無行為能力監護人申請書

時間:2022-09-09 20:10:22 申請書 我要投稿

無行為能力監護人申請書

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無行為能力監護人申請書

  申請人:__________________________(系被申請人__________母親),性別__________,__________年_____月_____日生,__________族,_________人,住_________________,聯系電話_________________________。

  被申請人:___________________________,性別__________,__________年_____月_____日生,__________族,_________人,住________________,身份證號碼______________________,現于_________________醫院住院治療。

  請求事項:_________________認定__________為無民事行為能力人,并指定__________為其監護人。

  事實與理由:_________________被申請人__________于____________年精神病發,當年__________月被送往___________省第二人民醫院住院治療,出院后靠持續服藥以控制病情。____________年__________月__________日,被申請人__________與某甲登記結婚,同年_____月精神病復發,被送往_______________醫院治療。治療期間,某甲不僅不支付醫療費用,還污蔑__________裝病,強行中斷治療,從醫院接回家后,經常對__________打罵,唆使其抽煙,不讓按時服藥,導__________病情進一步惡化,病情加重。申請人作為__________的母親,實在心痛不已,只好再次將其送往________________醫院住院治療。

  綜上,由于被申請人_______________精神病病情加重,生活不能自理,不能正確表達自己的意志,其丈夫____________婚后不盡扶養與照顧義務。為了能保護其合法權益,保護其人身安全,特申請人民法院認定趙__________為為無民事行為能力人,并指定申請人_______________為其監護人,代理其參加各項民事活動及照料其日常生活。

此致

  _____________區人民法院

  附:_________________醫院診斷資料

  申請人:_________________

  __________年_____月_____日

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