在職護士操作技能培訓模式改良與效果評價論文
【摘要】 目的 探討提高在職護士操作技能的有效培訓模式。方法 采用“細化操作流程-總帶教老師培訓帶教老師并攝制規范操作錄像-全體護士可視訓練與帶教老師細節指導相結合”的改良后新培訓模式，對培訓模式改良前后52名在職護士的護理操作考核成績進行對比，同時測評52名在職護士對改良后新培訓模式的認可度。結果 通過采取改良后的新培訓模式，在職護士的操作考核成績明顯提高(P<0.01，P<0.05)，護士對新的培訓模式認可度達96.15%，90%以上的護士認為新的培訓模式提高了護士操作訓練的效率、規范了護士自身的操作行為、提高了對患者病情的評估和判斷能力，80%以上的護士認為新的培訓模式提高了護士操作訓練的主動性、與患者的溝通能力、加強了護士對患者的人文關懷。結論 改良后的新培訓模式，能顯著提高在職護士操作技能培訓的效果，有效地提高了在職護士的操作技能。
【關鍵詞】 在職護士;操作技能培訓;模式;錄像;帶教老師
護理學是一門集理論性與技術性為一體的專業性學科，而護理操作則貫穿于所有專業的疾病護理之中[1]，護理操作是臨床護理工作的重要組成部分，準確、標準、熟練的操作技術有利于保證護理安全，改善護患關系，使患者安全、舒適達到治療效果[2]。因此，為了滿足患者的需求，切實提高在職護士的操作技能，規范護士的操作行為，我院護理部在2007年11月—2009年12月期間，護理操作技能采用改良后的新培訓模式對在職護士進行操作培訓，效果顯著，現報道如下。
1 對象與方法
1.1 對象 參加改良后操作培訓的在職護士共計52名，均為女性。職稱結構：護士22名，護師27名，主管護師3名;年齡結構：20～30歲27人，30～45歲25人;學歷結構：中專29人，大專19人，本科4人。
1.2 方法
1.2.1 培訓方法 參照《臨床護理教程》[4]及《全國衛生系統護士崗位技能訓練護理技術操作考核要點》[3]的流程標準，對在職護士進行培訓。原培訓模式：由護理部安排護士長或高年資護師分別承擔所需操作的示教工作，在示教前發放書中制定的操作流程，示教中先分解講述整個操作過程，然后進行規范操作示教，示教結束后護士自行訓練，如遇到問題再請教護士長或示教老師。改良后新培訓模式：護理部設總帶教老師1名，各部門內設帶教老師1名，負責在職護士的操作培訓工作;由總帶教老師負責細化操作流程及考核標準， 經護理部審核后對各部門帶教老師進行培訓、考核，將帶教老師最規范的操作錄像制成DVD拷貝到各部門;現場培訓程序同原模式，護士參加培訓后結合觀看規范操作錄像進行可視訓練，在訓練過程中由帶教老師負責對護士進行細節方面的指導工作。
1.2.2 評價方法 (1)操作考核：回顧性對培訓模式改良前后4項基本操作(靜脈輸液、心肺復蘇、無菌技術、吸氧)的考核成績進行對比分析。(2)問卷調查：對2007年11月—2009年12月期間全程參加培訓的52名護士采用自制問卷進行無記名調查。問卷調查內容包括7個方面，每項內容以“是”或“否”來回答。共發放問卷52 份,回收率和有效率為100%。
1.2.3 統計學方法 采用SPSS11.5 統計軟件進行t檢驗。
2 結果
2.1 新培訓模式實施前后4項常用護理操作考核成績比較 見表1。
2.2 52名參加培訓護士對新培訓模式認知度的調查 見表2。表1 新培訓模式實施前后4項常用護理操作考核成績比較 例(均分)表2 參加培訓護士對此新模式認知度的調查 (n=52)
3 討論
3.1 改良后的培訓模式提高了護士操作訓練的`效果 通過采取改良后新的培訓模式，在職護士的操作考核成績明顯提高(P<0.01、P<0.05)，護士對新的培訓模式認可度達96.15%。在原操作訓練模式中，操作培訓是一次性的，護士看過后對一些細節容易忘記，在練習時往往以個人的知識面和認知度來自我訓練，難以得到較為規范的后續指導，因此影響了訓練效果。改良后的培訓模式采用錄制規范操作,與部門內帶教老師細節指導相結合的方式，比較好的彌補了這方面的不足。
3.2 專人負責、實用培訓 在院領導支持下護理部設總帶教老師1名，專門負責在職護士的理論技能培訓工作，各部門相應設帶教老師1名，負責對部門內護士的操作訓練指導工作。專人負責強化了責任心，通過總帶教老師與護理部對操作流程和評分標準進行細化，護士更明確了操作的要求，由于明確并統一細化了標準，使操作有章可循，不再盲目，觀看錄像可視訓練和帶教老師的細節指導相結合的方式，提高了護士的訓練效率。調查結果顯示，有92.30%的在職護士認為新的模式提高了護士的訓練效率，96.15%的護理人員認為通過操作培訓規范了護士的行為。
3.3 制度明確、主動參與 護理部明確了考核制度，將護理操作納入每月常規質控考核的內容，列入部門內的總護理質控成績，同時作為每位個人的操作考核成績列入護士的質控成績檔案中，與獎懲掛鉤。利用每月的護士長會議對操作考核情況進行點評，表揚進步、指出需改進細節，同時不斷向護士闡述進行操作訓練提高護士自身技能的意義。以上措施促進了護士操作訓練的主動性，調查結果顯示有88.46%的護士認為新的培訓模式提高了操作訓練的主動性。
3.4 注重人性化服務管理、提高了護士綜合能力 臨床護理操作需要得到患者的理解與配合，因此護士與患者的交流解釋工作非常重要，同時加強對患者的評估和病情觀察能力，加強對患者的人文關懷也是我們護士必須具備的素質。因此，在護理操作培訓中，特別注重加強了對患者評估、病情觀察、溝通交流、人文關懷方面的示范指導，并在日常護理操作中進行了強化考核，從而提高了護士的綜合素質。調查顯示：92.30%的護士認為新的培訓模式提高了對患者病情的評估和判斷能力，82.69%的護士認為加強了對患者的人文關懷，80.77%的護士認為提高了與患者的溝通能力。新的操作技能培訓模式，能長久受益于醫院在職護士，特別是對新進院的護士，通過觀看錄像，能得到統一的操作程序和評價標準;也可通過觀看錄像，可以進一步為個人的操作予以定向、模仿、整合、熟練[5]。4 結論
改良后新培訓模式的應用，給護士創造了一個訓練操作的平臺，提高了護士的操作技能訓練的效能，促進護士綜合能力的提高。
【參考文獻】
1 張振路.護理程序基礎操作手冊.廣州：廣東科技出版社，2007：1-2.
2 陳利濤，蒲小紅，甘秀妮,等.影響臨床護理技術操作帶教因素分析及改革效果探討.護士進修雜志, 2007,22(4):324-326.
3 《全國衛生系統護士崗位技能訓練護理技術操作考核要點》.上海市護理質控中心，2007年8月.
4 戴寶珍，余劍珍.臨床護理教程.上海：復旦大學出版社，2005.
5 郭素霞,杜國香.在基礎護士教學中注重操作技能的培養.衛生職業教育, 2001,19(10):40.
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