(精)醫(yī)療糾紛調解協(xié)議書
隨著社會一步步向前發(fā)展,需要使用協(xié)議的場合越來越多,簽訂協(xié)議可以保障自身的權益不被侵害。想必許多人都在為如何寫好協(xié)議而煩惱吧,下面是小編為大家整理的醫(yī)療糾紛調解協(xié)議書,僅供參考,希望能夠幫助到大家。
醫(yī)療糾紛調解協(xié)議書1
甲方(醫(yī)療機構):__________;地址:________________
乙方(患者):________;性別____;身份證號:____________;住址:____________
乙方于____年____月____日因________在甲方診所就診,其間,由于甲方的原因造成乙方人身損害,由此甲乙雙方因醫(yī)療賠償問題發(fā)生爭議。現(xiàn)甲乙雙方本著自愿、平等、公平、合法、真實和誠實信用的原則,根據《醫(yī)療事故處理條例》及相關法律法規(guī),經充分協(xié)商,現(xiàn)達成如下協(xié)議,由甲乙雙方共同遵照執(zhí)行。第一條:甲乙雙方對自主協(xié)商解決該醫(yī)療爭議不持異議。
第二條:甲方同意向乙方一次性經濟補償:¥________元(大寫:人民幣________元)
第三條:甲方同意于本協(xié)議生效后____日內向乙方一次性支付本協(xié)議第二條規(guī)定的.款項。
第四條:在甲方依照本協(xié)議約定支付全部款項后,甲乙雙方因乙者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方已支付的全部款項,且不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據。
第五條:本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,另一份交由甲方主管部門備案,協(xié)議自雙方代表人簽字(或蓋章)之日起生效。
第六條:協(xié)議地點________。
甲方代表人(簽章):________ 乙方代表人(簽章):________
____年____月____日 _____年____月____日
醫(yī)療糾紛調解協(xié)議書2
甲方(醫(yī)療機構):
乙方(患者方):
性別:
年齡:
身份證號碼:
住址:
聯(lián)系電話:
甲、乙雙方就患者(身份證號碼:)
于 年 月 日因診治在甲方門診(或住院)治療期間發(fā)生的醫(yī)療爭議,經雙方友好協(xié)商一致,自愿達成如下協(xié)議,以便共同遵守。
1、治療經過:
2.甲方已經告知乙方發(fā)生醫(yī)療糾紛后其享有的各項權利和解決糾紛的.所有合法途徑,如:共同委托本地醫(yī)學會進行醫(yī)療事故技術鑒定、向衛(wèi)生行政部門申請調解、向人民法院提起民事訴訟等,但乙方自愿放棄就本醫(yī)療糾紛其所享有的上述權利。
3.補償數(shù)額和給付方式:
甲方就本次醫(yī)療糾紛向乙方一次性支付人民幣
4.甲乙雙方簽訂協(xié)議后,乙方不再以任何理由(包括后續(xù)治療、并發(fā)癥等)就本次醫(yī)療糾紛向甲方提出任何要求,或要求第三方追究甲方責任。
5.本協(xié)議一式 貳份,甲乙雙方各執(zhí)一份,附件一份(為乙方與患者的授權關系文件。
60.本協(xié)議自雙方簽字、蓋章之日起生效。
甲方:(蓋章)
乙方:(簽字)(患者本人)
甲方代表:(簽字)
(患者家屬)
年 月 日
年 月 日
醫(yī)療糾紛調解協(xié)議書3
申請人***,女,***年10月15日生,漢族,**市人,住***。
委托代理人***,男,***年12月生,漢族,**市人,住址同上,系申請人之夫。
被申請人某單位
法定代表人**,男,該單位負責人。
委托代理人***,男,該院**科科長,代理權限為特別授權。
**市醫(yī)療糾紛調解中心(以下簡稱調解中心)于20xx年10月19日受理了申請人**與被申請人**市醫(yī)院醫(yī)療糾紛一案,依法由調解員**主持,**參與調解。申請人委托代理人**,被申請人委托代理**參加了調解。本案現(xiàn)已調解終結。
調解查明:(對病情過程及和醫(yī)院協(xié)商的處理過程作一個簡短的描述),同意在調解中心調解。
在調解中,雙方本著平等、自愿、互諒互讓原則,依照《中華人民共和國人民調解法》第三條規(guī)定,經調解,自愿達成如下協(xié)議:
一、申請人先后**次住院費用共計**元,由被申請人承擔。
二、被申請人一次性補償申請人殘疾補償金、誤工費、護理費、精神撫恤費、后期治療費、生活補助費等各項費用共計人民幣***元(含被申請人前期墊付的醫(yī)藥費)。
三、申請人自愿放棄其它請求事項,雙方無其它爭議。
四、本調解書生效后,申請人因該醫(yī)療糾紛引起的`所有爭議全部終結,申請人不得再以任何理由、任何方式向被申請人主張權利。
五、本協(xié)議自雙方當事人簽名或者蓋章,調解員簽名并加蓋調解中心印章之日起生效,具有法律約束力,當事人應當按照約定履行。
六、本協(xié)議書壹式叁份,當事人各執(zhí)壹份,調解中心留存壹份。
申請人簽名:
被申請人簽名:
調解員:簽名:
醫(yī)療糾紛調解協(xié)議書4
甲方:北京市___醫(yī)院
乙方:___________
鑒于患者___曾于________年_________月________日至________年_________月_________日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療出現(xiàn)不可避免的突發(fā)情況出現(xiàn)醫(yī)療糾紛,針對問題引起的原因發(fā)生爭議,無法認定各自的`責任,但均愿通過協(xié)商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,根據《醫(yī)療事故處理條例》及相關法律法規(guī),經與直系親屬充分協(xié)商,達成本協(xié)議如下,雙方愿意共同遵照執(zhí)行。
