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勞動仲裁調解協議書模板（精選13篇）
在現實社會中，越來越多地方需要用到協議書，簽訂協議書能夠較為有效的約束違約行為。協議書到底怎么寫才合適呢？以下是小編整理的勞動仲裁調解協議書模板，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
勞動仲裁調解協議書 1
甲方：_____
乙方：_____
身份證號：_____
由于乙方在勞動合同期內主動申請辭職，甲、乙雙方在遵守相關法律、法規的`前提下，經過充分、友好的協商，自愿達成以下協議，以茲雙方共同遵守：
一、甲、乙雙方的勞動合同自_____年_____月_____日解除。
二、甲方一次性補助乙方各種費用_____元，該費用包括但不限于社會保險或綜合保險、值班很加班工資、補貼、休息日及法定節假日補償費等。
三、上述費用中，_____元為甲方應為乙方補繳的社保費用，現以現金方式支付給乙方，由乙方以個人身份，自行補繳社保。
四、在本協議簽訂之后日內，甲方將上述費用支付給乙方。
五、甲方將上述款項支付后，雙方關于勞動關系方面的權利與義務關系全部終結，今后不存在任何糾紛。
六、甲方承諾，本協議簽訂后，不得再以任何方式向乙方主張任何權利。
七、乙方承諾，本協議簽訂后，不得再以任何方式向甲方主張任何權利。
八、乙方如違反本協議，除將_____元退還甲方，還需向甲方支付違約金_____元整。
九、本協議內容乙方應嚴格保密，不得對任何人泄露。
十、本協議經甲乙雙方簽字（蓋章）后生效。
十一、本協議一式三份，甲方執一份，乙方執一份，工會執一份，具有同等法律效力。
甲方：_____乙方簽字：_____
法定代表人或委托人（簽章）：_____
_____年_____月_____日
勞動仲裁調解協議書 2
申請人：_____，男，漢族，_____年6月7日出生，住_____省_____縣_____鎮_____村_____號，系死者_____之子。
被申請人：_____公司。
法定代表人：_____，職務：經理。
申請人與被申請人經友好協商，就申請人申請確認_____與被申請人勞動關系一案，就相關賠償自愿達成如下協議：
一、申請人親屬_____與被申請人存在勞動關系；
二、申請人與被申請人認為_____于_____年7月3日在_____省_____市_____路_____鎮_____高速入口輔道發生交通事故死亡是工傷；
三、被申請人向申請人一次性支付人民幣75000元(大寫柒萬伍仟元整)，作為本案工傷賠償金等一切款項。此外申請人不再要求被申請人支付任何款項或承擔任何責任，包括勞動關系存續期間的任何其他責任。
申請人保證_____其他親屬同意該協議書，否則由_____承擔責任。
本協議書一式叁份，申請人與被申請人各執一份，_____市勞動爭議仲裁委員會存檔一份。
本協議自申請人與被申請人簽字或蓋章之日起生效。
申請人：_____被申請人：_____
_____年_____月_____日_____年_____月_____日
勞動仲裁調解協議書 3
甲方：_____省_____市貿易公司
地址：_____省_____市_____路_____號
法定代表人：王_____
職務：經理
乙方：_____省_____縣_____路_____號
法定代表人：_____
職務：經理
當事人雙方自愿提請_____市仲裁委員會按照《中華人民共和國仲裁法》規定，仲裁如下爭議：
雙方于_____年3月簽定購銷鮮蘑合同。在合同履行中，因買方對賣方提供的鮮蘑質量等級提出異議，導致雙方發生爭議，經協商不成。雙方一致同意選擇_____市仲裁委員會依據《中華人民共和國仲裁法》及該會仲裁規則對雙方合同中涉及蘑菇的質量等級和雙方如何繼續履行合同作出裁斷。
甲方：_____貿易公司（蓋章）乙方：_____縣_____公司（蓋章）
