醫(yī)療事故防范措施及處理預(yù)案
一、應(yīng)急預(yù)案的主要內(nèi)容
重大事故應(yīng)急預(yù)案可根據(jù)2004年國務(wù)院辦公廳發(fā)布的《國務(wù)院有關(guān)部門和單位制定和修訂突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案框架指南》進行編制。應(yīng)急預(yù)案主要內(nèi)容應(yīng)包括:
(1)總則:說明編制預(yù)案的目的、工作原則、編制依據(jù)、適用范圍等。
(2)組織指揮體系及職責:明確各組織機構(gòu)的職責、權(quán)利和義務(wù)，以突發(fā)事故應(yīng)急響應(yīng)全過程為主線，明確事故發(fā)生、報警、響應(yīng)、結(jié)束、善后處理處置等環(huán)節(jié)的主管部門與協(xié)作部門；以應(yīng)急準備及保障機構(gòu)為支線，明確各參與部門的職責。
(3)預(yù)警和預(yù)防機制:包括信息監(jiān)測與報告，預(yù)警預(yù)防行動，預(yù)警支持系統(tǒng)，預(yù)警級別及發(fā)布(建議分為四級預(yù)警)。
(4)應(yīng)急響應(yīng):包括分級響應(yīng)程序(原則上按一般、較大、重大、特別重大四級啟動相應(yīng)預(yù)案)，信息共享和處理，通訊，指揮和協(xié)調(diào)，緊急處置，應(yīng)急人員的安全防護，群眾的安全防護，社會力量動員與參與，事故調(diào)查分析、檢測與后果評估，新聞報道，應(yīng)急結(jié)束等11個要素。
(5)后期處置:包括善后處置、社會救助、保險、事故調(diào)查報告和經(jīng)驗教訓總結(jié)及改進建議。
(6)保障措施:包括通信與信息保障，應(yīng)急支援與裝備保障，技術(shù)儲備與保障，宣傳、培訓和演習，監(jiān)督檢查等。
(7)附則:包括有關(guān)術(shù)語、定義，預(yù)案管理與更新，國際溝通與協(xié)作，獎勵與責任，制定與解釋部門，預(yù)案實施或生效時間等。
(8)附錄:包括相關(guān)的應(yīng)急預(yù)案、預(yù)案總體目錄、分預(yù)案目錄、各種規(guī)范化格式文本，相關(guān)機構(gòu)和人員通訊錄等。
二、醫(yī)療事故防范措施及處理預(yù)案（通用5篇）
在快速變化和不斷變革的今天，我們每個人都可能會接觸到措施，措施是針對情況采取的處理辦法。那么措施應(yīng)該怎么寫才合適呢？以下是小編收集整理的醫(yī)療事故防范措施及處理預(yù)案（通用5篇），歡迎大家分享。
醫(yī)療事故防范措施及處理預(yù)案1
為明確醫(yī)療事故發(fā)生時，各部門的職責和應(yīng)采取的相應(yīng)措施，我中心特制訂醫(yī)療事故處理預(yù)案。
一、建立醫(yī)療事故處理領(lǐng)導小組，加強協(xié)調(diào)管理職能
醫(yī)療事故處理領(lǐng)導小組：
處理醫(yī)療事故的主要職能科室為醫(yī)療康復部。主要職責：
1、向有關(guān)組織、人員調(diào)查取證，查閱相關(guān)資料；
2、受理醫(yī)療投訴及醫(yī)療事故爭議處理申請；
3、協(xié)調(diào)有關(guān)事項；
4、提出處理方案；
5、反饋處理意見；
6、按規(guī)定上報事件情況及處理結(jié)果。
二、建立中心內(nèi)部報告制度
1、當醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、重大醫(yī)療過失行為后，應(yīng)立即向科室負責人報告，科室負責人應(yīng)立即向醫(yī)療康復部報告，同時應(yīng)立即采取積極、有效措施避免或減輕患者身體健康的損害。
2、醫(yī)療康復部在接到科室報告并指導科室采取有關(guān)措施后，應(yīng)立即組織對事件發(fā)生經(jīng)過、原因、性質(zhì)、后果等情況調(diào)查，并將調(diào)查結(jié)果、患者目前情況報告中心主任；同時根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及其配套文件的規(guī)定內(nèi)容和時間向區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政科報告。
