醫院薪酬改革推進方案

時間：2023-11-17 17:36:29 醫院薪酬改革推進方案我要投稿

醫院薪酬改革推進方案

　　薪酬是員工因向所在的組織提供勞務而獲得的各種形式的酬勞。狹義的薪酬指貨幣和可以轉化為貨幣的報酬。廣義的薪酬除了包括狹義的薪酬以外，還包括獲得的各種非貨幣形式的滿足。以下是小編整理的醫院薪酬改革推進方案（精選6篇），希望對大家有所幫助。

　　醫院薪酬改革推進方案1

　　按照《關于深化公立醫院薪酬制度改革的實施方案》（漢人社發〔20xx〕50號）精神，結合我縣實際，制定本實施方案。

　　一、指導思想

　　堅持以人民為中心的發展理念，適應現代醫院管理制度需要，與醫療、醫保、醫藥聯動改革相銜接，落實“允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵”（以下簡稱“兩個允許”）要求，以增加知識價值為導向進行分配，建立適宜我縣醫療行業特點的公立醫院薪酬制度，著力體現醫務人員技術勞務價值，調動醫院和醫務人員積極性，強化公立醫院公益屬性，不斷提高醫療服務質量和水平，更好地滿足人民群眾的醫療服務需要，有效緩解人民群眾“看病難、看病貴”問題。

　　二、基本原則

　�。ㄒ唬﹫猿止鎸蚺c激勵約束相結合。與公立醫院管理體制、運行機制、價格管理、醫保支付、人事管理、控制不合理醫療費用以及推進分級診療、家庭醫生簽約服務等改革相銜接，健全與崗位職責、工作業績、實際貢獻緊密聯系的分配激勵機制，加強宏觀調控和有效監管，強化醫院預算管理和內部成本控制，規范醫務人員收入分配秩序。

　�。ǘ﹫猿职磩诜峙渑c按生產要素分配相結合。堅持中西醫并重，建立健全適應醫療行業特點的薪酬水平決定機制。落實內部分配自主權，在突出工作量、服務質量、醫德醫風，體現多勞多得、優績優酬的同時，將知識、技術、勞務、管理等生產要素納入收入分配體系，著力體現醫務人員技術勞務價值。

　�。ㄈ﹫猿纸y籌兼顧與協調發展相結合。按照公立醫院綜合改革要求，與醫改強基目標相適應，推進實施分級診療，探索分級分類管理，增強薪酬制度改革的系統性、整體性和協調性。合理調控收入差距，統籌考慮公立醫院和公共衛生機構、基層醫療衛生機構的收入分配關系，進一步向中醫醫院和中醫藥醫務人員傾斜。

　�。ㄋ模﹫猿謩討B調整與合理預期相結合。在確保醫療機構良性運行、醫保支出可承受、群眾整體負擔不增加和醫療服務水平不斷提高的基礎上，與本地經濟社會發展相協調，動態調整公立醫院薪酬水平，合理引導醫院和醫務人員對薪酬改革的預期。

　　三、改革范圍

　　略陽縣人民醫院和略陽縣中醫醫院。

　　四、工作目標和主要內容

　　（一）完善薪酬總量管理

　　1.完善公立醫院薪酬水平決定機制。綜合當地事業單位工資收入水平、公立醫院類型和財務狀況、公益目標完成情況、醫保資金結余、成本控制、績效考核結果等因素，按照“兩個允許”的要求，合理確定并動態調整公立醫院的績效工資水平，原則上控制在同級事業單位績效工資平均水平的3倍以內。

　　2.健全傾斜支持措施。對高層次醫療人才聚集、公益目標任務繁重，承擔科研、教學任務以及需要重點發展的公立醫院或績效考核評價結果優秀的公立醫院，以及中醫藥特色優勢突出的中醫醫院，薪酬水平可適當傾斜。

　　3.落實人才激勵政策。對公立醫院聘用的行業緊缺、業內認可、業績突出的極少數高層次人才以及科研人員獲得職務科技成果轉化的現金獎勵，其所需績效工資總量可單獨計入當年本單位績效工資總量，但不納入次年核定績效工資總量基數。

　　4.建立動態調整機制。公立醫院對當年醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后，按照“兩個允許”要求，合理增加績效工資總量，不計入總量核定基數。

　�。款^單位：縣人社局，責任單位：縣衛健局、財政局、醫保局）

　�。ǘ┏浞致鋵嵐⑨t院內部分配自主權

　　1.擴大內部分配自主權。公立醫院在核定的績效工資總量內進行自主分配，可繼續完善崗位績效工資制度，也可結合本單位實際，自主確定其他更加有效的分配模式。對關鍵和緊缺崗位、高風險和高強度崗位、高層次人才等可實行年薪制、協議工資制、項目工資等靈活多樣的分配形式。可根據不同崗位職責要求，自主設立體現醫療行業特點、勞動特點和崗位價值的薪酬項目，充分發揮各項目的保障和激勵作用。逐步建立主要體現崗位職責的薪酬體系，實行以崗定責、以崗定薪、責薪相適、考核兌現。

　　2.優化薪酬分配辦法。公立醫院內部薪酬分配應充分體現醫、護、技、藥、管等崗位差異，兼顧不同科室之間的平衡，向關鍵和緊缺崗位、高風險和高強度崗位、高層次人才、業務骨干和做出突出成績的醫務人員傾斜，結合實際向人民群眾急需且專業人才短缺的專業傾斜，努力使綜合性醫院兒科、產科、急診科、感染科、全科醫學等緊缺專業醫師的薪酬水平不低于醫院醫師薪酬平均水平。內部分配應充分體現知識、技術、管理等要素的價值，合理拉開收入差距，避免平均主義。公立中醫醫院內部分配應鼓勵使用中醫藥技術方法。適當提高低年資醫生的薪酬水平。推動公立醫院編制內外人員同崗同薪同待遇。將醫務人員個人薪酬收入與醫療服務技術水平、質量、數量、成本控制、病人滿意度等考核結果掛鉤，嚴禁向科室和醫務人員下達創收指標，實現醫務人員薪酬陽光透明。醫務人員薪酬不得與藥品、衛生材料、檢查、化驗等業務收入掛鉤。

　　3.完善薪酬分配結構。公立醫院薪酬分配要充分體現公益屬性要求，注重醫務人員的穩定收入和有效激勵，進一步發揮薪酬制度的保障功能。公立醫院的薪酬結構由基本工資和績效工資構成，基本工資包括崗位工資、薪級工資，標準按國家有關規定執行；績效工資包括基礎性績效工資和獎勵性績效工資，依據對醫務人員長期激勵原則，公立醫院在獎勵性績效工資不低于60%基礎上自行確定占比。公立醫院制定的薪酬分配方案要充分發揚民主，經職工大會或職工代表大會討論通過，并報衛健、人社部門備案后實施。

　�。ㄘ熑螁挝唬嚎h衛健局，參與單位：略陽縣人民醫院和略陽縣中醫醫院）

　�。ㄈ┙⒔∪⑨t院負責人薪酬激勵約束機制

　　根據國家公布的二級醫院績效考核標準，結合考核等次或排名情況，綜合考慮確定公立醫院主要負責人的薪酬水平，鼓勵對公立醫院主要負責人實行年薪制。公立醫院主要負責人薪酬水平原則上不超過本院職工平均薪酬水平的3倍。公立醫院國家級績效考核排名靠前、承擔重大改革任務、對醫院建設發展有重大貢獻的公立醫院主要負責人，其薪酬水平最多不超過本院職工平均薪酬水平的5倍。公立醫院其他領導班子成員的薪酬水平，由醫院根據總體薪酬水平合理確定。自20xx年7月起，對于仍違規新增舉借長期債務的公立醫院，在該新增長期債務償還完畢前，醫院領導班子成員薪酬水平不得增長。

　　（責任單位：縣衛健局，參與單位：縣人社局、財政局、醫保局）

　　（四）健全公益性導向的考核評價機制

　　1.完善公立醫院考核評價辦法。加強對公立醫院的績效考核，按照《國家二級公立醫院績效考核操作手冊》等國家和我省有關公立醫院績效考核工作的相關文件精神，綜合考慮公立醫院職責履行、工作量、服務質量、醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后結余情況、長期債務、醫保政策執行情況等因素，定期組織考核，考核采取平時考核和年度考核相結合的原則進行，考核評價結果與核定公立醫院績效工資總量掛鉤。凡未按規定開展公立醫院績效考核工作的地方，不得提高績效工資總量水平。

　　（責任單位：縣衛健局，參與單位：縣醫保局）

　　2.完善公立醫院主要負責人績效考核評價辦法。制定公立醫院主要負責人（黨委書記、院長）績效考核評價辦法，綜合考慮工作責任、醫院管理的實際情況、醫院考核評價結果和年度目標、任期目標完成情況等，定期組織考核，考核結果與公立醫院主要負責人薪酬掛鉤。

