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醫院意識工作自查報告
在我們平凡的日常里，報告與我們愈發關系密切，寫報告的時候要注意內容的完整。你知道怎樣寫報告才能寫的好嗎？下面是小編幫大家整理的醫院意識工作自查報告，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
醫院意識工作自查報告1
按照上級關于開展醫院感染專項檢查的指示，深入貫徹《醫院感染管理辦法》，認真查找醫療機構醫院感染管理、報告和處置中存在的問題，進一步加強醫院感染管理，有效防控醫院感染和傳染病病原體、耐藥菌、條件致病菌等病原微生物的醫源性感染，增強醫院防控能力，保障人民群眾健康和生命安全。醫院領導高度重視，院長親自組織實施。開展醫院感染管理、自查自糾，有重點、有環節、有措施。
一、加強組織領導，確保醫院感染管理自查順利開展。
職責明確、分工明確:每個臨床科室都有專人負責本科室的監測工作，并按時將相關情況上報醫院感組。通過層層落實工作，保證了我院感染管理工作的順利開展。
二、認真開展自查自糾，有效實施醫院感染監控。我院的監控系統包括:
1、因為醫院無條件監測空氣、水面、守望，所以沒有醫院監測報告。
2、監控使用中的消毒劑(酒精、碘伏、二醛等)。)每月一次。
3、每月監測一次紫外線燈的強度。
4、壓力蒸汽爐(每個滅菌包都有化學指示卡)每月監測一次。
5、使用一次性物品(注射器、輸液器等)后。)，初步浸泡，然后統一回收進行嚴重損壞、焚燒等一系列無害化處理。
6、手術室、產房嚴格區分清潔區、半清潔區、污染區，并有相應的配套設施。設施、工作流程、醫療器械、器械和人員著裝符合本規范的要求。
醫療廢物管理:
1、醫療廢物產生分類收集、運輸、臨時貯存、去向管理規范，有登記。一次性醫療用品儲存和使用及殘骸存放管理規范。
2、相關工作人員有職業健康安全防護措施和知識培訓。
手部衛生管理:
1、有醫院手衛生制度，并有具體實施措施。
2、抽查5名醫務人員手衛生知識，熟悉手衛生知識。
3、洗手設施符合要求。
我們通過自省還是有很多問題:
1、職工醫院感染知識和控制意識較淺，個別醫務人員無菌操作執行不夠嚴格。
2、部分科室消毒硬件配備不全，消毒滅菌觀念有待加強。
3、手術室和產房的建筑設計不合理。
4、醫院感染控制的細節還不夠。
5、醫院感染登記不全，部分科室不注意填寫醫院感染登記表。
6、傳染病卡填寫不認真。
針對我院存在的問題，認真分析，想辦法，找措施，解決存在的‘實際問題:
1、設立機構，明確職責，責任到人，完善制度約束。
2、經常去病案室查看病歷，檢查督促醫院感染病例報告符合上級要求，并做好醫院感染病例漏報工作。
3、制定并執行醫院感染管理的'各項規章制度，如消毒隔離制度、醫院感染記錄制度、無菌操作制度、傳染病報告制度等。
4、抓好新畢業醫務人員的宣傳教育、培訓、培訓和考核，醫院感染管理和醫院醫務人員傳染病知識考核。
5、開展室內外衛生清掃，整改死角。
6、做好醫院感染相關活動的登記等工作。
第三，進一步完善管理制度并實施
醫院感染管理系統是醫院感染的基礎和重要保證。建立和完善一套科學實用的管理制度，規范醫院人員的行為，并認真執行，對提高預防意識，降低醫院感染的發生率至關重要。充分發揮制度的約束作用，使各項工作得以落實。
四、繼續抓好臨床科室消毒隔離、感染監測工作。
醫院應加強各臨床科室的消毒、隔離和感染監測。定期和不定期檢查，發現問題及時處理。傳染病患者應及時登記和報告。有毒、有害和傳染性污水必須消毒。除了嚴格按照要求對可重復使用物品進行消毒外，我院還提高了一次性無菌醫療用品的使用率，大大降低了醫院感染的可能性。
