抗菌藥物使用管理制度

抗菌藥物使用管理制度（通用10篇）

　　在發展不斷提速的社會中，越來越多地方需要用到制度，制度泛指以規則或運作模式，規范個體行動的一種社會結構。這些規則蘊含著社會的價值，其運行表彰著一個社會的秩序。什么樣的制度才是有效的呢？下面是小編收集整理的抗菌藥物使用管理制度，希望能夠幫助到大家。

　　抗菌藥物使用管理制度 1

　　一、堅持合理應用抗菌藥物的原則：

　　1、嚴格掌握抗菌藥物使用的適應癥、禁忌癥，密切觀察藥物效果和不良反應，合理使用抗菌藥物。

　　2、嚴格掌握抗菌藥物聯合應用和預防應用的指征。

　　3、制訂個體化的給藥方案，注射劑量、療程和合理給藥方法、間隔時間、途徑。

　　4、密切觀察病人有無正常菌群失調，及時調整抗菌藥物的應用。

　　5、注重藥物經濟學，降低病人抗菌藥物的費用支出。

　　二、各臨床醫生應掌握抗菌藥物的有關知識，在堅持上述原則的`基礎上，結合病情，合理用藥，必要時應邀請負責抗菌藥物使用與管理的專家會診。住院病人使用抗菌藥物，必須在病歷中詳細記錄。

　　三、護士應熟悉了解各種抗菌藥物的藥理作用和配制要求，準確執行醫囑，觀察病人用藥后的反應，并及時記錄及報告醫生。

　　四、藥劑科應定期為臨床醫務人員提供有關抗菌藥物的信息。每季度統計本院抗感染藥物消耗量，每月抽查兩天門診處方，計算抗感染藥物使用率。住院病人抗感染藥物使用率由監控醫生按月統計，由醫院感染管理科按季度匯總并上報“市院感監控中心”。

　　五、醫院感染管理科要定期組織業務學習，以提高醫生合理使用抗菌藥物的水平。

　　抗菌藥物使用管理制度 2

　　為加強抗菌藥物臨床應用的管理，按非限制使用、限制使用和特殊使用分級管理規定，建立抗菌藥物分線分級管理制度，明確醫師使用抗菌藥物的處方權限，預防和糾正不合理使用抗菌藥物的現象。

　　一、抗菌藥物分級原則

　　(一)第一線藥物：抗菌譜相對較窄、療效肯定、不良反應小、價格低廉、貨源充足的抗菌藥物，依臨床需要使用。

　　(二)第二線藥物：抗菌譜較廣、療效較好但不良反應較明顯或價格較昂貴的藥物，例如第三代頭孢菌素等，應控制使用。

　　(三)第三線藥物：療效獨特但毒性較大、價格昂貴、新研制上市的抗菌藥物以及一旦發生耐藥即會產生嚴重后果的.品種，例如萬古霉素、第四代頭孢菌素、碳青霉烯類、兩性霉素b、惡唑烷酮類等，應嚴格控制使用。

　　各醫療機構應根據醫院具體情況制訂一、二、三線藥物名錄，并定期調整、更新。

　　二、抗菌藥物分級使用管理

　　(一)對輕度與局部感染患者應首先選用非限制使用抗菌藥物進行治療(一般為一線藥物，主治醫師及以下專業職稱可使用)。

　　(二)根據患者病情需要，按臨床治療用藥方案需要二線藥物治療時，由藥敏結果證實;若無，應由高級職稱醫師簽名，無高級職稱醫師的科室須由科室主任簽名或有感染專科醫生會診記錄。

　　(三)根據患者病情需要，按臨床治療用藥方案需要三線藥物治療時，應由具有高級職稱科主任簽名或有感染專科醫生會診記錄，或有全院疑難病例討論意見，或報合理使用抗菌藥物專家咨詢小組批準。選用特殊使用抗菌藥物應從嚴控制，須經醫療機構藥事管理委員會認定、具有抗感染臨床經驗的感染或相關專業專家會診同意，由具有高級專業技術職務任職資格的醫師開具處方后方可使用。