三、做好患者及家屬工作，防止矛盾激化
1、發(fā)生醫(yī)療事故爭議后，中心在對事件進行調(diào)查分析的基礎(chǔ)上，耐心、細致做好患方的接待安撫工作，如實向患者陳述在院期間的醫(yī)療搶救以及院方對該事件的初步調(diào)查分析結(jié)果，并認真聽取患方對此事件的具體意見和要求，同時應(yīng)向患方宣傳《醫(yī)療事故處理條例》的有關(guān)規(guī)定和醫(yī)療事故及其爭議處理程序，動員患方依法解決醫(yī)療事故爭議。
2、醫(yī)患雙方對醫(yī)療事故產(chǎn)生原因、事件性質(zhì)意見一致，并愿意協(xié)商解決的，醫(yī)患雙方應(yīng)制定醫(yī)療事件終結(jié)協(xié)議書。協(xié)議書應(yīng)寫明雙方當事人的基本情況和醫(yī)療事件產(chǎn)生的原因、事件性質(zhì)或雙方當事人共同認定的醫(yī)療事故等級以及協(xié)商確定的賠償數(shù)額等。雙方當事人在協(xié)議書上簽名，并在規(guī)定時間向區(qū)衛(wèi)生局報告。
3、醫(yī)患雙方對醫(yī)療事件產(chǎn)生的原因、事件性質(zhì)意見不一致，并導致醫(yī)療糾紛或產(chǎn)生重大醫(yī)療糾紛時，按下列程序處理：
（1）在醫(yī)患雙方在場情況下，對發(fā)生醫(yī)療事故爭議或引發(fā)醫(yī)療糾紛的病歷資料及相關(guān)現(xiàn)場實物資料進行封存，由中心負責保管。
（2）中心應(yīng)在醫(yī)療事件進一步調(diào)查的基礎(chǔ)上，采取積極態(tài)度，主動與患方進行溝通，必要時應(yīng)和患方單位取得聯(lián)系，或在區(qū)衛(wèi)生局、街道有關(guān)領(lǐng)導的調(diào)解下，共同協(xié)商解決爭議的途徑和方法。
（3）醫(yī)療事故爭議如能協(xié)商解決，醫(yī)患雙方應(yīng)制定醫(yī)療事件終結(jié)協(xié)議書，并在規(guī)定時間內(nèi)向區(qū)衛(wèi)生局報告。
（4）如醫(yī)患雙方對醫(yī)療事件的性質(zhì)意見不一致，且患方不愿意通過醫(yī)療事故鑒定或通過司法程序來確定性質(zhì)時，中心應(yīng)主動向區(qū)衛(wèi)生局提出醫(yī)療事故爭議處理申請。
（5）當醫(yī)療事故爭議或重大醫(yī)療糾紛引起矛盾激化并影響醫(yī)療正常工作秩序時，中心應(yīng)立即同派出所取得聯(lián)系，并向衛(wèi)生局報告，同時采取有效措施確保中心工作秩序正常，財務(wù)不受損害，人員不受損傷。
（6）當醫(yī)療事故爭議或重大醫(yī)療糾紛引起矛盾激化并影響醫(yī)療正常工作秩序時，中心可向人民法院提起訴訟。
（7）醫(yī)療事故、醫(yī)療事故爭議、重大醫(yī)療過失行為或重大醫(yī)療糾紛發(fā)生后中心將病歷（復印件）及時送區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政科。
（8）醫(yī)療事故、醫(yī)療事故爭議、重大醫(yī)療過失行為或重大醫(yī)療糾紛等事件處理終結(jié)后，中心應(yīng)組織醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療事故爭議進行認真分析，并將事件的性質(zhì)、產(chǎn)生原因、應(yīng)吸取的教訓、處理的結(jié)果、對當事人及當事科室的處理意見一并上報區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政科。
（9）在處理醫(yī)療事故過程中應(yīng)及時向醫(yī)療保險部門匯報及聯(lián)系，處理基本結(jié)束后，應(yīng)及時整理好有關(guān)書面材料上報保險部門，積極爭取得到相應(yīng)的保險補償，減少經(jīng)濟損失。
醫(yī)療事故防范措施及處理預(yù)案2
第一章 總則
第一條 依據(jù)中華人民共和國國務(wù)院《醫(yī)療事故處理條例》及上海市衛(wèi)生局有關(guān)規(guī)定制定本預(yù)案。