法定代表人：_____
法定代表人：_____
勞動仲裁調解協議書 4
甲方(公司)：_____
乙方(員工)：_____
茲就乙方解除與甲方勞動關系糾紛事宜，經甲、乙雙方友好協商一致，達成如下協議，以期共同遵守。
一、因甲方存在未向乙方繳納相應社會保險、簽訂書面勞動合同等事宜，現乙方依法解除與甲方的勞動關系，經雙方一致確認：勞動合同解除時間為此協議簽訂之日。
二、考慮到乙方在甲方及甲方關聯公司處(特指乙方在甲方廣州、上海、青島、西安等經營門店掛靠的其他公司)的工作年限以及其他實際情況，甲方自愿一次性支付乙方經濟補償金、雙倍工資、社保補償金等費用共計人民幣_____元(大寫)。
三、甲方需在此協議書簽字生效當日一次性向乙方(或其特別授權代理人)支付上述款項，乙方(或特別授權代理人)收款后應向甲方出具收條。
四、乙方承諾自此協議上述款項履行完畢后，乙方不再以任何理由、任何方式向甲方或甲方關聯公司主張權利，甲、乙雙方之間不再存在任何其他未了糾紛。
五、甲、乙雙方應嚴格遵守此協議上述約定事項，若任何一方拒不履行此協議約定事項，違約方應向守約方承擔違約金_____元。
六、因此協議書引起的'任何爭議，甲、乙雙方應友好協商解決，如協商不成，任何一方均有權向合同簽訂地西安市雁塔區人民法院提起訴訟。
七、此協議自甲、乙(或特別授權代理人)雙方簽字之日起生效。
八、此協議一式三份，雙方各執一份，另一份備案乙方代理人處，均具有同等法律效力。
甲方：_____乙方：_____
_____年_____月_____日_____年_____月_____日
勞動仲裁調解協議書 5
甲方：_______
乙方：_______
1、茲就甲方與乙方有關勞動合同等勞動糾紛事宜，經甲乙雙方友好協商一致，達成如下協議，以期共同遵守。
（1）對于未能及時簽訂勞動合同的事宜，甲方已經充分理解到自己的做法確實存在一定問題，并給乙方造成了不良影響，甲方對此向乙方表示歉意。
（2）因____原因，用工崗位進行調整，因此從_____年甲方不再繼續聘用乙方，并與乙方解除勞動關系。
（3）補償辦法
2、考慮到乙方在甲方工作期間的實際情況，甲方經研究決定向乙方按在甲方工作的實際年限，每滿一年支付乙方最近一個月的工資的標準（六個月以上的按一年計算；不滿六個月的支付半個月的工資），一次性向乙方支付經濟補償金。
3、乙方于_______年_______月進入甲方工作，工作年限為_______年_______月，最近一月工資額為_______元整。因此，甲方向乙方一次性支付經濟補償金人民幣_______元（大寫：_______整）。
4、甲方支付乙方之補償費用，已經充分考慮了乙方的實際情況，并本著以人為本的原則，充分體現甲方對乙方的人文關懷，而做出的一次性補償勞動糾紛調解協議書
5、本協議書簽訂后，乙方須在_______日內向勞動監察部門對雙方的'勞動爭議提出撤回投訴，并向甲方提供撤回投訴申請的相應證明文書，甲方在收到乙方提供的該文書后于_______個工作日內支付一次性補償費用。
6、甲方將以現金形式支付乙方一次性補償費用，乙方或者其代理人簽收領取該款項后即視為甲方已經履行完畢支付義務。
7、乙方承諾自本協議履行完畢后，甲乙雙方之間不再存在任何其他未了糾紛，乙方承諾不得再以任何理由向甲方主張任何其他民事權利。
8、甲乙雙方約定，雙方均應積極履行完畢本協議第二、三、四條約定的事項，甲方應按約定向乙方或者經其特別授權的代理人交付上述約定款項，乙方（或者特別授權代理人）收到后應簽署收款憑據。如果甲方不按照約定履行付款義務，應該承擔相應的違約責任。
9、本協議自雙方代理人簽字之日起生效。
10、本協議一式肆份，甲方叁份，乙方壹份。
甲方：_______
乙方：_______
勞動仲裁調解協議書 6
甲方(公司)：________________
乙方(員工)：________________