　　(四)下列情況可直接使用一線以上藥物進行治療，但若培養及藥敏證實第一線藥物有效時應盡可能改為第一線藥物。

　　1.感染病情嚴重如：①敗血癥、膿毒血癥(sepisis)等血行感染，或有休克、呼吸衰竭、dic等合并癥;②中樞神經系統感染;③臟器穿孔引起的急性腹膜炎、急性盆腔炎等;④感染性心內膜炎、化膿性心包炎等;⑤嚴重的肺炎、骨關節感染、肝膽系統感染、蜂窩組織炎等;⑥重度燒傷、嚴重復合傷、多發傷及合并重癥感染者;⑦有混合感染可能的患者。

　　2.免疫功能低下患者發生感染時，包括：①接受免疫抑制劑治療;②接受抗腫瘤化學療法;③接受大劑量腎上腺皮質激素治療者;④血wbc<1×109/l或中性粒細胞<0.5×109/l;⑤脾切除后不明原因的發熱者;⑥艾滋病;⑦先天性免疫功能缺陷癥;⑧老年患者。

　　3.病原菌只對二線或三線抗菌藥物敏感的感染。

　　(五)緊急情況下臨床醫師未經會診或越級使用高于權限的抗菌藥物，處方量不得超過一日用量，并做好相關病歷記錄。

　　(六)在經驗使用三線抗菌藥物前，應做細菌培養與藥敏試驗，獲得藥敏試驗結果后，參照藥敏試驗結果調整抗菌藥物。

　　抗菌藥物使用管理制度 3

　　1、根據《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《衛生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》(衛辦醫政(20xx)38號)制定本管理制度。

　　2、抗菌藥物是指應用于治療和控制細菌真菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體及部分原蟲等病原微生物所致的感染的'藥物。

　　3、醫院應建立、健全、促進、指導、監督抗菌藥物臨床合理應用的管理制度，并將抗菌藥物合理使用納入醫療質量和綜合目標管理考核體系。

　　4、醫院藥物與治療學委員會負責督導臨床合理用藥工作，定期與不定期進行監督檢查，內容包括：抗菌藥物使用情況調查分析，醫師、藥師與護理人員抗菌藥物知識調查及本院細菌耐藥趨勢分析等;對不合理用藥情況提出糾正與改進意見。檢驗科與院感染科定期匯總本院細菌耐藥情況，向全院反饋，未臨床合理用藥提供細菌流行病學依據。

　　5、診斷為細菌感染者，應有指征應有抗菌藥物。全院抗菌藥物的使用率應控制在50%以內。對感染性疾病應盡早確定病原學診斷，住院病人盡可能在開始抗菌治療先留取、送檢標本，以盡早明確病原菌和藥敏結果。在抗菌藥物治療用藥中，細菌培養送檢率應達到50%以上。對于未明確致病菌的危急病例，可根據患者年齡、發病情況、發病場所、原發病灶、基礎疾病等臨床特點，給予抗菌經驗性治療。獲知細菌培養及藥敏結果后，對療效不佳的患者調整給藥方案。

　　6、抗菌藥物治療方案應綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點選擇用藥。包括選用品種、劑量、給藥次數、給藥途徑、療程及聯合用藥。

　　7、抗菌藥物的聯合應用要有明確指征：單一藥物科有效治療的感染，不需要聯合用藥。

　　8、嚴格掌握為手術期預防性使用抗菌藥物的適應癥和療程，嚴格控制i類切口手術預防用藥，加強為手術期抗菌藥物預防性應用的管理。

　　9、預防性使用抗菌藥物應嚴格遵守《抗菌藥物臨床應用指導原則》中對藥物選擇、給藥時間、給藥方法、療程等規定。

　　10、醫院建立抗菌藥物分級管理制度，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類進行管理。

　　11、醫院建立抗菌藥物使用超常預警制度。每季度由藥劑科整理、分析、上報抗菌藥物使用情況，對使用量突然增加的品種應調查原因，并進行合理性評價，以保證用藥安全。

　　抗菌藥物使用管理制度 4

　　一、醫院院長領導的醫院藥事管理與藥物治療學委員會、醫療、護理質量管理委員會、醫院感染管理委員會共同負責抗菌藥物臨床應用的管理。

　　二、醫院藥事管理與藥物治療學委員會負責臨床應用抗菌藥物的.指導與咨詢，監測藥品不良反應，及時發布合理用藥信息，保證藥品購進質量，嚴格控制不良反應。

　　三、及時制定和更新《xx市人民醫院抗菌藥物分級分線目錄》，嚴把藥品質量關。

　　四、每季度對臨床使用金額前十位抗菌素進行購藥金額排序，進行合理的用藥分析、評價、監控，并進行宏觀調控，防止過快產生細菌耐藥。

　　五、培訓臨床藥師，開展抗菌藥物咨詢。

　　六、醫院應定期組織感染性疾病專業醫師、臨床藥師、臨床微生物技術人員對全院抗菌藥物使用情況進行分析、匯總、評估，提出適合本院的抗菌藥物臨床應用持續改進意見，并在全院推廣實施。