1、每天到科室了解有無醫院感染病例，有無遺漏、錯報等。所有受試者應及時登記和報告醫院感染病例，并進行相應處理。
2、醫院應認真做好環境衛生、室內衛生、個人衛生和食品衛生，加強對患者的健康宣傳教育，為患者創造干凈、安靜、舒適、安全的醫療環境。
五、繼續管理一次性用品，保障患者醫療安全，防止社會污染。
在購買一次性產品時，要加強管理，嚴格核實和檢查質量。對購買的一次性用品進行檢查登記，嚴格購買一次性用品和消毒醫療器械
防止不合格品進入我院。今年我院購買的一次性用品無一不合格。加強一次性無菌醫療用品的儲存管理，按要求遠離地面和墻壁存放。在醫院，倉庫和各部門存放的一次性無菌醫療用品每季度檢查一次，護理人員在使用前應嚴格檢查，防止過期無效的一次性用品被患者使用。由于嚴格控制，沒有患者使用不合格的一次性無菌醫療用品。對于用過的一次性用品，各部門堅持銷毀、消毒、記錄。因此，我院一次性空針、輸液器、尿袋的銷毀率為100%。
六、加強醫院常識知識培訓，提高醫院員工感染控制意識。
結合我院的實際情況，組織了醫療事故處理條例、消毒和安全知識的培訓，對全院醫務人員進行了醫院感染預防和控制的培訓，增強了他們預防和控制醫院感染的意識。提高我院醫院感染防控水平。我們相信，只要我們不斷總結經驗，虛心學習，就能更好地做好醫院感染控制工作。
20xx年10月24日
醫院意識工作自查報告2
我們按照衛生局關于醫院感染的規范和要求，在全院范圍內開展自查工作，以醫院感染管理重點科室為重點，同時開展自查整改，力爭做到全面自查，不留死角，努力營造良好的醫療環境，維護正常的醫療秩序，為患者提供優質、安全、便捷、廉價的醫療服務。現將我院醫院感染管理自查情況報告如下:
特別注意法定傳染病的報告和管理，有專人負責收集《中華人民共和國傳染病報告卡》。
通過以上工作，全院沒有發生醫院感染。
一、我院醫院感染管理存在的主要問題及原因:
1、醫院感染病例監測，病例報告少，不重視醫院感染登記表。確診的醫院感染沒有針對性的治療和記錄。
原因分析:醫院感染管理專業人員未接受過專業培訓，臨床醫生對醫院感染認識不足。
2、細菌培養標本檢查率低導致抗菌藥物的誤用和濫用。原因分析:實驗室人員太少，沒有專職微生物人員；臨床醫生對細菌培養和藥敏試驗了解不夠。
二、醫院感染管理下一步工作計劃及整改措施:
1、醫院感染管理委員會應進一步完善以下工作:制定醫院感染監測計劃、制度和監測措施，以及醫院感染的在職培訓，組織實施醫院感染監測措施，定期對全院醫院感染進行監測。完善每月感官監測和各部門感官檢查登記。
2、進一步加強治療室、注射室、更衣室、產房、手術室、檢驗科等重點科室和科室的'感染監測、質量評價和漏報追蹤工作。
3、進一步嚴格按照消毒滅菌操作規范，對各種物品進行消毒滅菌。并認真定期開展消毒滅菌效果監測，督促相關部門做好消毒劑更換、紫外線燈更換和紫外線消毒的登記和記錄工作，并進一步收集相應的書面材料。
4、進一步按照醫療廢物處置標準，抓好醫療廢物處置工作。
5、進一步抓好法定傳染病疫情監測和報告工作，完善責任追究制度，確保假陰性率為零。
6、進一步抓好宣傳教育、培訓工作，特別是醫院感染基礎知識和手衛生知識。
醫院感染管理是醫療質量和安全管理的重要組成部分，醫院感染控制是醫療工作的重點。我院將根據衛生部相關制度，認真落實各項醫院感染控制措施，確保醫療質量和安全。
聊城仁愛醫院
20xx年8月13日
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