第二條 醫(yī)院醫(yī)療行政及醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中應(yīng)當嚴格遵守衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章，本院的規(guī)章制度和診療護理規(guī)范及常規(guī)，避免發(fā)生醫(yī)療事故。
第三條 發(fā)生醫(yī)療事故或可能為醫(yī)療事故的醫(yī)患糾紛時，應(yīng)當按本預(yù)案的規(guī)定及時妥善處理。
第四條 本預(yù)案由院部及醫(yī)療職能部門負責監(jiān)督實施。
第二章 醫(yī)療糾紛處理部門的設(shè)置及其職責
第五條 各醫(yī)療職能部門負責相應(yīng)管理范圍內(nèi)所發(fā)生的醫(yī)療糾紛的接待、調(diào)查及處理。
第六條 醫(yī)院新設(shè)醫(yī)療事務(wù)接待辦公室。接待辦公室的職責：
(一) 接待患者的投訴，向患者提供醫(yī)療爭議和醫(yī)療事故處理程序等咨詢服務(wù)，及時調(diào)解醫(yī)療糾紛;
(二) 協(xié)助醫(yī)院及相關(guān)科室制定預(yù)防和處置醫(yī)療事故預(yù)案，對發(fā)生的醫(yī)療事故或重大醫(yī)療過失行為，按照預(yù)案及時采取措施;
(三) 負責醫(yī)療事故和重大醫(yī)療過失行為的報告;
(四) 配合醫(yī)學會醫(yī)療事故技術(shù)鑒定中心做好醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作，提交有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所要求的各種相關(guān)材料，協(xié)助完成調(diào)查取證、陳述及答辯等程序;
(五) 負責處理由本醫(yī)療機構(gòu)承擔的賠償事宜，按照規(guī)定向上級有關(guān)部門作出書面報告;
(六) 對發(fā)生醫(yī)療事故或違反《條例》規(guī)定的責任人提出相應(yīng)的處罰意見;
(七) 及時總結(jié)醫(yī)療爭議的情況，向醫(yī)院領(lǐng)導、有關(guān)職能部門和業(yè)務(wù)科室提出有關(guān)的合理化建議。
(八) 院領(lǐng)導布置的其它相關(guān)工作。
第三章 患者知情權(quán)的告知
第一節(jié) 告知原則
第七條 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中應(yīng)當將患者的病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風險如實告知患者。因?qū)嵤┍Ｗo性醫(yī)療措施不宜直接告知患者的，應(yīng)當請患者簽署《病員告知委托書》。
第八條 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當努力提高業(yè)務(wù)水平，對病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風險的告知應(yīng)當力求全面而準確，避免因嚴重告知不法而導致醫(yī)療糾紛。
第二節(jié) 被告知對象
第九條 18周歲以下的未成年患者，應(yīng)當直接告知患者的監(jiān)護人。
第十條 神志清楚的18周歲及以上患者，可以直接告知患者本人;也可以告知患者委托的被告知人，但必須有患者本人簽署的《病員告知委托書》。
第十一條 前款患者因患惡性腫瘤等疾病，告知患者本人可能產(chǎn)生不利后果的，應(yīng)當告知患者親屬或患者委托的其它被告知人，但必須有患者本人簽署的《病員告知委托書》，醫(yī)院只對有患者授權(quán)的人進行告知。
第十二條 因患病等原因?qū)е聼o法正確表達自己意思的患者，可以告知患者的監(jiān)護人或其它近親屬，但對患者無法正確表達自己意思的情況應(yīng)當作記錄。
第十三條 對于必須緊急采取高風險的搶救性醫(yī)療措施的患者，患者本人無法進行意思表示或為未成年人，且無親屬或與親屬無法聯(lián)系的，醫(yī)院在進行搶救措施的同時應(yīng)當請示主管的衛(wèi)生行政部門。
第三節(jié) 告知方式
第十五條 告知方式有口頭告知、書面告知和見證告知三種。
第十六條 口頭告知適用于醫(yī)院診療程序等一般性情況的告知。
