內科自查報告

內科自查報告（通用11篇）

　　在經濟飛速發展的今天，接觸并使用報告的人越來越多，不同的報告內容同樣也是不同的。相信許多人會覺得報告很難寫吧，下面是小編整理的內科自查報告，僅供參考，大家一起來看看吧。

　　內科自查報告 1

　　20xx年5月末至6月中旬，我科不間斷地召開反商業賄賂專項工作會議，通過反復學習，加深領會，充分認識此次專項治理工作的目的和重要意義。我科上下聯系自身的工作實際，對照廣水市一醫院有關文件精神進行自查，做到邊學習、邊檢查、邊核實，著重對五大行為重點關注：一是醫療機構領導及有關工作人員，在藥品、醫用設備、醫用耗材等采購活動中，收受生產、經營企業及其經銷人員以各種名義給予的財物或回扣的行為；二是醫療機構的醫務人員在臨床活動中，收受藥品、醫用設備、醫用耗材等生產、經營企業或經銷人員以各種名義給予的財物、回扣或提成的行為；三是醫療機構接受藥品、醫用設備、醫用耗材等生產、經營企業或經銷人員以各種名義給予的財物，不按照行政事業財務會計制度規定明確如實記載、私設小金庫、用于少數人私分的行為；四是醫療衛生機構有關人員在基建工程、物資采購、招標等活動中，收受有關企業和經銷人員以各種名義給予的財物的行為；五是衛生行政機關工作人員利用權力，在醫藥購銷和工程招標等活動中，收受有關企業或經銷人員以各種名義給予的'財物的行為。進行了自查自糾。

　　現將近階段自查情況匯報如下：

　　一是醫療機構領導及有關工作人員，在藥品、醫用設備、醫用耗材等采購活動中，收受生產、經營企業及其經銷人員以各種名義給予的財物或回扣的行為。

　　經查我科在藥品、醫用設備、醫用耗材等采購活動中能夠嚴格執行本院的有關規定，均通過院采購辦辦理各項采購業務，無利用職權進行“吃”“拿”“卡”“要”等不正當交易的行為。

　　二是醫療機構的醫務人員在臨床活動中，收受藥品、醫用設備、醫用耗材等生產、經營企業或經銷人員以各種名義給予的財物、回扣或提成的行為。

　　經查我科目前開展的臨床活動主要有神經內科疾病的診斷與治療，呼吸內科疾病的診斷與治療，腫瘤內科疾病的診斷與治療，按照隨洲市物價部門的規定收定收費，均無不正當交易的行為。

　　三是醫療機構接受藥品、醫用設備、醫用耗材等生產、經營企業或經銷人員以各種名義給予的財物，不按照行政事業財務會計制度規定明確如實記載、私設小金庫、用于少數人私分的行為；四是醫療衛生機構有關人員在基建工程、物資采購、招標等活動中，收受有關企業和經銷人員以各種名義給予的財物的行為；五是衛生行政機關工作人員利用權力，在醫藥購銷和工程招標等活動中，收受有關企業或經銷人員以各種名義給予的財物的行為。

　　經查我科無上述的行為。

　　自查情況總結：

　　通過此階段治理商業賄賂專項工作的開展，從自查的情況看，我科的醫務人員在臨床活動中，在藥品處方、檢查開單等活動中，沒有收受醫藥經銷人員給予的回扣、提成，為企業高價銷售醫藥產品、謀取不正當利益提供方便的行為。從自查的情況看，我科各項內控制度能夠覆蓋各項業務，各項業務操作均能夠按照有關規定辦理，無集體和工作人員為了獲得利益向藥商索賄的行為；也無藥商為了獲得利益，向集體和工作人員贈送且被接受的現金、物品或者其他有價證券等受賄和索賄的行為。我們堅持“五個嚴禁”：嚴禁醫藥代表進入醫療醫務場所、干擾正常醫療秩序；嚴禁管理人員和醫務人員以任何形式索要或收受藥品、設備、耗材回扣；嚴禁任何個人參與藥商提供的考察、旅游、宴請、娛樂等活動；嚴禁科室設立帳外帳和“小金庫”；嚴禁科室分配、個人獎金與藥品、檢查等業務收入直接掛鉤。

　　但是，目前這些不正當行為沒有發生并不代表將來也一定不會發生，從這一點上，我們認識到治理商業賄賂專項工作將是一項長期的工作，同樣需要我科上下在今后的工作中防微杜漸，不斷完善。

　　內科自查報告 2

　　一、嚴格管理，有效協調

　　一年來，在護理部和科主任的領導下，從各方面嚴格要求自己，在科室工作尤其是護理工作中身先士卒，大膽管理，認真落實醫院和科室的各項工作制度，保證了科室工作穩步進行。積極配合主任做好醫護協調工作，引導大家做好醫護溝通;及時發現并解決一些摩擦和矛盾，增強了科室凝聚力，使中醫科成為一個溫暖的大家庭;讓醫生護士在身心愉悅的狀態下工作，也為病人營造了溫馨、和諧的病區住院環境。

