委托代理合同

時間：2022-08-20 13:34:48 委托合同我要投稿

精選委托代理合同范文錦集7篇

　　在人們越來越相信法律的社會中，合同的法律效力與日俱增，簽訂合同是減少和防止發(fā)生爭議的重要措施。那么大家知道合同的格式嗎？下面是小編為大家收集的委托代理合同7篇，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

精選委托代理合同范文錦集7篇

委托代理合同篇1

　　甲方：

　　身份證：

　　地址：

　　聯系電話：

　　傳真：

　　乙方：__________________律師事務所

　　地址：

　　聯系電話：

　　傳真：

　　甲方因__________________糾紛一案，根據《中華人民共和國合同法》和《中華人民共和國律師法》等有關法律的規(guī)定，聘請乙方律師作為訴訟代理人。甲乙雙方按照誠實信用原則，經雙方當事人協商一致，達成如下協議：

　　一、委托代理事項

　　乙方接受甲方委托，指派律師在本案中擔任甲方一審、二審訴訟代理人。

　　二、委托代理權限

　　甲方授予乙方的代理權限為以下第___________種：

　　（1）一般代理。

　　（2）特別授權，包括代辦仲裁或訴訟（起訴、上訴）立案手續(xù)、代為承認、放棄、變更仲裁或訴訟請求，代為參加調解、和解，簽署相關協議，代為提起訴訟（起訴、上訴、反訴）、代為強制申請執(zhí)行、代領執(zhí)行標的、代為申請財產保全、代為提交、簽收相關法律文書和案件材料、代為出庭陳辯等。

　　三、乙方的義務

　　1、乙方指派律師在本案中擔任甲方一、二審代理人，甲方同意上述律師指派其他業(yè)務助理配合完成輔助工作，但乙方更換代理律師應取得甲方認可。

　　2、乙方律師應當勤勉、盡責地完成委托代理事項。

　　3、乙方律師應當以其依據法律做出的判斷，向甲方進行法律風險提示，盡最大努力維護甲方利益。

　　4、乙方律師應當根據審理機關的要求，及時提交證據，按時出庭，并應甲方要求通報案件進展情況。

　　5、乙方律師不得違反《律師執(zhí)業(yè)規(guī)范》，在涉及甲方的對抗性案件中，未經甲方同意，不得同時擔任與甲方具有法律上利益沖突的另一方的委托代理人。

　　6、乙方律師對其獲知的甲方的商業(yè)機密、個人穩(wěn)私負有保密責任，非由法律規(guī)定或者甲方同意，不得向任何第三方披露。

　　7、乙方對甲方業(yè)務應當單獨建檔，應當保存完整的工作記錄，對涉及甲方的原始證據、法律文件和財物應當妥善保管。

　　四、甲方的義務

　　1、甲方應當真實、詳盡和及時地向乙方律師敘述案情，提供與委托代理事項有關的證據、文件及其它事實材料，并對證據材料的真實性、合法性負責。

　　2、甲方應當積極、主動地配合乙方律師的工作，甲方對乙方律師提出的要求應當明確、合理。

　　3、甲方應當按時、足額向乙方支付律師代理費和工作費用。

　　4、甲方有責任對委托代理事項做出獨立的判斷、決策，甲方根據乙方律師提供的法律意見、建議、方案所做出的決定而導致的損失，非因乙方律師重大過錯造成的，由甲方自行承擔。

　　5、甲方因調解、和解、撤訴等原因造成的本合同無需或不能繼續(xù)履行，均應視為乙方已全面履行本合同約定義務，甲方應依據本合同的約定全額支付代理費，但本合同另有規(guī)定或雙方另有約定的除外。