　　（責任單位：縣衛健局）

　　3.完善公立醫院內部考核評價辦法。按照國家和我省有關政策制定內部考核評價辦法和績效分配方案，綜合考慮崗位工作量、服務質量、行為規范、技術能力、醫德醫風和患者滿意度等因素，考核結果與醫務人員薪酬掛鉤，對定期考核不合格的，相應降低薪酬水平。

　�。ㄘ熑螁挝唬郝躁柨h人民醫院和略陽縣中醫醫院）

　　4.強化績效考核結果運用�？h公立醫院管理委員依據國家公布的二級公立醫院績效考核指標監測情況，結合平時考核情況、年度考核情況及公立醫院日常運行管理情況等因素，采取聯評的方式將公立醫院考核結果劃分為優秀、良好、合格、基本合格、不合格5個檔次，其中績效考核結果為優秀、良好的單位次年人均績效工資可分別提高4%、3%；對績效考核結果為合格的單位，次年人均績效工資可提高2%；對績效考核結果為基本合格的單位，次年人均績效工資原則上可不予提高；對績效考核結果為不合格單位，次年人均績效工資下降4%。為提升考核的客觀公正性，公立醫院主管部門可引入第三方機構進行績效考核評估。

　　（責任單位：縣衛健局）

　�。ㄎ澹┮幏犊冃ЧべY核定審批

　　公立醫院績效工資總量原則上每年核定一次，根據公立醫院考核結果和公立醫院、衛健局提出的核定意見，結合相應績效工資調控比例核定績效工資總量，實行有升有降的動態調整辦法，公立醫院績效工資總量=上年度公立醫院績效工資總量×（1+公立醫院績效工資調控比例）�？冃ЧべY總量一經核定后，原則上當年不做調整。未納入公立醫院薪酬改革范圍的其他聘用人員，其薪酬由公立醫院按有關規定管理，暫不納入單位績效工資總量。

　�。款^單位：縣人社局，參與單位：縣衛健局、略陽縣人民醫院、略陽縣中醫醫院）

　�。┙涃M來源

　　1.拓寬公立醫院經費渠道。深化公立醫院薪酬制度改革工作所需經費通過原渠道解決，公立醫院要進一步拓寬經費渠道，深入推進醫療、醫保、醫藥“三醫”聯動改革，推進藥品耗材集中帶量采購、醫療服務價格優化、醫保支付方式改革、藥品耗材使用監管等改革，逐步提高診療、中醫、護理、手術等醫療服務收入在醫療收入中的比例。在確保收支平衡的前提下，合理確定人員支出占公立醫院業務支出的比重。

　　2.落實公立醫院建設經費�？h財政局按政策落實公立醫院承擔的公共衛生任務專項補助、藥品零差率銷售補償、符合國家規定的離退人員費用，公立醫院符合規劃的基本建設、大型設備購置、重點學科發展、公共衛生事件等項目，按相關程序審批后，縣財政安排專項資金，推動公立醫院良性發展。

　　3.優化醫保基金結余使用。醫保部門牽頭組織醫療機構參與藥品、醫用耗材集中帶量采購工作，對能夠規范開展藥品、醫用耗材集中帶量采購和使用的公立醫院，當年度醫�？傤~預算額度不做調減。集采周期結束后公立醫院按期申報醫保結余留用資金，醫保部門牽頭組織相關單位對公立醫院開展結余留用考核工作，考核合格后由醫保部門審核撥付醫保結余留用資金。藥品、醫用耗材集中帶量采購醫保結余留用資金可計入當年公立醫院績效工資總量，公立醫院要完善并制定《醫保結余留用資金分配方案》，根據方案進行分配，主要用于相關人員績效。

　　4.完善資金管理政策。按規定比例保障編制內醫務人員基本工資，同時探索建立在加強績效考核工作的基礎上，對縣人民醫院和略陽縣中醫醫院在職在編人員績效工資適當給予財政補助。要不斷完善公立醫院收入中可用于工作人員收入分配的資金管理政策，實行全面預算管理，強化公立醫院成本管控，提高運營效率，更加注重內涵發展、技術發展、水平發展、服務發展。

　�。ㄘ熑螁挝唬嚎h財政局，參與單位：縣醫保局、衛健局）

　　五、工作要求

　�。ㄒ唬┨岣咚枷胝J識，加強組織領導。醫療行業人才培養周期長、職業風險高、技術難度大、責任擔當重，要充分認識深化公立醫院薪酬制度改革的重要意義，高度重視，精心組織，確保各項政策落到實處�？h人社、財政、衛健、醫保等部門要密切配合、形成合力，務求取得改革實效。

　�。ǘ┱J真安排部署，扎實穩妥推進。各相關部門單位要加強對公立醫院制定薪酬分配方案的具體指導，對實施過程中出現的新情況、新問題，及時認真研究解決，不斷完善有關政策措施，重大問題及時報告。

　　（三）加強監督管理，嚴肅紀律要求。公立醫院要嚴格執行國家和我省我市公立醫院薪酬政策，嚴肅分配紀律，不得突破核定的績效工資總量，不得違反規定程序和辦法發放。規范多點執業政策并有序發展互聯網診療，允許醫務人員通過技術勞動取得合理報酬，同時加大對醫務人員收受紅包、回扣等違規違紀行為的查處力度，一經發現，嚴格按照有關規定嚴肅處理�？h衛健部門在次年3月底前將上年度公立醫院收入分配情況和主要負責人薪酬水平報縣人社、財政部門備案。

　�。ㄋ模┘訌娸浾撘龑�，維護社會穩定。公立醫院薪酬制度改革，涉及公立醫院廣大職工的切身利益，政策性強，社會關注度高，縣人社、財政、衛健、醫保部門要做好公立醫院和醫務人員的思想引導和政策解釋宣傳工作，調動參與改革的積極性、主動性。同時，通過優化環境、規范就醫秩序、落實休息休假權益等多種方式，增進和諧醫患關系，營造良好氛圍。要落實屬地管理責任，堅持正確的輿論導向，密切關注社會輿情，妥善處理改革實施中遇到的問題，及時回應社會關切，確保改革工作平穩順利進行。

　　醫院薪酬改革推進方案2

　　為進一步推動我區區級公立醫院薪酬制度改革，充分調動醫務人員的積極性、主動性、創造性，推動公立醫院持續健康發展，根據《中央辦公廳關于加強公立醫院黨的建設工作的意見》（中辦發〔20xx〕35號）、《人力資源社會保障部、財政部、國家衛生計生委、國家中醫藥管理局關于開展公立醫院薪酬制度改革試點工作的指導意見》（人社部發〔20xx〕10號）、《xx市人民政府辦公室關于印發的通知》（xx政辦發〔20xx〕37號）精神，結合我區實際，制定本方案。

　　一、指導思想

　　按照深化醫藥衛生體制改革和收入分配制度改革的總體部署，與醫療、醫保、醫藥聯動改革相銜接，建立適應我區醫療衛生行業特點的公立醫院薪酬制度，完善正常調整機制，健全激勵約束機制，以增加知識價值為導向進行分配，著力體現醫務人員技術勞務價值，規范收入分配秩序，逐步實現公立醫院收入分配的科學化和規范化，增強公立醫院公益性，調動醫務人員積極性，不斷提高醫療服務質量和水平。

　　二、基本原則

　　（一）堅持激勵與約束相結合。適應公立醫院綜合改革要求，與公立醫院管理體制、運行機制、服務價格調整、醫保支付、人事管理、控制不合理醫療費用以及推進分級診療、家庭醫生簽約服務等改革相銜接，健全與崗位職責、工作業績、實際貢獻緊密聯系的分配激勵機制，加強宏觀調控和有效監管，規范醫務人員收入分配秩序。

　�。ǘ﹫猿职磩诜峙渑c按生產要素分配相結合。適應行業特點的要求，堅持中西醫并重，把知識、技術、勞務、管理等生產要素與公立醫院薪酬水平緊密聯系，完善公立醫院內部分配制度和分配機制，合理體現醫務人員技術勞務價值。

　�。ㄈ﹫猿炙秸{整和結構調整相結合的原則。突出醫務人員主體地位，公立醫院薪酬水平在保持現有水平的基礎上，實現一定幅度的增長。妥善處理醫務人員與醫院其他人員，以及不同專業人員之間的薪酬關系，妥善處理不同等級、不同類型公立醫院之間的薪酬關系。

　�。ㄋ模﹫猿謩討B調整與合理預期相結合。在確保醫療機構良性運行、基本醫保支出可承受、群眾整體負擔不增加、提高醫療服務水平的基礎上，動態調整公立醫院薪酬水平。

　　三、實施范圍

　　區人民醫院、區婦幼保健院、區中醫醫院。

　　四、工作任務

　�。ㄒ唬﹥灮⑨t院薪酬結構

　　1、按照公立醫院公益性定位、工作特點和工作實際，以及不同公立醫院的功能定位和醫、護、技、藥、管等不同崗位職責要求，合理確定公立醫院薪酬結構。在保證現行事業單位工資福利財政投入不變、確定公立醫院人員編制、理順在職財政供養人員人事關系的基礎上，進一步完善崗位績效工資制。基本工資（崗位工資、薪級工資、護士提高10%及國家規定的崗位津貼、暫時保留的改革性補貼）按國家有關規定執行，按照干部管理權限審核審批。取消原來公立醫院人員扣發基本工資30%的工資結構�？郯l公立醫院人員工作津貼和生活補貼作為績效工資，工作津貼為基礎性績效工資，生活補貼為獎勵性績效工資，績效工資由區財政按月撥付到區衛計局，由區衛計局按月考核撥付。

