院感工作總結范文
總結是事后對某一時期、某一項目或某些工作進行回顧和分析，從而做出帶有規律性的結論，它能夠給人努力工作的動力，不如我們來制定一份總結吧。那么你真的懂得怎么寫總結嗎？下面是小編收集整理的院感工作總結范文，歡迎閱讀與收藏。
院感工作總結范文1
本年度，在醫院領導的正確領導和大力支持下，認真貫徹落實衛生部頒布的《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等有關醫院管理的法律法規，強化環節質量管理及全院醫院感染知識培訓，嚴格質量監測及考核，降低了醫院感染發病率，保證了醫療安全，全年1—12月份感染辦共監測出院病人14501例，96人發生醫院感染，醫院感染率為0.7%。器械消毒合格率100%，抗生素使用率60%，無菌切口感染率0，有效的控制了院內感染，確保了醫療安全�，F全年工作總結如下：
一、健全組織，完善管理
為了進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實任務，充實了感染管理委員會及感染監控小組成員，成立了感染質量檢查小組，負責每月的感染質量大檢查，完善了三級管理體系，將任務細化，落實到人，每周在院周會上及每月的質量控制反饋會上通報一次感染管理工作存在問題，各科感控組長負責整改，逐步落實各項工作，使院感工作得到持續改進。
二、加強質量管理，確保醫療安全
�。ㄒ唬┵|量控制：
每月進行一次大檢查，每周隨即檢查，系統調查收集、整理、分析有關醫院感染情況，對存在問題及時反饋、整理，有效的預防和控制醫院感染，全年編寫醫院感染信息兩期。向全院醫務人員及時通報醫院感染動態，醫院環境衛生學監測情況，醫院感染發病率及漏報率，對存在的問題，進行原因分析、總結，提出改進措施，并向全院通報。
�。ǘ┉h節質量控制
1、加強重點部門的醫院感染管理：手術室、供應室、產房、新生兒科、口腔科、胃鏡室、治療室、換藥室等感染管理重點科室，每周不定時檢查，做到日有安排，周有重點，專項專管，制定各重點科室感染質量檢查標準，按照醫院感染質量檢查標準對手術室重點檢查手術后各類器械清洗，消毒及室內消毒效果監測，對新生兒科督查環境管理，工作人員管理，各種物品的消毒等，降低醫院感染發生率。對供應室重點督查器械的清洗、干燥、包裝、滅菌程序及滅菌器械的合格率，滅菌器的監測等。對產房重點檢查醫療廢物的處理，各類器械的用后清洗、消毒及個人防護�？谇豢频能囜�、手機、擴大針等供應室回收處理、制作成紙塑包裝等等，使各重點部門感染管理制度落實到實處。
2、強化衛生洗手：手部清潔與人的健康密切相關，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫務人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，為此為醫務人員提供洗手設施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手質量，減少了院內感染。
三、加強醫院感染監測及監管，提供安全的醫療環境
1、采集臨床感染病歷，統計每月醫院感染發生率，感染部位及病原菌檢測情況，分析醫院感染危險因素，提出防控措施。
2、每月進行環境衛生學監測：監測對象以重點部門為主，每月對重點部門的空氣進行監測，每季度對物體表面、工作人員的手進行監測，并將監測結果進行匯總分析，通過院通訊反饋給各科室。醫院環境衛生學監測情況：共監測空氣、物體表面、醫務人員手表面情況共127份，合格數119份，不合格8份，合格率94%。其中空氣93份，合格數85份，合格率91%。物體表面12份，合格12份，合格率100%。醫務人員手表面14份，采集的對象主要是醫生、護士、實習生、進修人員，合格數14份，合格率100%。消毒液8份，合格8份，合格率100%。監測血透中心使用中的透析液、反滲水共2份，合格2份，合格率為100%。