　　七、定期發布細菌耐藥信息，建立細菌耐藥預警機制，對耐藥率較高的抗菌藥物，根據抗菌藥物動態監測及超常預警制度，進行效價評估，采取相應措施。

　　八、提高臨床醫務人員病原學送檢意識，根據臨床微生物標本檢測結果合理使用抗菌藥物，臨床微生物標本檢測結果未出具前，臨床科室可以經驗選用抗菌藥物。結果出來后及時調整。

　　九、不良反應發生率高、安全性低、效價低的品種，根據臨床醫師或臨床藥師填寫藥品不良反應監測報告和抗菌藥物臨床應用評估表，經抗菌藥物管理工作組、藥事管理委員會調查評估，決定是否繼續使用。

　　十、抗菌藥物臨床應用應納入對醫務人員的考核范圍，對違反規定，侵害患者權益并造成嚴重后果的臨床醫師要嚴肅查處，追究處方醫生責任。

　　抗菌藥物使用管理制度 5

　　根據衛生部《抗菌藥物臨床應用指導原則》、衛生部辦公廳《關于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理的通知》(衛辦醫發〔xxx〕38號)及衛生部辦公廳《關于做好全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動的通知》(衛辦醫發〔xxx〕56號)精神，醫療機構必須按照“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分級管理原則，建立健全抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫師使用抗菌藥物的處方權限。結合我院實際，特制定抗菌藥物分級管理制度。

　　一、分級原則

　　(一)“非限制使用”藥物(即首選藥物、一線用藥)：療效好，副作用小，價格低廉的抗菌藥物，臨床各級醫師可根據需要選用。

　　(二)“限制使用”藥物(即次選藥物、二線用藥)：療效好但價格昂貴或毒副作用的藥物，使用需說明理由，并經主治及以上醫師同意并簽字方可使用。

　　(三)“特殊使用”(即三線用藥)：療效好，價格昂貴，針對特殊耐藥菌或新上市抗菌藥其療效或安全性等臨床資料尚少，或臨床需要倍加保護以免細菌過快產生耐藥性的藥物，使用應有嚴格的指征或確鑿依據，需經有關專家會診或本科主任同意，其處方須由副主任、主任醫師簽名方可使用。

　　(四)本院“抗菌藥物分級管理目錄”(見附件)由醫院抗菌藥物臨床應用管理員會根據《抗菌藥物臨床應用指導原則》結合我院實際情況制定，并由醫院藥事管理與藥物治療學員會審定通過，該目錄涵蓋全部抗菌藥物，新藥引進時應同時明確其分級管理級別。抗菌藥物臨床應用管理員會要有計劃地對同類或同代抗菌藥物輪流使用，具體由藥劑科組織實施。

　　二、使用原則與方法

　　(一)總體原則：嚴格使用指針、堅持合理用藥、分級使用、嚴禁濫用。

　　(二)具體使用方法

　　1、一線抗菌藥物所有醫師均可以根據病情需要選用。

　　2、二線抗菌藥物應根據病情需要，由主治及以上醫師簽名方可使用。

　　3、三線藥物使用必須嚴格掌握指針，需經過相關專家討論，由副主任、主任醫師簽名方可使用。緊急情況下未經會診同意或需越級使用的，處方量不得超過1日用量，并做好相關病歷記錄。

　　4、下列情況可直接使用二級及以上藥物。

　　(1)重癥感染患者：包括重癥細菌感染，對一線藥物過敏或耐藥者，臟器穿孔患者。

　　(2)免疫功能低下患者伴發感染。

　　三、督導、考核辦法

　　(一)抗菌藥物臨床應用管理員會、藥劑科及醫務科定期開展抗菌藥物合理用藥培訓與教育，督導本院臨床合理用藥工作;依據《指導原則》和《實施細則》，定期與不定期對各科室應用抗菌藥物進行監督檢查，對不合理用藥情況提出糾正與改進意見。

