工傷申請(qǐng)書(shū)范文集合
當(dāng)下市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)活躍，交易頻繁，申請(qǐng)書(shū)在生活中的使用越來(lái)越廣泛，請(qǐng)注意不同種類(lèi)的申請(qǐng)書(shū)有著不同的格式。那么一般申請(qǐng)書(shū)是怎么寫(xiě)的呢？下面是小編為大家收集的工傷申請(qǐng)書(shū)范文集合，歡迎大家分享。
工傷申請(qǐng)書(shū)范文集合1
申請(qǐng)人：xx
被申請(qǐng)人：xx.
法定代表人：xx
委托代理人：xx
請(qǐng)求事項(xiàng)：
依法認(rèn)定申請(qǐng)人x的受傷為工傷。
事實(shí)及理由：
xx縣土地征用整理儲(chǔ)備中心于二月二十八日將x村土地整理工程發(fā)包給xx建筑有限公司，在整理過(guò)程中，x建筑有限公司于五月十日聘用申請(qǐng)人x到其工地上做工。五月二十八日申請(qǐng)人x在抬石塊上車(chē)過(guò)程中，因踏板翻滾導(dǎo)致x從跳板上翻落下來(lái)，造成申請(qǐng)人x受傷，經(jīng)送人民醫(yī)院檢查治療診斷為：1腹部外傷，腹腔內(nèi)出血；2外傷性脾破裂；3失血性貧血。由于申請(qǐng)人在上班時(shí)間因工作原因受傷，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第一款第一項(xiàng)的規(guī)定，現(xiàn)特向貴局申請(qǐng)認(rèn)定為工傷。
xx縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局
申請(qǐng)人：x
工傷申請(qǐng)書(shū)范文集合2
單位名稱(蓋章)：認(rèn)定申請(qǐng)人與工傷人員關(guān)系：□用人單位□本人□親屬□工會(huì)個(gè)人社會(huì)保卡號(hào)：
工傷人員姓名：
事故發(fā)生(或職業(yè)病確診)時(shí)間：x年x月x日x時(shí)分
事故發(fā)生經(jīng)過(guò)(簡(jiǎn)述)：特別提醒：
《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條規(guī)定：
1、職工發(fā)生事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日
內(nèi)，用人單位應(yīng)當(dāng)向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)(書(shū)面申請(qǐng)報(bào)告或申請(qǐng)表)。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)同意，申請(qǐng)時(shí)間可以適當(dāng)延長(zhǎng)。
2、用人單位未在上述規(guī)定的30日申請(qǐng)時(shí)限內(nèi)為本單位工傷人員提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的.工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。
3、工傷申請(qǐng)時(shí)效為1年(以受理提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)表和相關(guān)的材料日期為準(zhǔn))，逾期不予受理。
x縣(市)勞動(dòng)和社會(huì)保障局
申請(qǐng)人(簽字)：x
xx年x月x日
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