3、紫外線強度監測：對新購進紫外線燈管每批次進行抽檢，對全院各臨床科室、醫技科室、門診等使用中的紫外線燈管強度進行監測，共監測燈管16支，合格16支，合格率100%。循環風消毒機32臺，每月檢查過濾網的`清洗，每半年統一換一次燈管，消毒效果均達標。
4、對購入的消毒藥械，一次性使用醫療衛生用品進行監督管理，審核產品的相關證件。
5、本年5月份感染辦開展了住院病人現患率調查，調查前對14名參加現患率調查的監控人員進行了調查方法、醫院感染橫斷面調查個案登記表的填寫，醫院感染診斷標準等知識培訓。順利的完成了調查。調查結果：無醫院感染發生。
6、對醫務人員職業暴露進行了監測：嚴格要求醫務人員執行標準預防措施，盡量避免職業暴露，并對職業暴露進行監測登記。
7、開展了多重耐藥菌的監測：對全院醫務人員進行多重耐藥菌知識的培訓，每周不定時了解致病菌檢測結果，如發現多重耐藥菌感染，查明所住科室，通知科室主任、護士長并簽名，要求采取隔離措施，加強工作人員自我防護，避免交叉感染。
四、沉著積極應對突發事件
加強AFP及麻疹的預防和控制，針對我區和我縣相繼出現的AFP及麻疹等疫情，我科每天下病房、門診進行督導，及時發現消毒、滅菌、隔離等方面存在的問題，及時糾正整改，同時加強醫療廢物分類和收集處理，嚴防因管理不善引起的感染暴發，確保了兒童的身體健康和生命安全。
五、實行規范化，流程化管理
編制醫院感染控制各種流程，如洗手流程、醫療廢物處理流程、職業暴露處理流程、醫院感染暴發處理流程、醫院突發公共衛生時間處理流程，以及各種診療操作流程等，并組織學習，使工作人員工作流程化，便于操作，便于記憶。
六、加強醫療廢物的管理
對醫療廢物暫存處進行了整修，完善各項規章制度，專人回收，登記。對醫務人員及保潔人員進行醫療廢物管理知識培訓，使工作人員提高了認識，落實了各類人員職責，使醫療廢物分類、收集、儲存、交接等做到規范化管理。
七、加強宣傳和培訓，提高醫務人員感染意識
元月份：對全院醫務人員131人、外科全體人員21人、外科重癥監護病房16人、保潔人員24人進行了“醫院感染相關知識、外科手術部位感染監測方案、ICU醫院感染目標性監測、醫療廢物管理”等的培訓，并組織考試，均合格。
三月份：對重點科室54人、全院醫務人員90人進行了“多重耐藥菌、醫院感染知識”的培訓。并組織考試，均合格。
四月份：對全院醫務人員72人、全院醫務人員136人、各科醫務人員90人、各科院感質控員14人進行了“醫院感染管理、醫療廢物管理、醫療機構消毒技術規范、傳染病管理”的培訓，并組織考試，均合格。
五月份：對各科監測員及護士長16人進行了“現患率調查方案”的培訓。
七月份：對新上崗人員31人進行了“醫院感染知識崗前培訓”并組織考試，均合格。
八月份：對全院醫務人員109人進行了“醫院感染知識與職業暴露”的培訓，考試均合格。
九月份：對重點科室61人進行了“多重耐藥菌”的培訓。并組織考試，均合格。
十一月份：對全院醫務人員203人進行了“手衛生規范”的培訓。并組織考試，均合格。
十二月份：對相關科室醫務人員64人、52人、108人進行了“等級醫院評審要求、多重耐藥菌、手衛生規范”等三次培訓。
通過培訓提高了醫務人員的感控意識和感染知識，把一些新觀念、新思想吸引了進來，使醫院感染工作規范化。
通過一年的努力工作，使醫院感染質量上了一個新臺階，降低了感染發病率，提高了工作人員素質，為醫務人員及患者提供了一個安全的工作環境及就醫環境，提高了醫院的經濟效益和社會效益。
院感工作總結范文2
一、工作開展情況
�。ㄒ唬┙∪珯C構組織、明確目標職責
我院高度重視XXXX市第二輪“平安醫院”創建活動，于20xx年X月調整充實了由院長任組長、分管副院長為副組長，各科室負責人為成員的“平安醫院”創建活動領導小組，下設辦公室負責日常工作，把安全工作列入重要議事日程，定期召開工作例會。同時結合單位實際情況，研究制定了《XXXX鎮衛生院第二輪“平安醫院”創建活動實施方案》，認真組織學習《平安醫院考核標準》，層層簽訂了目標責任書，分工協作、明確任務，層層抓落實，確保我院平安工作和創建工作取得實效。
