醫療協議書
在現實社會中,人們運用到協議書的場合不斷增多,簽訂簽訂協議書是最有效的法律依據之一。那么你真正懂得怎么寫好協議書嗎?下面是小編收集整理的醫療協議書,僅供參考,大家一起來看看吧。
甲方:____________________
乙方:____________________
甲方因患疾病,需在乙方處診治。經雙方友好協商,達成如下協議,以便共同遵守:
一、甲方患有__________,自愿到乙方醫院醫治。
二、乙方承諾治愈甲方上述疾病,治療費用合計________元(包括診斷,治療,醫藥費用),該款甲方需在______月_____日付清。
三、甲方的權利和義務
1.甲方必須如實反映病情癥狀,以及提供原治療醫院的病歷及檢驗數據,并對其真實性負責。
2.甲方上述疾病自(乙方)面診斷之日起,在雙方約定的時間內未治愈的,甲方可享受乙方免費治愈為止。
3.甲方需嚴格按乙方的.處方用藥和接受乙方的指導方法正確用藥,并定期想乙方反饋治療效果。如果甲方身體特別虛弱,則需要禁忌:煙酒,辛辣,禁房事______年。
四、乙方的權利和義務
1.乙方有權詳細了解甲方的病情的起因,癥狀及原治療醫院的病歷以檢驗數據,但有義務替甲方保密。
2.乙方保證甲方所患疾病在本協議簽訂之日起________個月內不復發或者無上述疾病陽性,如達到上述標準即視為甲方所患疾病已痊愈。
五、本協議經甲乙方雙方簽字蓋章后生效。在甲方治愈和乙方收取醫療費后,本協議失效。
六、本協議一式兩份,甲,乙雙方各一份。
甲方:________________(簽字)
乙方:________________(簽字)
日期:_______年_____月______日
【醫療協議書】相關文章:
醫療協議書格式02-07
醫療服務協議書01-22
醫療糾紛賠償協議書01-25
醫療糾紛調解協議書09-05
醫療糾紛補償協議書12-06
醫療糾紛協議書格式12-06
個人醫療糾紛協議書12-06
醫療糾紛協議書模板12-05
醫療糾紛協議書范本12-05
醫療事故賠償協議書范文02-07