翻樣、安裝、對焊、綁扎、電焊、場內全部水平垂直運輸、落手清理、廢料堆碼等全部人工費;根據鋼筋工程需用配備的鋼筋機械、電焊機、豎向對焊全部設備、電纜線、配電箱等全部機械費和配件、修理費;除鋼筋外的鐵絲、焊條、焊劑等全部輔材費;施工必需的安全帽、安全帶、雨衣、水鞋、手套、面罩等全部勞保費;工具費;醫藥費;事故處理費;超高、高層施工人工降郊費等等;
2.承包方式：包人工、包質量、包工期、包安全生產、文明施工、包治安保衛、包砂漿或砼墊塊的制作、包輔材(除鋼筋外的全部材料.工具)、包機械設備。
3.鋼筋的材料水平運輸(從成型場地至綁扎點)、鋼筋的垂直運輸(現場有塔吊)、現場投料、綁扎、(無論垂直運輸有多高、水平運輸有多遠、建筑部分鋼筋無論有無垂直運輸機械、包括因現場場地窄小等情況可能發生的鋼筋兩次人工運輸。)、每個施工段完工后的現場清理工作、多余鋼筋的整理回收、底板及樓層水平鋼筋可能采用螺紋接頭的現場連接即現場機械接頭的人工擰緊(螺紋內絲的制作不在內)、鋼筋的質量驗收、現場文明施工(包括配合甲方等上級檢查單位的各種驗收)等鋼筋工程內(但不局限于上述工作范圍)的一切工作內容。
4.無論本工程單體中鋼筋的多少、鋼筋的大小、鋼筋運輸的遠近如何、現場施工條件的如何變化、施工難易如何，本合同單價不作調整。
5.合同單價包括甲方、業主、監理的各種技術要求、規范和各種現場指示(引起返工另行計算)。屬乙方承包范圍內但乙方未施工項，甲方將扣除相應款項，價格另行協商。
6.除甲方原因引起返工所發生的費用給予增補外，其它將按實計算。
三、施工工期及工人進場時間：
本工程工人自20_年月日進場施工，確保甲方的總體進度計劃。在工種銜接上，必須服從甲方的統一調度，乙方無特殊原因造成工種銜接上的脫節，要賠償一切由此造成的甲方經濟損失。
四、承包單價：
1.質量、安全、進度、文明施工等以上已說明的工作內容和工作范圍均在鋼筋工包干范圍內。
2.計算方式：
按照上述承包范圍及方式，本工程中所有鋼筋(包括建筑用的零星鋼筋量)基價按180元/噸，安全必須達到甲方之要求即安全獎按6元/噸、文明施工必須達到甲方之要求即文明獎按6元/噸、進度(含階段計劃、總工期)必須達到甲方之要求即進度獎按8元/噸、服從甲方指今按6元/噸,服從生活區管理要求按4元/噸、以及質量必須達到且通過市結構優質工程驗收即質量獎按10元/噸，安全、文明、進度、指令、生活區管理和質量全部達到甲方之要求合計價格為：220元/噸。豎向對焊接頭每個按1.7元/個;地下室底板水平焊接頭5元/個(以實際發生個數為結算依據)。此單價包括本合同所提到的乙方工作范圍、內容方式及有關說明提到的一切工作內容(除本款第5條提到的內容，本單價不作調整)。
3.質量、安全、進度、文明為乙方承包范圍內所必須達到的要求，即必須達到甲方、監理和業主的認可(驗收通過)。如其中一條達不到此要求乙方須無條件退場，按所完成實際工作量結帳、單價按合同價及扣除甲方另擇施工班組的費用(即按乙方完成總量×180元/噸×90%計算所得給予結算)
4.結算鋼筋數量，按圖紙量扣除乙方在綁扎過程所留的綁扎鋼筋損耗量計算。(即乙方實際用于本工程的綁扎量)
5.非施工圖的承包范圍內甲方點工(除設計變更造成乙方返工的給予計算點工外，其它不造成返工的設計變更、指定單、修改單等所增加的費用均包含在本合同單價中)，按日工作時間10小時計，25元/普工工日、40元/技工工日。此零星點工乙方必須每月與甲方決算完畢且加入每月的任務單內，對于隔月的零星點工甲方項目及公司將不予受理給予扣除。
五、雙方職責、義務及權利:
(1)甲方
1.提供必要的`安全設施、生產設施及生活設施。
2.負責土建、安裝等工種之間的協調配合工作。
3.編制施工進度計劃，提供圖紙軸線、標高等數據。負責施工技術交底和安全生產交底。
4.按工程進度做好材料供應工作。
5.項目部現場安全員負責對各班組進行安全生產檢查及指導，現場施工員負責進行技術指導、督促，并協調與其它工種之間的關系，協助乙方做好各項工作。
6.有權對乙方違反安全生產及施工規范的施工人員進行處罰每次不少于50元，直接在乙方每月任務單中抵扣，對屢教不改的，甲方有權開除并有權終止合同，造成甲方經濟損失的，由乙方賠償甲方的一切經濟損失。