　　五、律師代理費

　　1、經雙方協商，甲方同意按照以下方式支付律師代理費：

　　（1）代理費為人民幣__________________元。

　　（2）甲方首次向乙方一次性支付代理費__________________元。

　　（3）余下的代理費__________________元，待案件審結后一次性收取。

　　2、乙方銀行：

　　開戶行：__________________。

　　賬號：____________________。

　　戶頭名稱：________________。

　　聯系電話：________________。

　　六、工作費用

　　乙方律師辦理甲方委托代理事項所發(fā)生的下列工作費用，應當由甲方承擔：

　　1、相關行政、司法、鑒定、公證等部門收取的費用。

　　2、貴陽市外的差旅費、食宿費。

　　3、征得甲方同意后支出的其它費用。

　　甲方按照乙方律師實報實銷方式報銷上述工作費用，報銷以有關部門的正式發(fā)票為依據，乙方律師應當本著節(jié)儉的原則合理使用工作費用。

　　七、合同的變更和解除

　　1、甲乙雙方經協商同意，可以變更或者解除本合同。

　　2、本合同簽署后，如本案因增加訴訟/仲裁請求，或當事人一方提出反訴、反請求等重大訴訟事件導致代理事項明顯增多的情況時，乙方有權要求增加律師代理費。新增部分的律師代理費由甲、乙雙方協商確定。否則，乙方僅在原委托范圍內工作。

　　3、乙方有下列情形之一的，甲方有權解除合同：

　　（1）未經甲方同意，擅自更換代理律師的

　　（2）因乙方律師過錯導致甲方合法權益蒙受損失的

　　（3）乙方或乙方律師的行為違反法律、法規(guī)規(guī)定或者違反律師執(zhí)業(yè)規(guī)范的。

　　4、甲方有下列情形之一的，乙方有權解除合同：

　　（1）甲方的委托事項違反法律或者違反律師執(zhí)業(yè)規(guī)范的。

　　（2）甲方有捏造事實、偽造證據或者隱瞞重要情節(jié)等情形的。

　　（3）甲方逾期________個工作日仍不向乙方支付律師代理費或者工作費用的。

　　八、違約責任

　　1、乙方無正當理由不提供第一條規(guī)定的法律服務，甲方有權要求乙方退還部分或者全部已付的律師費。

　　2、乙方律師因工作延誤、失職、失誤，或者違反第三條規(guī)定的義務令甲方蒙受損失的，乙方應當在投保的執(zhí)業(yè)保險范圍內向甲方承擔賠償責任。

　　3、甲方無正當理由不支付代理費或者工作費用，或者無故終止合同，乙方有權要求甲方支付未付的代理費、未報銷的工作費用以及延期支付的利息。

　　4、甲方不得以如下非正當理由要求乙方退費：

　　（1）甲方單方面又委托其他律師事務所的律師代理的。

　　（2）乙方完成委托代理事項后，甲方以乙方收費過高為由要求退費的。

　　（3）其他非因乙方或者乙方律師的原因，甲方無故終止合同的。

　　九、爭議的解決

　　甲乙雙方如果發(fā)生爭議，應當友好協商解決。如協商不成，可依法訴訟至__________________人民法院。

　　十、合同的生效

　　1、本合同正本一式份，甲乙雙方各執(zhí)一份，由甲乙雙方代表簽字或加蓋公章后生效，至乙方律師完成委托事項或雙方解除本合同時終止。

　　2、完成委托事項指乙方代理本案至本案終結止（包括判決、調解、裁定、裁決、和解和撤訴等）或本合同特別約定的代理事項完成終止。

　　十一、通知和送達

　　1、甲乙雙方因履行本合同而相互發(fā)出或者提供的所有通知、文件、資料，均應發(fā)往本合同簽署頁列明的地址。一方如果變更地址，應當書面通知對方。

　　2、通過傳真方式的，在發(fā)出傳真到達對方時視為送達；以郵寄方式的，掛號簽收之日視為送達。

　　甲方（簽章）：

　　日期：_________年_________月_________日

　　乙方（簽章）：

　　日期：_________年_________月_________日

委托代理合同篇2

　　甲方：_______________________

　　乙方：_______________________

　　為甲方與__________糾紛一案，甲方委托乙方進行代理。經雙方協商，訂立下列條款，共同遵照履行：

　　一、乙方接受甲方的委托，指派__________律師為甲方在訴訟(包括仲裁、非訴訟調解等)中的__________訴訟代理人，甲方應向受委托的律師出具授權委托書，寫明委托權限和委托期限。