第十七條 書面告知包括門診告洋、急診告示、留觀須知、住院須知、病歷記錄等醫(yī)院單方面出據(jù)的書面告知內(nèi)容及有患者及其親屬簽字的各種醫(yī)療法律文書。對醫(yī)療診治措施及其風險以書面告知為主。
第十八條 見證告知是指第三人在場見證的告知方式，當醫(yī)院有告知義務(wù)但患者及其親屬拒絕在書面告知文書上簽字的情況出現(xiàn)時可以適用。
第四節(jié) 病情告知
第十九條 醫(yī)務(wù)人員在診治過程中應(yīng)當將患者的病情如實告知患者。
第二十條 對于患者不知情的惡性腫瘤等嚴重病情的告知，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當采取合適的告知方式，以避免對患者產(chǎn)生不利后果。
第二十一條 患者或其它被告知對象對告知過程中的醫(yī)療疑問及咨詢，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當給予及時解答，解答過程應(yīng)當耐心細致，態(tài)度友善，醫(yī)務(wù)人員不得以任何借口拒絕回答問題或?qū)颊呒捌溆H屬態(tài)度粗暴。
第二十二條 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當將重要病情的告知情況在病歷中作記錄;危重病情的告知必須有被告知對象的簽字。
第五節(jié) 手術(shù)診治措施的風險告知
第二十三條 手術(shù)診治措施是指以非藥物治療為主的各種有創(chuàng)的診斷及治療措施，包括外科的急診、門診及住院手術(shù)，各種組織器官的穿刺及活檢，各種內(nèi)窺鏡的診治，需要穿刺的各種血管內(nèi)診治等。
第二十四條 手術(shù)過程中可能有手術(shù)和麻醉方式變更、術(shù)中及術(shù)后均有手術(shù)風險發(fā)生的可能，故醫(yī)院推行患者授權(quán)告知的知情權(quán)告知方式。
第二十五條 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當將疾病的診斷、手術(shù)方式、麻醉方式、手術(shù)和麻醉中可能出現(xiàn)的醫(yī)療風險充分告知被告知對象。
第二十六條 告知后，患者或具法律效力的被告知對象應(yīng)當在《麻醉知情同意書》和《手術(shù)知情同意書》等醫(yī)療文書上簽字;
屬于第十三條情況的，無被告知對象簽字的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當在病歷上對請示答復的情況作記錄。
第二十七條 手術(shù)過程中因為新的情況需要改變手術(shù)方案、麻醉方式或切除未告知組織器官等，醫(yī)務(wù)人員必須將新的情況向被告知對象進行告知并取得其簽字后才能進行手術(shù);
但當出現(xiàn)危及患者生命安全的新情況，必須緊急采取新的搶救性手術(shù)治療措施的，在告知的同時不應(yīng)當停止新的搶救性手術(shù)治療措施。
第二十八條 手術(shù)告知由主持該手術(shù)的第一主持醫(yī)師總負責，手術(shù)告知的內(nèi)容應(yīng)當經(jīng)主持該手術(shù)的第一主持醫(yī)師的審查同意;
第一主持醫(yī)師可以親自或委派該手術(shù)組的第一助手醫(yī)師進行手術(shù)告知并簽字;
該手術(shù)組的第一助手醫(yī)師在該手術(shù)告知的醫(yī)療文書上的簽字，視為第一主持醫(yī)師對手術(shù)告的內(nèi)容已經(jīng)知曉，并由第一主持醫(yī)師對告知的內(nèi)容承擔責任;
非該手術(shù)組的醫(yī)師一律不得在手術(shù)告知的醫(yī)療文書上簽字。
第二十九條 各科室應(yīng)當根據(jù)病種疾病及手術(shù)的特點制定個性化的《麻醉知情同意書》和《手術(shù)知情同意書》等醫(yī)療文書;
重大手術(shù)實行報告制度，各手術(shù)科室在實施重大手術(shù)前應(yīng)填寫《重大手術(shù)申請報告表》。
第三十條 醫(yī)務(wù)人員認為必要時，可以請示醫(yī)院醫(yī)務(wù)處對手術(shù)簽字進行律師見證，是否同意由醫(yī)院醫(yī)務(wù)處決定。
第六節(jié) 非手術(shù)診治措施的風險告知
第三十一條 非手術(shù)診治措施是指對人體組織器官無直接器械創(chuàng)傷為主的各種診療措施，包括藥物治療及各種物理治療等。
