工傷賠償協議書

時間:2022-05-13 20:53:32 賠償協議書 我要投稿

關于工傷賠償協議書匯總5篇

  在社會一步步向前發展的今天,越來越多地方需要用到協議,協議的簽訂是雙方或數方之間權利義務的最好規范。什么樣的協議才是有效的呢?以下是小編為大家整理的工傷賠償協議書5篇,僅供參考,歡迎大家閱讀。

關于工傷賠償協議書匯總5篇

工傷賠償協議書 篇1

  甲方:xx勞動服務專業合作社

  乙方:,性別,年齡,身份證號:住址:,聯系電話:。

  乙方于年月 日發生工傷事故,依據國家法律法規及地方法規等有關規定,甲、乙雙方對相關的法律法規和是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解。為了解決賠償事宜,雙方本著公平合理、互諒互讓、誠實守信的原則,經自愿、平等協商一致,根據相關法律法規之規定,達成如下協議內容:

  一、賠償金額:甲方向乙方支付醫療費元;其他費用元,共計元。乙方在簽訂本協議時已將全部款項元取得。

  二、乙方應將涉及本事故的醫療、交通、陪護等一切票據,以及工傷認定報告,鑒定書等一切文書同時交與甲方。自本協議簽訂之日起,乙方自愿放棄其他賠償要求。乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發生、解除所產生的各項權利,乙方不得另行向甲方主張任何權利,甲方也不再承擔任

  何義務,雙方再無任何糾紛,并且一方放棄追究另一方的一切法律責任。

  三、違約責任:

  因任何情形一方違約,應當向對方支付元的費用,包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費、公證費、律師費。

  甲方:乙方:

  時間:時間:

工傷賠償協議書 篇2

  甲方:xx有限公司揚州分公司

  乙方:陳xx身份證號碼:3210281955012xxxx7

  乙方陳xx于20xx年 07 月17日在甲方的泰州怡和花園工地不慎受傷,現已治愈。就其醫療費,補助費等經甲乙雙方協商一致,達成如下協議:

  一、甲方一次性支付給乙方一次性補償金人民幣 35000 元大寫叁萬伍仟元,自本協議簽字生效后5日內付清。

  二、甲乙雙方簽定此協議后,甲乙雙方終結有關補償問題的一切權利義務關系,乙方不得另行向甲方主張任何權利,甲方也不再承擔任何義務,雙方再無任何糾紛。

  三、本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體出現任何問題均與甲方無關。

  四、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

  甲方:乙方:

  協議簽字生效日:年月日

工傷賠償協議書 篇3

  甲方:1、______,______之子

  2、______,______之夫。身份證號碼:________________

  3、______,______之母。身份證號碼:________________

  乙方:____有限責任公司

  法定代表人:______,職務:____。

  丙方:______,身份證號碼:

  甲方羅____之妻陳____系乙方工人,因工作原因于________年____月____日發生工傷事故,因醫治無效于________年____月____日死亡。為妥善解決______死亡善后事宜,甲、乙、丙三方本著平等協商、互諒互讓的原則,經協商達成協議如下:

  一、喪葬事宜:

  甲、乙、丙三方共同配合,及時處理死者喪葬事宜。所需喪葬費用由乙方支付。(全部救治費用已由乙方支付。)

  二、賠償金額:

  乙方向甲方之倪____支付賠償金壹萬元;向甲方之______、______支付賠償金捌萬陸仟元。除上述費用外,甲方不得再向乙方主張任何費用。

  三、付款期限:

  ________年____月____日前支付______全部賠償金壹萬元,支付______、______部分賠償金伍萬元;________年____月____日前支付______、______剩余全部賠償金叁萬陸仟元。

  三、違約責任:

  1、乙方遲延付款的,甲方有權要求乙方一次性支付余款,并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

  2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的,應當向對方支付實現債權的費用,包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。

  四、擔保條款:

  丙方為乙方全面實際地履行賠償義務而向甲方提供擔保。

  甲方簽字:________時間:____________

  乙方簽字蓋章:________時間:____________

  丙方簽字:________時間:____________

工傷賠償協議書 篇4

  甲方(死者兒子):_________

  代理人:_________

  代表人(死者其他親戚):_________

  乙方: _________公司

  代理人:_________

  茲因 搬運貨物傷亡事故一事,經甲方、乙方友好協商一致,達成如下協議,以期共同遵守。

  一、對于因搬運貨物傷亡事故一事,乙方一次性支付甲方補償費用¥_________元(大寫_________整)。

  1、其中¥_________萬元(大寫_________整)由乙方以現金形式支付給甲方;

  2、另¥ _________萬元(大寫_________整)現金作為處理死者火化等喪葬事宜支出,由乙方具體掌握使用;如果甲方要求提高喪葬標準,則超出¥_________萬元(大寫_________整)的部分由甲方自行承擔;如果甲方同意自行處理死者火化等喪葬事宜,該部分費用由乙方支付給甲方,由甲方自行支配。