茲就甲方解除與乙方勞動關系糾紛事宜，經甲乙雙方友好協商一致，達成如下協議，以期共同遵守。
一、對于事宜，甲方已經充分理解到自己的做法確實給乙方造成了不良影響，甲方對此向乙方表示歉意，乙方對甲方解除勞動關系之決定不再持有異議。
二、考慮到乙方在甲方工作期間的實際情況，及目前的.實際處境，甲方經研究決定向乙方支付一次性補助金，金額為人民幣________元整;甲方支付乙方之補助費用，已經充分考慮了甲乙雙方的實際情況，并本著以人為本的原則，充分體現甲方對乙方的人文關懷，而做出的一次性補助。
三、本協議書簽訂后，乙方須在三日內向州勞動保障監察支隊對雙方間的勞動糾紛案件提出撤回申請，甲方簽訂本協議書當日支付一次性補助費用。
四、甲方將以現金形式支付乙方一次性補助費用，乙方簽收領取后即視為甲方已經履行完畢支付義務。
五、乙方承諾自本協議履行完畢后，甲乙雙方之間不再存在任何其他未了糾紛，乙方承諾不得再以任何理由向甲方主張任何其他民事權利。
六、本協議自雙方或特別代理人簽字之日起生效。
七、本協議一式四份，雙方各執一份，由乙方向有關部門備案二份。
甲方：________________乙方：________________
________年________月________日________年________月________日
勞動仲裁調解協議書 7
甲方：____________有限公司
乙方：________________有限公司
甲乙雙方經友好協商，就甲方與乙方____________糾紛一案，雙方自愿達成如下協議：
甲乙雙方因萬________________申請仲裁一案，由乙方支付給甲方____元，雙方即達成和解了結此案。案件仲裁費由甲方承擔____元，由乙方承擔____元。支付方式：
一、乙方應于____年____月____日前向甲方提交________材料。甲方應于____年____月____日前就乙方提供的'材料按相關法律法規完善手續，乙方在甲方完善手續后立即支付給甲方____元。
如乙方未按時提供相關____材料給甲方，則乙方應于____年____月____日前支付給甲方____元。
二、甲方同意隨時按相關法律法規的規定為乙方完善應由甲方負責的____手續。
三、乙方于____年____月____日前向甲方一次性支付剩余的____元；
三、仲裁庭以甲方為申請人、乙方為被申請人根據本協議內容制作調解書，調解書不寫明仲裁事實和理由；
四、本調解協議一式叁份，甲乙雙方各執一份，重慶仲裁委員會存檔一份，由甲乙雙方簽字后生效。
甲方：__________
委托代理人：____________________
乙方：__________
委托代理人：__________
_____年_____月_____日
勞動仲裁調解協議書 8
甲 方：
乙 方：
上列雙方因______引起爭議，乙方______于______年______月______日向______勞動爭議仲裁委員會提出仲裁請求，現雙方協商，自愿達成協議如下：
1、同意解除勞動合同，解除勞動合同的.日期為：______ 年______ 月 ______日；
2、乙方于簽署本協議三日后(前)向______勞動爭議仲裁委員會提出撤回仲裁請求。
3、在______勞動爭議仲裁委員會核準乙方撤回仲裁請求后 ______日內，甲方一次性支付乙方經濟補償金(違約金)_________元；
4、在甲方依本協議約定支付全部款項后，甲、乙雙方的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已支付的全部款項，且不得已本協議作為其主張權利的依據。
5、本協議自甲、乙雙方簽字或蓋章后生效；本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，具有同等法律效力。
甲方：____________公司