7.協助乙方搞好施工人員的暫住證辦理，其費用由乙方負責。
8.負責班組所有職工工作服的購買，其費用甲、乙方各負責50%。其它所有的工具、雨衣、雨鞋、勞保用品均由乙方自理。
9.甲方派駐現場代表負責全面管理。
(2)乙方
1.組織年齡在20~45歲之間，身強體壯，具有法制觀念及專業技術，素質好的成建制的職工進場，嚴禁46歲以上、體弱多病的成年人及目無法制意識的人進場。
2.進場人員必須持有居民身份證、暫住證、健康證等各種所需證件并報送進場職工1寸近照及花名冊一份，一經注冊不得隨意變動，如需調動，報項目部備案。
3.嚴格遵守安全生產的操作規程，服從項目安全員及有關職能負責人的安全教育和指導，堅持班前教育，安全第一，增強職工自我保護意識，確保安全生產。生產中的安全事故，誰造成的由誰負責。
4.所有勞保用品必須符合甲方及當地政府的要求，由乙方自行采購或甲方代購，若委托甲方代購，此費用從乙方工程款中扣除，扣除金額為采購價_105%。
5.按施工預算到倉庫領料。如施工中浪費，造成用料超出施工預算定額，超過部分從人工費中扣除。
6.必須文明施工，嚴禁材料亂放，施工地段中必須日做日清，控制定量，工完料盡。
7.因鋼筋綁扎造成工程質量問題的，均由乙方負責處理。
8.垂直運輸機械無法運輸的部位乙方自已負責材料的運輸.
9.乙方自制施工中的各種墊塊,原材料由甲方提供;墻體塑料墊塊由甲方提供。
10.乙方派駐現場代表負責施工和甲方的聯系。
六、質量要求：
1.本工程的質量指標為達到甌江杯，實現甲方、監理和業主的各種技術要求、規范的要求。
2.質量考核分階段，同時由項目部實行不定期抽查。如遇有哪個分項工程不能實現階段優質目標，甲方將隨時終止合同，并按本合同
第四款第三條結帳。
七、材料節約及工具使用：
1.安全帽、卷尺、鋼筋剪刀等所有工具勞保用品均由乙方自理。
2.乙方在施工中必須做到工完場清，誰施工誰清理的原則。同時服從甲方的監督和指導，若發現浪費現象，視情節給予罰款每次不少于500元，若遇有場地不清工完不清，甲方有權責令其班組清理后施工，如果不履行好此項工作，甲方將做出強制手段，指令他人清理，到時其費用支出由責任班組承擔。
3.乙方應及時按照甲方要求的時間提交鋼筋進場計劃，乙方按照甲方核定的翻樣量加上1.5%的定額消耗量確定鋼筋總量來控制鋼筋的使用指標，結算時超用部分從乙方工程款給予扣除，對于施工過程中的浪費現象，甲方有權對乙方處以每次500元以上的罰款。
八、安全生產與宿舍區文明：
按乙方與甲方質安部所簽安全生產責任制及條例執行。
九、付款方式：
1.乙方自帶一個月生活費，次月開始每月15日結算上月工資，按完成工程量的80%付款(單價按基價執行);工程款的15%結構封頂后一個月內支付，(辦理結算后一個月內,甲方支付至結算總額的95%),剩余5%(2%標化工地保證金，3%作為質量保證金，在工程拿到標化工地證書及甌江杯時一個月內返還)在工程中間驗收合格后一個月內付清，乙方領取工資時，必須向甲方提供工資表，否則甲方有權拒絕支付工資款。
2.乙方不得因甲方工程款不到位而停工，否則視為乙方違約。
3.對于未按本合同條款所增加的任務單金額均給予扣除，乙方不得有任何異議。
4.乙方需上繳的個人調節說及人身保險1.3%,由甲方代扣代繳。
5.甲方每月在乙方進度款中扣除1000元零星用工費，時間按主體工期計算，此款為永久扣款。
6.當地政府規定的各種有關務工所需的各種證件發生的費用均由乙方承擔。
十、其它：
1.合同簽定后乙方向甲方交合同保證金10000元(甲方出具收據)。待進場施工三個月后歸還。進場后，乙方不能履行約定的文明.安全.進度.質量的規定,則甲方有權沒收該款項作為甲方經濟損失。
2.甲方付給乙方承包單價收入總額中含合同期內乙方所有人員的福利、補貼、車旅費、醫藥費等一切費用。
3.社會養老保險、工傷保險和住院醫療保險等保險費均包含在乙方單價中，不得向甲方另行計算。
4.未盡事宜，雙方洽商解決，本合同解釋權屬甲方。
5.如果在合同執行期間施工范圍增加內容，乙方因主動提出簽證并補充合同,如沒有相應的補充說明結帳按本合同計算.