  3、甲方的其他參與事故處理的`親戚的交通費等所有費用都包含在上述費用中,乙方不另行支付;同時,乙方負責20_________年_________月_________日之前應該支付給醫院的相關費用,之后的相關費用由甲方在上述費用中支付。

  二、本協議書簽訂后甲乙雙方應積極配合在20_________年_________月_________日之前處理完畢傷亡之相關善后事宜,包括但不限于火化尸體、舉行殯葬儀式等;任何一方不得在本協議之外提出任何其他不合理要求。

  三、甲乙雙方約定,在甲乙雙方辦理完畢本協議第二條約定的事項后,乙方須于20年月日之前,向甲方及其代理人交付上述約定款項,甲方收到后應簽署收款憑據。如果乙方不按照約定履行付款義務,應該承擔相應的違約責任。

  四、甲方承諾:乙方履行完畢本協議后,甲方就傷亡事故一事不再向乙方及其他方面追究任何其他責任,也放棄采取任何其他形式向媒體、政府部門、出版機構等投訴、反映等權利。乙方如認為需要向有關責任方追償,則由乙方行使追償權利。

  五、甲方的代表人作為 的親戚,參與了整個事故處理過程的協調工作,并見證了甲乙雙方事故處理、簽訂本協議的整個過程。

  六、本協議自雙方代表簽字之日起生效。

  七、本協議一式三份,雙方各執一份,由乙方向有關部門備案一份。

  甲方代表(簽字):_________ 乙方代表(簽字):_________

  20xx年_________月_________日 _________ 20xx年_________月_________日

工傷賠償協議書 篇5

  (死亡)

  甲方(用人單位):_______________

  乙方(工亡職工近親屬):配偶:_____(姓名),身份證號碼:__________;

  父親:_____(姓名),身份證號碼:__________;

  母親:_____(姓名),身份證號碼:__________;

  長子女:_____(姓名),身份證號碼或出生日期:__________;

  次子女:_____(姓名),身份證號碼或出生日期:__________;

  乙方系甲方工亡職工_____(姓名),_____年_____月_____日_____時_____分許,(填寫《工傷保險條例》認定為工傷和視同工傷的具體情形),經搶救無效死亡。經其近親屬提議,各方在平等自愿的基礎上充分協商,達成如下賠償協議,共同遵守執行:

  一、甲方賠償工亡職工_____(姓名)工亡待遇共計人民幣_____元(大寫),包括喪葬補助金、供養親屬撫恤金和一次性工亡補助金,在本協議生效后一次性付清。

  二、乙方將依據《工傷保險條例》享有的工亡待遇權利和甲方向_____________保險公司為工亡職工_____(姓名)所投商業保險的合同權利全部轉讓給甲方。轉讓的工傷保險待遇權利和商業保險的合同權利,乙方應當在本協議簽訂時提供甲方行使上述受讓權利的有效證件。若乙方在本協議簽訂時拒不提供甲方行使上述受讓權利的有效證件,甲方有權拒付全部工亡待遇。

  三、甲方應支付工亡職工_____(姓名)工亡待遇,由乙方共同委托其中一人為代理人,憑授權委托書從甲方領取,委托代理人領取完全等同于委托人親自領取。

  四、乙方若不能共同委托代理人領取甲方應支付工亡待遇費用,同意由甲方在公證處辦理提存公證,將應當支付的工亡職工_____(姓名)工亡待遇交由公證處保管,提存公證等同于甲方已經支付了工亡保險待費用。若公證處不辦理提存公證,甲方有權拒付。

  五、乙方對甲方支付工亡職工_____(姓名)的工亡待遇,自行協商或依據法定程序進行分配,甲方無權也無義務予以干涉。

  六、本協議沒有特別約定的,在簽訂后不得變更或解除,也不得反悔。

  七、甲方若違反本協議約定,不按時足額支付工亡待遇,應按未支付金額的日萬分之五向乙方承擔違約金。乙方違反本協議約定或在本協議簽訂后又反悔的,除退還已經收取的全部工亡待遇金外,還應自已經領取的日期起,按每日萬分之五向甲方支付違約金,并解除本協議,由乙方按照法定程序尋求解決。

  八、本協議自簽訂之日起生效,至甲方從社會保險機構領取完工傷保險待遇金和從商業保險公司領取完理賠款項后失效。共一式四份,甲乙雙方各執一份,交社會保險部門和商業保險公司各一份,效力相同。

  各方當事人簽字蓋章:甲方:__________(公章) 法定代表人:__________(簽字)

  乙方(簽字):__________ 委托代理人(簽字):__________

  見證方:__________(簽字或蓋公章)

  簽訂日期:_______________

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