- 相關推薦
醫(yī)患雙方賠償協議書(通用5篇)
在社會一步步向前發(fā)展的今天,我們都跟協議有著直接或間接的聯系,簽訂協議可以保障自身的權益不被侵害。那么你真正懂得怎么寫好協議嗎?以下是小編為大家整理的醫(yī)患雙方賠償協議書,歡迎大家分享。
醫(yī)患雙方賠償協議書 1
甲方(醫(yī)療機構):__________________________ 地址:_____________________________________ 法定代表人/負責人:________________________
乙方(患者/患者家屬):____________________ 住址:_____________________________________ 身份證號碼:______________________________
鑒于:
乙方或其家屬(以下簡稱“患者”)于____年____月____日在甲方醫(yī)療機構接受醫(yī)療服務期間,因______________________________(具體醫(yī)療事件描述),導致患者遭受了_______________________(具體損害后果)。
雙方基于平等、自愿的原則,經友好協商,就賠償事宜達成如下協議:
一、甲方承認在提供醫(yī)療服務過程中存在______________________(過錯/不足之處),并愿意承擔相應的責任。
二、賠償內容:
甲方同意一次性支付給乙方人民幣________元整(¥_________元),作為對患者醫(yī)療損害的全部賠償,包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金等所有法定及雙方認可的賠償項目。
上述賠償金額在本協議簽訂后____日內,由甲方通過銀行轉賬方式支付至乙方指定賬戶(開戶行:;賬號:_________)。
三、免責條款:
乙方收到上述賠償款項后,視為甲方已完全履行了賠償義務。乙方及其家屬不得再以任何理由和形式向甲方提出任何賠償要求,包括但不限于訴訟、仲裁或其他任何形式的索賠。
本協議的簽訂并不意味著甲方承認在醫(yī)療行為中存在法律上的'過錯,而是出于人道主義及解決爭議的考慮。
四、保密條款: 雙方同意對本協議的內容及協商過程嚴格保密,未經對方書面同意,不得向第三方披露。
五、違約責任: 任何一方違反本協議約定,應向守約方支付違約金人民幣____元,并賠償因其違約行為給對方造成的一切損失。
六、爭議解決: 因執(zhí)行本協議所發(fā)生的或與本協議有關的一切爭議,雙方應首先通過友好協商解決;協商不成時,可提交甲方所在地人民法院訴訟解決。
七、其他:
本協議自雙方簽字蓋章之日起生效。
本協議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。
甲方(醫(yī)療機構蓋章):________ 日期:年____月____日 法定代表人/負責人簽字:______
乙方(簽字):________________ 日期:____年____月____日
醫(yī)患雙方賠償協議書 2
甲方(醫(yī)療機構):______________________ 地址:____________________________________ 法定代表人/負責人:______________________
乙方(患者/患者家屬):_________________ 地址:____________________________________ 身份證號碼:_____________________________
鑒于:
乙方或其親屬(以下簡稱“患者”)于____年__月__日在甲方處接受醫(yī)療服務過程中,發(fā)生了_____________________________(具體醫(yī)療事件)。
雙方經友好協商,基于對事實的共同認知及對法律的理解,就該醫(yī)療事件所導致的損害賠償事宜達成如下協議:
一、賠償內容
甲方同意向乙方支付一次性賠償金共計人民幣________元整(¥________),該賠償金額包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的.營養(yǎng)費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金等所有法定及雙方認可的賠償項目。
本協議所確定的賠償金額為最終解決金額,乙方在收到上述款項后,不得再以任何理由或方式向甲方提出任何額外賠償或補償要求。
二、付款方式與時間
甲方應在本協議簽訂后的______個工作日內,將上述賠償金通過銀行轉賬方式支付至乙方指定賬戶(賬戶信息見附件)。
乙方應在收到賠償金后向甲方出具收款收據,并確認本爭議已得到全部解決。
三、保密條款 雙方同意對本協議的內容及其談判過程嚴格保密,未經對方書面同意,不得向第三方披露本協議的任何信息。
四、免責及責任免除
乙方確認,在收到甲方支付的賠償金后,即視為甲方已完全履行了本協議項下的賠償義務,乙方不再就本次醫(yī)療事件追究甲方的任何法律責任。
本協議的簽署不代表甲方承認存在醫(yī)療過錯或法律責任,而是出于人道主義和解決爭議的考慮。
五、協議的法律效力
本協議自雙方簽字蓋章之日起生效,對甲乙雙方均具有法律約束力。
本協議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。
六、爭議解決 因執(zhí)行本協議所發(fā)生的或與本協議有關的一切爭議,雙方應首先通過友好協商解決;協商不成時,任何一方可向甲方所在地人民法院提起訴訟。
甲方(醫(yī)療機構蓋章):________ 日期:____年__月__日
法定代表人/負責人簽字:__________
乙方(患者/患者家屬簽字):________ 日期:____年__月__日
醫(yī)患雙方賠償協議書 3
甲方:___________________________(醫(yī)院)
乙方:___________________________(患者)
為了使慢性乙肝患者得到質優(yōu)價廉的醫(yī)療服務,我院開始實施慢性乙肝康復計劃,為使康復計劃順利實施,醫(yī)院與患者簽署協議如下:
1、甲方向乙方提供的各種治療用藥及檢查在國家收費標準的'基礎上均按國家現行收費標準優(yōu)惠30%,優(yōu)惠時間為康復計劃期內。
2、此康復計劃實施期指從治療開始到一個療程治療結束,時間是6個月。
3、乙方有權選擇大夫及適應自己的治療方案。
4、甲方不承諾一定能夠治愈。因為干擾素對慢性乙肝的治愈率只有40%-50%。
5、乙方應嚴格配合甲方大夫完成規(guī)定療程的治療,如不能配合治療,責任自負。
6、在治療期內如因個體差異,確實不能完成規(guī)定的治療計劃,甲方應及時更換治療方案,并退還乙方剩余治療費用。
7、乙方應在治療開始時一次性交清康復計劃期內的一切費用。
8、甲方應定期向乙方免費提供講座、咨詢及宣傳資料。
9、康復計劃結束后,乙方有權在五年內享受甲方檢查項目30%的優(yōu)惠。
10、如乙方不能完成規(guī)定的療程,甲方有權取消承諾的各種優(yōu)惠條件。
甲方(蓋章):_________ 乙方(簽字):_________
代表人(簽字):_______
_________年____月____日 _________年____月____日
簽訂地點:_____________ 簽訂地點:_____________
醫(yī)患雙方賠償協議書 4
甲方:________醫(yī)院
乙方:___________
鑒于患者____曾于20____年____月____日至20____年____月____日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議,但均愿通過協商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,根據《醫(yī)療事故處理條例》及相關法律法規(guī),經充分協商,達成本協議如下,共同遵照執(zhí)行。
第一條協議相關數據如下:
____市20____年度職工平均工資:____元。
____市20____年度城鎮(zhèn)居民平均生活費:____元。
____市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金:____元。
第二條償項目及計算方法(略)
第三條方同意于本協議生效后____日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第二條規(guī)定的款項。
第四條甲方依本協議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的.所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方已:支付的全部款項,且不得以本協議作為其主張權利的依據。
第五條協議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
甲方(蓋章):_______________ 乙方(蓋章):___________________
甲方代表簽名:_______________ 乙方代表簽名:___________________
地址:_______________________ 地址:___________________________
電話:_______________________ 電話:___________________________
傳真:_______________________ 傳真:___________________________
日期:______年______月_____日 日期:_______年_______月_______日
醫(yī)患雙方賠償協議書 5
一、協議雙方
。ㄡt(yī)院名稱)(以下簡稱甲方):
法定代表人:
地址:
郵編:
電話:
患者姓名(以下簡稱乙方):
性別:
身份證號碼:
聯系地址:
聯系電話:
二、免責聲明
1、甲方保證在醫(yī)療過程中提供的各項服務符合國家法律和法規(guī)的規(guī)定。
2、甲方應當遵守相關法律和法規(guī),為乙方提供醫(yī)療服務并對其承擔醫(yī)療責任。如出現不可避免的事故,甲方應及時通知患者并積極解決問題。
3、乙方應在咨詢、診療中如實告知個人病史、過敏史、現病史、脾性、用藥等一切相關情況。
4、對于醫(yī)務人員在醫(yī)療服務過程中因故意或者重大過失造成乙方損害的,甲方承擔賠償責任。對于乙方或者其他醫(yī)務人員因故意或者重大過失造成自身損害的,乙方自行承擔責任,在這種情況下甲方無法承擔責任。
三、協議內容
1、醫(yī)療協議
乙方聯系甲方提供醫(yī)療服務,且口頭同意接受甲方提供的診療方案,認可治療方案,包括各項治療方法及相關醫(yī)藥用品,并負責按期診療。
乙方應當按照甲方的要求合理使用醫(yī)療資源,遵守醫(yī)療規(guī)范,包括注意個人衛(wèi)生并配合甲方醫(yī)務人員執(zhí)行診療操作。
2、費用支付
醫(yī)療服務費用由乙方自行承擔,并按照甲方規(guī)定支付相關的'診療費用,過程中產生的其他費用乙方同意按照甲方所陳述或者醫(yī)療保險政策規(guī)定支付。
3、服務結束
服務結束后,乙方應繼續(xù)服用甲方開具的藥品或者其他處理方式,并接受甲方醫(yī)務人員安排的隨訪治療任務,掛號在甲方就診。
4、其他內容
甲、乙雙方如有其他核心內容,雙方應當在當事人完全知情的情況下達成書面協議,并簽署相應協議,以便產生法律效力。
四、協議解除
如乙方意外或者其他原因需解除本協議,甲方承諾給予充分協商或者另行協商解決方式。
五、簽署
本協議自甲乙雙方簽字蓋章后生效,簽署后生效,簽署后乙方有權查看所涉項醫(yī)療方式、藥品種類和費用清單;甲方有權查看乙方所提供的所有病歷資料及過程。
甲方(蓋章):
乙方(簽字):
【醫(yī)患雙方賠償協議書】相關文章:
醫(yī)患雙方賠償協議書01-17
醫(yī)患雙方賠償協議書3篇01-24
醫(yī)患雙方賠償協議書(3篇)01-24
雙方賠償協議書02-27
雙方賠償協議書05-17
雙方賠償協議書4篇02-27
賠償雙方協議書(通用10篇)04-06
交通事故賠償雙方協議書通用03-20
交通事故賠償的雙方協議書(精選20篇)01-09