醫院骨科重點專科建設自查報告

時間：2023-06-17 05:15:27 自查報告我要投稿

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醫院骨科重點專科建設自查報告

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醫院骨科重點專科建設自查報告

　　我縣人民醫院骨科于20xx年10月由第一骨科醫院援建成立。20xx年申請縣級重點專科在建科室。實施項目工作以來，我縣加大了對骨科進行人才培養、硬件投入以及科研教學工作的管理力度，全面提高科室醫療技術水平及服務能力，使科室的兩個效益得到進一步提升。根據《省縣級醫院臨床重點專科建設成效評估標準》要求，現對我縣重點專科建設情況進行了全面自查，自查得分937分。

　　一、基礎條件

　　（一）發展環境。

　　1、在局長和院長領導下，醫務科為專科建設辦事機構，其他科室協助并指導骨科完成專科建設工作。

　　2、專科建設經費單列，專款專用。

　　3、專科逐步增加醫療設備，滿足專科技術項目需要。

　　（二）專科規模。

　　1、骨科開設門診和住院兩部分，骨科門診專診室，開展頸腰椎疾病、膝關節骨關節炎、常見骨折的復位等的治療。

　　2、骨科住院實際開放床位30張，業務用房≥35平方米，扣2分。

　　3、目前開展了四肢骨折手術、膝關節鏡手術、胸腰椎骨折及頸腰椎疾病的傳統治療等。

　　（三）科室管理。

　　1、制定了專科發展規劃、年度計劃及總結。

　　2、病房設有專業治療組2個：骨科治療組、康復治療組；崗位職責明確，認真履行職責。

　　二、技術隊伍

　　1、學科學術帶頭人

　　學科學術帶頭人胡斌，副主任醫師。無科研項目扣除10分，發表論文3篇扣除2分。

　　2、專科人員結構

　　全科現有醫生8人，護士13人。醫師職稱比為副高：中：，初=1：2：7扣除6分。研究生以上學歷1人，本科學歷18人，大專學歷1人，中專學歷1人。專科骨干主治以上職稱2人，扣除2分。

　　3、專科人才培養

　　科室制定有專科人才培訓規劃并予實施，20xx年外出進修、培訓4人次，20xx年外出進修、培訓5人次；20xx年外出進修、培訓6人次。

　　三、醫療服務能力與水平

　　（一）專科工作量。

　　1、20xx年全年床位使用率90。5%，科室床位周轉次數9。3次/年；20xx年全年床位使用率91。5%，科室床位周轉次數8。6/年；20xx年全年床位使用率92。5%，科室床位周轉次數8。5次/年；床位周轉率低于全省水平扣除6分。

　　2、20xx年全年骨科平均住院天數10。5天，20xx年骨科平均住院天數11。2天；20xx年骨科平均住院天數11天；

　　3、20xx年骨科出院279人次，20xx年骨科出院人次258人次，20xx年骨科出院255人次。

　　4、20xx年骨科年度總門診診療412人次，20xx年骨科年度總門診診療608人次；20xx年骨科年度總門診診療730人次。

　　5、20xx年骨科年度收治病人數691人次，20xx年骨科年度收治病人數866人次，20xx年骨科年度收治病人數985人次。

　　（二）專科收入。

　　1、20xx年骨科年度醫療業務總收入159。08萬元，20xx年骨科年度醫療業務總收入101。28萬元；20xx年骨科年度醫療業務總收入121。59萬元，20xx年骨科年增長率為20。05%；

　　20xx年全院年度醫療業務總收入1515。07萬元，20xx年全院年度醫療業務總收入1733。65萬元，全院年增長率為14。43%；

　　（三）、技術水平。

　　1、實行西醫診斷，執行相關診斷標準。技術水平達到相應二級甲等醫院標準，在本區域領先。

　　2、醫療指標

　　⑴、20xx年門診治療有效率89。8%，20xx年病房治療有效率91。8%；20xx年門診治療有效率92。8%，20xx年病房治療有效率91。2%；20xx年門診治療有效率92。5%，20xx年病房治療有效率93。2%；

　　⑵、20xx年疾病診斷準確率95。8%；20xx年疾病診斷準確率96。6%；20xx年疾病診斷準確率97。2%。

　　⑶、20xx年甲級病歷率91。2%；20xx年甲級病歷率92。6%；20xx年甲級病歷率93。8%。

　　⑷、20xx年處方合格率93。2%；20xx年處方合格率94。6%；20xx年處方合格率95。6%。

　　⑸、急危重癥、疑難病例診治能力達標，但還有待提升，扣10分。新業務項目管理欠規范，扣除5分。

　　⑹、20xx年擇期手術術前平均住院日3。66天，20xx年擇期手術術前平均住院4。16天，20xx擇期手術術前平均住院日4。18天，擇期手術平均住院日扣除2分。

　　（四）優勢病種診療常規制定與運用

　　1、20xx年制定并實施了2個診療常規：脛腓骨骨折、膝關節骨關節炎；20xx年新增了2個診療常規：腰椎間盤突出癥、頸椎病。

　　2、優勢病種治療率94。6%；

　　3、對診療常規進行定期總結與優化。

　　（五）臨床路徑運用：20xx年骨科運用骨關節炎臨床路徑1個，20xx年骨科運用腰椎間盤突出癥臨床路徑1個，20xx年骨科運用脛腓骨骨折、頸椎病臨床路徑2個。

　　（六）創新能力。

　　近年創新并開展治療方法：改良經穴推拿、揉罐法、冰揉技術3項，并運用于骨科腰椎間盤突出癥及頸椎病患者的治療中。

　　（七）專科護理。

　　1、專科護理技術操作合格率≥95%，護理文件書寫合格率≥90%。

　　2、落實專科護理常規及危重患者護理常規。

　　3、開展健康教育及出院隨訪工作。

　　20xx年接受院外會診20次，轉診30次，20xx年接受院外會診25次，轉診34次，20xx年接受院外會診28次，轉診40次，并建立了登記制度。

　　四、醫療質量管理與安全

　　骨科有從事專科醫療質控的兼職人員，制定醫療質控制度。專科各項醫療質量指標有登記，有分析、比較、改進措施。檢查、用藥、輸血、院內感染等定期檢查分析和整改。堅持三級醫師查房制度，疑難、死亡、術前病例討論制度。專科醫務人員三基水平培訓、考核合格。實行醫療缺陷管理。無醫療事故。滿意度調查達標。

　　五、科研與教學

　　（一）20xx年骨科承擔臨床進修3人、實習生人數2人；20xx年骨科承擔臨床進修3人、實習生人數2人；20xx年骨傷科承擔臨床進修3人、實習生人數2人；骨科開展并授課繼續教育項目3次。

　　（二）骨科專委會任職只有委員扣4分，未承擔科研課題，未獲得科技獎勵，無學術刊物任職，扣14分。

　　經自查發現，骨科目前存在科研缺陷和論文欠缺、專委會任職欠缺、高職稱人才欠缺、疑難重癥病例診治能力有待繼續提升等。整改措施：20xx年加大培訓力度，選派科室業務骨干參加“提高醫務人員科研能力”培訓班，進一步熟悉科研的導向、程序和方法；培訓論文撰寫、鼓勵撰寫論文，并積極發表；積極參加各專委會培訓，依托專委會提升學術水平；增加骨干人員外出進修、在傳幫帶老師的指導下提升疑難危重病例診治能力；積極晉升職稱等。重點進行人才培養、培訓，不斷提升技術水平，重視和加大科研投入等，打造區域內具有領先水平的縣級重點專科。

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