　　2、注重對醫務人員進行長期激勵，對關鍵、緊缺、高風險、高強度崗位和高層次人才等可實行年薪制、協議工資制等多種形式。公立醫院根據崗位需求，向區衛計局提出相關崗位人才引進計劃，由區衛計局綜合考慮全區醫療衛生人才隊伍建設實際情況，本著缺什么引什么、引領帶動和培養隊伍的原則，會同公立醫院通過考核或考試方式，采取返聘退休老專家、聘用區域外醫療機構高層次人才定期或長期工作等靈活方式引進，合理確定年薪或協議工資，由公立醫院與聘用人員簽訂聘用合同。確需解決編制、人事關系的，由區人社局按照有關規定引進。杜絕在職人員“吃雙餉”問題，公立醫院不得返聘區域內離崗人員和二次聘用在職人員。區財政按照《xxxx縣委、x縣人民政府關于印發的通知》（x發〔x〕52號）要求，每年預算150萬元用于引進優秀人才，獎勵有特殊貢獻的專家、醫技人員，每年根據區財政狀況和公立醫院發展需求適當提高預算金額，不足部分由公立醫院自行承擔，結余部分用于公立醫院獎勵性績效工資。

　�。ǘ┖侠泶_定公立醫院薪酬水平

　　1、區人社、財政部門根據我區經濟發展、財政狀況、公益目標完成情況等，按照“允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平”的要求，在現有水平基礎上合理確定和提高公立醫院薪酬水平。公立醫院根據各業務部門（科室）工作量、服務質量、成本控制、績效考核結果等，按照“允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵”要求，合理確定人員績效工資增量，原則上用于人員績效工資的比例不得低于醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后的30%。公立醫院人員績效工資平均水平控制在區級事業單位績效工資平均水平的3倍以內。

　　2、公立醫院工作人員節假日值班、加班、夜班、急救出診、搶救危重病人誤時等勞務補助應作為獎勵性績效工資項目，列入業務開支，區財政不另外安排補助資金。公立醫院可根據有關規定和本單位收支情況決定補助標準，報區衛計局核準后執行。國家和省、市、區規定的獎勵性補貼、婦女補貼、獨生子女獎勵費等予以保留。

　�。ㄈ┩七M公立醫院主要負責人薪酬改革

　　1、區醫管辦根據公立醫院考核評價結果、個人履職情況、職工滿意度等因素，合理確定醫院主要負責人的薪酬水平。全面推行院長年薪制，區級公立醫院黨組織書記、院長的薪酬標準為本院醫務人員上年度平均薪酬的倍，醫務人員上年度平均薪酬由區衛計局會同區財政局核算，特殊管理人才經報請區政府同意可適當提高比例。黨組織書記、院長年薪由基本年薪（包括基本工資、基礎性績效工資）和年度績效構成�；灸晷桨丛掳l放，年度績效依據考核評價結果、個人履職情況、職工滿意度等因素綜合確定年度績效發放金額并在次年4月底前一次性兌付。院長在人大、政協及其他機構兼職的，在國家規定的政策范圍內，選擇一種工資形式，不能重復領取工資福利。

　　2、對公立醫院其他領導班子成員實行年薪制，其他班子成員為本院院長的70%，發放辦法參照院長年薪制執行。

　　3、對公立醫院主要負責人和其他領導班子成員聘用期滿、解聘和按照規定離崗、退居二線的，取消年薪制，按照其實際工作崗位薪酬標準執行。

　　（四）落實公立醫院分配自主權

　　1、各公立醫院在核定的薪酬總量內進行自主分配。醫院制定績效分配辦法要充分發揚民主，經職工代表大會討論或廣泛征求職工意見，充分體現醫、護、技、藥、管等不同崗位差異，兼顧不同學科之間的平衡，向臨床一線、業務骨干、關鍵崗位和高風險高強度崗位醫務人員傾斜。

　　2、醫務人員薪酬收入與醫療服務水平、質量、數量、成本控制、患者滿意度等考核結果掛鉤，嚴禁向科室和醫務人員下達創收指標，醫務人員個人薪酬不得與藥品、衛生材料、檢查、化驗等業務收入掛鉤。

　　醫院薪酬改革推進方案3

　　據《人力資源社會保障部財政部國家衛生健康委國家醫保局國家中醫藥局關于深化公立醫院薪酬制度改革的指導意見》（人社部發〔20xx〕52號）精神，結合我市開展公立醫院薪酬制度改革試點的成果，并借鑒福建省三明市的經驗做法，現就我市深化公立醫院薪酬制度改革提出如下實施方案。

　　一、指導思想和基本原則

　�。ㄒ唬┥罨⑨t院薪酬制度改革的指導思想。

　　深化醫藥衛生體制改革的決策部署，堅持以人民為中心的發展理念，適應現代醫院管理制度需要，與醫療、醫保、醫藥聯動改革相銜接，落實“允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵”要求，實施以增加知識價值為導向的分配政策，建立適應我國醫療行業特點的公立醫院薪酬制度，強化公立醫院公益屬性，調動醫院和醫務人員積極性，不斷提高醫療服務質量和水平，更好地滿足人民群眾的醫療服務需要，更有效緩解人民群眾看病難、看病貴問題。

　　（二）深化公立醫院薪酬制度改革的.基本原則。

　　1．堅持公益導向，健全激勵與約束機制。適應公立醫院綜合改革要求，與公立醫院管理體制、運行機制、價格管理、醫保支付、人事管理、控制不合理醫療費用以及推進分級診療、家庭醫生簽約服務等改革相銜接，建立健全符合醫療行業特點的薪酬制度。加強宏觀調控和有效監管，強化醫院全面預算管理，加強醫院內部成本控制，規范醫務人員收入分配秩序。

　　2．堅持按勞分配，完善按生產要素分配。堅持中西醫并重，建立健全符合醫療行業特點的公立醫院薪酬水平決定機制。健全與崗位職責、工作業績、實際貢獻、職業風險緊密聯系的分配制度，落實內部分配自主權，突出工作量、服務質量、醫德醫風等，體現多勞多得、優績優酬。堅持勞動、知識、技術、管理等要素按貢獻參與分配，著力體現醫務人員技術勞務價值。

　　3．堅持統籌兼顧，注重協調發展。按照公立醫院綜合改革要求，推進實施分級診療，增強薪酬制度改革的系統性、整體性和協調性。堅持新發展理念，與醫改強基層目標相適應，探索分級分類管理。注重不同地區、不同類型、不同功能定位、不同等級規模公立醫院協調發展，合理調控各級各類醫院間收入差距，統籌考慮公立醫院和公共衛生機構、基層醫療衛生機構的收入分配關系。充分考慮中醫藥醫務人員收入情況，薪酬制度改革進一步向中醫醫院傾斜。

　　4．堅持動態調整，合理引導預期。在確保醫療機構良性運行、基本醫保支出可承受、群眾整體負擔不增加、醫療服務水平不斷提高的基礎上，動態調整公立醫院薪酬水平，優化公立醫院薪酬結構，與國民經濟發展相協調、與社會進步相適應。堅持量力而行，全面貫徹過“緊日子”要求。做好政策宣傳解釋工作，合理引導醫院和醫務人員對薪酬制度改革的預期。

　　二、主要內容

　�。ㄒ唬┖侠泶_定公立醫院薪酬結構和水平。

　　公立醫院的薪酬總量由基本薪酬和績效薪酬構成，并按規定增核不計入薪酬總量基數的追加薪酬和獎勵薪酬，由人力社保、財政部門會同公立醫院主管部門核定。

　　基本薪酬主要體現基本保障�？冃匠陮嵭锌偭抗芾�、動態調整，按年度控制，包括基礎績效和超額績效�；A績效按照當地事業單位的統一水平核定，超額績效根據公立醫院在編人員人均薪酬水平與全市基層醫療衛生機構人均收入水平倍數關系，采取分類分檔的方式確定控制增幅。對承擔科研、教學任務以及需要重點發展的公立醫院或績效考核評價結果優秀、公益目標任務繁重的公立醫院，以及中醫藥特色優勢突出的中醫醫院，予以適當傾斜。綜合考慮當地經濟發展、醫療行業特點、醫院財務狀況、功能定位、工作量、服務質量、公益目標完成情況、成本控制、職業風險、績效考核結果等因素，在對應的控制增幅以內動態核定超額績效。追加薪酬主要體現對高層次醫療人才、科技創新，以及應對突發重大公共衛生事件等特定對象、特定事項的激勵。獎勵薪酬按照“醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵”的要求，綜合考慮公立醫院的事業發展、統籌編外人員等因素按年度增核。