　　二、乙方律師必須認真負責維護甲方合法權益，并及時辦理、按時出庭，不得延誤或推諉。

　　三、甲方必須真實地向律師陳述案情，提供相關證據。乙方接受委托后，發(fā)現甲方捏造事實，弄虛作假，有權終止代理，依約所收費用不予退還。

　　四、如乙方無故終止履行合同，代理費全部退還甲方;如甲方無故終止合同，代理費不予退還。

　　五、甲方委托乙方律師代理權限見授權委托書。

　　六、甲方應在本合同生效當日內支付案件代理費，若甲方不按時支付上述費用，則乙方有權不履行本合同所規(guī)定的義務，直至解除合同，因此造成案件延誤的后果，乙方不承擔任何責任。

　　七、甲方涉案性質屬__________，爭議標的為__________元。

　　八、根據國家司法部、財政部、物價局聯合頒發(fā)的《律師業(yè)務收費標準》規(guī)定，結合本案的難易程度，經雙方協商同意，甲方向乙方交納代理費__________元整。

　　另，甲方應向乙方支付函電、通訊、交通、資料、調查等項費用計人民幣__________元整。

　　九、本合同有效期限，應自本合同簽訂之日起到本案止(包括判決、調解、仲裁，案外和解及撤銷訴訟)。

　　十、如一方要求變更合同條款，需再行簽訂書面協議，未達成書面協議前，依原合同執(zhí)行。任何一方違約，按應收代理費的____%承擔違約責任。甲方委托乙方辦理的案件進入訴訟程序(以立案為準)，甲方提出終止代理合同的，代理費一律不予退還。

　　十一、本合同一式三份，甲、乙雙方各持一份，代理律師一份，各份具有同等法律效力。

　　十二、本合同發(fā)生爭議，由乙方所在地人民法院管轄。

　　十三、本合同經雙方簽字或蓋章后生效。

　　甲方：______________ 乙方：___________________

　　住所地：____________ 住所地：_________________

　　法定代表人：________ 法定代表人：_____________

　　代理律師：__________

　　電話：______________ 電話：___________________

　　開戶行：_________________

　　帳號：___________________

　　_______年____月____日 ________年_____月_____日

委托代理合同篇3

　　甲方：_________

　　乙方：_________

　　簽約雙方就合作職稱評審工作事宜進行友好協商，甲方同意乙方代理職稱評審工作及相關業(yè)務，雙方達成并同意遵照以下條款：

　　一、甲方權利義務

　　1．有權隨時向乙方詢問職稱代理業(yè)務的進展情況；

　　2．準確及時地按職稱評審的要求，對相關人員的技術水平、工作實績作出考核、評估，并提供相關材料；

　　3．及時繳納職稱評審所需的評審費及代理費；

　　4．乙方以甲方在本合同中填寫的資料為有效聯系依據，如甲方的聯系電話、電子郵件、地址、聯系人等資料變動時，須及時以傳真方式（單位代理加蓋公章、個人代理簽名并附身份證復印件）通知乙方予以更新。

　　二、乙方權利義務

　　1．應甲方要求，及時提供相關政策的咨詢和解釋工作；

　　2．應甲方要求，提供職稱評審方面的上門服務；

　　3．保持與甲方或甲方相關人員的聯系，通報職稱評審工作的進展，告知職稱評審工作的相關結果；

　　4．根據職稱評審工作的進展，根據各評委會對職稱評審材料的要求，指導甲方相關員工準備個人的職稱評審材料，并對報評、報審材料中的不足之處提出意見和建議；

　　5．負責將職稱評審材料報送相關專業(yè)評委會評審；

　　6．負責幫助評審通過人員辦理有關資格證書。

　　三、違約責任

　　1．如甲方嚴重違反本合同的規(guī)定條款，乙方可通知甲方解除代理合同，代理費用不予退還，并由甲方承擔因此導致的一切后果；

　　2．如乙方嚴重違反本合同的規(guī)定條款，甲方可隨時通知乙方終止其代理權，乙方必須退還全額代理費，并由乙方承擔因此導致的一切后果。

　　四、免責條款

　　1．非因甲方相關人員材料準備方面等原因而導致評審未通過的，不屬乙方違約；

　　2．由于不可抗力而影響乙方正常的服務和支持時，不應視作乙方違約，甲方對此表示認同。

　　五、附則

　　1．本合同未盡事宜由雙方協商解決；

　　2．因執(zhí)行本合同而發(fā)生的任何爭執(zhí)，由_________仲裁委員會仲裁解決；

　　3．本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份，由雙方代表簽字蓋章后生效。

　　甲方（蓋章）：________ 乙方（蓋章）：________

　　負責人（簽字）：______負責人（簽字）：______

　　________年____月____日________年____月____日

委托代理合同篇4

　　委托人(甲方)：__________

　　證件類型及編號：____________________

　　租賃代理機構(乙方)：__________

　　備案證明編號：__________________

　　依據《中華人民共和國合同法》及有關法律、法規(guī)的`規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿的基礎上，就房屋出租委托代理的有關事宜達成協議如下：