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為充分調動廣大職工參與建設“平安醫院”的積極性和創造性。我院能通過多種形式進行宣傳教育，努力營造人人關心、人人支持、人人參與“平安醫院”建設的濃厚氛圍。一是在院內大力開展創建“平安醫院”重要性、必要性的宣傳教育和創建“平安醫院”思想大討論及知識大競賽，使廣大職工從思想上真正認識到開展創建“平安醫院”的重大意義；二是通過各類會議多次動員，層層傳達了上級有關文件精神和要求，組織學習了本院的創建活動實施要求，同時對活動內容目標作了詳細要求和安排部署，不斷提高全院職工對“平安醫院”創建活動的重要性的認識，在全院形成濃厚的工作氛圍。三是加大對社會群眾的宣傳力度，通過懸掛宣傳橫幅、張貼標語、印發平安建設宣傳單和倡議書等形式，大力宣傳創建“平安醫院”的目的、意義，正確引導人民群眾認識醫療行業責任和風險，理解和支持醫療護理工作，爭取群眾的支持，在社會上營造良好的創建氛圍。
�。ㄈ╅_展普法教育，提高法制觀念
在創建“平安醫院”活動中，我院能充分利用現有的宣傳欄、公示欄，以及院內例會等多種形式，認真開展各種法律法規的學習，努力提高干部職工法制觀念，為創建“平安醫院”打下堅實的思想基礎。一是層層召開動員會，廣泛深入地宣傳創建活動的意義目的和方法要求，并把活動內容分解落實到科室和個人，每年年初院長與科室負責人簽訂責任狀。二是深入開展了多種形式的醫德醫風學習教育活動，大力宣揚“病人第一、服務第一、質量第一”觀念，教育醫務人員大力弘揚醫務人員的精湛醫術和高尚醫德。三是組織學習《黨的十八大反腐倡廉精神學習問答》，組織收看《警鐘長鳴-反腐倡廉警示錄》、《防患未然》等法制宣傳片，使干部職工樹立正確權力觀和道德觀。四是認真開展“五五”普法宣傳教育，我院先后邀請了市醫院、市消防隊、鎮派出所等相關人員對職工進行《執業醫師法》、《護士管理條例》、《藥品管理法》、《傳染病法》、《醫療事故處理條例》、《醫患溝通技巧》、《安全生產法》培訓，組織開展消防技能培訓講座，法律法規知識競賽等活動，做到學法、知法、懂法、守法，增強法制觀念和紀律觀念。通過一系列的學習、講座和培訓，廣大醫務人員不斷增強了服務意識、責任意識、質量意識、安全意識，對創建“平安醫院”活動的重要意義有了進一步認識，大家表示要以十八精神為動力，不斷改善服務態度，改善醫患關系，營造“平安醫院”和諧氛圍，以更精湛的醫術、更高尚的醫德、更優美的環境為人民群眾提供更優質的醫療服務。
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一年來，能進一步加強醫院內部安全生產各項工作，落實人防、物防、技防措施，完善安全防范體系，確保醫院平安。
1、加強醫療安全管理。一年來我院堅持質量優先，在醫療服務過程中，始終堅持把提高醫療質量、保障醫療安全放在首位，落實各項措施，不斷提升醫療服務質量，確保醫療安全。一是健全醫療質量控制體系，建立健全醫院、職能部門、科室三級醫療質量管理體系，有效履行考核、檢查、監督、評價和指導的職責；認真執行各項醫療核心工作制度和安全措施，為患者提供規范、安全的醫療服務。二是加強三基學習和培訓，對《醫療機構病歷書寫規范》、《醫療機構安全管理條例》等法規制度進行了系統學習，開展醫療文書質量控制活動，提升醫療質量和確保醫療安全。三是結合進一步改善醫療服務活動，規范診療行為，優化門診布局流程，合理調配醫療資源，改善服務態度，牢固樹立“以病人為中心”的服務理念，不斷提高醫療服務滿意度；四是堅持預防在先、發現在早、處置在小的原則，加強醫患溝通，以患者的需要為出發點，著力為患者解決問題。五是加強醫院基礎醫療質量管理，確保醫療儀器設備合理、安全使用，避免發生醫療差錯和事故。六是加強藥品、醫療器械采購、儲存、使用質量的監督管理，杜絕非醫療行為引發的`醫患糾紛。七是嚴格技術準入制度，規范醫療執業和醫療收費行為，堅持合理檢查、合理治療、合理用藥，切實減輕患者醫藥費用負擔。八是開展醫療質量檢查活動。強化院科兩級質控檢查力度，醫務科、護理部、質控辦組織開展經常性醫護質量檢查、安全檢查、處方質量檢查，通報環節質量管理情況，定期召開質控工作例會，針對存在問題及時反饋整改，做到舉一反三，實行責任追究制，不斷提高醫療質量。一年來無醫療事故和醫療糾紛發生。