　　二、狠抓護理業務培訓

　　作為一個中西醫結合內科綜合科室，我們科面臨病種雜，疑難雜癥多，護理專科性不強的難題。而與之對應的是：中醫科的12名護士，僅有一名是中西醫結合護理大專畢業，其余都是西醫護理專業畢業，在學校僅了解到簡單的中醫基礎知識;在西醫“專科護士”培訓不斷深入發展，專科護士特點和優勢越來越明顯的今天，中醫科護士沒有特定的專業知識和發展方向，這在一程度上影響了這個群體的工作積極性和隊伍的穩定性，也給病區護理工作質量帶來了負面影響。

　　針對這一現實，我果斷決定：從我做起，全員培訓。采取業務講課和業務查房相結合的方式，發動科主任和醫生參與，對包括呼吸、循環、消化、神經系統的常見內科疾病知識進行培訓，對中醫基礎知識和常用技能系統培訓，甚至對一些普外科和骨科疾病的保守治療、護理知識，也進行了培訓。一年的系統培訓下來，考核結果表明，護士對上述各系統常見疾病都有了全面的認識和了解，這不僅提高了她們的業務技術水平，也極大的增強了護士對自身、對科室發展的信心。之后，我又采取日常強化的方式，不斷結合病房現有病例強化培訓過的知識，終于打造出了一支技術過硬、有中醫特色的護理隊伍。

　　三、嘗試文化管理，力求做出特色

　　多年的護士長經歷，使我深切的體會到：對于一個團隊而言，規范其行為雖然重要，但更重要的是要改變其思想，升華其內心世界，要讓“護士長管理”這個外因，通過護士“個人素質”的內因起作用。為此，我采取了一系列措施：在護士排班表上，每周送她們一句人生、職場感悟;舉辦“天使心語”小板報;利用早會給她們講一些勵志、哲理等小故事，引發她們對人生、對事業的思索。潛移默化之中，我們中醫科的護士，人文素質有了很大提高。我終于打造出了“我用人文知識改變護士---護士有效管理自己---護理工作質量提高”的良性鏈條。近幾年，不僅中醫科的護理文化建設搞得風生水起，而且圓滿的完成了各項工作目標。在省市歷次檢查中，我們中醫科以收費規范著稱，每次都迎接收費檢查，沒有給醫院丟過一分。在行風評議檢查中，中醫科的健康教育和護理服務，更是贏得了參檢專家的`肯定和贊揚。

　　四、注重服務細節，提高病人滿意度

　　例如說，在對病人的健康教育方面，多數科室的做法是，單純依靠護士口頭宣教，但我通過長期以來的觀察，發現了一個弊端：護士說得少了，內容涵蓋不全，說得多了，因為時間有限，就會說得快而沒有重點，這樣，病人根本記不住。為此，我把入院宣教的內容列了一個提綱，作為護士口頭宣教的內容，而把詳細內容輸入電腦，護士在做提綱挈領的宣教后，把詳細的資料發于病人，這都起到很好的效果。類似的還有“鼻飼知識宣教”、“痰培養標本留取方法”、“尿培養標本留取注意事項”等等等等。這種口頭和書面相結合的宣教方法，不僅有助于病人掌握，也節省了護士大量時間，因此深受大家歡迎。

　　五、不斷學習總結，提高自身素質

　　俗話說，打鐵還需自身硬，在認真做好科室護理管理工作的同時，我堅持學習新知識，不斷總結臨床護理經驗，提高自身綜合素質。于20xx年5月參加了心理咨詢師考試，望在8月份獲得三級心理咨詢師證書。一年來，先后在國家級、省級雜志上發表學術論文3篇，在我院院刊上發表詩歌1篇，散文兩篇。

　　六、不足之處以及努力方向

　　面對我的病人我的科室，我可以坦然的說，為了你們，我一直在努力!但是，面對自己，我深知工作中還有很多的缺憾，例如，科研是護理工作前進和發展的重要動力，但我們中醫科的護理科研項目至今還是空白;再例如，有時候，過于嚴厲的要求，我甚至看到過護士的眼淚和無奈。 因此，展望未來，對新的一年的護士長工作我充滿了信心，作為護士長我的努力方向是：

　　1、力爭在護理科研方面有所突破;

　　2、寬嚴結合，讓自己的管理方式更加成熟。

　　內科自查報告 3

　　為進一步提高醫療質量，保障醫療安全，加強醫院內科的規范化管理，我院內科近期開展了全面自查工作，現將自查報告如下：

　　一、醫療質量與安全管理

　　病歷書寫：對近期病歷進行抽檢，整體質量良好，醫生們能較為規范地記錄患者病情、診斷依據、治療方案等關鍵信息，但仍存在少數病歷字跡潦草、病程記錄時間節點不精確的問題，已責令相關醫生立即整改，加強病歷書寫培訓，確保病歷的準確性與規范性，為后續診療提供可靠依據。

　　診療規范：各科室嚴格遵循內科常見疾病診療指南開展工作，定期組織業務學習，討論疑難病例，以提升診療水平。不過，在面對一些罕見病、復雜病時，跨學科協作不夠緊密，信息溝通存在延遲，后續將建立快速有效的多學科會診機制，打破科室壁壘，讓患者得到更精準、及時的救治。

　　二、醫護人員配備與培訓

　　人員結構：內科醫護人員數量基本能滿足日常工作需求，但高年資專家相對不足，年輕醫護人員經驗欠缺，面對突發狀況時應急處理能力有待加強。計劃通過 “傳幫帶” 模式，讓經驗豐富的'醫生指導年輕醫生成長，同時加大外部人才引進力度，優化人員結構。

