【精品】醫療糾紛調解協議書三篇
在充滿活力,日益開放的今天,我們用到協議的地方越來越多,協議能夠成為雙方當事人的合法依據。一般協議是怎么起草的呢?下面是小編幫大家整理的醫療糾紛調解協議書3篇,僅供參考,歡迎大家閱讀。
醫療糾紛調解協議書 篇1
甲方(醫療機構):__________;地址:________________
乙方(患者):________;性別____;身份證號:____________;住址:____________
乙方于____年____月____日因________在甲方診所就診,其間,由于甲方的原因造成乙方人身損害,由此甲乙雙方因醫療賠償問題發生爭議。現甲乙雙方本著自愿、平等、公平、合法、真實和誠實信用的原則,根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規,經充分協商,現達成如下協議,由甲乙雙方共同遵照執行。第一條:甲乙雙方對自主協商解決該醫療爭議不持異議。
第二條:甲方同意向乙方一次性經濟補償:¥________元(大寫:人民幣________元)
第三條:甲方同意于本協議生效后____日內向乙方一次性支付本協議第二條規定的款項。
第四條:在甲方依照本協議約定支付全部款項后,甲乙雙方因乙者醫療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方已支付的全部款項,且不得以本協議作為其主張權利的依據。
第五條:本協議一式三份,甲乙雙方各執一份,另一份交由甲方主管部門備案,協議自雙方代表人簽字(或蓋章)之日起生效。
第六條:協議地點________。
甲方代表人(簽章):________ 乙方代表人(簽章):________
____年____月____日 _____年____月____日
醫療糾紛調解協議書 篇2
甲方:_____醫院
乙方:______(患者或其家屬)
鑒于患者__曾于_年_月_日至_年_月_日在甲方處住院治療,甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議,但均愿通過協商解決;故,甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,根據《醫療事故處理條例》以及相關法律的規定,經充分協商,達成本協議如下,共同遵照執行。
第一條 本協議相關數據如下:
______職工平均工資: 元
______城鎮居民平均生活費: 元
______城鎮居民最低生活保障金: 元
第二條 補償項目及計算方法
甲方同意向乙方補償下述款項:______
第三條 甲方同意于本協議生效后_日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第二條規定的款項。
第四條在甲方依本協議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方以支付的全部款項,且不得已本協議作為其主張權利的`依據。
第五條 本協議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
醫療糾紛調解協議書 篇3
甲方:北京市__x醫院
乙方:__x
鑒于患者__x曾于二○一四年x月×日至二○一四年x月x日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫療出現不可避免的突發情況出現醫療糾紛,針對問題引起的原因發生爭議,無法認定各自的責任,但均愿通過協商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規,經與直系親屬充分協商,達成本協議如下,雙方愿意共同遵照執行。
第一條 根據權威部門提供的數據,本協議相關數據如下:
某市二○一三年度職工平均工資:__元。
某市二○一三年度城鎮居民平均生活費:__元。
某市城鎮居民最低生活保障金:__元。
第二條 賠償項目及計算方法(略)
第三條 甲方同意于本協議生效后×日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第二條規定的款項。
第四條在甲方依本協議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方已:支付的全部款項,且不得以本協議作為其主張權利的依據。
第五條 本協議一式兩份, 甲、乙雙方各執一份, 自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
甲方:北京__x醫院(蓋章) 乙方身份證號:
甲方代表簽字: 乙方簽字:
日期: 日期:
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