第三十二條 藥物不良反應(yīng)的告知
(一)對可能引起嚴重不良反應(yīng)的藥物，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當履行告知義務(wù)，并在門急診病歷或住院病程錄中作記載。
(二)對于藥典規(guī)定要做皮膚過敏試驗的藥物，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當詳細詢問患者的藥物過敏史，并在病歷中做記錄。
(三)其它情況。
第三十三條 化療方案及輸血方案的告知。
化療方案應(yīng)當預(yù)告對患者進行告知，患者在《化療知情同意書》上簽字后實施化療方案。
對患者實施輸血治療，因?qū)颊呋蛭斜桓嬷苏f明情況，在患者或委托被告知人在有關(guān)醫(yī)療文書上簽字后，方可進行。
第三十四條 下列物理診治措施應(yīng)當預(yù)先對患者進行告知：
(一) 可能引起不良后果的各種物理牽引措施;
(二) 可能引起不良后果的各種物理手法推拿按摩措施;
(三) 其它可能引起不良后果的各種物理診治措施。
第三十五條 對費用昂貴的自費的治療措施、藥物及醫(yī)療用品等應(yīng)當告知患者。
第三十六條 各科室應(yīng)當根據(jù)需要制定非手術(shù)診治的醫(yī)療措施及風險告知書，在獲得被告知對象同意并簽字確認后采取診治措施。
第四章 診療過程中醫(yī)療事故的預(yù)防
第三十七條 醫(yī)院將建立健全醫(yī)療行政及醫(yī)務(wù)人員的值班及交接班制度;
各科室要嚴格執(zhí)行值班及交接班制度，嚴禁值班人員脫崗。
第三十八條 醫(yī)院及各科室建立健全的危急重病人搶救制度;
涉及多科室協(xié)作的危急重病人搶救的，由相關(guān)醫(yī)療職能部門組織指揮，各科室醫(yī)務(wù)人員必須服從醫(yī)療職能部門的安排。
第三十九條 各科室應(yīng)當必備診療護理規(guī)范和常規(guī);
各科室可以在參考權(quán)威的診療護理規(guī)范和常規(guī)的基礎(chǔ)上，綜合本科室的業(yè)務(wù)特點及臨床實踐，分步驟的制定本科主要疾病的診療護理流程，該診療護理流程實施前應(yīng)當報醫(yī)院醫(yī)務(wù)處審查，在醫(yī)務(wù)處組織專家論證通過后在科室中推行，以此規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的診療過程。
第四十條 醫(yī)院將建立健全急會診制度、復雜疑難及死亡病例討論制度;
各科室在診療過程中遇到非本科室疾病或復雜疑難病例時，應(yīng)當及時請相關(guān)科室會診或舉行復雜疑難病例討論會;
會診及復雜疑難病例討論應(yīng)當及時，不得延誤患者的診療時機。
第四十一條 對患者實施的診療護理措施應(yīng)當符合診療護理規(guī)范和常規(guī)的原則;制定了診療護理流程的，還應(yīng)當符合診療護理流程的原則;
當對診療措施存在分歧時，主管醫(yī)師應(yīng)當及時請示上級醫(yī)師或組織討論。
第四十二條 對患者實施的重要診療措施，主管醫(yī)師應(yīng)當具有相應(yīng)的資質(zhì)或臨床經(jīng)驗;
嚴禁在醫(yī)院實習的醫(yī)護人員在無上級醫(yī)師或護師(士)指導的情況下單獨為患者采取診療及護理措施。
第四十三條 各科室必須使用醫(yī)院統(tǒng)一供應(yīng)的藥物和醫(yī)療用品用具;
嚴禁科室或醫(yī)務(wù)人員擅自使用非醫(yī)院供應(yīng)的藥物和醫(yī)療用品用具;
對于必須使用但醫(yī)院沒有的藥物和醫(yī)療用品用具，科室應(yīng)當請示醫(yī)務(wù)處，由醫(yī)務(wù)處負責處理。
第四十四條 病歷書寫。
(一) 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當嚴格按照病歷書寫規(guī)范如實書寫病歷;
(二) 嚴禁用涂改液、刮刀等用品涂改病歷;嚴禁偽造病歷;嚴禁銷毀病歷;
(三) 病歷中涉及診療措施、不良反應(yīng)的描述、醫(yī)療風險告知等客觀事實部分出現(xiàn)筆誤的，應(yīng)當及時重新書寫;不能重新書寫的，應(yīng)當在保持筆誤部分字跡清晰的情況下用紅筆修改并寫明更正日期;