　　培訓落實：定期組織內部培訓，內容涵蓋專業知識更新、急救技能演練等，但部分醫護人員參與積極性不高，培訓效果未達預期。后續將完善培訓考核制度，將培訓成績與績效掛鉤，激勵醫護人員主動學習，切實提升業務能力。

　　三、醫療設備與藥品管理

　　設備維護：醫療設備定期巡檢、保養，設備完好率較高，保障了診療工作順利進行。然而，部分老舊設備故障率漸增，維修成本高，已申請逐步更新換代，確保設備先進性與穩定性。

　　藥品管理：藥品庫存管理有序，嚴格執行藥品出入庫登記制度，近效期藥品處理及時。但存在部分藥品存放分類不夠細致的情況，易造成取用不便，現已重新規范藥品分類存放區域，張貼醒目標識，提高用藥效率與安全性。

　　通過此次自查，我院內科明確了自身優勢與不足。未來，將持續改進，不斷優化醫療服務流程，提升醫療質量，為患者提供更優質、高效的內科醫療服務。

　　內科自查報告 4

　　近期，為進一步提升醫療服務質量和科室管理水平，確保患者安全，我們內科積極響應醫院號召，全面開展了自查工作。通過對科室管理、醫療質量、護理服務、患者滿意度等多個方面進行深入細致的自我審視，我們發現了一些亮點，也查找出了存在的不足。現將自查報告如下，以便后續改進和提升。

　　一、科室管理

　　在科室管理方面，我們建立了完善的規章制度，確保了日常工作的有序進行。但我們也意識到，部分規章制度的執行力度有待加強，尤其是在交接班流程和病例討論制度上，需要進一步提高醫護人員的執行效率和參與度。

　　二、醫療質量

　　醫療質量是科室工作的生命線。在自查中，我們發現大部分醫生能夠嚴格按照診療規范操作，但個別病例存在診斷不夠及時、治療方案調整不夠迅速的問題。此外，醫療記錄的完整性和準確性也有待提升，以確保醫療質量的可追溯性。

　　三、護理服務

　　護理服務直接關系到患者的就醫體驗。在自查中，我們了解到護理人員在日常工作中能夠耐心細致，但在應對突發事件時，部分護理人員的應急處理能力還需加強。同時，患者家屬對于護理工作的滿意度調查結果顯示，溝通技巧和信息傳遞方面仍有提升空間。

　　四、患者滿意度

　　患者滿意度是衡量科室工作成效的重要指標之一。通過自查，我們發現大部分患者對內科的.服務表示滿意，但也有部分患者反映等待時間較長、就醫流程不夠便捷等問題。這些問題將作為我們后續改進的重點方向。

　　五、改進措施

　　針對自查中發現的問題，我們制定了以下改進措施：一是加強規章制度的執行力度，定期進行培訓和考核；二是優化診療流程，提高診斷效率和治療方案的科學性；三是加強護理人員的應急處理能力培訓，提升溝通技巧；四是優化就醫流程，縮短患者等待時間，提高就醫便捷性。

　　通過此次自查，我們深刻認識到科室工作中存在的不足，也明確了后續改進的方向。我們將以問題為導向，切實落實改進措施，不斷提升醫療服務質量和科室管理水平，為患者提供更加優質、高效的醫療服務。

　　內科自查報告 5

　　在醫療工作日益精益求精的今天，作為一名內科醫生，我深感責任重大。為了更好地提升自我專業素養和服務質量，我主動進行了深入的自我檢查與反思。現將自查報告如下。

　　一、專業技能方面

　　我認真回顧了近期的診療工作，發現自己在某些復雜病例的處理上，雖然能夠遵循診療規范，但在診斷思路的拓寬和最新醫療技術的應用上仍有提升空間。特別是在面對罕見病或疑難雜癥時，我意識到需要進一步加強專業知識的學習，緊跟醫學前沿，提升綜合分析能力。

　　二、醫患溝通方面

　　在與患者的`交流中，我努力做到耐心細致，但自查中發現，有時因工作繁忙，溝通時間略顯不足，導致部分患者對治療方案的理解不夠深入。未來，我將更加注重溝通技巧的提升，確保每位患者都能充分理解其病情及治療方案，增強信任感，提升滿意度。

　　三、病歷書寫與記錄

　　病歷是醫療工作的重要記錄，我在這方面一直力求準確無誤。但自查中發現，偶爾存在病歷記錄不夠詳盡或書寫不夠規范的情況。為此，我將加強對病歷書寫規范的學習，確保每一份病歷都能準確反映患者病情，為后續治療及醫療質量評估提供可靠依據。

　　四、團隊協作與繼續教育

　　在團隊協作方面，我認識到與同事間的交流與合作對于提高診療效率至關重要。今后，我將更加積極地參與科室討論，分享病例經驗，共同提升團隊整體實力。同時，我將制定個人學習計劃，定期參加專業培訓與學術會議，不斷更新醫學知識，保持專業技能的領先性。

　　此次自查讓我深刻認識到自身存在的不足，也為我指明了努力的方向。我將以此為契機，不斷提升自我，以更加飽滿的熱情和專業的態度投入到內科醫療工作中，為患者提供更加安全、有效的醫療服務。