　　(二)將抗菌藥物合理使用納入醫療質量檢查內容和科室綜合目標管理考核體系。

　　(三)檢查、考核辦法：定期對門、急診處方、住院病歷包括外科手術患者預防性使用抗菌藥物情況進行隨機抽查。

　　1、門診、急診抗菌藥物檢查考核要點：

　　患者基本情況書寫，包括年齡、性別、診斷;抗菌藥物使用情況，包括名稱、規格、用法、用量、給藥途徑、是否按抗菌藥物分級管理規定用藥等。

　　2、住院病人抗菌藥物檢查考核要點：

　　(1)抗菌藥物開始使用、停止使用、更換品種和超越說明書范圍使用時是否分析說明理由，并在病程記錄上有所記錄;

　　(2)抗菌藥物使用必須符合抗菌藥物分級管理規定，當越級使用時，是否按照規定時間使用或履行相應的'手續，并在病程記錄上有所映;

　　(3)抗菌藥物聯用或局部應用是否有指征，是否有分析，并在病程記錄上有所記錄;

　　(4)使用或更改抗菌藥物前是否做病原學檢測及藥敏試驗，并在病程記錄上有所映;對于無法送檢的病例，是否已在病程記錄上說明理由。

　　(四)對違規濫用抗菌藥物的科室及個人，醫院將進行通報批評，情節嚴重者，將降低抗菌藥物使用權限，直至停止處方權。

　　抗菌藥物使用管理制度 6

　　1、抗菌藥物審批管理制度目的是促進臨床抗菌藥物的合理使用，有效降低抗菌藥物的使用比例，進一步提高合理用藥水平。

　　2、住院醫生工作站加入抗菌藥物審批管理模塊，住院醫生開具抗菌藥物長期醫囑時，需進入審批程序。

　　3、進入抗菌藥物審批程序后，如當前住院病人醫囑為初次使用抗菌藥物、初次醫囑抗菌藥物皮試結果為陽性需更換醫囑的、非工作時間開具抗菌藥物醫囑且填寫相關審批理由的，均自動審批通過提交到護士工作站并執行，停囑時間根據醫生選擇的不同分別置為2天后、3天后、5天后。

　　4、如當前醫囑非第三條所述情況下的抗菌藥物醫囑時，審批表單內的審批使用理由必須填寫，該條醫囑作保存處理，待臨床藥師審批通過后才可提交到護士工作站并執行。

　　5、醫生開具抗菌藥物臨時醫囑，自動審批通過提交到護士工作站并執行。

　　6、醫務科定期抽查抗菌藥物臨時醫囑和提供使用理由審批的'長期醫囑，如病歷資料及各項檢查結果無法提供執行相應抗菌藥物醫囑的合理依據，經查實即扣開具該條醫囑的醫生100元，同時扣科主任30元，并在醫務獎罰通告上予以公布。

　　抗菌藥物使用管理制度 7

　　1、抗菌藥物的分級使用管理是由醫療感染管理委員會領導，質管、院感職能部門具體負責實施的。

　　2、抗菌藥物的使用必須嚴格掌握適應癥和禁忌癥，減少毒副反應，減少預防性抗菌藥物的使用。嚴格控制缺乏指征抗菌藥物的使用，堅決制止濫用抗菌藥物。積極開展并規范圍術期用藥。

　　3、必須貫徹有樣必采的原則，藥敏結果未報告前或病情不允許情況下，可根據臨床經驗用藥。用抗菌藥前采樣(可多次)送培養和藥敏，待藥敏報告后再調整。

　　4、遵循分線用藥原則，根據病情應用抗菌藥物，提倡應用第一線藥物，控制第二線藥物，嚴格控制第三線藥物的`使用。

　　5、普通感染或預防性使用抗菌藥物提倡首選一線抗菌藥物;二線抗菌藥物的使用，原則上應由主治醫師以上批準后方可使用;三線抗菌藥物的使用，應根據藥敏或有關專家會診或疑難病討論意見，由經管醫師提出申請，科主任審批，報分管院長或質管科審批后方可使用。