　　核定薪酬總量涉及的醫療服務收入內涵與薪酬制度銜接的有關辦法按照國家統一規定執行。

　�。ǘ┏浞致鋵嵐⑨t院內部分配自主權。

　　在核定的薪酬總量內，公立醫院可采取多種方式自主分配�？衫^續完善崗位績效工資制度，也可結合本單位實際，自主確定其他更加有效的分配模式�？商剿鲗嵭心晷街�、協議工資制、項目工資等靈活多樣的分配形式。可根據不同崗位職責要求，自主設立體現醫療行業特點、勞動特點和崗位價值的薪酬項目，充分發揮各項目的保障和激勵作用。逐步建立主要體現崗位職責的薪酬體系，實行以崗定責、以崗定薪、責薪相適、考核兌現。合理確定內部薪酬結構，注重醫務人員的穩定收入和有效激勵，進一步發揮薪酬制度的保障功能，充分體現公立醫院的公益屬性。有條件的公立醫院，可探索實行全員目標年薪制，完善工分制、信息化的績效考核體系。

　　公立醫院內部分配應充分體現醫、護、技、藥、管等崗位差異，兼顧不同科室之間的平衡，向關鍵和緊缺崗位、高風險和高強度崗位、高層次人才、業務骨干和作出突出成績的醫務人員傾斜。綜合性醫院結合實際向人民群眾急需且專業人才短缺的專業傾斜，努力使綜合性醫院兒科、產科、急診科、感染科等緊缺專業醫師的薪酬水平不低于本單位醫師薪酬平均水平。內部分配要充分體現知識、技術、管理等要素的價值，合理拉開收入差距，既避免平均主義，又防止差距過大。公立中醫醫院內部分配要鼓勵使用中醫藥技術方法。適當提高低年資醫生的薪酬水平。嚴禁向科室和醫務人員下達創收指標，醫務人員薪酬不得與藥品、衛生材料、檢查、化驗等業務收入掛鉤。

　　公立醫院制定或修訂薪酬分配方案要充分發揚民主，廣泛聽取職工意見，由單位領導班子集體研究決策后，在本單位公開，并報公立醫院主管部門備案。

　　（三）建立健全公立醫院負責人薪酬激勵約束機制。

　　公立醫院主管部門會同人力社保、財政、醫保等部門，根據本地經濟社會發展、相當條件人員收入水平、公立醫院考核評價結果、個人履職情況、職工滿意度等，按照公立醫院主管部門對其主要負責人的績效考核結果，確定公立醫院主要負責人的薪酬水平。公立醫院主要負責人薪酬水平應與其他負責人、本單位在編人員薪酬水平保持合理關系，具體水平控制在本單位在編人員人均薪酬水平3倍以內�？刹扇≡O定系數等方式合理確定其他負責人薪酬水平，系數應綜合考慮其技術職稱、崗位職責、實際貢獻等因素差異化設定。建立健全醫院主要負責人薪酬分配激勵約束機制，短期激勵與中長期激勵相結合，注重對主要負責人的長期激勵，鼓勵對主要負責人實行年薪制。自《人力資源社會保障部財政部國家衛生健康委國家醫保局國家中醫藥局關于深化公立醫院薪酬制度改革的指導意見》（人社部發〔20xx〕52號）印發之日起，對仍違規新增舉借長期債務的公立醫院，在該新增長期債務償還完畢前，嚴格控制醫院領導班子成員薪酬水平增長。

　�。ㄋ模┙∪怨嫘詾閷虻目己嗽u價機制。

　　公立醫院主管部門根據《國務院辦公廳關于加強三級公立醫院績效考核工作的意見》（國辦發〔20xx〕4號）、《國家衛生健康委員會辦公廳國家中醫藥管理局辦公室關于加強二級公立醫院績效考核工作的通知》（國衛辦醫發〔20xx〕23號）和《國家衛生計生委人力資源社會保障部財政部國家中醫藥管理局關于加強公立醫療衛生機構績效評價的指導意見》（國衛人發〔20xx〕94號）、《國家中醫藥管理局關于印發三級公立中醫醫院績效考核指標的通知》（國中醫藥醫政函〔20xx〕56號）、《國家中醫藥管理局辦公室關于印發二級公立中醫醫院績效考核指標的通知》（國中醫藥辦醫政函〔20xx〕144號）等文件精神，制定科學的公立醫院績效考核評價體系，將醫療質量、運營效率、持續發展、滿意度評價等內容納入考核指標，并綜合考慮黨建工作、安全工作、職責履行、工作量、服務質量、費用控制、運行績效、成本控制、長期債務、醫保政策執行情況等，定期組織綜合考核，考核結果與公立醫院薪酬總量掛鉤。對考核不合格的，要適當核減薪酬總量。

　　公立醫院主管部門要制定公立醫院主要負責人的績效考核評價辦法，綜合考慮工作責任、醫院管理的實際情況、醫院績效考核評價結果和年度目標、任期目標完成情況等，定期組織考核，考核結果與公立醫院主要負責人薪酬掛鉤。

　　公立醫院要在主管部門的指導下按照國家有關政策制定內部績效考核評價辦法，綜合考慮崗位工作量、服務質量、行為規范、技術能力、醫德醫風和患者滿意度等，考核結果與醫務人員薪酬掛鉤。

　　（五）經費來源。

　　拓寬深化公立醫院薪酬制度改革經費渠道，深入推進醫療、醫保、醫藥“三醫”聯動改革，推進全面取消藥品耗材加成、藥品耗材集中帶量采購、醫療服務價格優化、醫保支付方式改革、藥品耗材使用監管等改革，逐步提高診療、中醫、護理、手術等醫療服務收入在醫療收入中的比例，支持深化公立醫院薪酬制度改革。在確保收支平衡的前提下，合理確定人員支出占公立醫院業務支出的比重。落實政府投入政策。對因規范開展藥品集中采購和使用而減少醫�；鹬С龅尼t院，當年度醫�？傤~預算額度不做調減。公立醫院應完善內部考核辦法，根據考核結果分配醫保結余留用資金，主要用于相關人員績效（納入薪酬總量）。

　　完善公立醫院收入中可用于工作人員收入分配的資金管理政策，實行全面預算管理，強化公立醫院成本管控，提高運營效率，更加注重內涵發展、技術發展、水平發展、服務發展。

　　三、工作要求

　　（一）切實加強組織領導。醫療行業人才培養周期長、職業風險高、技術難度大、責任擔當重。各有關部門、公立醫院要充分認識深化公立醫院薪酬制度改革，建立符合醫療行業特點、體現以知識價值為導向的公立醫院薪酬制度的重要意義，高度重視，精心組織，確保各項政策落到實處。各級人力社保、財政、衛生健康、醫保等部門要在當地黨委、政府領導下，密切配合、形成合力，務求取得改革實效。

　　（二）扎實推進實施工作。市人力社保局、市財政局會同市衛生健康委、市醫保局要根據本改革實施方案研究制定具體問題的處理辦法。各有關部門、公立醫院要結合實際制定相關配套措施，從20xx年起全面推開公立醫院薪酬制度改革。人力社保、財政部門要會同衛生健康、醫保等部門加強督促指導，對實施過程中出現的新情況、新問題，及時認真研究解決，不斷完善有關政策措施，重大問題及時報告。

　　（三）嚴肅收入分配紀律。要加強對公立醫院薪酬分配的監督管理，公立醫院要嚴格執行國家公立醫院薪酬政策，嚴肅分配紀律。除國家和我市規定不納入公立醫院薪酬總量管理的項目外，公立醫院不得在核定的薪酬之外自行發放任何津貼補貼或現金，不得突破核定薪酬總量，不得違反規定的程序和辦法進行分配，違者按相關規定處理。要規范多點執業政策并有序發展互聯網診療，允許醫務人員通過技術勞動取得合理報酬。加大對醫務人員收受紅包、回扣等違規違紀行為的查處力度，一經發現，嚴格按照有關規定嚴肅處理。公立醫院主管部門應在次年及時將上年度公立醫院收入分配情況和負責人薪酬水平報同級人力社保、財政部門備案。

　�。ㄋ模┳龊幂浾撘龑Чぷ�。人力社保、財政、衛生健康、醫保等部門要做好公立醫院和醫務人員的思想引導和政策解釋宣傳工作，調動參與改革的積極性、主動性。同時，通過優化環境、規范就醫秩序、落實休息休假權益等多種方式，增進和諧醫患關系，營造良好氛圍。要落實屬地管理責任，堅持正確的輿論導向，密切關注社會輿情，及時回應社會關切，確保改革工作平穩順利進行。

　　醫院薪酬改革推進方案4

　　根據《江西省人力資源和社會保障廳江西省財政廳江西省衛生健康委江西省醫療保障局關于深化公立醫院薪酬制度改革的實施意見》（贛人社發〔20xx〕1號），結合我市實際，制定本實施方案。