　　內科自查報告 6

　　為進一步提升醫療服務質量和患者滿意度，確保醫療安全，近期我科室積極響應醫院號召，深入開展了全面的自我檢查工作。通過對醫療流程、病歷管理、人員培訓、設備維護及患者服務等多個環節的細致梳理與評估，我們發現了存在的問題與不足，并針對性地提出了改進措施。現將自查報告如下，以期達到持續改進、提升醫療服務水平的目的。

　　一、醫療流程與病歷管理

　　在醫療流程方面，我們發現部分環節存在時間節點不明確的問題，導致患者等待時間較長，影響了就醫體驗。針對這一情況，我們計劃優化就診流程，明確各環節的時間限制，并通過引入智能化預約系統，減少患者等待時間。同時，病歷管理方面，我們發現部分病歷記錄不夠詳細，影響了醫療質量的連續性。為此，我們將加強對醫護人員的病歷書寫培訓，確保病歷內容的完整性和準確性。

　　二、人員培訓與技能提升

　　人員培訓方面，盡管科室定期組織專業知識學習和技能操作演練，但仍有部分醫護人員反映培訓內容與實際工作需求脫節。針對這一反饋，我們計劃調整培訓方案，增加實操案例分析和最新醫療技術的講解，確保培訓內容的實用性和前瞻性。此外，還將建立長效的考核機制，定期對醫護人員的.專業技能進行評估，以督促大家不斷提升自我。

　　三、醫療設備維護與更新

　　醫療設備是保障醫療質量的基礎。自查中，我們發現部分老舊設備存在故障率上升的趨勢，影響了診療效率和準確性。為此，我們已著手制定設備更新計劃，優先替換那些頻繁出現故障或已無法滿足當前醫療需求的設備。同時，加強對現有設備的日常維護和定期校準，確保所有設備處于最佳工作狀態。

　　四、患者服務與溝通

　　在患者服務方面，我們認識到提升患者滿意度不僅依賴于醫療技術的提升，更在于細節服務的完善。針對患者反映的溝通不暢問題，我們將加強醫護人員的溝通技巧培訓，確保信息傳遞的準確性和及時性。同時，設立專門的患者反饋渠道，定期收集并分析患者意見，作為持續改進的依據。

　　五、總結與展望

　　通過本次自查，我們深刻認識到持續改進醫療服務質量的重要性。未來，XX醫院內科將繼續秉持“以患者為中心”的服務理念，不斷優化醫療流程，強化人員培訓，確保醫療設備先進可靠，加強醫患溝通，努力為患者提供更加安全、高效、溫馨的醫療服務環境。我們堅信，通過全體醫護人員的共同努力，XX醫院內科的醫療服務水平將邁上一個新的臺階。

　　內科自查報告 7

　　在醫院領導班子和護理部領導下，在醫院各兄弟科室的支持幫助下，內五科全體護理人員協調一致，在工作上積極主動，不怕苦，不怕累，樹立較高的事業心和責任心，結合神經內科的工作性質，圍繞醫院中心工作，求真務實，踏實苦干，較好地完成了本科各項護理工作任務，保證了科室護理工作的穩步進行。取得了滿意的成績，現將20xx年護理工作做如下述職：

　　一、護理人員在政治上

　　樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，發揚優良傳統，牢固樹立一切為患者服務的'理念，加強醫患溝通，不斷提高思想道德修養，認真開展自我批評。

　　二、全科護理人員認真落實各項規章制度，核心制度

　　全科護理人員能夠自覺遵守院內各項規章制度和勞動紀律，做到小事講風格，大事講原則，從不鬧無原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，護理人員分工明確，各司其職，各負其責，團結務實，克服人手少、護理任務繁重、保證正常護理工作的順利開展。堅持查對制度：要求主班，服藥班每日查對2次，每日護士長參加查對1次，詳細核對病危，病重一級護理，測血壓，各項護理，藥物與治療。并記錄簽字；護理操作時嚴格要求三查七對；嚴格病危病重患者，臥床患者床頭交接班，并嚴格交接皮膚病情，治療！加強了基礎護理的落實，每日晨間護理，午間護理，為患者及時整理和更換床單元，營造整潔溫馨病區。

　　三、注重提高護理人員業務素質

　　對護理人員進行三基培訓，購買神經內科專業護理書，及時組織學習并隨機考試。每月定期召開科會，組織業務學習，堅持護理業務查房，組織護理人員進行討論，不僅提高了她們的業務技術水平，也增強了護士對自身、對科室發展的信心。積極組織護理人員參加醫院的業務學習，不斷提高護士的業務水平！

　　四、注重服務細節，提高病人滿意度

　　堅持了以病人為中心，以質量為核心，為病人提供優質服務的宗旨，加強護理人員醫德醫風建設，落實護理人員行為規范，在日常工作中要求護理人員微笑服務，文明用語。每月對住院病人發放滿意度調查表，滿意度調查結果均在97%以上，也多次獲得患者的表揚信，錦旗。

　　并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施。每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人及家屬意見，對病人及家屬提出的要求給予程度的滿足深入開展了以病人為中心的健康教育，通過制定并發放健康教育手冊，以及通過護士的言傳身教，黑板報宣傳，讓病人熟悉掌握疾病預防，康復及相關的醫療，護理及自我保健常識等知識。

