護士資格考試外科護理學考點

時間:2021-03-16 13:42:03 資格考試 我要投稿

護士資格考試外科護理學考點

  外科護理學要把握教學環節過程中的重點、難點,使醫學生在系統地學習之后,進行自我考核和檢測,強化和鞏固所學知識。

護士資格考試外科護理學考點

  全身麻醉的護理

  一、麻醉前護理

  采用吸入麻醉的應特別注意呼吸道狀況和呼吸功能,有呼吸道疾病的應首先治療。術前用藥,禁食禁飲水等。

  二、麻醉中護理

  巡回護士協助麻醉師觀察病情,執行醫囑,預防和搶救麻醉意外。

  三、全麻蘇醒期的護理

  (1)密切觀察:一般都在恢復室或重癥監護室進行,有專人護理,酌情每15~30min測一次血壓、脈搏、呼吸直至穩定清醒。

  (2)維持呼吸功能:防止嘔吐誤吸引起窒息,全麻后患者取側臥或去枕平臥位,頭轉向一側,有嘔吐物及時吸出。防止舌后墜,出現鼾聲時,可托起下頜或應用口咽、鼻咽通氣導管,當有喉痙攣,出現尖銳的喉鳴聲時,立即去除誘因,加壓給氧,必要時環甲膜穿刺給氧。

  (3)維持循環功能:應注意血壓、脈搏、心律、心電圖的監測,隨時注意患者的變化,如血壓過低,應檢查輸液和術后出血等。

  (4)保持正常體溫:術中長時間的暴露和大量輸液均可使體溫過低,術后注意保暖,必要時可用熱水袋,小兒體溫中樞尚不健全,術后可有高熱,采用物理降溫防止高熱抽搐。

  (5)防止意外損傷:在麻醉的恢復過程中,可能出現明顯的興奮期,出現躁動、幻覺等。應有專人守護,做好防護,防止拔出各種導管,也應防止墜床外傷的發生。

  (6)清醒后,非消化道手術的患者如無嘔吐、腹脹,可在4~6h后開始少量飲水,次日開始進食。

  手部瘢痕攣縮的健康指導

  瘢痕,是身體組織修復過程中的必然產物,如果組織不能形成瘢痕,一旦由于受傷或感染等原因,使組織遭到破壞后,就不能愈合,外科也就無法開展手術治療。

  瘢痕對手部功能影響:

  1.肌腱粘連

  2.關節僵直

  3.皮膚瘢痕攣縮

  手部瘢痕形成的原因:

  1.手部開放性創傷

  2.手部燒傷

  3.手部化膿性感染

  4.手術

  以上是造成手部形成瘢痕的主要原因,也是影響手功能的主要原因。

  引起手部功能障礙的瘢痕分類:

  1.不穩定性瘢痕:瘢痕厚,表皮薄,血運差,表面干燥易裂,極易破潰,形成慢性潰瘍。多見于背部燒傷后,掌指關節及指間關節背側的瘢痕。

  2.疼痛性瘢痕:瘢痕緊貼在骨膜上,有神經斷端包埋其中,瘢痕觸之疼痛。多見于截指或截肢的殘端。

  3.增生性瘢痕式瘢痕疙瘩:是指瘢痕異常增生、肥厚、充血發紅、痛、癢,可持續數月至一年以上,以后有不同程度的萎縮、變軟、色變淡或深暗,痛癢減輕。影響外觀及妨礙關節功能。

  4.攣縮性瘢痕:以瘢痕為中心,將周圍正常組織牽拉變位,形成攣縮,以至使外形改觀,關節活動受限。

  手部瘢痕攣縮的治療與預防:

  凡在功能障礙的瘢痕,如不穩定性瘢痕、增生性瘢痕、疼痛性瘢痕和攣縮性瘢痕,均適用于手術治療。有的手部瘢痕形成早期可采取手部康復治療。

  手功能康復:是恢復一個無痛性、全范圍活動的手。

  如何做好手部瘢痕攣縮的康復護理,給您如下建議:

  1.注意皮膚的清潔,保護新生皮膚,每天用75%酒精及消毒石蠟油交替擦洗,有預防破潰及感染的作用。

  2.堅持溫水(38~39℃)洗手,洗手前將水盆進行消毒處理,一天2次,每次30分鐘。有軟化瘢痕的作用。

  3.及時使用合適的彈力手套或彈力繃帶,每日加壓包扎,堅持半年以上,以預防或減輕瘢痕增生的程度。包扎前可涂些疤痕膏。有皮膚破損停止使用,愈合后再用。

  4.做好關節伸屈、旋轉等功能鍛煉,活動初期,范圍不要過大,用力不要過猛,循序漸進地增加活動量。具體方法按醫護人員指導訓練方法,掌握后方可進行。

  5.堅持手部作業治療,ADL訓練(日常生活活動),如:穿衣、梳洗、用餐;輕度作業訓練:如剪紙、捏泥人、編織手工藝等;職業作業活動:如打字、持錘、書寫等。最關鍵要樹立信心,持之以恒。