第一條根據權威部門提供的數(shù)據,本協(xié)議相關數(shù)據如下:
________市________年度職工平均工資:__________元。
________市________年度城鎮(zhèn)居民平均生活費:__________元。
________市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金:__________元。
第二條賠償項目及計算方法
________________________。
第三條甲方同意于本協(xié)議生效后________日內向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。
第四條在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方已:支付的全部款項,且不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據。
第五條本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
甲方:北京___醫(yī)院(蓋章)乙方________________
甲方代表簽字:________________乙方代表簽字:________________
日期:________________日期:________________
醫(yī)療糾紛調解協(xié)議書5
甲方:
地址:
法定代表人主要負責人:
委托代理人:
乙方:
性別:
年齡:
電話號:
家庭住址:
委托代理人:號:家庭住址:
乙方于__年__月至__年__月期間在甲方就醫(yī)治療時發(fā)生醫(yī)療糾紛,在太原仲裁委員會醫(yī)事糾紛調解中心的調解下,雙方達成如下處理協(xié)議:
一、雙方一致同意,本協(xié)議在提請?zhí)俨梦瘑T會依法仲裁后生效。
二、甲方考慮到乙方的實際情況,同意給付乙方人民幣壹拾元整,分三次給付。第一次支付元,第二次支付元,第三次支付元,雙方糾紛一次性解決,今后互不追究。
三、雙方一致認為,本協(xié)議是在咨詢醫(yī)學和法律專家的情況下,充分了解醫(yī)療過程的基礎上,出于完全自愿的情況下達成的。
四、甲乙雙方對醫(yī)療爭議的'基本事實沒有異議。調解書生效后,雙方一致同意不再就此糾紛所引起的民事責任采取其他途徑提出其他權利主張。此后,雙方不得以任何形式、理由詆毀對方聲譽。
五、仲裁費用__元整由甲方承擔。
六、本協(xié)議一式3份,雙方各持一份,提交仲裁委員會一份。
甲方:乙方:
年月日年月日。
醫(yī)療糾紛調解協(xié)議書6
甲方:_______________醫(yī)院
乙方(患方):____________
患者基本情況:
姓名:________性別:_______年齡:_______住址:______________________________
住院號:_______________________
調解人:______________律師事務所律師:______________________
患者______于20______年______月______日在甲方醫(yī)院住院,經過診斷確認為:
⑴急性闌尾炎
⑵右側腦卒中。
患者住院期間共計接受治療______天,治療結果顯示:好轉。
乙方認為___________________是甲方造成的。
甲方認為_______________________________。
經過調解人調解,雙方就該爭議自愿達成如下賠償協(xié)議:
一、甲乙雙方充分理解并同意,在無需進行鑒定以明確爭議原因和責任的情況下,自愿進行協(xié)商解決。
二、鑒于甲方對乙方發(fā)生的事故感到深深的.歉意,并愿意承擔相應責任,甲方自愿向乙方支付醫(yī)療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、殘疾生活補助費、被撫養(yǎng)人生活費、繼續(xù)治療費、死亡賠償金、喪葬費以及精神損害撫慰金等各項費用,總計金額為________元。
三、賠償款給付時間:______年_______月_______日
四、甲乙雙方放棄基于該債權債務關系的一切訴訟權利。
五、____________(死亡患者)存放于太平間的尸體必須于______年_______月_______日從醫(yī)院運出自行處理。
六、違約責任:本協(xié)議一經終止即告終結,任何一方不得撤銷。若一方違約,應向對方支付違約金_______元。
七、本協(xié)議經甲乙雙方在以下日期簽署,并蓋章生效。協(xié)議文本一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,報送給_________衛(wèi)生局一份。
甲方:_______________
乙方:_______________
調解人:___律師事務所
律師:_______________
_____年_____月_____日
醫(yī)療糾紛調解協(xié)議書7
甲方:________醫(yī)院
乙方:___________
鑒于患者____曾于20____年____月____日至20____年____月____日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議,但均愿通過協(xié)商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的`原則,根據《醫(yī)療事故處理條例》及相關法律法規(guī),經充分協(xié)商,達成本協(xié)議如下,共同遵照執(zhí)行。