　　提前每日輸液治療的時間，合理安排治療。陪同護送患者拍片，做B超、心電圖、CT、核磁等檢查，幫助病人辦出入院手續，提供一次性紙杯，幫助無家屬或年老的患者打開水。定期的電話回訪，以細小優質的服務得到了病人及家屬的稱贊，能熟練地配合醫生完成對危重病人的搶救工作。

　　內科自查報告 8

　　新的一年即將開始，呼吸內科全體護理人員將根據院黨委和護理部的工作要求，團結奮斗，不斷進取，使呼吸內科的護理工作再上一個新臺階。將遵循醫院質量管理要求所倡導的以“病人為中心提高醫療服務質量，落實患者的安全管理目標”為主題的服務宗旨，按xxxx省醫院質量管理評價標準的基本要求和標準考核細則，完善各項護理規章制度，改進服務流程，加強護理質量控制，特制定 年的呼吸內科護理述職報告如下：

　　一 、全科護理人員將認真執行醫院的各項規章制度，把職業道德放在第一位，維護醫院的良好形象，為創建文明和諧的醫院，科室做出各自的努力。將帶領全科護理人員跟上現代化護理發展 的要求，以人為本，實施人性化，情感化服務，為患者提供最優質溫馨的服務 。

　　二、加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效地回避護理風險，為患者提供優質安全的護理服務。

　　1、不斷強化安全意識教育，發現工作中的不安全因素時要及時提醒，并提出整改措施，以院內外護理差錯為實例組織討論學習借鑒，使護理人員充分認識護理差錯因素新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。

　　2、將各項規章制度落到實處，定期和不定期檢查，監督到位，并有監督檢查記錄。

　　3、 加強重點時段的管理，如夜班、中班、節假日等，實行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時注意培養養護士獨立值班時的慎獨精神。

　　呼吸內科護士述職報告工作在病人整個治療過程中發揮著不可或缺的重要作用，護理學 又是一門涉及面廣、更新快的學科。因此，我不滿足于在學校掌握的那點知識，把多數的業余時間都用在自學上。起參加省內首屆護理專業自學考試，用了五年多的時間相繼獲得哈醫大護理專科和本科學歷。

　　我不是為了拿到文憑而走過場，從基礎理論到每個問題都要弄個明明白白、記得滾瓜爛熟。遇到難題上班時把寫著問題的紙條帶上，向資深的主任和醫生請教。教科書的空格里寫滿了注解，筆記記了十幾本，當時的狀態用如饑似渴、廢寢忘食來形容毫不過分。我就是用這種扎扎實實地勁頭，把專業知識錄進自己的腦海里，為日后臨床護理工作奠定了豐厚的理論基礎

　　我把所學到的知識與臨床護理緊密結合起來，做到用理論指導工作，用實踐升華理論，使護理工作質量、效率大幅度提高，先后在省級和國家級刊物上發表二十多篇論文和技術創新。為了提高工作效率和護理文件書寫作規范性，我發明并制作了體溫脈搏繪畫筆，在本院和周邊醫院使用了多年，為此獲得“黑龍江農墾職工技術創新優秀科技成果獎”和“黑龍江省職工合理化建議優秀成果獎”。

　　化療藥物外滲是治療腫瘤患者經常遇到的問題，一旦處理不當就會給病人造成皮膚潰爛，帶來很大的痛苦。我通過潛心研究，查閱 藥理、參考大醫院的護理經驗，撰寫了“治療化療藥物外滲的新方法”和“莫菲氏滴壺沖入化療藥物的護理體會”，用于指導臨床護理工作取得很好的效果，并獲“黑龍江農墾職工技術創新優秀科技成果獎”。在小兒內科，每當護士給患兒扎頭皮針時，經常看到患兒家長用心痛的表情、焦慮的'目光注視著，護士則是在緊張、責備的氛圍中進行操作。

　　為了提高穿刺成功率，降低患兒的痛苦，我潛心摸索總結穿刺成功的方法，收集、歸納、借鑒了大量國內外經驗，撰寫了“小兒頭皮針靜脈穿刺的操作技巧”用于指導護士操作，使患兒家長滿意度大幅度提高。為了解決內科臥床病人易發壓瘡的難題，我相繼編寫了“壓瘡的治療與護理綜述”“壓瘡的治療與護理新方法”指導性論文。對預防、治療、護理壓瘡歸納總結了多項靈活、適用、便利、見效的操作方法，為攻克壓瘡這一護理上的難題作出了貢獻。

　　我每調到一個新科室，所做的第一件事就是率先掌握，專科護理理論與操作。持之以恒的學習使我得到了豐厚知識的儲備，工作中不論遇到任何難題，我都會處理的得心應手。活學活用、立竿見影的學風，成為我更好的做好護理工作的力資源。為此，我被評為墾區“職工讀書自學成才者”和“群眾性經濟技術創新能手”。

　　打鐵還需自身硬，為了應對超負荷的護理工作，每天我早出晚歸，工作在12小時以上，科室內的各項業務操作自己首先做到熟練、精通，關鍵時刻沖得上做得好，在科室管理上自己始終本著正人先正己，集大家的智慧來管科，集集體的力量來攻克一道又一道難關，打造一支拉得出、叫得響、沖得上、富有凝聚力的戰斗集體。在不懈地努力之下科室面貌煥然一新，在全院護理行業中甩掉了落后的帽子，幾登臺階位居前列。