　　第一條 房屋基本情況

　　(一)房屋坐落于______市______區(qū)(縣)_________街道辦事處(鄉(xiāng)鎮(zhèn))_____________________________________，建筑面積______平方米。

　　(二)房屋權屬狀況：甲方持有(□房屋所有權證/□公有住房租賃合同/□房屋買賣合同/□其他房屋來源證明文件)，房屋所有權證書編號：_____________________或房屋來源證明名稱：______________________，房屋所有權人(公有住房承租人、購房人)姓名或名稱：_______________房屋(□是/□否)已設定抵押(出租房屋信息登記表見附件一)。

　　第二條 房屋租賃用途

　　租賃用途：_________;如租賃用途為居住的，居住人數不得多于____人。

　　第三條 出租代理權限及期限

　　(一)乙方出租代理權限為：□代甲方出租房屋并辦理與承租人之間的洽商、聯絡、簽約事宜;□代甲方辦理與房屋租賃有關的備案、登記手續(xù);□代甲方向承租人收取租金;□代甲方向稅務部門繳納稅費;□監(jiān)督承租人按照房屋租賃合同的約定履行義務;_____________________

　　(二)出租代理期自_____年_____月_____日至_____年_____月_____日，共計_____年_____個月。出租代理期限可延長(□日/□月)。

　　(三)甲方應于_____年_____月_____日前將房屋交付給乙方，《房屋交割清單》見附件二。

　　(四)出租委托代理期限屆滿或本合同終止后，乙方應將房屋交回。

　　第四條 租金

　　(一)租金標準：_____元/(□月/□季/□半年/□年)，租金總計：人民幣__________元整(￥：_______________)。

　　(二)租金收取方式：甲方在____________銀行開設賬戶，賬號為___________________;乙方在____________銀行開設房屋租賃代理租金專用賬戶(該賬戶信息可通過房地產中介行業(yè)協會網站和建設網查詢)，賬號為：________________________，乙方通過該賬戶收取租金并按約定劃入甲方賬戶。

　　(三)乙方將各期租金劃入甲方賬戶的日期:___________，___________，_______________________________________________________________。

　　第五條 傭金及相關服務費用

　　甲方向乙方支付的費用標準、計算方式及關于裝修、家具電器等有關費用約定見附件三。

　　第六條 押金

　　甲方交付房屋時，乙方(□是/□否)向甲方墊付押金，金額為人民幣_______________元整(￥：_______________)。出租委托代理期限屆滿或合同解除后，押金除抵扣應由乙方或承租方承擔的費用、租金及違約賠償責任外，剩余部分應如數返還乙方。

　　第七條 其他費用

　　出租委托代理期限內，甲方不承擔與房屋有關的下列費用_____________：

　　(1)水費

　　(2)電費

　　(3)電話費

　　(4)電視收視費

　　(5)供暖費

　　(6)燃氣費

　　(7)物業(yè)管理費

　　(8)房屋租賃稅費

　　(9)衛(wèi)生費

　　(10)上網費

　　(11)車位費

　　(12)室內設施維修費

　　(13)其他費用__________________。

　　本合同中未列明的與房屋有關的其他費用均由甲方承擔。如乙方或承租人墊付了應由甲方支付的費用，甲方應根據相關繳費憑據返還相應費用。

　　第八條 房屋及附屬設施的維護

　　(一)出租委托代理期限內房屋及其附屬物品、設備設施的維修責任：甲方負責________________________;乙方負責_______________________。