第一條協(xié)議相關數(shù)據如下:
____市20____年度職工平均工資:____元。
____市20____年度城鎮(zhèn)居民平均生活費:____元。
____市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金:____元。
第二條償項目及計算方法(略)
第三條方同意于本協(xié)議生效后____日內向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。( www.ZQNf.com)
第四條甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方已:支付的全部款項,且不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據。
第五條協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
甲方:__________醫(yī)院 乙方代表:________
日期:________ 日期:________
醫(yī)療糾紛調解協(xié)議書8
甲方:______地址:__________法定代表人主要負責人:________委托代理人:______
乙方:_______性別:_____年齡:_____號:____________家庭住址:____________
委托代理人:________號:__________家庭住址:_______________
乙方于____年____月至____年____月期間在甲方就醫(yī)治療時發(fā)生醫(yī)療糾紛,在____仲裁委員會醫(yī)事糾紛調解中心的調解下,雙方達成如下處理協(xié)議:
一、雙方一致同意,本協(xié)議在提請?zhí)俨梦瘑T會依法仲裁后生效。
二、甲方考慮到乙方的實際情況,同意給付乙方人民幣__________元整,分三次給付。第一次支付_____元,第二次支付_____元,第三次支付_____元,雙方糾紛一次性解決,今后互不追究。
三、雙方一致認為,本協(xié)議是在咨詢醫(yī)學和法律專家的情況下,充分了解醫(yī)療過程的基礎上,出于完全自愿的情況下達成的.。
四、甲乙雙方對醫(yī)療爭議的基本事實沒有異議。調解書生效后,雙方一致同意不再就此糾紛所引起的民事責任采取其他途徑提出其他權利主張。此后,雙方不得以任何形式、理由詆毀對方聲譽。
五、仲裁費用元整由甲方承擔。
六、本協(xié)議一式3份,雙方各持一份,提交仲裁委員會一份。
甲方:___________乙方:___________
____年____月____日____年____月____日
醫(yī)療糾紛調解協(xié)議書9
甲方:__________醫(yī)院
乙方:__________
鑒于患者________曾于____年____月____日至____年____月____日在甲方接受治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題產生爭議。然而,雙方各自愿以友好協(xié)商的方式解決紛爭。在平等自愿、公正誠信的'原則下,雙方依據《醫(yī)療事故處理條例》以及相關法規(guī),在衛(wèi)生協(xié)會的見證下,達成以下協(xié)議,并嚴格履行:
一、乙方基本情況:
姓名:__________性別:_____年齡:_____身份證號碼:__________
二、甲、乙雙方確認以下基本事實:
三、甲方在整個治療過程中嚴格遵循國家法規(guī)及治療常規(guī)。乙方充分了解甲方的治療方案、并主動承擔相關風險。
四、考慮到乙方經濟困難,甲方基于人道主義原則,向乙方進行如下補償:一次性支付給乙方8萬元整。
五、本協(xié)議為此糾紛的最終解決方案。一旦甲方依據本協(xié)議支付全部費用,甲、乙雙方因醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結。乙方無權再以任何理由或方式向甲方主張權利。如有違反,乙方須無條件償還甲方全部款項。同時,本協(xié)議不得作為乙方主張權利的依據。
六、雙方聲明,本協(xié)議系雙方在平等自愿基礎上,經過充分協(xié)商與溝通訂立,對協(xié)議內容已經充分理解。
七、本協(xié)議一式兩份,經甲、乙雙方簽字或蓋章后生效。甲方執(zhí)一份,乙方執(zhí)一份。
甲方:__________乙方(或授權代理人):__________
日期:__________日期:__________
醫(yī)療糾紛調解協(xié)議書10
甲方:________醫(yī)院
乙方:________
鑒于患者________曾于____年____月____日至____年____月____日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議,但均愿通過友好協(xié)商解決爭議。本著平等、自愿、公平、誠實信用的原則,根據《醫(yī)療事故處理條例》以及相關法律的規(guī)定,在衛(wèi)生協(xié)會的`參與下,雙方達成以下協(xié)議,共同遵照執(zhí)行。
一、乙方基本情況:
姓名:_________
性別:_____
年齡:_____
身份證號碼:__________
二、甲、乙雙方確認如下基本事實:
三、甲方整個治療過程中所有行為均符合國家的法律法規(guī)及治療常規(guī),對甲方的治療方案,乙方明知且愿意自行承擔相應風險。
四、考慮到乙方經濟狀況不佳,甲方出于人道主義對乙方進行如下補償:
給予乙方一次性補償8萬元整,該補償費用包含:
五、本協(xié)議為該糾紛的最終解決方案,在甲方依本協(xié)議支付全部款項后,甲、乙雙方因醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方已支付的全部款項,且不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據。
六、雙方聲明,甲、乙雙方確認,本協(xié)議系雙方在平等自愿基礎上經過充分協(xié)商與溝通訂立,對協(xié)議內容已經充分理解。
七、本協(xié)議一式兩份,甲方執(zhí)一份,乙方執(zhí)一份,經雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方:__________
乙方(或授權代理人):__________
日期:__________
日期:__________
醫(yī)療糾紛調解協(xié)議書11
事故時間:
年月日時
事故地點:
市路當事人情況:張三(行人):姓名、性別、年齡、住址、身份證、聯(lián)系方式李四(駕駛員):
事故經過:何年何月何日在何地因何原因發(fā)生了何交通事故,造成了何后果(后果應盡量描述詳細)。雙方各自承擔多少責任。(詳情見公交認字(200)第號)經調解協(xié)商,雙方共同達成如下協(xié)議:因此次交通事故給行人造成損失共計幣多少,由李四于何時前一次性賠償張三。
當事人簽字:年月日
相關法律知識:
交通事故調解書的效力《道路交通安全法》第七十四條規(guī)定:“對交通事故損害賠償?shù)臓幾h,當事人可以請求公安機關交通管理部門調解,也可以直接向提起民事訴訟。經公安機關交通管理部門調解,當事人未達成協(xié)議或者調解書生效后不履行的,當事人可以向提起民事訴訟。”可見,由公安交管部門調解賠償,不是解決交通事故損害賠償爭議的必經程序,也不是訴訟的前置程序。調解協(xié)議不具有法律上的'強制力,靠雙方自覺履行,其中任何一方不履行或不完全履行,各方當事人均可向提起訴訟。同時,根據《民事訴訟法》第二百零七條和最高《關于適用;民事訴訟法;若干問題的意見》第二百五十四條、第二百五十六條的規(guī)定,可以申請強制執(zhí)行的法律文書包括:發(fā)生法律效力的判決、裁定、調解書、支付令以及仲裁裁決書、債權文書。而其中的調解書是指由制作的生效調解書,而不包括公安交管部門的調解書。鑒于上述規(guī)定,若對方反悔起訴至,你可以將交通事故調解書作為證據提交給,由依法審判。
醫(yī)療糾紛調解協(xié)議書12
甲方:________醫(yī)院
乙方:___________
考慮到患者____曾在____年____月____日至____年____月____日在甲方醫(yī)院接受治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題產生了爭議,但雙方均同意通過協(xié)商解決;甲、乙雙方在平等、自愿、誠實信用的原則下,依據《醫(yī)療事故處理條例》及相關法律法規(guī)充分協(xié)商,達成本協(xié)議如下,并以此為準則進行執(zhí)行。
第一條協(xié)議相關數(shù)據如下:
____市____年度職工平均工資:____元。
____市____年度城鎮(zhèn)居民平均生活費:____元。
____市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金:____元。
第二條支付項目及計算方法(詳見條款)
第三條甲、乙雙方同意本協(xié)議生效后的`____天內向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議規(guī)定的款項。
第四條一旦甲方依本協(xié)議約定支付全部款項,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題而引起的所有爭議即終結。乙方禁止以任何理由或方式向甲方主張權利,否則乙方需無條件返還甲方已支付的全部款項,并不能以本協(xié)議作為其權利主張的依據。
第五條本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,于雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
甲方:__________醫(yī)院乙方代表:________
日期:________日期:________
醫(yī)療糾紛調解協(xié)議書13
甲方:_______________醫(yī)院乙方(患方):____________患者基本情況:
姓名:________ 性別:_______ 年齡:_______ 住址:______________________________
住院號:_______________________
調解人:______________律師事務所 律師:______________________
患者_______于_____年______月_______日在甲方住院,診斷為:⑴___________⑵___________。住院____天,患者治療結果:死亡、傷殘、好轉、痊愈。
乙方認為___________________是甲方造成的。
甲方認為_______________________________。
經過調解人調解,雙方就該爭議自愿達成如下賠償協(xié)議:
一、甲乙雙方同意不通過鑒定明確爭議的原因和責任的情況下,自行協(xié)商解決。
二、甲方自愿賠償乙方醫(yī)療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、殘疾生活補助費、被撫養(yǎng)人生活費、繼續(xù)治療費、死亡賠償金、喪葬費、精神損害撫慰金等共計________元。