乙方(簽字)：____________
法定代表人或委托代理人：____________
______年______ 月______ 日
勞動仲裁調解協議書 9
申訴人：馬____，女，49歲，住址：市____區____街____號
委托代理人：______，男，工作單位：市____區司法局，代理權限：代為承認、放棄、變更仲裁請求，提供證據、參加辯論，請求調解，代收法律文書。
被申訴人：市____區國稅局，住所地：____區____街____號。
法定代表人：李____，男，50歲，局長。
委托代理人：鄭____，男，工作單位：市____區國家稅務局，代理權限：代為承認、放棄、變更仲裁請求，提供證據、參加辯論，請求調解，代收法律文書，提起反訴。
案由：工資、補償金爭議
申訴人馬____訴被申訴人市____區國家稅務局工資、補償金爭議一案，本委受理后依法組成仲裁庭，開庭進行了審理，申訴人馬____及其委托代理人______，被申訴方委托代理人鄭____到庭。
經本委當庭調解，雙方自愿達成如下協議：
一、雙方解除勞動關系，被申訴人支付給申訴人工資差額和解除勞動關系的經濟補償金共計玖仟伍佰元整(9500元)，限本調解書生效后五日內付清。
二、仲裁費400元，雙方各負擔50%。
本調解書與仲裁裁決書具有同等法律效力。
仲裁員：劉____
申訴方：馬____ ______ 被申訴方：鄭____
市____區勞動爭議仲裁委員會
年 月 日
勞動仲裁調解協議書 10
甲方（公司）：____有限公司
乙方（員工）：___
茲就乙方解除與甲方勞動關系糾紛事宜，經甲乙雙方友好協商一致，達成如下協議，以期共同遵守。
一、對于___之違紀事宜，甲方已經充分理解到自己的做法確實給乙方造成了不良影響，甲方對此向乙方表示歉意，對乙方因此解除勞動關系之決定不再持有異議。
二、考慮到甲方在乙方工作期間的實際情況，及目前的實際處境，乙方經研究決定向甲方支付一次性補助金，金額為人民幣兩萬元整；乙方支付甲方之補助費用，已經充分考慮了甲方的實際情況，并且本著以人為本的原則，充分體現乙方對甲方的`人文關懷，而做出的一次性補助。
三、本協議書簽訂后，甲方須在三日內向區勞動爭議仲裁委員會對雙方間的勞動爭議案件提出撤回申請，并且向乙方提供該仲裁委員會制作的撤回申請裁定文書，乙方在收到甲方提供的該裁定文書后當日支付一次性補助費用。
四、乙方將以工資形式支付甲方一次性補助費用，將該補助費用直接存入所代甲方開立的銀行存折，甲方或其代理人簽收領取該存折后即視為乙方已經履行完畢支付義務。
五、甲方承諾自本協議履行完畢后，甲乙雙方之間不再存在任何其他未了糾紛，甲方承諾不得再以任何理由向乙方主張任何其他民事權利。
六、甲乙雙方約定，雙方均應積極履行完畢本協議第三條約定的事項，乙方應按約定向甲方或經其特別授權的代理人交付上述約定款項，甲方（或特別授權代理人）收到后應簽署收款憑據。如果乙方不按照約定履行付款義務，應該承擔相應的違約責任。
七、本協議自雙方代理人簽字之日起生效。
八、本協議一式四份，雙方各執一份，由乙方向有關部門備案二份。
甲方：____有限公司
20__年__月__日
乙方：___
20__年__月__日
勞動仲裁調解協議書 11
甲方：
姓名：
性別：
出生年月： 年 月 日
身份證號：
住址：
乙方：
住所地：
甲、乙雙方當事人就 于 年 月 日意外受傷一事，依照《勞動法》、《勞動合同法》、《工傷保險條例》及國家、浙江省、杭州市的`有關法律和勞動法規，本著實事求是的精神，共同協商一致，達成以下協議：
一、甲方于 年 月 日，于 因 受傷；經 醫院診斷，受傷情況為 。甲方于 年 月 日至 年 月 日住院治療，目前情況 。目前已產生醫療費____元，已全部由乙方支付。
二、經甲、乙雙方協商，乙方支付甲方停工留薪期工資、護理費、交通費、一次性傷殘就業補助金、醫療費、伙食補助費、一次性傷殘補助金、一次性工傷醫療補助金、勞動能力鑒定費、后續醫療費等相關工傷補償費用共計 元。