　　一、總體要求

　　按照市委、市政府深化醫藥衛生體制改革、推進健康九江建設的部署要求，堅持以人民為中心的發展思想，適應現代醫院管理制度需要，深化醫保、醫療、醫藥聯動改革，強化公立醫院公益屬性，健全激勵與約束機制，實施以增加知識價值為導向的分配政策，調動醫院和醫務人員積極性，建立適應我市醫療行業特點的公立醫院薪酬制度，促進醫療服務質量和水平不斷提高，更好地滿足人民群眾的醫療服務需要。

　　二、主要內容

　　（一）完善薪酬總量管理

　　1.健全符合醫療行業特點的薪酬水平決定機制。公立醫院薪酬應與當地同級事業單位年平均收入、同級公立醫院年平均薪酬水平保持合理關系。人力資源社會保障、財政部門會同公立醫院主管部門，綜合考慮當地經濟發展、醫療行業特點和醫院財務狀況、功能定位、工作量、服務質量、公益目標完成情況、成本控制、績效考核結果及近幾年實際薪酬發放情況等因素，結合全市城鎮非私營單位就業人員平均工資、當地公立醫院平均薪酬等情況，分級分類科學合理確定公立醫院的薪酬水平。

　　2.完善薪酬水平動態調整機制。在確保醫療機構良性運行、基本醫保支出可承受、群眾整體負擔不增加、醫療服務水平不斷提高的基礎上，動態調整公立醫院薪酬水平，調控各級各類醫院間收入差距。公立醫院薪酬總量或績效工資總量，應與公立醫院收支結余及績效考核評價結果等情況掛鉤。在確保收支平衡的前提下，合理引導預期，根據當年醫療服務收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）扣除成本并按規定提取各項基金后，按照不同層級不同性質醫院，逐步提高人員支出占公立醫院業務支出的比重，縣級公立醫院具體比重由各地結合實際確定。

　　3.明確薪酬水平核定方式。市級公立醫院繼續采取核定工資總額方式確定薪酬水平，每年初確定上年度工資總額。新建投入運營的市級公立醫院可設立薪酬方式過渡期，過渡期薪酬方式由市人力資源社會保障、財政部門會同公立醫院主管部門根據實際情況確定，過渡期結束后采取核定薪酬總量方式。各縣（市、區）可采取核定薪酬總量的方式，也可以采取核定績效工資總量的方式，調控本地各類公立醫院的薪酬水平，具體方式由各縣（市、區）結合實際確定�？h域醫共體內的鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心，在薪酬核定方式和薪酬水平上，可以與牽頭縣級醫院保持一致，具體核定方式由各地視情況確定。

　　4.加大薪酬水平激勵力度。對高層次醫療人才聚集、公益目標任務繁重，承擔科研、教學任務以及需要重點發展的公立醫院或績效考核評價結果優秀的公立醫院，以及中醫藥特色優勢突出的中醫醫院，予以適當傾斜。認真落實“兩個允許”要求，允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵，核增薪酬總量或績效工資總量。提高醫務人員在突發公共衛生事件期間的薪酬待遇，對參加突發公共衛生事件處置、公益目標任務完成好、考核優秀的公立醫院，可根據承擔任務的工作量和風險程度，核增一次性總量，不計入總量核定基數。允許公立醫院對聘用的高層次和極少數急需緊缺人才，參考人才市場價格合理確定薪酬水平，所需額度在醫院薪酬或績效工資總量中單列，并相應增加醫院薪酬或績效工資總量。公立醫院應根據崗位職責、目標任務等合理確定高層次人才名單、評價周期、分配辦法，并經主管部門意后實施。

　�。ǘ┙⑼晟苾炔啃匠旯芾眢w系

　　1.落實內部分配自主權。在核定的薪酬或績效工資總量內，公立醫院可采取多種方式自主分配，健全完善與崗位職責、工作業績、實際貢獻緊密聯系的分配制度,實行以崗定責、以崗定薪、責薪相適、考核兌現�？衫^續完善崗位績效工資制度，也可結合本單位實際，自主確定其他更加有效的分配形式。鼓勵探索實行年薪制、協議工資制、項目工資等靈活多樣的分配形式。

　　2.制定內部分配辦法。內部分配要合理拉開收入差距，避免平均主義。公立醫院制定的薪酬分配方案要充分發揚民主，廣泛聽取職工意見，經職工代表大會通過后，在本單位公開，報公立醫院主管部門備案，并抄送同級人力資源和社會保障部門、財政部門。適當提高低年資醫生的薪酬水平，統籌考慮編內外人員薪酬待遇。嚴禁向科室和醫務人員下達創收指標，醫務人員薪酬不得與藥品、衛生材料、檢查、化驗等業務收入掛鉤。

　　3.完善按生產要素分配。堅持勞動、知識、技術、管理等要素按貢獻參與分配，體現醫務人員技術勞務價值，體現多勞多得、優績優酬，體現醫、護、技、藥、管等崗位差異。要兼顧不同科室之間的平衡，向關鍵和緊缺崗位、高風險和高強度崗位、高層次人才、業務骨干和作出突出成績的醫務人員傾斜。公立中醫醫院內部分配要鼓勵使用中醫藥技術方法,向承擔中醫藥傳承創新、參與建設中醫特色專科的醫務人員傾斜。

　　4.自主設立薪酬項目。可根據不同崗位職責要求，在薪酬總量或績效工資總量內自主設立兒科、產科、公共衛生科、全科津貼等體現醫療行業特點、勞動特點和崗位價值的薪酬項目，努力使綜合性醫院兒科、產科、急診科、感染科等緊缺專業醫師的薪酬水平不低于醫院醫師薪酬平均水平，充分發揮各項目的保障和激勵作用。

　　（三）規范負責人薪酬激勵約束機制

　　1.鼓勵對主要負責人實行年薪制。對公立醫院主要負責人實行年薪制，經公立醫院主管部門及同級人力資源社會保障、財政部門同意后實施。實行短期激勵與中長期激勵相結合，注重對主要負責人的長期激勵。年薪制結構可由基本年薪、績效年薪和任期激勵收入三部分構成，其中，基本年薪根據主要負責人的崗位職責和管理難度等因素確定按月發放；績效年薪根據年度績效考核結果確定，按年度分不同檔次發放；任期激勵收入根據任期考核評價結果并結合本人在主要負責人崗位實際任職時間及目標任務完成情況確定，任期結束后一次性發放。

　　2.合理確定主要負責人薪酬水平。各地公立醫院主管部門會同人力資源社會保障、財政、醫保部門，根據當地經濟社會發展、相當條件人員收入水平、公立醫院考核評價結果、個人履職情況、職工滿意度等，合理確定醫院主要負責人的薪酬水平，并每年實行動態調整。

　　3.主要負責人薪酬水平與其他負責人、本單位職工薪酬水平保持合理關系�？刹扇≡O定系數等方式合理確定其他負責人薪酬水平。主要負責人年薪原則上在本院在編人員（含編制備案制人員)平均薪酬水平的3倍以內。未實施主要負責人年薪制的公立醫院主要負責人，其薪酬總量或績效工資原則上控制在本單位在編人員(含編制備案制人員)平均薪酬總量或平均績效工資的3倍以內。主要負責人年薪不納入公立醫院薪酬或績效工資總量核定基數。

　　4.加強對主要負責人約束力度。在行政部門監督檢查中發現問題、受到行政處罰、部門通報的，及當年度發生醫療事故及醫療損害的，根據發現問題程度、醫療事故等級和責任程度、醫療損害過錯程度嚴格控制醫院領導班子成員特別是主要負責人薪酬水平增長。出現債務風險或自20xx年7月6日起仍違規新增舉借長期債務的公立醫院，在降低債務風險水平或該新增長期債務償還完畢前，應嚴格控制醫院領導班子成員薪酬水平增長。

　　（四）健全考核評價機制

　　1.完善績效考核制度。各級公立醫院主管部門會同人力資源社會保障、財政、醫保部門，根據國家加強三級、二級公立醫院及中醫院績效考核的文件精神，科學制定本級公立醫院績效考核辦法，將醫療質量、醫療安全、運營效率、持續發展、滿意度評價等內容納入考核指標，并綜合考慮職責履行、工作量、服務質量、費用控制、運行績效、成本控制、長期債務、醫保政策執行情況等，定期組織考核，提高考核區分度，完成考核后及時公布考核結果。公立醫院已由國家進行考核并獲得考核結果的，其考核結果可直接運用。公立醫院主管部門要制定公立醫院主要負責人績效考核評價辦法，綜合考慮工作責任、醫院管理的實際情況、醫院考核評價結果和年度目標、任期目標完成情況、完成公益性目標任務等，定期組織考核。統籌做好婦幼保健機構、基層醫療衛生機構的績效考核工作。

　　2.健全內部考核評價體系。公立醫院要在主管部門的指導下按照國家有關政策制定內部考核評價辦法，綜合考慮崗位工作量、服務質量、行為規范、技術能力和患者滿意度等，并將“紅包”、“回扣”、過度檢查、過度用藥、過度治療等醫德醫風考核結果，作為績效考核評價重要內容，考核結果與醫務人員薪酬掛鉤，督促醫務人員自覺維護行業形象。

