簡潔勞動仲裁申請書

時間:2022-09-06 20:27:28 申請書 我要投稿

簡潔勞動仲裁申請書

  在社會不斷進步的今天,各種申請書頻頻出現,寫申請書的時候要注意內容的完整。但是你知道怎樣才能寫的好嗎?以下是小編幫大家整理的簡潔勞動仲裁申請書,希望能夠幫助到大家。

簡潔勞動仲裁申請書

  申請人:_________,男,年月日生,漢族,住廣東省_________

  被申請人:廣州XX公司

  地址:白云區_________

  法定代表人:

  電話:

  請求事項:

  1、被申請人支付申請人工資81400元;

  2、一次性傷殘補助金17600元;

  3、一次性傷殘就業補助金17600元;

  4、一次性工傷醫療補助金4400元

  5、護理費10000元;

  6、住院伙食費2400元;

  7、返還押金5000元

  以上合計人民幣XXX元。

  事實和理由:20_________年5月9日,被申請人聘請申請人到被申請人處工作,從事司機兼送貨員的`工作,工資加提成約220_________/月。20_________年5月10日19時左右申請人駕駛粵AXXX號貨車從廣州至高州XX經陽春市,往電白縣沙XX方向行駛時發生交通事故。廣州市勞動和社會保障局于20_________年4月6日認定為工傷,20_________年4月3日廣東省勞動能力鑒定委員會評定為九級傷殘。第一次醫療終結時間至20_________年2月10日止,第二次醫療期從20_________年4月4日起至20_________年5月4日止,所有的醫療費都是由被申請人支付了,但從20_________年5月直至現在20_________年5月30日沒有給申請人支付工資,每次找被申請人要求支付工資時,被申請人卻要求申請人寫借條借錢用于平時的生活開支,現要求被申請人支付申請人工資81400元(20_________年5月至20_________年5月30日)由于被申請人沒有給申請人繳納工傷_____費,所以被申請人還要支付申請人工傷_____待遇:

  1、一次性傷殘補助金17600元(220_________/月_________8個月);

  2、一次性傷殘就業補助金?17600元(220_________/月_________8個月);

  3、一次性工傷醫療補助金4400元(220_________/月_________2個月);申請人住院、治療10個月都是由申請人老婆進行護理,應該支付護理費10000元(1000元/月_________10個月);申請人住院共計80天應該支付住院伙食費2400元(80天_________30元/天),被申請人還應該返還押金5000元;合計人民幣XXX元。

  現具申請,請求你委依法_____。

此致

  _________勞動爭議_____委員會

  申請人:_________

  20_________年________月_________日

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