　　6、審批后的三線抗菌藥物的使用期限不超過七天，若確需繼續使用，應重新辦理審批手續。

　　7、實行三線抗菌藥物使用審批登記制，具體由質管科負責。質管科每月對使用審批情況檢查，檢查結果納入科室抗菌藥物量化考核。

　　8、堅持量化考核結果與獎罰措施掛鉤，對情況特別嚴重者予以通報處理。

　　抗菌藥物使用管理制度 8

　　為了保證臨床抗菌藥物的合理應用，根據《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》、《衛生部關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》(38號文件)和《衛生部抗菌藥物專項整治方案》等法律、法規文件制定本制度。

　　一、醫院按規定開展抗菌藥物臨床應用監測與評價工作，分析本機構及臨床各專業科室抗菌藥物使用情況，評價抗菌藥物使用的適宜性，對抗菌藥物使用趨勢進行分析，對抗菌藥物不合理使用情況應當及時采取有效干預措施。

　　二、醫院抗菌藥物管理工作按規定對以下抗菌藥物臨床應用情況開展監測，并根據不同情況作出處理：

　　1.使用量異常增長的抗菌藥物。

　　2.半年內使用量始終居于前列的抗菌藥物。

　　3.經常超適宜癥、超劑量使用的抗菌藥物。

　　4.企業違規銷售的抗菌藥物。

　　5.頻繁發生嚴重不良反應的.抗菌藥物。

　　三、醫院應開展細菌耐藥監測工作，定期發布細菌耐藥信息，建立細菌耐藥預警機制，采取相應措施，對接受抗菌藥物治療患者、微生物檢驗樣本送檢率不得低于30％，接受限制類和特殊類抗菌藥物治療，微生物檢驗樣本送檢率分別不低于50％和80％。

　　1.對主要目標細菌耐藥率超過30％的抗菌藥物，應當及時將預警信息通報本機構醫務人員。

　　2.對主要目標細菌耐藥率超過40％的抗菌藥物，應當慎重經驗用藥。

　　3.對主要目標細菌耐藥率超過50％的抗菌藥物，應參照藥敏試驗結果選用。

　　4.對主要目標細菌耐藥率超過75％的抗菌藥物，應當暫停臨床應用，根據追蹤細菌耐藥結果，再決定是否恢復臨床應用。

　　四、對外科系統圍手術期抗菌藥物的使用進行常規監控和有效管理(重點是工類切口)，并有月報告制度。

　　五、抗菌藥物臨床應用監測與分析評價，實行周通報、月點評、季分析制度。

　　六、評價內容應包括如下幾方面：

　　1.門急診：抗菌藥物使用率、抗菌藥物使用的合理性。

　　2.住院部：抗菌藥物使用率、使用強度、病原學送檢率、特殊類抗菌藥物使用情況、抗菌藥物使用的合理性。

　　3.外科手術及介入：I類切口：預防使用抗菌藥物使用率，術前用藥時間窗符合率，預防用藥療程的符合率、預防用藥品種選擇的合理率。

　　抗菌藥物使用管理制度 9

　　一、抗菌藥物的分級管理

　　各臨床及使用抗菌素的科室，要結合本科室的實際情況，根據抗菌藥物的特點，臨床療效、細菌的耐藥，不良反應及藥品價格等因素，結合衛生部《抗菌藥物臨床應用指導原則》將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用和特殊使用三類進行分級管理。

　　（一）抗菌藥物分級管理的原則

　　1、非限制使用：

　　經臨床長期應用證明，安全、有效，對細菌的耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物。

　　2、限制使用：

　　與非限制使用的抗菌藥物相比較，這類藥物在療效、安全性、對細菌耐藥性影響、藥品價格等某方面存在局限性，不宜作為非限制藥物使用。

　　3、特殊使用：

　　不良反應明顯，不宜隨意使用或臨床需要倍加保護以免細菌過快產生耐藥而導致嚴重后果的抗菌藥物；新上市的抗菌藥物；其療效或安全性任何一方面臨床資料尚較少，或并不優于現用藥物者；藥品價格昂貴。

　　（二）抗菌藥物的分級管理辦法

　　1、各使用抗菌藥物的臨床科室，應當遵循《抗菌藥物臨床應用的基本原則》，要根據感染部位，感染的嚴重程度，致病菌種類以及細菌的耐藥情況，患者病理生理特點、藥物價格等因素、加以綜合分析考慮，參照“各類細菌性感染的治療原則及病原治療”，一般對輕度與局部感染患者應當首先選用非限制使用抗菌藥物進行治療，嚴重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只對限制使用抗菌藥物敏感時，可選用限制使用的抗菌藥物治療；特殊使用的抗菌藥物的選用應從嚴控制。