三、賠償款給付時間:____________________
四、甲乙雙方放棄基于該債權債務關系的一切訴訟權利。
五、____________(死亡患者)存放于太平間的'尸體必須于______年_______月_______日從醫(yī)院運出自行處理。
六、違約責任:本協(xié)議一次性處理終結,任何一方不得反悔。一方反悔的,應向對方支付違約金_________元。
七、本協(xié)議經甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,報_________衛(wèi)生局一份。
甲方:_______________乙方:_______________調解人:___律師事務所律師:____________________年_____月_____日
醫(yī)療糾紛調解協(xié)議書14
甲方(醫(yī)療機構):________________
乙方(患者方):________________
性別:________________
年齡:________________
身份證號碼:________________
住址:________________
聯(lián)系電話:________________
甲、乙雙方就患者________(身份證號碼:________________)于________年________月________日因診治在甲方門診(或住院)治療期間發(fā)生的醫(yī)療爭議,經雙方友好協(xié)商一致,自愿達成如下協(xié)議,以便共同遵守。
1、治療經過:________________________
2、甲方已經告知乙方發(fā)生醫(yī)療糾紛后其享有的各項權利和解決糾紛的`所有合法途徑,如:共同委托本地醫(yī)學會進行醫(yī)療事故技術鑒定、向衛(wèi)生行政部門申請調解、向人民法院提起民事訴訟等,但乙方自愿放棄就本醫(yī)療糾紛其所享有的上述權利。
3、補償數(shù)額和給付方式:甲方就本次醫(yī)療糾紛向乙方一次性支付人民幣________________元。
4、甲乙雙方簽訂協(xié)議后,乙方不再以任何理由(包括后續(xù)治療、并發(fā)癥等)就本次醫(yī)療糾紛向甲方提出任何要求,或要求第三方追究甲方責任。
5、本協(xié)議一式貳份,甲乙雙方各執(zhí)一份,附件一份(為乙方與患者的授權關系文件。
6、本協(xié)議自雙方簽字、蓋章之日起生效。
甲方:________________(蓋章)乙方:________________(簽字)(患者本人)
甲方代表:________________(簽字)乙方代表:________________(簽字)
________年________月____日________年________月________日
醫(yī)療糾紛調解協(xié)議書15
甲方:_____________醫(yī)院
乙方:_______________
風險告知:解決醫(yī)療事故爭議、醫(yī)療糾紛的三條途徑:一是醫(yī)、患兩方自行協(xié)商解決(鼓勵按此方式解決),由患者本人、患者死亡的其法定第一繼承人或者他們的書面委托人向醫(yī)方(醫(yī)方代表應是經治醫(yī)師、經治科室主任、該機構醫(yī)務部門人員)提出處理意見并說明相關理由,醫(yī)方同意的協(xié)商完成;醫(yī)方不同意的可以提出醫(yī)方處理意見并說明理由,患方同意的協(xié)商完成;患方不同意的可以提出新的處理意見并說明理由。期間醫(yī)、患方均有權提出不同意繼續(xù)協(xié)商,宣布協(xié)商不成,另一方可以按其他二條途徑處理。二是按前款申請醫(yī)療事故爭議處理。三是直接向人民法院提起訴訟。
鑒于患者________曾于____年____月___日至____年___月___日在甲方處治療。甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議,但均愿通過協(xié)商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,根據《醫(yī)療事故處理條例》及相關法律法規(guī),經充分協(xié)商,達成本協(xié)議如下,共同遵照執(zhí)行。
第一條本協(xié)議相關數(shù)據如下:
某市200×年度職工平均工資:___________元
某市200×年度城鎮(zhèn)居民平均生活費:_______________元
某市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金:______________元
第二條賠償項目及計算方法
第三條甲方同意于本協(xié)議生效后_______日內向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的'款項。
第四條在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方已:支付的全部款項,且不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據。
第五條本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
甲方:______________乙方_____________
代表:_______________代表:______________
日期:______________日期:______________
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