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寶寶為何會肚子痛
專家說,孩子肚子痛,自己很難跟醫生講清楚,父母要學會辨別寶寶的腹痛是功能性的,還是器質性的病變。日常生活中可以從以下5個方法來觀察:
【方法1 從年齡看腹痛】
不同年齡寶寶的腹痛,其好發疾病亦各異。對于3歲以下尤其小嬰兒而言,其語言功能尚未發育完善,所以不能完全用語言表達自己的感受,僅用哭吵來表達自己的不舒服,這時候家長一定要引起注意了,注意觀察孩子的癥狀,好向醫生介紹便于診斷。這一階段多見腸套疊、小嬰兒腸絞痛、嵌頓性疝以及腸道感染。
腸套疊
對于嬰幼兒尤其2歲以下的陣發性的哭吵,不容易安慰,哭吵持續約10-15分鐘,間隔15分鐘至一兩個小時,可伴嘔吐以及排暗紅色或者果醬色大便,一定要當心,可能是腸套疊。
嬰兒腸絞痛
多見于生后早期,多在4個月后緩解。
嵌頓疝
在嬰幼兒中也能見到,一般這樣的小兒有疝氣的病史,一定要告訴醫生,家長還當注意疝皮膚的顏色改變。
嬰兒腸脹氣
表現為嬰兒突然大聲啼哭,腹部膨脹,兩拳緊捏,兩腿間及腹部蜷曲。多見于一歲內的小嬰兒,因過食奶類、糖類或腹內吞人了大量氣體產生腹脹而導致腹痛。
【TIPS:特別提醒】
這一階段的孩子在護理上,盡量少讓嬰兒空吸奶嘴,不要在配方奶粉中加糖,對莫名的嬰兒哭吵應當去醫院。此外小兒夜啼,一到夜晚就不睡覺而哭吵,反復發作,可能與維生素D缺乏、內臟神經發育未成熟有關的。
【方法2 從疼痛特點看腹痛】
陣發性疼痛或絞痛有梗阻性疾病,若局部喜按或熱敷后腹痛減輕者,常為胃、腸、膽管等空腔臟器的痙攣。
持續腹痛加劇多見于胃腸穿孔;持續性鈍痛,改變體位時加劇、拒按,常為腹腔臟器炎癥、包膜牽張,腫瘤以及腹膜臟層受到刺激所致。
隱痛多見于消化性潰瘍。
急性腹痛不能耐受伴有其他癥狀如嘔吐,便血,面色蒼白,意識改變,可能是急腹癥如腸套疊、腸梗阻、腸穿孔、過敏性紫癜、胃腸的扭轉、胰腺炎等。這時候就不要輕易使用鎮痛藥,不但掩蓋病情,而且加重病情使之惡化。也不要熱敷和揉腹部了,應當立即禁食禁水而迅速去醫院接受治療。
慢性反復發作的腹痛多呈隱痛能忍受,可伴隨植物神經癥狀如面色蒼白,心率加快等,多見于再發性腹痛、慢性胃炎、消化性潰瘍、慢性腸炎、鉛中毒、鐮狀細胞性貧血、腹型偏頭痛、腹型癲癇、腸激惹綜合征、功能性消化不良等;對于功能性病變如腸激惹綜合征、功能性消化不良,這樣的兒童應當養成按時排便和規律進食的習慣。
再發性腹痛疼痛是痙攣性或絞痛性的,多在臍周,也可在腹部其它部位;可每日、每周、每月發作,或數月發作一次,每次發作不超過1-3小時,可自行緩解;發作以晨起、下午34點時比較多見,常于空腹或進餐時突然加重。再發性腹痛90%是功能性的,與生長過快導致的鈣缺乏、植物神經失調,內臟感覺高度敏感,胃腸動力功能失調,心理因素如突然受打擊、焦慮、憂郁癥、學?植腊Y等有關。
【TIPS 特別提醒】
1.發病急驟或陣發性加劇者常為外科性疾病,如急性闌尾炎、絞窄性腸梗阻、胃腸道穿孔、腸套疊及腹股溝疝嵌頓等。發病緩慢而疼痛持續者常為內科性疾病,如腸蛔蟲癥、胃及十二指腸潰瘍、腸炎及病毒性肝炎等。但要注意有時慢性腹痛和急性腹痛的病因可以相同,這是因為疾病在不同階段其性質發生變化所致,如潰瘍病原屬慢性腹痛,在合并穿孔時即為急腹癥。所以對那些原來有慢性腹痛的孩子,如果腹痛轉為持續性或突然劇痛的話,應注意急腹癥的可能。