　　(二)甲方(□是/□否)允許乙方或承租方對房屋進行裝修、裝飾或添置新物。對房屋進行裝修、裝飾或添置新物的具體事宜見附件三。

　　第九條 轉委托

　　出租代理期限內，未經甲方書面許可，乙方不得將代理事宜全部或部分轉委托給他人。

　　第十條 合同的解除

　　(一)經甲乙雙方協商一致，可以終止本合同。

　　(二)出現任何不可抗力的情形導致本合同無法繼續(xù)履行的，本合同自行解除。

　　(三)甲方有下列情形之一的，乙方有權單方解除合同：

　　1、遲延交付房屋達________日的。

　　2、交付的房屋嚴重不符合合同約定或影響承租人安全、健康的。

　　3、不承擔約定的維修義務致使乙方無法出租房屋的。

　　4、____________________________________________________________。

　　(四)乙方有下列情形之一的，甲方有權單方解除合同：

　　1、未按約定劃付租金達________日以上的。

　　2、擅自改變房屋用途的。

　　3、擅自拆改變動或損壞房屋主體結構的。

　　4、保管不當或不合理使用導致附屬物品、設備設施損壞并拒不賠償的。

　　5、利用房屋從事違法活動、損害公共利益或者妨礙他人正常工作、生活的。

　　6、放任承租方的上述行為的。

　　7、____________________________________________________________。

　　(五)其他法定的合同解除情形。

　　第十一條 違約責任

　　(一)出租代理期內甲方或乙方需提前終止合同的，應提前________日通知對方，并按月租金的________%支付違約金。

　　(二)甲方有第十條第三款情形之一的，應按月租金的________%向乙方支付違約金。

　　(三)乙方有第十條第四款情形之一的，應按月租金的________%向甲方支付違約金，甲方并可要求乙方將房屋恢復原狀或賠償相應損失。因乙方前述行為導致甲方被有關行政機關處罰的，甲方可向乙方追償。

　　(四)________________________________________________________。

　　第十二條 合同爭議的解決辦法

　　本合同項下發(fā)生的爭議，由雙方當事人協商解決;協商不成的，依法向有管轄權的人民法院起訴，或按照另行達成的仲裁條款或仲裁協議申請仲裁。

　　第十三條 其他約定事項

　　_______________________________________________________________

　　_______________________________________________________________。

　　第十四條 合同生效

　　本合同經甲乙雙方簽字蓋章后生效。本合同(及附件)一式________份，其中甲方執(zhí)_______份，乙方執(zhí)_______份，______________執(zhí)_______份。

　　本合同生效后，甲乙雙方對合同內容的變更或補充應采取書面形式，作為本合同的附件。附件與本合同具有同等的法律效力。

　　委托人(甲方)簽章：

　　租賃代理機構(乙方)簽章：

　　聯系電話：

　　委托代理人：

　　備案證明編號：

　　經紀人簽字：

　　資格注冊證書編號：

　　年月日年月日

委托代理合同篇5

　　XX市××所（）民／經／行／非字第號

　　（甲方）因一案，現委托XX市第××律師事務所（乙方）律師出庭代理／代理，經雙方充分協商，訂立合同如下：

　　一、乙方接受甲方的委托，指派律師為甲方第審代理人。

　　甲方委托乙方代理權限是：

　　二、律師必須根據事實和法律參加訴訟活動，認真負責地履行律師的職責，維護委托人的合法權益。

　　三、根據國家《關于業(yè)務收費標準》的規(guī)定，甲方向乙方支付代理費元，標的費元。

　　四、乙方為本案調查、出庭所需差旅費，按國家規(guī)定標準全部由甲方負擔。甲方向乙方支付差旅費元。

　　五、甲方必須真實地向律師敘述案情，提供證據。在接受委托后，如發(fā)現甲方擔造事實，弄虛作假，乙方有權終止代理，依本合同所收費用不予退還。

　　六、如乙方無故終止合同，代理費和標的費應全部退還甲方；如甲方無故終止合同，代理費和標的費不予退還。

　　七、如一方要求變更本合同條款需另行協議。

　　八、本合同經甲乙雙方或其代表人簽字（或蓋章）生效。

　　九、本合同有效期限：自簽訂之日起至本案終結止（判決、調解、案外和解、撤訴及調查結案）。

　　十、本合同一式兩份，雙方各持一份。

　　甲方：乙方：XX市××律師事務所

　　住所：住所：

　　電話：電話：

　　年月日

委托代理合同篇6

　　委托方：(以下簡稱甲方)

　　受托方：(以下簡稱乙方)