　　3.運用考核結果。將公立醫院績效考核結果與公立醫院薪酬總量或績效工資總量掛鉤。對排名靠前或進步較大的醫院可以適當提高薪酬或績效工資總量，對績效考核結果不合格、當年發生嚴重涉醫違法犯罪的醫院，要適當核減薪酬或績效工資總量。公立醫院主要負責人的考核結果要與其本人薪酬掛鉤，考核不合格的，要適當降低其薪酬水平。

　�。ㄎ澹┘訌娊涃M保障和資金管理

　　1.拓寬經費渠道。拓寬深化公立醫院薪酬制度改革經費渠道，深入推進醫療醫保醫藥三醫聯動改革，推進全面落實分級診療、全面取消藥品耗材加成、藥品耗材集中帶量采購、醫療服務價格優化、醫保支付方式改革、藥品耗材使用監管等改革，逐步提高診療、中醫、護理、手術等醫療服務收入在醫療收入中的比例。在確保收支平衡的前提下，合理確定人員支出占公立醫院業務支出的比重。落實政府投入政策，在不新增地方政府隱性債務的前提下，按規定落實政府對符合區域衛生規劃公立醫院的投入政策，落實對中醫醫院、傳染病醫院、婦幼保健院、精神病醫院、兒童醫院等專科醫院的投入傾斜政策，加強公立醫院衛生應急投入保障。對因規范開展藥品、耗材集中采購和使用而減少醫�；鹬С龅尼t院，當年度醫�？傤~預算額度不做調減。公立醫院應完善內部考核辦法，根據考核結果分配醫保結余留用資金，主要用于對相關人員的績效，作為薪酬總量或績效工資總量核增部分。

　　2.加強收入分配資金管理。完善公立醫院收入中可用于工作人員收入分配的資金管理政策，實行全面預算管理，強化公立醫院成本管控，提高運營效率，更加注重內涵發展、技術發展、水平發展、服務發展。加強醫院經濟和運營管理，充分發揮總會計師作用，推進醫院財務管理科學化、規范化、精細化等方面的主導與核心作用，降低醫院運行成本、醫療成本和管理費用，提高醫院收入含金量。采取“控制新債、鎖定舊債、明確責任、分類處理、逐步化解”方式，有效化解公立醫院債務問題，減少不合理支出，增強醫院可持續發展后勁。

　　三、工作要求

　　（一）強化組織領導

　　各地要提高政治站位，充分認識深化公立醫院薪酬制度改革，建立符合醫療行業特點、體現以知識價值為導向的公立醫院薪酬制度的重要性，高度重視，精心組織，確保各項政策落到實處。縣（市、區）政府為責任主體，要抓好改革落實。人力資源社會保障、財政、衛生健康、醫保等部門要在當地黨委、政府領導下，密切配合、形成合力，務求取得改革實效。

　�。ǘ┓e極穩妥推進

　　各地要根據本意見的精神和要求，結合本地醫聯體、醫共體等工作實際，盡快制定具體的改革實施方案，出臺相關配套措施，全面推開公立醫院薪酬制度改革。各縣（市、區）的公立醫院薪酬制度改革實施方案，應及時報送至市有關部門。人力資源社會保障、財政、衛生健康、醫保等部門要加強督促指導，對實施過程中出現的新情況、新問題，及時認真研究解決，不斷完善有關政策措施，重大問題及時報告。

　　（三）加強監督管理

　　要加強對公立醫院薪酬分配的監督管理，公立醫院要嚴格執行國家和省、市公立醫院薪酬政策，嚴肅分配紀律，除明確可不納入薪酬或績效工資總量管理的項目外，不得突破核定的薪酬或績效工資總量，有超發情況的，相應核減次年度薪酬或績效工資總量。要規范多點執業政策并有序發展互聯網診療，允許醫務人員通過技術勞動取得合理報酬。加大對醫務人員收受紅包、回扣等違規違紀行為的查處力度，一經發現，嚴格按照有關規定嚴肅處理。公立醫院主管部門應在次年上半年及時將上年度公立醫院收入分配情況和負責人薪酬水平報同級人力資源社會保障、財政部門備案。

　　（四）做好政策宣傳引導

　　各地人力資源社會保障、財政、衛生健康、醫保部門要堅持量力而行，全面貫徹過“緊日子”要求，做好政策宣傳解釋工作，合理引導醫院和醫務人員對薪酬制度改革的預期，調動參與改革的積極性、主動性。同時，通過優化環境、規范就醫秩序、落實休息休假權益等多種方式，增進和諧醫患關系，營造良好氛圍。要落實屬地管理責任，堅持正確的輿論導向，密切關注社會輿情，及時回應社會關切，確保改革工作平穩順利進行。

　　醫院薪酬改革推進方案5

　　根據《自治區人力資源和社會保障廳財政廳衛生健康委醫療保障局關于深化公立醫院薪酬制度改革的實施意見》（寧人社發〔20xx〕17號）文件要求，結合我市實際，特制定本實施方案。

　　一、總體要求

　　貫徹落實黨的十九大和十九屆歷次全會精神，堅持以人民為中心的發展理念，適應現代醫院管理制度需要，與醫療、醫保、醫藥聯動改革相銜接，落實“允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵”（以下簡稱“兩個允許”）要求，實施以增加知識價值為導向的分配政策，建立適合首府醫療行業特點的公立醫院薪酬制度，強化公立醫院公益屬性，調動醫院和醫務人員積極性，不斷提高醫療服務質量和水平，更好滿足人民群眾的醫療服務需要，更有效緩解人民群眾看病難、看病貴問題。

　　二、合理確定公立醫院薪酬水平

　�。ㄒ唬┩晟菩匠晁經Q定機制。

　　人力資源社會保障、財政部門會同公立醫院主管部門，綜合考慮當地經濟發展、醫療行業特點和醫院財務狀況、功能定位、工作量、服務質量、公益目標完成情況、成本控制、績效考核等因素，根據“兩個允許”要求，科學合理確定并動態調整公立醫院薪酬水平。在現有績效工資水平的基礎上，根據上年度公立醫院收支結余及績效考核評價結果等情況，每年可按照不超過上年度績效工資水平20%的增長率核定年度績效工資總量，在確保收支平衡的前提下合理確定薪酬總量，使人員支出占公立醫院業務支出的比重控制在35%—50%（口腔醫院控制在60%）。各級公立醫院主管部門于每年4月底前，向同級人力資源社會保障部門提供公立醫院上年度醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后的結余資金總量及考核結果，申報本年度績效工資總量。各級人力資源社會保障、財政部門于6月底前完成績效工資總量核定工作。（牽頭部門：市衛生健康委，責任部門：市人力資源和社會保障局、市財政局）。

　�。ǘ┳⒅匦匠陜A斜。對高層次醫療人才聚集、公益目標任務繁重,承擔科研、教學、區域醫療中心建設任務以及需要重點發展的、績效考核評價結果優秀的公立醫院,中醫藥特色優勢突出的中醫醫院,在薪酬總量上予以適當傾斜。對承擔重大疫情防治、公共衛生事件處置等應急性、臨時性公益任務的醫院，根據承擔任務的工作量、風險程度，核增一次性薪酬總量，不作為薪酬總量核定基數。公立醫院依據自治區人才管理政策聘用的高層次人才并參考人才市場價格確定薪酬水平的，所需績效工資總量按現行政策規定單列，不計入績效工資總量核定基數。科研人員依法取得的職務科技成果轉化現金獎勵，不計入績效工資總量核定基數。（牽頭部門：市人力資源和社會保障局，責任部門：市財政局、市衛生健康委，持續推進）。

　　（三）建立動態獎勵機制。各縣（市）區、相關部門可根據年度醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后，按照不同層級不同性質醫院，根據“兩個允許”要求合理增加績效工資總量，不計入績效工資總量核定基數。具體核定辦法按醫療服務收入內涵與薪酬制度銜接辦法和自治區有關政策規定執行。（牽頭部門：市衛生健康委，責任部門：市人力資源和社會保障局、市財政局，持續推進）。

　�。ㄋ模┙y籌其他醫療機構。探索公共衛生機構、基層醫療衛生機構等按照“公益一類予以保障，收入分配按照公益二類管理和運行”的原則統籌平衡，具體績效工資水平和核定辦法由同級衛生健康部門會同人力資源社會保障、財政部門確定。（牽頭部門：市衛生健康委，責任部門：市人力資源和社會保障局、市財政局持續推進）。