三、除上述工傷補償費用之外，乙方另行補償甲方 元。除本協議第二條、第三條補償款之外，甲方不得再向乙方主張工資、工傷、社保等相同或者類似權利，甲、乙雙方不存在其他任何工傷、勞動爭議等糾紛。
四、本協議自雙方簽字或者蓋章后生效。本協議簽訂后乙方支付款項前，甲方應向乙方提交乙方要求的全部工傷保險理賠資料并撤回勞動爭議仲裁申請。自本協議生效之日起 個工作日內乙方向甲方付清本協議第二條、第三條所列的款項共計 元。
五、甲、乙雙方已充分閱讀并了解本協議內容，甲、乙雙方均明確本協議系雙方真實意思表示，自愿遵守。任何一方不得以顯失公平、情勢變更或者類似理由主張本協議無效或者主張撤銷。本協議雙方均自愿遵守。任一方違反本協議約定，需支付違約金 元。
本協議一式三份，甲乙雙方各執一份， 一份，具有同等法律效力。
甲方：
乙方：
年 月 日
年 月 日
勞動仲裁調解協議書 12
甲方：__________
乙方：__________
為了解決乙方工傷事宜，根據《勞動爭議調解仲裁法》、《工傷保險條例》的相關規定，雙方本著平等協商、互諒互讓的`原則，經充分協商達成協議如下：
1、____年____月____日乙方在承赤高速西平臺隧道施工過程中不慎受傷。乙方經治療過程中所發生的費用已經由甲方全部支付。
2、雙方自本協議簽訂后解除勞動關系。
3、甲方一次性對給予乙方賠償_________元。該款包括本合同簽定后乙方的停工留薪工資、交通食宿費、護理費、住院伙食補助費后續治療中發生的掛號費、住院費、交通食宿費、住院伙食補助費、營養費、護理費、一次性傷殘就業補助金、一次性工傷醫療補助金、傷殘津貼、生活護理費、輔助器具費、一次性傷殘補助金以及因解除雙方勞動關系而產生的相關補償等各項費用。
5、本協議簽訂后，關于本次工傷賠償及解除勞動關系全部解決完畢，雙方不得向對方主張其他權利。
6、本協議是甲乙雙方自愿的，真實意思的表示，經雙方簽字生效，任何一方均不得以任何理由進行翻悔。
甲方：__________
乙方：__________
_____年____月____日
勞動仲裁調解協議書 13
甲方：十堰市__區__路__人家海鮮樓，住址地：十堰市___建委二樓，負責人：林__
代理人：唐_，湖北__律師事務所律師
乙方：湯__，男，____年2月4日生，江西省宜春市人，住__省__市__縣__鎮，駕駛證號碼：
代理人：王__，湖北__律師事務所律師
乙方于____年12月23日因勞動爭議糾紛一案向十堰市勞動爭議仲裁委員會起訴甲方(案號：十勞仲(____)受字第507號)，該案經甲、乙雙方自愿，本著公平合理、協商一致的'原則，達成如下協議：
第一、 雙方完全理解和認知本協議存在的風險，本協議為雙方真實意思表示，不存在意思表示的瑕疵，特此聲明。
第二、甲方一次性給付乙方__幣4368___元(大寫：肆仟叁佰陸拾捌圓整)，乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發生及解除所產生的勞動爭議中涉及的其他各項權利。
第三、本協議為一次性了結性解決協議，甲、乙雙方均不得再就雙方因存在勞動關系或勞動爭議而提出任何仲裁或訴訟(即甲、乙雙方均不得以任何理由采取任何形式包括仲裁、訴訟、信訪、申訴等向有關部門主張權利，否則，主張方向另一方賠償1萬元)。
第四、本協議一式三份，雙方各持一份，送交十堰市勞動爭議仲裁委員會一份備案。
第五、本協議自雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方：__________
乙方：__________
____年____月___日
____年____月___日
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