　　內科自查報告 9

　　在醫院的正確領導下，我按照醫院的工作精神，結合自己內科醫生職責，刻苦勤奮、兢兢業業工作，努力為廣大部隊官兵和老干部看病服務，完成了全部工作任務，取得良好4 / 11的成績。下面，根據上級領導的安排和要求，就自己的工作情況向領導和同志們做如下匯報，如有不當，請批評指正：

　　一、認真努力學習

　　提高思想覺悟和業務水平我認真學習醫院工作精神和醫療知識，切實提高自己的思想覺悟和業務水平，以充分履行工作職責，認真努力工作，全面完成工作任務，取得良好成績。我培養自己吃苦耐勞、善于鉆研的敬業精神和求真務實、開拓創新的工作作風，堅持“精益求精，一絲不茍”的原則，認真對待每一項工作，堅持把工作做完做好，力爭工作的`完美與高效。

　　二、刻苦勤奮工作，完成全部工作任務

　　我是一名內科醫生，主要為部隊官兵和老干部看病。我增強工作責任心和工作緊迫感，認真努力工作，按時完成任務，為部隊官兵和老干部提供優良看病服務。一是在工作中不斷豐富自己的臨床經驗，努力提高自己綜合分析問題和解決問題能力。二是在看病過程中，嚴格按照醫療操作常規進行，嚴密觀察病情，及時準確記錄病情，正確處理病情，盡快讓部隊官兵和老干部康復。三是嚴格要求自己，認真細致看病，提高醫療質量，確保不出差錯，獲得病人的滿意。

　　三、嚴格要求自己，培育良好工作作風

　　我嚴格要求自己，培育良好工作作風，一是加強醫德醫風建設，培養自己良好的思想情操與職業道德，牢記“以病人為中心”的宗旨，爭做“服務好、質量好、醫德好，群眾5 / 11滿意”的“三好一滿意”醫生。二是在實際醫療工作中，我以良好的工作態度對待病人，做到和氣、關心、體貼、溫暖。工作中承擔自己的責任，認真對待每一個病人，認真對待每一項工作，切實負責到底，確保做好全部工作。三是要求自己做到技能精、作風硬、講誠信、肯奉獻，愛崗敬業，全心全意為病人服務，把醫務人員的愛和真情奉獻給病人，不斷提高部隊官兵和老干部對我工作的滿意度。

　　四、存在不足問題和今后工作打算

　　20xx年，我認真努力工作，雖然完成了任務，取得良好成績，但還是存在一定的不足問題，主要勝作規范化不夠，工作成績不夠大，工作特色和亮點不多，這些不足問題需要在今后工作中切實加以改進和提高。

　　今后，我要按照醫院的工作精神和自己職責范圍，刻苦勤奮、認真努力工作，完成全部工作，取得優異成績。一是加強學習，提高自己的醫療業務水平，進一步做好自己的本職工作。

　　二是勤奮工作，全面完成工作任務，提高工作效率和工作質量，努力為部隊官兵和老干部服務。

　　是加強思想道德和組織紀律建設，嚴格執行醫院制度規定和工作紀律，確保自己清正廉潔，推進醫療工作發展，取得更大成績。

　　我的述職報告完了，謝謝大家！

　　內科自查報告 10

　　為了提高我院醫院感染管理水平，轉變醫院感染預防與控制的意識不強，科室執行力不夠，以保障醫療安全為目的、以規章制度為依據、通過形式多樣的培訓教育，采取多種措施的督促檢查，每月院里定期召開質量考核大會，進行全院醫院感染存在問題進行反饋分析，讓觀念變為行動，提高自覺性，提升執行力，實現醫院全員參與，與其他部門同心協力，在各科室積極配合

　　下完成各項醫院感染管理工作，將感控落到了實處。我院按照盟衛計委專項督導工作方案要求及調查表內容，結合實際，認真查找醫院感染管理工作中的不足。自查報告如下：

　　一、醫院感染管理體系

　　（一）醫院感染管理組織體系

　　1、我院醫院感染管理組織體系健全，設有醫院感染管理委員會，主任由主管院長擔任，委員包括醫院感染管理部門、醫務科、護理部、臨床科室、消毒供應中心、手術室、檢驗科、藥劑科、總務科、器械科等主要負責人。

　　2、2013年成立醫院感染管理科，由3名醫院感染管理專職人員組成，人員構成為主任醫師、副主任護師、衛生管理初級師。

　　3、在臨床科室成立醫院感染監控小組，由科主任、護士長、感控醫生、感控護士組成。

　　（二）相關人員培訓情況

　　1、醫院每年選派醫院感染管理科及臨床相關科室成員參加內蒙古自治區醫院感染管理質量控制中心培訓。

　　2、醫院感染管理科每年組織4次醫院感染管理知識的全員培訓；組織一次對保潔員、新上崗職工的培訓。培訓形式多樣，多以考試、講座、現場示范等形式進行。

　　3、全院各科室每季度進行一次醫院感染管理知識的培訓，能夠做到全院參加并有記錄、有課件。

　　（三）醫院感染管理規章制度、崗位責任的制定及落實情況

　　根據醫院感染管理法律法規不斷修訂和完善醫院感染規章制度和崗位職責。2016年根據《醫院感染相關法律法規文件匯編（2016版）》、2013年版原有的《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》《醫院隔離技術規范》重新修訂為《醫院感染管理手冊》并下發各個科室。