　　三、完善公立醫院內部薪酬管理制度

　　（五）落實內部薪酬分配自主權。在核定的薪酬總量內，公立醫院可繼續完善崗位績效工資制度,也可自主確定其他更加有效的分配模式，探索實行年薪制、協議工資、項目工資等靈活多樣的分配方式�？筛鶕煌瑣徫宦氊熞�，自主設立體現醫療行業特點、勞動特點和崗位價值的薪酬項目，充分發揮各項目的保障和激勵作用。逐步建立主要體現崗位職責和知識價值的內部薪酬分配體系，實行以崗定責、以崗定薪、責薪相適、考核兌現。合理確定內部薪酬結構，穩定收入和有效激勵并重，適度提高固定薪酬占比。（牽頭部門：市衛生健康委，責任部門：市人力資源和社會保障局、市財政局，持續推進）。

　　（六）體現差異兼顧平衡。內部分配應充分體現醫、護、技、藥、管等崗位差異，兼顧不同科室之間的平衡，向關鍵和緊缺崗位、高風險和高強度崗位、高層次人才、業務骨干和作出突出成績的醫務人員傾斜。內部分配應統籌不同類型不同等級崗位人員薪酬分配關系，合理拉開收入差距，避免平均主義。各地要結合實際向人民群眾急需且專業人才短缺的專業傾斜,努力使綜合性醫院兒科、產科、急診科、感染科等緊缺專業醫師的薪酬水平不低于醫院醫師薪酬平均水平；鼓勵使用中醫藥技術方法；適當提高低年資醫生的薪酬水平。統籌考慮編制內外人員薪酬待遇。（牽頭部門：市衛生健康委，責任部門：市人力資源和社會保障局、市財政局，持續推進）。

　�。ㄆ撸┮幏秲炔糠峙錄Q定程序。公立醫院制定的薪酬分配方案要充分發揚民主，報主管部門備案后實施。嚴禁向科室和醫務人員下達創收指標,醫務人員薪酬不得與藥品、衛生材料、檢查、化驗等業務收入掛鉤。（牽頭部門：市衛生健康委，責任部門：市人力資源和社會保障局、市財政局，持續推進）。

　　四、規范負責人薪酬激勵約束機制

　�。ò耍┖侠泶_定薪酬水平。

　　公立醫院主管部門會同人力資源社會保障、財政、醫保部門，根據當地經濟社會發展、公立醫院績效考核評價結果、個人履職情況、職工滿意度和從事專業技術工作等因素，合理確定公立醫院主要負責人薪酬水平。主要負責人薪酬應與班子其他負責人（含總會計師）、本單位職工保持合理關系，主要負責人薪酬水平不得超過本單位職工平均工資水平的3倍，其工資在單位績效工資總量內一并核定。（牽頭部門：市衛生健康委，責任部門：市人力資源和社會保障局、市財政局，12月底前完成）。

　�。ň牛﹫猿旨罴s束并重。

　　公立醫院主管部門要不斷完善醫院主要負責人薪酬分配激勵約束機制，將短期激勵與中長期激勵結合起來，注重對主要負責人的長期激勵。公立醫院主要負責人績效工資在單位績效工資總量內一并核定。（牽頭部門：市衛生健康委，責任部門：市人社局、市財政局，20xx年6月底前完成）。

　　五、健全以公益性為導向的考核評價機制

　�。ㄊ┩晟乒⑨t院考核評價辦法。各縣（市）區要根據自治區人民政府辦公廳《關于印發寧夏回族自治區公立醫院績效考核實施方案的通知》（寧政辦發〔20xx〕54號）和自治區公立醫院管理委員會辦公室關于公立醫院績效考核評價要求，細化完善符合各地實際的公立醫院考核評價體系，按年度對公立醫院職責履行、工作量、服務質量、費用控制、運行績效、成本控制、長期債務、醫保政策執行等情況進行考核。對上年度醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后無結余的不予核定績效工資增量。對績效考核評價結果為優秀的醫院，在績效工資總量正常調增的最高比例限額內按一定比例予以獎勵。對績效考核評價結果不合格的醫院，在績效工資總量正常核增的基礎上按一定比例予以核減。對社會效益和認可度較差或單位出現重大違紀違法情況造成惡劣社會影響的視情節不增加或核減績效工資總量。對上年資產負債率超過90%或當年負債較上年未減少的，不予核定當年績效工資增量。考核獎勵和降低部分的績效工資總量均計入公立醫院績效工資總量核定基數。（牽頭部門：市衛生健康委，責任部門：市醫保局，市人力資源和社會保障局、市財政局，12月底前完成）。

　　（十一）完善公立醫院主要負責人考核評價辦法。公立醫院主管部門要修改完善公立醫院主要負責人的績效考核評價辦法，綜合考慮職責履行、醫院管理、醫院考核評價結果和年度目標、任期目標完成情況等，定期組織考核，考核結果與公立醫院主要負責人薪酬掛鉤。自本實施方案印發之日起，對于仍違規新增舉借長期債務的公立醫院，在該新增長期債務償還完畢前，嚴格控制醫院領導班子成員薪酬水平增長；對于違規舉借債務、新增隱性債務的公立醫院，將按照有關規定對相關責任人進行問責。（牽頭部門：市衛生健康委，責任部門：市人力資源和社會保障局、市財政局，持續推進）。

　　六、加強經費保障和資金管理

　�。ㄊ┩晟崎L效投入機制。落實政府對公立醫院的投入政策。對公立醫院參與重大疫情防控和公共衛生應急處置所需的經費予以補助，對承擔傳染病防治任務的公立醫院給予適當專項補助。（牽頭部門：市財政局，責任部門：市衛生健康委，持續推進）。

　�。ㄊ┩貙捊涃M渠道。深入推進醫療、醫保、醫藥“三醫”聯動改革，推進藥品耗材集中帶量采購、全面取消藥品耗材加成、醫療服務價格優化、醫保支付方式改革、藥品耗材使用監管等改革，逐步提高診療、中醫、護理、手術等醫療服務收入在醫療收入中的比例，支持深化公立醫院薪酬制度改革。公立醫院應制定和完善內部考核辦法，根據考核結果分配醫保結余留用資金，主要用于相關人員績效，不納入績效工資總量核定基數，納入人員薪酬水平統計范圍。（牽頭部門：市醫保局、市衛生健康委、市財政局，持續推進）。

　�。ㄊ模┨嵘芾硭�。完善公立醫院收入分配的資金管理政策，建立健全現代醫院管理制度，實行全面預算管理，強化公立醫院成本管控，提高運營效率，更加注重內涵發展、技術發展、水平發展、服務發展。充分利用“互聯網+醫療健康”，創新醫療健康服務模式，深化云計算、大數據、物聯網、人工智能、虛擬現實等新興信息技術在醫療健康行業的應用，推動智慧醫療快速發展。（牽頭部門：市衛生健康委，市財政局，醫保局，持續推進）。

　　七、強化組織保障

　　（十五）加強組織領導。各縣（市）區要充分認識深化公立醫院薪酬制度改革的重要意義，結合實際制定具體的改革實施方案。各縣（市）區人力資源社會保障、財政、衛生健康、醫保等部門要在當地黨委、政府領導下,注重改革的整體性、系統性，加強督促指導,及時研究解決實施過程中出現的新問題,確保各項改革政策落到實處。

　　（十六）嚴肅收入分配紀律。加強對公立醫院薪酬分配的監督管理，嚴肅分配紀律。衛生健康部門要規范落實多點執業政策并有序發展互聯網診療,允許醫務人員通過技術勞動取得合理報酬。要在規定的薪酬總量內行使分配自主權，不得突破薪酬水平制定內部考核分配辦法，不得違規發放任何津補貼項目。要加大對醫務人員收受紅包、回扣等違規違紀行為的查處力度，一經發現嚴格按照有關規定嚴肅處理。對違反收入分配紀律的主要領導、分管領導和直接責任人，將依據黨紀政紀和有關法律法規追究責任、嚴肅處理。各公立醫院主管部門應在上年度公立醫院職工和負責人薪酬分配完畢后，及時報同級人力資源和社會保障、財政部門備案。

　　（十七）做好輿論引導工作。各縣（市）區人力資源社會保障、財政、衛生健康、醫保等部門要做好公立醫院和醫務人員的思想引導和政策解釋工作,調動參與改革的積極性、主動性，合理引導預期。落實屬地管理責任,密切關注社會輿情，及時制定應急預案，確保改革工作平穩順利進行。

　　本實施方案自印發之日起執行，由銀川市人力資源和社會保障局、財政局、衛生健康委、醫保局負責解釋。

　　醫院薪酬改革推進方案6

　　為貫徹落實黨的十八大和十八屆三中、五中全會關于研究建立適應行業特點的公立醫院薪酬制度精神，落實全國、全區、全市和全旗衛生與健康大會的有關要求，根據《人力資源社會保障部財政部國家衛生計生委國家中醫藥管理局關于開展公立醫院薪酬制度改革試點工作的指導意見》（人社部發〔20xx〕10號）和自治區、市關于公立醫院薪酬制度改革試點城市有關部署意見，決定開展公立醫院薪酬制度改革試點工作。結合我旗實際，制定本實施方案。