2、加大消防安全管理。成立安全工作領導小組，配備兼職保衛人員，擔負著全院治安保衛工作和消防安全工作，定期深入全院重點部門進行巡邏，每月定期開展1次消防安全檢查，及時整改消防隱患。制定醫院防火工作應急預案，開展全院性消防知識培訓和安全技能演練，熟練掌握消防基本常識和火場自救與逃生方法，提高醫患人員的防火、防盜等安全意識和治安防范意識，提高應急能力，有效保障患者和醫院的財產安全。
3、加大安全資金投入。按規定配置消防設備和安全設施，消防通道暢通，門診、病房等消防標志齊全，消防器材完善；定期對全院的消防設施進行維護更換，確保消防器材完好；加固了醫院的防盜門窗，并安裝了夜間照明路燈和監控探頭，有效保障患者和醫院的財產安全。
4、加強重點要害部門管理。對藥庫、藥房、財務室、廚房等重點要害部位按要求落實人防、物防、技防安全防范措施，實行誰主管誰負責，確保不發生重大安全事故。完善突發事件應急醫療救治預案，開展突發公共衛生應急處置演練，提高醫務人員應急處置能力，杜絕各類責任事故的發生。加強醫院水、電、氣及毒、麻、精、放藥品管理，嚴防發生流失和違規事件。
5、加強特殊物品安全管理。院內的特種設備、放射源、易燃易爆、危險化學物品制定有嚴格的管理使用制度，做到專人保管，危險化學物品及毒麻藥物實行專柜雙鎖兩人保管制度，按規定嚴格管理和使用。X線機、高壓鍋等特殊設備，做到按時申請有關部門進行校驗，管理資料齊全，醫護人員和特殊醫療設備操作人員均做到持證上崗，無證人員不準單獨上班。
6、認真履行綜治職責。能主動加強周邊環境整治，通過與轄區居委會、工商、藥監、公安等管理部門的協調，開展了周邊環境整治工作，對個別散發醫藥印刷品、黑診所等清理整治，極大地規范了醫療秩序，有效遏制住了各類違規違法活動，達到了凈化周邊環境目的。
7、健全財務管理制度。嚴格執行財務管理制度、依法規范經濟活動。醫院財務堅持“統一領導、集中管理”的原則，杜絕科室和個人私收現金或設立帳外帳，杜絕人情收費、亂收費、不收費。加強藥品、材料、設備等物資進銷存管理，堵塞漏洞，努力降低醫療服務成本。
8、繼續開展治理商業賄賂工作，定期進行自查自糾，查找問題和薄弱環節，開展行風廉政建設活動，對一些苗頭性、傾向性問題，做到早發現、早提醒、早教育，實行誡勉談話給予個別幫助。及時了解醫療服務中存在問題，主動接受社會監督，表彰先進、弘揚正氣，樹立正面教育。
二、取得的效果
通過積極努力的“平安醫院”創建工作，今年我院的安全生產得以有序健康的發展，達到預定目標。
1、全院干部職工的安全生產意識進一步加強，單位醫療秩序井然有序，醫患關系和諧。
2、醫院工作環境更加安全，醫務人員無后顧之憂，能全身心的投入到為患者服務的工作中。
3、醫療服務質量、群體保健質量得到了進一步的提升。
4、全年未發生安全生產事故、無刑事和社會治安案件發生、無違法違規人員出現、無集體越級上訪事件、無醫療事故和醫療糾紛事件發生。
三、存在的問題
平安創建工作任務艱巨，責任重大，我院雖然上做了一些工作，取得了一些成績，但同時也還存在著一些問題和不足。一是法制宣傳深度不夠，重點人員的宣傳教育力度還不大，少數人對平安醫院建設工作的重要性認識還不是十分充分；二是對醫患糾紛的處置辦法還不多，還需進一步進行深入研究和探討。
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