　　委托方因與之糾紛，委托山東XX律師作為代理人，受托方同意接受委托方的委托，經協商，雙方就如下事項達成一致：

　　一、受托方指派述糾紛中的第人民共和國律師法》的有關規(guī)定，保護委托方的合法權益，并參與與本案有關的法律事務。律師提供的法律服務包括如下內容：

　　1、參與聽證會以及司法鑒定、醫(yī)療事故鑒定;

　　2、向當事人就案件提供法律意見;

　　3、出席法院的審判、調解等訴訟活動;

　　4、向法院出具律師代理意見書;

　　承辦律師因故不能出庭的，受托方應指定其他律師接替，并于事前征得委托方的同意。

　　二、委托方應向受托方敘述真實案情，并提供有關證據，受托方發(fā)現委托方未能闡述真實案情時，有權終止代理。委托方同意，如因上述原因引起的本案終止，將支付已發(fā)生的律師費和辦案費(膳宿費、差旅費和通訊費等);已經支付的費用不再退回。委托方中途無故解除本合同的，應全額支付本合同約定的律師費及發(fā)生的辦案費。

　　三、根據國家有關規(guī)定，并基于委托方對真實案情的

　　如訴訟過程中，委托方擅自解除合同的，其應按照本案全部訴訟標的的30%支付受托方的律師費。

　　四、相關費用的支付：

　　以下費用應由當事人預先支付：

　　1、市內交通費、通訊費、翻譯費、復印費辦案費用。

　　2、律師參與聽證、司法鑒定、醫(yī)療事故鑒定會等鑒定費用以下費用應由當事人另行支付：

　　1、異地(________區(qū)以外)交通費、食宿費、通訊費等辦案費用。

　　2、案件的送達、郵寄、公告等相關費用以及相關機構必要的查詢、鑒定費用。

　　五、受托方的代理權限為：特別授權代理(詳見委托書)

　　六、本合同履行中如發(fā)生爭議，雙方可以在相互尊重、理解和信任的基礎上協商解決;協商不成時，可以向____市____區(qū)人民法院提起訴訟。

　　七、關于醫(yī)療糾紛案件的訴訟風險已向委托人充分闡述，本合同有效期自簽訂之日起至本案審理終結止。(包括判決、調解、案外和解或撤銷訴訟)

　　八、本合同一式兩份，經雙方簽字或蓋章后生效。

　　甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________

　　法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________

　　________年____月____日________年____月____日

委托代理合同篇7

　　1．委托方（申請人）應向代理方提供與委托有關的全部技術內容，并對所提供內容負責；代理方對委托方提供的技術內容負有保密的義務。

　　2．委托方按雙方約定向代理方支付代理費用，代理方應于委托方資料提交齊全之日起_________內完成申請初稿并交委托人審定。委托方收到初稿后，應在_________天內修改、審定簽字并傳真發(fā)回，超出_________天未審定或提出修改意見的，則視為同意，代理方即可向國家知識產權局遞交申請。需要加急辦理的，在委托方配合下______周內完成并寄發(fā)，代理費加收______%。

　　3．因代理方責任，使委托方提出的專利申請被視為撤回或喪失權利的，如可彌補，由代理方免費重新代理申請或補救；如不可彌補，由代理方退回已收取的全部代理費用。

　　4．委托方指定聯系人或地址變動應及時以書面掛號形式通知代理方，并辦理更改手續(xù)，未通知致使聯系中斷或接代理方通知后未在規(guī)定期限內向代理方辦理有關事宜的，由此產生的后果責任自負。專利權屬多人共有的，專利證書由指定聯系人領取。

　　5．代理期間，雙方密切配合，有事協商解決，任何一方中途變更委托內容或中止委托代理，應承擔產生的全部后果。

　　6．本協議有效期自委托日起至專利申請撤回、駁回或批準授權日止。

　　7．授權后年費 □自行繳納，□繼續(xù)委托交納。如接代理方通知后未在規(guī)定時間前來交納的，視為自行交納，本條繳年費委托同時終止。

　　以上條款，經雙方逐條協商無異議，簽字（蓋章）后生效。

　　委托方：______________代理方：______________

　　________（簽字或蓋章）______________（蓋章）

　　_____年_____月______日______年_____月_____日

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