　　一、指導思想

　　貫徹落實黨的十八大和十八屆三中、五中、六中全會精神，按照深化醫藥衛生體制改革和收入分配制度改革的總體部署，與醫療、醫保、醫藥聯動改革相銜接，積極穩妥開展試點，探索建立適應我旗醫療行業特點的公立醫院薪酬制度，完善正常調整機制，健全激勵約束機制，以增加知識價值為導向進行分配，著力體現醫務人員技術勞務價值，規范收入分配秩序，逐步實現公立醫院收入分配的科學化和規范化，增強公立醫院公益性，調動醫務人員積極性，不斷提高醫療服務質量和水平。

　　二、基本原則

　�。ㄒ唬﹫猿旨钆c約束相結合。適應公立醫院綜合改革要求，與公立醫院管理體制、運行機制、服務價格調整、醫保支付、人事管理、控制不合理醫療費用以及推進分級診療、醫生多點執業服務等改革相銜接，強化績效考核，健全與崗位職責、工作業績、實際貢獻緊密聯系的分配激勵機制，加強宏觀調控和有效監管，規范醫務人員收入分配秩序。

　　（二）堅持按勞分配與按生產要素分配相結合。適應行業特點的要求，堅持中醫、蒙醫、西醫并重，完善和優化公立醫院內部分配制度和分配機制，合理體現醫務人員技術勞務價值。

　　（三）堅持動態調整與合理預期相結合。在確保醫療機構良性運行、基本醫保支出可承受、群眾整體負擔不增加、提高醫療服務水平的基礎上，動態調整公立醫院薪酬水平，與經濟發展相協調、與社會進步相適應。妥善處理不同等級、不同類型公立醫院之間收入分配關系。

　　三、改革試點的主要內容

　�。ㄒ唬└母锿晟乒⑨t院崗位績效工資制度。旗人民醫院、蒙醫綜合醫院要在現行工資管理制度的基礎上結合工作特點和醫院實際，以及兩所公立醫院的功能定位和醫、護、技、藥、管等不同崗位職責要求，建立符合本院特點的薪酬分配制度。

　�。ǘ┖侠泶_定績效工資總量調控水平。按照《人力資源社會保障部財政部國家衛生計生委國家中醫藥管理局關于開展公立醫院薪酬制度改革試點工作的指導意見》（人社部發〔20xx〕10號）文件“允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵”的要求，人力資源社會保障、財政部門根據現有績效工資水平，確定試點公立醫院績效工資總量調控線，公立醫院績效工資總量控制在全旗事業單位上年度績效工資平均水平的3倍以內（績效工資包括：40%的基礎性績效工資和院內獎勵性績效工資）。公立醫院在績效工資總量調控線內申報績效工資總量，經主管部門審核同意后，報人力資源社會保障、財政部門審批。公立醫院申報績效工資總量時，要在保證單位正常運轉和事業發展的前提下，充分考慮醫療服務收入等因素量力而行。鼓勵通過擴大服務面，提高服務質量、效率和水平，提高醫療服務收入。嚴禁借改革之名，提高收費價格，轉嫁改革成本，增加患者負擔。

　�。ㄈ┙⒖冃ЧべY總量動態調整機制。根據績效考核評價結果等次，允許公立醫院在上年度績效工資總量10%的幅度內適當提高或降低績效工資總量�？己私Y果要報旗公立醫院薪酬制度改革領導小組辦公室審批，并抄送人力資源社會保障、財政部門，通報各公立醫院�？己嗽u價優秀的，適當提高績效工資總量；考核合格的醫院，維持現行績效工資總量；考核不合格的醫院，適當降低績效工資總量。

　　（四）建立完善公立醫院績效考核機制。公立醫院主管部門要制定和完善對公立醫院、院長的嚴格的績效考核機制，公立醫院要制定和完善對職工的嚴格的績效考核機制。鼓勵公立醫院主管部門探索引入第三方考核評價機制，綜合考慮患者滿意度和社會評價等因素，對公立醫院、院長和醫務人員進行考核。考核結果必須與公立醫院績效工資總量核定和院長、醫務人員績效工資收入直接掛鉤。

　�。ㄎ澹└母锿晟乒⑨t院主要負責人薪酬制度。公立醫院主管部門根據公立醫院考核評價結果、個人履職情況和職工滿意度等因素，合理確定主要負責人的薪酬水平。主要負責人薪酬水平按照不高于本院職工平均工資（包括60%的基本工資，40%的基礎性績效工資和院內獎勵性績效工資）的2倍標準核定，考核優秀的主要負責人適當提高薪酬水平，最高不超過2.5倍核定。醫院職工平均工資由人力資源社會保障、財政部門核算。副職人員薪酬可按主要負責人薪酬的70%—80%核定。院長薪酬由財政部門予以保障并負責根據考核結果核發，副院長和總會計師薪酬由醫院自籌解決。

　�。┞鋵嵐⑨t院分配自主權。以增加知識價值和注重工作實績為導向，績效工資全部由公立醫院自主分配，自主確定基礎性績效工資和獎勵性績效工資的比例。公立醫院要區分不同崗位，兼顧不同學科，重點向關鍵和緊缺崗位、高風險和高強度崗位、高層次人才、業務骨干和貢獻突出醫務人員傾斜。嚴禁向科室和醫務人員下達創收指標，醫務人員個人薪酬不得與藥品、衛生材料、檢查、化驗等業務收入掛鉤。

　　（七）保障多點執業醫務人員的收入待遇。鼓勵醫務人員到基層、邊遠地區、醫療資源稀缺地區和其他有需求的醫療機構多點執業。醫務人員執業地的薪酬，根據實際工作時間、工作量等因素，由執業點醫療機構與醫務人員協商確定，所支付薪酬不納入績效工資。

　　（八）建立名醫激勵機制。由旗人民政府設立鄂前旗“名醫基金”，基金總額50萬元，并每年遞增，基金由旗財政統籌安排，并列入每年的財政預算。名醫基金用于獎勵醫德高尚、醫術高明、服務優質的好醫生，以實現感情留人、待遇留人、榮譽感留人。鄂前旗名醫經多渠道推薦、評審委員會評選以及公眾網絡投票的方式產生，由旗人民政府予以表彰獎勵。

　　（九）經費來源。公立醫院薪酬制度改革試點工作所需經費，通過原渠道解決。公立醫院要實行全面預算和全成本核算制度，通過節約成本、提供優質服務增加醫院的合理收入。改革財政補助方式，加強預算績效管理，強化財政補助與醫院績效考核結果掛鉤。

　�。ㄊ┤瞬抨犖榻ㄔO。編制內人員按照“老人老辦法、新人新辦法”的原則，旗人民醫院現在編在崗104人、旗蒙醫綜合醫院在編在崗69人均按現行財政供給體制予以保障，享受與旗內其他事業單位在編在崗人員同等待遇；控制編人員由醫院自主逐年按需提出招聘計劃及崗位條件，報旗衛生計生局、編辦審批同意后，由旗人力資源社會保障部部門負責組織招考，穩步建立合理的人才梯隊，工資按照全旗事業單位工資標準執行（含五險一金），并列入財政預算，不足部分從醫院收入中解決，逐步實現公立醫院醫務人員同崗同薪同待遇。

　　四、改革試點范圍和時間

　　旗人民醫院、蒙醫綜合醫院列入試點范圍。試點時間為20xx年9月至20xx年8月，為期1年。

　　五、工作進度安排

　�。ㄒ唬�9月初，旗公立醫院薪酬制度改革試點工作領導小組辦公室制定改革試點方案，報旗人民政府審核通過后，組織開展試點工作。

　�。ǘ⿵�9月份開始，每月末向旗公立醫院薪酬制度改革試點工作領導小組辦公室報送試點工作進展情況；20xx年8月初報送試點工作總結。

　　（三）20xx年初，衛生計生部門將公立醫院收入分配情況和負責人薪酬水平報旗人力資源社會保障部、財政部門和改革辦備案。

　　六、工作要求

　�。ㄒ唬┨岣哒J識，加強領導。各相關部門要充分認識本次試點工作的重要意義，把思想統一到旗委、政府的決策部署上來。一定要增強使命感和責任感，把做好試點工作擺上重要議事日程。在旗委、政府領導下，人力資源社會保障部門牽頭明確責任分工和進度安排，各相關部門密切配合，務求改革取得實效。

　�。ǘ┚慕M織，扎實推進。要根據改革試點精神，結合我旗實際，進一步明確細化薪酬制度改革政策，按計劃認真組織試點，把握工作進度，確保試點按時保質完成。

　�。ㄈ┘訌姳O督管理，確保規范運行。要加強對公立醫院薪酬分配的監督管理，各公立醫院要嚴格執行國家工資政策，嚴肅分配紀律，在核定績效工資總量之外，不得以任何形式發放各種津補貼。嚴肅查處醫務人員收受紅包、回扣等違規違紀行為。

　�。ㄋ模┘訌娸浾撘龑ВS護社會穩定。人力資源社會保障、財政、衛生計生等部門要做好政策解釋和思想政治工作，密切關注社會輿情，提前做好分析研判，把問題解決在萌芽狀態，確保試點工作平穩順利進行。

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