　　2、各科室臨床醫師，要根據診斷和患者的病情開具非限制使用的抗菌藥物處方；患者在需要應用限制使用的`抗菌藥物治療時應經有主治醫師以上專業技術職務，任職資格的醫師同意，并簽名；患者病情需要應用特殊使用抗菌藥物，應具有嚴格臨床用藥指征或有確鑿依據，經抗感染或有關專家會診同意，處方需經具有高級專業技術職務任職資格醫師簽名。

　　3、在緊急情況下，臨床醫師可以越級使用高于權限的抗菌藥物，但僅限于1天用量。

　　二、抗菌藥物使用管理與監督

　　1、建立、健全指導、監督抗菌藥物管理制度。

　　2、各臨床科室要加強抗菌藥物應用管理，要根據《抗菌藥物臨床應用的基本原則》，結合本科室的實際情況制定出，本科室“抗菌藥物臨床用藥實施細則”。

　　3、將抗菌藥物使用納入醫療質量和綜合目標管理體系。

　　4、醫療辦要定期或不定期進行監督檢查，根據抗菌藥物實施細則，對抗菌藥物使用情況進行調查、分析，醫師、藥師與護理人員對抗菌藥物知識的調查及本科室或全院細菌耐藥趨勢分析，對不合理應用抗菌藥物情況提出改進措施。

　　5、加強合理用藥管理，杜絕不適當的經濟激勵，醫療機構不準以任何形式將處方者開出的藥品處方與個人或科室經濟利益掛鉤。

　　抗菌藥物使用管理制度 10

　　為進一步加強我院抗菌藥物臨床應用管理，落實抗菌藥物臨床應用管理，促進抗菌藥合使用，有效控制細菌耐藥，保證醫療質量和安全，根據原衛生部《抗菌藥物臨床應用管理辦法》(衛生部令第84號)和《重慶市抗菌藥物臨床應用分級管理目錄(2022年版)》特制定我院抗菌藥物分級管理制度。

　　一、本院目錄根據安全性、療效、細菌耐藥性、價格等因素，將抗菌藥物分為三級：非限制使用級、限制使用級與特殊使用級。

　　二、本院目錄是抗菌藥物分級管理的最低要求。各科室可根據本科室具體情況將“非限制使用級”品種提升為“限制使用級”，或將“限制使用級”品種提升為“特殊使用級”以加強管理，但不得下調抗菌藥物管理級別。

　　三、各科室應加強醫師抗菌藥物使用權限分級管理，建立培訓、考核和權限授予機制，有效控制限制級和特殊級抗菌藥物使用。

　　(一)我院按以下原則授予抗菌藥物使用權限：各級醫師均具有非限制使用級抗菌藥物處方資格。主治級以上專業技術職稱醫師具有限制使用級抗菌藥物處方資格。副高級以上專業技術職稱醫師具有特殊使用級抗菌藥物處方資格;無副高以上專業技術職務任職資格醫師的科室由科室主任開具處方或醫囑。

　　(二)醫務科要定期組織對醫師和藥師進行抗菌藥物臨床應用知識和規范化管理培訓和考核，合格者方可獲得相應的處方和調配權限。

　　(三)嚴格控制特殊使用級抗菌藥物使用。特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用。住院病人使用特殊使用級抗菌藥物應當嚴格掌握用藥指征，經抗菌藥物管理工作組指定的專業技術人員會診同意后，由具有相應處方權醫師開具處方。特殊使用級抗菌藥物會診人員由具有抗菌藥物臨床應用經驗的感染性疾病科、呼吸科、重癥醫學科、微生物檢驗科、藥學部門等具有高級專業技術職務任職資格的.醫師、藥師或具有高級專業技術職務任職資格的抗菌藥物專業臨床藥師擔任。

　　(四)因搶救生命垂危的患者等緊急情況，醫師可以越級使用抗菌藥物。越級使用抗菌藥物應當詳細記錄用藥指征，并應當于24小時內補辦越級使用抗菌藥物的必要手續。四、使用《目錄》以外的抗菌藥物品種，應當有充分的循證醫學證據，使用前應當按抗菌藥物品規填寫《重慶市醫療機構抗菌藥物臨床應用備案表》，并報藥劑科，由藥劑科向衛計委

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