2.腹部器質性病變的疼痛特點為:①持續性絞痛,陣發性加;②局部壓痛明顯;③有腹肌緊張;④腸鳴音異常;腹部功能性病變的疼痛特點為:①發作性鈍痛,反復發作;②局部壓痛不明顯;③腹部柔軟;④腸鳴音無改變。
3.如果腹痛是在食用牛奶、蛋類、魚蝦等食物后發生,一般為過敏性腹痛,只要停止給小兒食用這類食物,腹痛就會好轉。避免暴飲暴食,或者過食冷飲,也可減少小兒腹痛。
4.有一種腹型癲癇引起的腹痛,會突然發作,突然自愈。腹痛消失后,小兒精神及體力上均無異常。這種類型的腹痛,需要到醫院做腦電圖才能確診。
【方法3 從大便性狀看腹痛】
小兒的腹痛一定要觀察孩子的大便情況,有無大便,沒大便幾天里孩子的進食情況。
1.幾天無大便伴腹脹者,可能是腸梗阻。
2.便膿血尤其在夏秋季節當注意是痢疾、出血性大腸桿菌性腸炎、麥克爾憩室炎等。
3.大便呈蛋花湯樣或者水樣便,伴嘔吐,尤其秋冬季節,多是輪狀病毒性腸炎。這種疾病多見于幼兒可能發生脫水、電解質紊亂和代謝性酸中毒,家長當注意給孩子多喝水。
4.如果有便秘與腹瀉交替出現,應當注意不完全性巨結腸癥和腸激惹綜合征,這種便秘可以用開塞露以通便。此外多吃富含纖維素的食物,少喝碳酸飲料。
【TIPS:特別提醒】
對于新換種類或者剛開始喝的奶制品,有可能發生過敏,常表現腹痛后發生腹瀉。這樣的話,家長就應當換回原來牌子的奶制品,或者用少過敏的奶制品,小嬰兒不要吃純牛奶。一般而言孩子不要時常更換奶制品的品牌,一來孩子可能會因為口味不適應而導致不喝奶,二來有可能發生過敏。
【方法4 從腹部體征看腹痛】
家長可以適當地掌握怎樣檢查孩子腹部的體征。一般的方法是:家長讓孩子仰面躺在床上,下肢彎起來,家長一邊與孩子交談,一邊用溫暖的手指平貼在孩子的腹壁上,手指輕彎曲感覺孩子腹壁肌肉的緊張度。如果柔軟無抵觸感,則一般病變較輕或者是功能性病變;如果腹壁硬或者孩子不讓撫摩腹部或者全腹疼痛,則大多是器質性病變。
【TIPS:特別提醒】
不要隨便采取措施,如果孩子腹痛是器質性病變,此時如果按揉兒童肚子,或做局部熱敷,就可能促進炎癥化膿處破潰穿孔,形成彌漫性腹膜炎。按揉腹部,只會刺激蟲體,甚至引起膽道蛔蟲癥;蛔蟲還可能穿破幼兒嬌嫩的腸壁,引起彌漫性腹膜炎;而盲目按揉,可能造成套入部位加深,加重病情。
【方法5 從伴隨癥狀看腹痛】
1.應注意腹痛與發熱的關系。先發熱,后腹痛多為內科疾病如上呼吸道感染、扁桃體炎常并發急性腸系膜淋巴結炎;反之先腹痛,后發熱多為外科疾病,如急性闌尾炎、繼發性腹膜炎等。
2.伴隨惡心嘔吐的多是消化道的病變;伴隨咳嗽、發熱的要注意腹外器官的病變而導致的腹痛,如下葉肺炎所引起的牽涉痛。
3.注意皮膚出血點、瘀斑和黃疸,有助于流行性腦脊髓膜炎、敗血癥、紫癜及肝膽疾病引起腹痛的診斷。
4.陣發性腹痛伴有頻繁嘔吐,明顯腹脹,不排氣及不排糞者,常提示腸梗阻。
5.急性腹痛伴中毒性休克多見于胃腸穿孔、急性壞死性腸炎、急性胰腺炎、卵巢囊腫扭轉等。
6.腹痛劇烈不敢翻動體位且拒按者,常有局限性或彌漫性腹膜刺激癥,如闌尾炎,腹膜炎等。
7.還要注意孩子的心理問題,心理疾病如憂郁癥、幼兒園恐懼癥等也會產生腹痛。
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