意外事故證明書

時間:2025-01-02 10:09:56 曉映 事故證明 我要投稿

意外事故證明書范文(精選20篇)

  在日常學習、工作和生活中,大家都嘗試過寫證明吧,證明一般由標題、稱呼、正文、署名和日期等構成。那么什么樣的證明才是規范的呢?以下是小編整理的意外事故證明書范文,歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。

意外事故證明書范文(精選20篇)

  意外事故證明書 1

新華人壽保險股份有限公司福建分公司:

  地(一期)工程_______培訓大樓工地從事玻璃幕墻制安工作,。于______年____月____日上午9時左右,在施工作業中,左手中指意外被電鋸割傷,送泉州豐澤仁福骨外科醫院就診,診斷為1、左中指中節斜行離斷2、左中指橈側切割傷①橈側指固有動脈、神經斷裂②指伸肌腱斷裂。經住院治療于______年____月____日出院,請貴公司根據我公司投保的建筑工程團體意外傷害保險,給予辦理保險理賠事項。

  特此證明

  福建省瀧澄建設集團有限公司

__年__月__日

  意外事故證明書 2

  茲有四川省長源建筑工程有限責任公司員工____,____,身份證:____ ____,于______年____月____日,在四川省川東監獄改擴建工程作業時,不慎意外從女兒墻跌落至屋面受傷,吳永國在大竹縣人民醫院住院治療因病情原因又轉入達州骨科醫院治療,現已治愈出院情況屬實。

  特此證明

__

  ______年____月____日

  意外事故證明書 3

  (請務必用黑色中性筆填寫,拒絕用圓珠筆填寫)

  出險人姓名:____

  出險人身份證號碼:____

  出險時間:______年____月____日

  出險地點:海南省海口市濱海大道77號(中環國際廣場項目建筑工地)

  見證人電話:____(手機:)

  出險的`起因、經過及結果

  在______年____月____日下午21:10,同班組成員一起在中環國際廣場項目工地清理鋼管時,因鋼管滾動壓上左足,導致左足第5跖骨基底部骨折;骨折,事故發生后,同事馬上給李諜作簡單治療,并立即通知管理人員和公司領導。出險后的處理(醫治等情況)領導獲悉后立即安排人員進行相關緊急救護措施并當即安排車輛將傷者送至海南海口人民醫院治療。醫院診斷情況請詳見醫院病歷。在醫院,患者得到了積極和妥善的治療,治療后醫院給予了患者預防感染治療,患者精神不錯,傷口影響不大主要休養,醫院醫生建議回去休養,目前各項體檢情況良好。

  施工單位蓋章簽字:

  ______年____月____日

  意外事故證明書 4

  現我公司員工______,身份證號__________,工種_______,于____年___月___日___時左右,在_________(填寫受傷地點),____進行____ ____(填寫進行何種具體工作或操作何種機械)時,因_________ (填寫受傷原因)發生意外,導致__________(受傷部位和傷勢)受傷。特此證明

  單位:_________

  _____年_____月____日

  意外事故證明書 5

  ____ ____,____歲

  身份證號:

  ______年____月____日,在操作工作中,手托鋼板意外滑落,右手手腕被切割機所傷,事故現場出血較多,經漯河醫專第二附屬醫院檢查,確診為手腕部嚴重骨折,經一個多月的住院、手術、治療,該員工手腕仍無法活動,現依舊在就醫、療養、恢復中。

  ______年____月____日出院(詳細說明見醫院出具的明細)

  ____有限公司

  ______年____月____日

  意外事故證明書 6

  ____,____,____歲,身份證號:____,學籍號:__________

  聯系電話:。

  ______年____月____日上午第三節體育課,在六十米跑練習中,不慎摔倒,肘先著地,導致局部紅腫,小臂無法抬起,就近去鄉衛生院檢查,初步確診為肘部骨折,然后去縣衛生院確診為肘部骨折醫囑需住院手術。

  ______年____月____日,在縣醫院住院,22日出院(詳細說明見醫院出具的明細)。

__

  時間:______年____月____日

  意外事故證明書 7

  本人(姓名),于(時間),在從事的過程中發生意外,具體事故經過:,導致(意外所造成的后果)后,于(時間)前往醫院就診,(是/否)報交警部門處理,經確診診斷為(疾病名稱),經門診院(請勾選)治療后于(時間)出院。

  單位蓋章處

  本人簽字:

  意外事故證明書 8

保險有限公司:

  我司職員____性別____,證件號碼:____,于____年____月____日,因____,導致(受傷情況)在____醫院就診,(接下來把就診情況說明下)。

  特此說明。

  單位蓋章

  ______年____月____日

  意外事故證明書 9

保險有限公司:

  本人____月性別____,生日____,(證件號碼:____ ),于______年____月____日,因____,導致____在醫院就診。

  特此說明。

  本人聲明本說明的信息屬實,因信息不屬實導致的損失,均由本人承擔。

  本人簽名:

  ______年____月____日

  意外事故證明書 10

保險有限公司:

  我司職員__性別男,證件號碼:__,于__年08月__日,因騎車摔倒,導致頭部著地,枕部血流不止,左下肢脛骨皮膚出血在原在新昌縣人民醫院就醫,因病情嚴重,送往浙江省人民醫院就診。

  特此證明。

單位蓋章

  ____年9月20日

  意外事故證明書 11

  男,__歲

  身份證號:

  __年__月__日,在操作工作中,手托鋼板意外滑落,右手手腕被切割機所傷,事故現場出血較多,經漯河醫專第二附屬醫院檢查,確診為手腕部嚴重骨折,經一個多月的住院、手術、治療,該員工手腕仍無法活動,現依舊在就醫、療養、恢復中。

  __年__月__日出院(詳細說明見醫院出具的明細)

  _____有限公司

  20__年__月__日

  意外事故證明書 12

  __,男,8歲,身份證號:__,__學籍號:__

  聯系電話:__。

  20__年11月17日上午第三節體育課,在六十米跑練習中,不慎摔倒,肘先著地,導致局部紅腫,小臂無法抬起,__就近去鄉衛生院檢查,初步確診為肘部骨折,然后去縣衛生院確診為肘部骨折醫囑需住院手術。

  20__年11月27日,在縣醫院住院,22日出院(詳細說明見醫院出具的明細)。

___

  時間:20__年11日23日

  意外事故證明書 13

  出險人姓名:

  性別:

  年齡:

  身份證號碼:

  聯系電話:

  投保單位:

  事故發生時間:

  事故發生地點:

  事故發生詳細經過:(請詳細描述事故發生的時間、地點、原因、經過、證人、有關方面處理情況等)

  20__年5月31日上午7:40左右,__在工地做工,因沒注意看手磨機鋸片有裂痕,直接使用了一段時間后,鋸片飛出手磨機,劃傷黃定勇手臂,就在工友的陪同下去工地對面的'__人民醫院門診部就醫,進行外傷處理。

  事故發生診治經過(診斷、治療):詳細說明見醫院出具的明細。

  出險人簽字:投保單位:

  (公章)

  時間:20__年__月__日時間:20__年__月__日

  意外事故證明書 14

中國平安財產保險股份有限公司:

  茲由我______集團有限公司(______工程項目部)泥工______(身份證號碼:___________),____年__月__號下午在27#樓四層拉混凝土時不慎手拉車翻掉砸到左腳,在__市____人民醫院檢查診斷為左腳小腿骨折(斷裂),現正在住院治療中。

  特此證明!

______有限公司

  20__年__月__日

  意外事故證明書 15

  出險人姓名:__性別:__

  年齡:__身份證號碼:__

  聯系電話:__投保單位:__

  事故發生時間:__事故發生地點:__

  事故發生詳細經過:__(請詳細描述事故發生的時間、地點、原因、經過、證人、有關方面處理情況等)

  事故發生診治經過(診斷、治療):__

  投保單位蓋章:出險人簽字:時間:__

  意外事故證明書 16

  我于__年__月__日時分左右,騎著自行車在去陽光佳園銀行的路上行駛時,由于路上的人多、車多,下自行車時不小心摔倒,把左腿的股骨頭摔傷嚴重骨折。

  先去的`天津__醫院就診,由于沒有床位,于__年__月__日去的天津__醫院,在__科樓住院部床就診,經醫生診斷,做的手術治療。于__年__月__日出院。現在在家吃藥恢復治療。

  簽名:

__年__月__日

  意外事故證明書 17

保險有限公司:

  我司職員__性別__,證件號碼:____,__于____年__月__日,因 ,導致 (受傷情況 ) 在 醫院就診,(接下來把就診情況說明下)。

  特此說明。

單位蓋章

  __年__月__日

  意外事故證明書 18

  __,男,__歲,身份證號:_______,學籍號:______

  聯系電話:______。

  20__年__月__日上午第三節體育課,在六十米跑練習中,不慎摔倒,肘先著地,導致局部紅腫,小臂無法抬起,就近去鄉衛生院檢查,初步確診為肘部骨折,然后去縣衛生院確診為肘部骨折醫囑需住院手術。

  20__年__月__日,在縣醫院住院,__日出院(詳細說明見醫院出具的明細)。

____

  時間:20__年__月__日

  意外事故證明書 19

  出險人姓名:__,男,__歲,身份證號:______。

  ____年__月__日,在操作工作中,手托鋼板意外滑落,右手手腕被切割機所傷,事故現場出血較多,經漯河醫專第二附屬醫院檢查,確診為手腕部嚴重骨折,經一個多月的住院、手術、__,該員工手腕仍無法活動,現依舊在就醫、療養、恢復中。

  ____年__月__日出院(詳細說明見醫院出具的明細)

__有限公司

  ____年__月__日

  意外事故證明書 20

保險有限公司:

  我司職員__性別__,證件號碼:______,于20__年__月__日,因,導致(受傷情況)在醫院就診,(接下來把就診情況說明下)。

  特此說明。

單位蓋章

  20__年__月__日

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