　　醫院感染管理科成員嚴格按照醫院感染管理規章制度開展工作，通過每月考核督導檢查各科室規章制度落實情況，發現問題及時反饋并監督整改。在每月考核過程中重點檢查：

　　1、院內各科室細菌監測情況

　　2、含氯消毒劑配比、濃度監測記錄及濃度試紙使用情況。

　　3、防刺針盒的使用、外包裝毀型、拖布標識、紫外線

　　燈管表面潔凈程度以及醫療廢物分類、交接、登記情況。

　　4、多耐、傳染病一覽表標識、消毒隔離、記錄情況。

　　5、院感病例報告情況。

　　6、感染管理工作手冊、醫院感染管理自查記錄本、消毒登記本、院感病例登記本記錄情況。

　　7、全院抗生素使用及上報情況。

　　8、檢驗科上報醫院主要感染菌分布及細菌耐藥性監測情況。

　　9、洗手液、器械液、無菌溶液、藥品有效期及使用情況。

　　10、各科醫護人員個人防護情況、手衛生情況。

　　11、無菌包、器械清洗、使用及一次性物品、滅菌物品使用情況。

　　每月全院各科室對所在科室醫院感染管理相關規章制度的落實情況進行自查，發現問題及時進行整改并對原因以及整改情況進行分析，每年對所在科室的醫院感染管理現狀進行分析。

　　二、重點部門和重點環節醫院感染管理

　　（一）血透室醫院感染管理

　　我院血透室成立于1999年，在醫院的高度重視與支持下，規模逐漸壯大。目前，血透室已由最初3名醫護人員、發展到24名醫護人員、醫生7人、護士15人（包括助理護

　　士1人，主要配液），20臺血透機。現在，每月平均血透人次能達到916人次。目前我院血透室醫院感染管理情況如下：

　　1、血透室在不斷地發展過程中取締了血液透析器的復用，大大降低了感染風險。

　　2、在日常工作中嚴格執行消毒隔離制度、透析液及透析用水質量檢測制度、相關診療技術規范和操作規程。

　　3、環境符合醫院感染控制的要求。清潔區能夠達到《醫院消毒衛生標準》中規定III類環境的要求；采用潔凈屏24小時進行空氣消毒；每次透析結束后對透析間內所有的.物品表面及地面進行消毒擦拭。

　　4、根據醫院感染管理需要，建立醫務人員通道和患者通道。醫務人員進入清潔區穿工作服、換工作鞋，對患者進行治療或者護理操作時遵循醫療護理常規和診療規范。

　　5、定期對水處理系統進行沖洗、消毒，定期進行水質檢測，確保符合質量要求。每次消毒和沖洗后測定管路中消毒液殘留量，確保在安全范圍內。

　　6、每月對透析用水、透析液進行1次細菌培養；每三個月對透析液進行1次內毒素檢測；每年對透析用水的化學污染物情況進行測定；每周對軟水硬度及游離氯進行檢測。一旦發現問題，立即查找原因并及時整改。

　　7、4月10日血透室非觸摸式水龍頭更換觸摸式水龍頭預防感染的發生。

　　8、血透室存在不足

　　⑴、無污物處理區

　　⑵、床單元使用面積不少于3.2平方米。

　　⑶、透析單元間距滿足醫療救治及醫院感染控制的需要。

　　（二）環境清潔

　　我院各科室在日常工作中嚴格執行消毒隔離制度，拖布能夠做到分區使用，并做好標識；抹布能夠做到一桌一抹布，并且顏色區分清楚。每日對空氣、地面、物表消毒兩次，遇到明顯污染隨時去污、清潔與消毒，并作好相應記錄。臨床科室空氣消毒采用紫外線燈照射消毒；重點科室空氣采用潔凈屏消毒；手術室、ICU、供應室采用層流凈化消毒；全院采用含氯消毒劑對地面、物表進行消毒。

　　（三）手衛生

　　20xx年參加自治區醫院感染質量控制中心培訓后我院將手衛生作為院感工作的重點。通過完善重點科室手衛生設施，將原有的水龍頭更換為感應式水龍頭；多次組織手衛生知識的培訓、在烏市感控公眾號上不定期發布手衛生知識并將手衛生作為科室培訓的重點；每月對各科室醫務人員的手衛生依從性、正確率進行考核，發現問題及時反饋、督導其整改。通過加強管理與培訓，目前我院醫務人員手衛生意識、手衛生依從性及正確率有明顯提高。

　　內科自查報告 11

　　按照上級指示精神，深進貫徹落實《醫院感染治理辦法》認真查找醫療機構在院內感染治理，報告和處置方面存在的題目，進一步加強醫院感染治理，有效預防和控制傳染病病原體，耐藥菌，條件致病菌及其他病原微生物的醫院感染和醫源性感染，增強醫院防治能力，保障人民群眾的健康和生命安全。院領導高度重視，院長親身組織，抓好落實，從建立組織，完善制度，職責，到一線督察，有重點，有部位，有措施，全面規范科學的開展了院內感染治理，自查自糾工作。