  6.病人家屬應給予病人精神上、生活上無微不至的關心,使其保持有規律的生活和健康的心態,提高自己的生活質量。

  7.可配合物理治療:

  音頻電療:有良好的止癢、止痛的效果以及軟化瘢痕和改善組織營養的作用,每日一次,20~30分/次,20~30次為一療程。

  8.超聲波療法,能使膠原纖維束分散,對瘢痕組織有一定軟化作用,每次5~15分鐘,1次/日,15~20次為一療程。

  9.蠟療法:采用蠟餅進行局部蠟療,每次30分鐘,每日2次。

  臂叢神經損傷術后健康教育

  一、您需要一份好心情

  輕松愉快的心情能促進您的食欲,改善組織的修復,有利于神經組織的生長。

  二、能得到您的配合我們非常高興

  1)臥位囑患者平臥位,頭偏向患側,患肢屈曲功能位,離床活動要保持軸性活動。

  2)飲食多食高營養、高維生素、多纖維飲食,可多食含維生素B1、B12的食物,如花生、西紅柿等。

  3)停止吸煙尼古丁能夠使周身小動脈收縮,影響血液循環,不利于神經的生長修復

  4)可采取保護性體位和站位,用健康的肢體抱住患肢以防碰撞。

  5)自行功能鍛煉,進行肩關節、手及肘部按摩,防止僵直,加快神經恢復。

  6)臥床時應活動健側肢體,以防血栓等并發癥。

  三、離院后注意事項

  1)冬季注意保暖防止凍傷

  2)防止燙傷

  3)戒煙

  4)指導采取保護性站位

  5)在醫生及理療師指導下進行功能鍛煉

  6)遵醫囑來院復查

  小腸解剖及生理:

  小腸是指從十二指腸球部至回腸末端之間的一段腸管,分為十二指腸、空腸和回腸三部分,成人正常全長3~5m,但存有個體差異。十二指腸和空腸交界處位于橫結腸系膜根部,第二腰椎的左側,為十二指腸空腸懸韌帶(Treitz韌帶)所固定。空腸和回腸全部位于腹腔內,僅通過小腸系膜附著于腹后壁。小腸腸壁分為漿膜、肌層、黏膜下層、黏膜等4層。

  小腸的血液供應來自腸系膜上動脈。小腸的靜脈分布與動脈相似,最后匯集成腸系膜上靜脈,與脾靜脈匯合成門靜脈干。

  小腸是食物消化和吸收的主要部位,小腸黏膜分泌含有許多酶的堿性腸液。男性成人的`這些內源性物質的液體量估計8000m1/d,因此,在小腸疾病如腸梗阻或腸瘺時,可引起嚴重的營養障礙和水、電解質失調。

  外科護理學30個小知識

  1、休克監測最常用及最簡便是CVP.

  2、低鉀血癥最早出現肌無力。

  3、代酸最突出的癥狀是呼吸深快。

  4、最能反映血漿滲透壓的是口渴。

  5、臨床上最常見的酸堿平衡是代酸。

  6、幽門梗阻最常見的酸堿平衡是代堿。

  7、輸血并發癥最嚴重的是溶血反應。

  8、外科最常見的休克:低血容量性休克。

  9、失血性休克失血量最低為全血量的20%.

  10、休克最基本措施為處理原發病。

  11、破傷風最有效最可靠的方法是注射破傷風類毒素。

  12、甲狀腺手術后最危險的并發癥:呼吸困難和窒息。

  13、甲狀腺危象預防最關鍵措施是冬眠合劑。

  14、甲狀腺癌中最差的為未分化癌。

  15、急性乳腺炎最常見致病菌為金黃色葡萄球菌。

  16、乳腺癌最常見的為侵潤性非特殊癌。

  17、乳腺癌最常見轉移部位為肺。

  18、肋骨骨折最易發生的部位為第4~7肋骨。

  19、肺癌最常見的是:鱗癌。

  20、肺癌中預后最差的是小細胞癌。對放療最敏感的是小細胞癌。

  21、食管癌最好發的部位是中段。

  22、食管癌最常見的是鱗癌。

  23、繼發性腹膜炎最常見的致病菌為大腸桿菌。

  24、腹膜炎最主要癥狀是腹痛。

  25、消化性潰瘍并出血最常見部位GU胃小彎DU球不后壁。

  26、消化性潰瘍穿孔最常見部位GU胃小彎DU急性,前壁。慢性,后壁。

  27、胃癌最好發部位:胃竇。最常見轉移途徑:淋巴道。

  28、腸梗阻最常見是粘連型。治療最關鍵措施是:糾正水電解質平衡。

  29、急性闌尾炎最重要體征:右下腹有明顯固定壓痛點。

  30、急性闌尾炎手術最常見并發癥:切口感染。

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