6.本合同一式肆份，甲乙雙方各貳份，簽字蓋章后生效，工程完工后自動失效。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日_________年____月____日
勞務承包合同 篇5
發包方： （以下簡稱甲方）
承包方：（以下簡稱乙方）
為配合主體工程施工計劃進度，依照《中華人民共和國合同法》及有關法律、法規和規章，甲、乙雙方在自愿、平等、公平和誠實信用的基礎上達成一致，訂立本合同，以資共同遵守。
1 工程概況
1.工程名稱： 2.工程地點：
3.承包范圍：4.承包方式：單價承包，承包金額合計：乙方承擔為：包工包料，包質量、包安全生產、文明施工、及隱含風險在內的費用總和。
二、工程期限及進度
1.工期：實際施工日期以發包方實際要求工期為準
2.進度：乙方按甲方要求的進度計劃組織人員，接受甲方的全面管理。
3.暫停施工：因單價中隱含了各種風險，故不論何原因造成的停工損失費用由乙方自行承擔。
三、雙方的權利和義務
1、甲方的權利和義務
（1）及時組織人員對乙方進行技術交底和安全教育。
（2）甲方可根據工程進度要求，對乙方人員的配置進行調整，滿足施工要求。
（3）完工后對乙方及時進行結算并支付勞務費。
2. 乙方的權利和義務
（1）承擔業主合同（專指項目經理部與業主簽訂的工程承包合同）文件規定的一切義務及風險，嚴格遵守業主合同文件的所有規定和要求。
（2）根據承包的工程量及甲方提出的進度計劃投入足夠的人員。
（3）施工中必須履行甲方的各項指令，服從對工程質量、進度、人員、設備等項的安排及要求。
（4）加強對施工人員的安全意識及安全操作規程的教育。
（5）保護施工場地清潔，做到文明施工。
（6）乙方按工程質量、安全管理有關規定組織人員施工，采取嚴格的安全防護措施，承擔由于自身安全措施不力造成的責任和發生的費用(包括工程質量事故和人身傷亡殘及意外事故責任)。
（7）乙方在竣工檢驗合格后及時辦理工程結算。
（8）在乙方承擔施工期間對外發生的一切經濟債務，均由乙方承擔，與甲方無關。
4 費用結算及支付
1、結算及支付。工程完工后乙方應及時結算，甲方支付乙方勞務費。
5 違約責任
1.乙方未能按甲方的要求及時進場或乙方投入的人員不具備履行合同的能力，甲方有權解除合同，并有權要求乙方承擔合同總價的10%的違約金。
2.由于乙方原因致使合同無法履行，乙方承擔合同總價的10%的違約金，并賠償因其違約給甲方造成的實際損失。
3.由于乙方違約，業主對甲方要求違約賠償時，乙方應承擔全部責任及費用。
7 合同生效、終止
1.本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。
2.甲乙雙方履行合同全部義務，結算支付完畢，且責任期滿，本合同自動失效。
8 其他
本合同一式肆份，甲乙雙方各貳份，簽字蓋章后生效，工程完工后自動失效。
甲 方 ： 乙 方：（蓋章）（蓋章）
甲方代表 乙方代表 （簽字） （簽字）
年 月 日年 月 日
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