　　一、 加強組織領導、保證院內感染治理工作的順利開展。

　　我院成立了院內感染治理小組：

　　在以一把院長為首的院感組負責全院的控制工作，并對下級科室進行指導。認真抓好日常工作，定期、不定期對各科的院內感染控制工作進行督促、檢查，對全院的相關數據進行收集、統計，并向醫院領導小組匯報。各臨床科室有專人負責本科室的監控工作，按時向院感組匯報有關情況。由于工作層層落實，保證了我院院內感染治理工作的順利開展。

　　二、認真開展自查自糾

　　通過幾天的自查我們還存在諸多題目：

　　⑴職工院內感染知識與控制意識淺薄。

　　⑵部分科室消毒硬件配備不全。

　　⑶院內感染控制制度不全面。

　　⑷院內感染控制細節做得不夠。

　　⑸院內感染登記不全。

　　針對我院存在的題目院內感染治理小組逐一進行分析，想辦法，找措施，解決存在的實際題目：

　　⑴建立組織明確職責，責任到人。

　　⑵健全完善制度約束人。

　　⑶安裝紫外線燈管，配置消毒液等。

　　⑷制定院內感染培訓計劃，進步職工思想意識。

　　⑸開展室內室外衛生大清掃。

　　⑹做好院內感染相關活動的登記工作等。

　　三、進一步完善治理制度并貫徹落實

　　醫院感染治理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證。制定一整套科學實用的治理制度，健全完善了院內感染治理、各科室消毒隔離、院內感染報告、危重急死亡病例討論，特殊病例轉診，污水污物處理等制度。來規范醫院有關職員的行為。加強制度的建設和學習，并認真貫徹執行，對于進步防范意識、降低醫院感染的發病率極為重要。充分發揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。

　　四、加強了消毒室的消毒治理工作。

　　醫院領導非常重視消毒室的建設，為改善消毒條件，在醫院資金緊張的情況下，又購置一臺高壓蒸汽滅菌器。后勤科經常檢查室內墻面、天花板，保持光滑，無裂縫、不落塵。消毒室的安排公道，堅持做到“三區”、 “三分開”。

　　三區：污染區、清潔區、無菌區。

　　三分開：污物回收物與發放凈物分開;

　　初洗與精洗分開;

　　未滅菌與已滅菌物品分開;

　　在壓力蒸汽滅菌時，堅持在包外使用指示膠帶、包內使用指示卡進行自我監測，保證了消毒滅菌質量。

　　五、繼續抓好臨床各科室消毒隔離、感染監控工作。

　　1、根據《傳染病防治法》、《消毒治理辦法》、《院內感染的'規定》等，醫院加強了對各臨床科室的消毒隔離、感染監控工作。每半月檢查，對發現的題目及時處理。發現傳染病人，要及時登記報告疫情。有毒有害和有傳染性的污水污物必須經過消毒處理。除對查重復使用的物品嚴格按要求消毒外，增加了性使用無菌醫療用品的使用率，大大降低了院內感染的可能性。在全年的消毒液更換及器械浸泡檢查中，除有的科室偶有漏記錄或記錄不全外，器械浸泡及消毒液的配制、更換時間均符合要求。

　　2、對臨床科室護理職員的腕表面、物表面、空氣、消毒劑、紫外線的強度、高壓滅菌包等的監測。

　　3、院領導小組天天到科室了解有無院內感染病例，有無漏報、錯報等。各科對發現的院內感染病例，及時進行登記并上報院辦，并進行相應處理。

　　4、醫院應認真搞好環境衛生、室內衛生、個人衛生和飲食衛生，加強對病人的衛生宣傳教育，為病人創造一個整潔、肅靜、舒適、安全的醫療環境。

　　六、管好性用品，保證病員的醫療安全及防止社會污染。

　　在今年的性用品購進中，院領導更加強了這方面的治理工作，嚴格查證、檢查質量。院領導與庫房保管負責對購進的性用品進行檢查、登記，把好性用品、消毒藥械購進關口，嚴防分歧格產品進進我院。在本年度中，我院購進的性用品無一樣分歧格產品。加強了性使用無菌醫療用品的貯存治理，按要求離地離墻存放。院內每季度對庫房及各科室存放的性使用無菌醫療用品檢查，護理職員在使用前嚴格查對，以防將過期、失效等的性用品給病人使用。由于嚴格把關，無一例病人使用分歧格的性使用無菌醫療用品。對使用過的性用品，各科一直堅持毀形、消毒并記錄，對抽查所發現的個別未毀形現象，給予嚴厲批評，并立即補做。因此，我院的性空針、輸液器、尿袋袋等的毀形、消毒率達100%。

　　七、加強院感知識培訓，進步全院職工控制院內感染意識。

　　結合本院實際，院感委員會組織開展了預防院內感染的專題講座和學術交流，如醫療事故處理條例、消毒、安全知識培訓，輸血有關法律、法規及輸血知識學習等，對全院醫務職員進行預防、控制醫院感染相關知識培訓，增強大家預防、控制醫院感染意識。進步我院預防、控制醫院感染水平。但由于我院的院內感染控制工作起步晚，還存在有不足的地方，如院內感染發病病例的診斷、報告、統計等方面做得不夠，有待今后不斷完善和進步。我們相信，只要我們不斷總結經驗、虛心學習，我們將把院內感染控制工作做得更好。

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