(四) 病歷中涉及病情分析、會診意見、討論意見等主觀意見部分出現(xiàn)錯誤，上級醫(yī)師可以在病歷上直接作錯誤更正;
(五) 因搶救急危患者，未能及時書寫病歷的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。
第五章 醫(yī)療事故爭議的處理
第一節(jié) 處理原則
第四十五條 處理醫(yī)療事故，應(yīng)當遵循公開、公平、公正、及時、便民的'原則，堅持實事求是的科學態(tài)度，做到事實清楚、定性準確、責任明確、處理恰當。
第四十六條 堅持不是醫(yī)療事故不賠償?shù)脑瓌t。
第二節(jié) 是否屬于醫(yī)療事故及其等級的初步判斷
第四十七條 構(gòu)成醫(yī)療事故必須同時具備以下條件：
醫(yī)療事故防范措施及處理預(yù)案3
一、防范措施
1．醫(yī)療護理質(zhì)量管理委員會定期執(zhí)行醫(yī)療護理行為，質(zhì)量監(jiān)控。
2．責任到人，嚴格履行崗位職責。
3．規(guī)范醫(yī)療行為，以法律、法規(guī)為依據(jù)，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度。
4．嚴格執(zhí)行各種診療常規(guī)，操作常規(guī)。
5．嚴格執(zhí)行告知制度，向患者本人或家屬說明患者診療情況和可能發(fā)生的結(jié)果，必要時履行簽字手續(xù)。
6．病重、病危患者應(yīng)由科主任主持診療工作，并向醫(yī)務(wù)科報告，必要時有醫(yī)務(wù)科負責協(xié)調(diào)工作，包括外請會診或轉(zhuǎn)院。
7．發(fā)現(xiàn)醫(yī)療差錯或事故傾向，應(yīng)及時有效地制止事態(tài)的擴展，做好善后補救工作，并向醫(yī)務(wù)科書面報告，必要時由醫(yī)務(wù)科會同科主任參與調(diào)查、處理工作。
8．對醫(yī)療糾紛，先由主治醫(yī)師負責接待，及時化解矛盾，并向科主任書面報告。如協(xié)調(diào)有難度，應(yīng)逐級調(diào)查處理，程序為主治醫(yī)師→科主任→醫(yī)務(wù)科→院務(wù)委員會。
9．院辦室或醫(yī)務(wù)科接待投訴、來信、來訪、工作，負責調(diào)查、協(xié)調(diào)、處理、解釋、咨詢工作。
二、處理預(yù)案
1．執(zhí)行部門：醫(yī)務(wù)科或院務(wù)委員會。
2．要求相關(guān)科室負責人提交書面報告及相關(guān)材料。
3．事件發(fā)生（接報告后）應(yīng)采取一切有效措施阻止損害后果擴大，協(xié)助接待家屬，妥善做好處理工作。
4．進行調(diào)查、核實，召集相關(guān)人員分析、討論，明確性質(zhì)，提出整改措施。
5．指導家屬按照醫(yī)療事故處理的程序進行（鑒定、調(diào)解、法院），參與調(diào)查工作。
6．制定或修改相關(guān)規(guī)章制度，采取有效措施，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。
7．在醫(yī)務(wù)人員中舉一反三，展開討論，吸取教訓，強化環(huán)節(jié)教育，杜絕類似事件發(fā)生。
8．根據(jù)醫(yī)療事故（事件）的性質(zhì)、輕重，對相關(guān)科室負責人，責任人提出處罰意見，提交院務(wù)委員會討論。
9．對隱瞞不報，造成后果或補救不力造成嚴重后果的科室負責人，責任人提出加重處罰意見，提交院務(wù)委員會討論。
醫(yī)療事故防范措施及處理預(yù)案4
根據(jù)上級有關(guān)文件要求，為杜絕醫(yī)療事故的'發(fā)生，結(jié)合我院工作實際，特制定本方案。
一． 成立醫(yī)療事故防范處理領(lǐng)導小組
為加強醫(yī)療質(zhì)量管理，使之科學化、規(guī)范化、經(jīng)常化，確保無醫(yī)療事故發(fā)生，成立以院長為組長，各科室成員的醫(yī)療事故防范處理領(lǐng)導小組（名單附后）。
職責：制定和完善各項規(guī)章制度、操作規(guī)程，并隨時檢查、督導落實情況，排查醫(yī)療工作的事故隱患，妥善處理醫(yī)療事故。
二． 醫(yī)療事故的報告
各科室任何職工發(fā)生醫(yī)療事故立即上報副院長、院長，不得瞞報、漏報、遲報，將醫(yī)療事故立即上報院內(nèi)醫(yī)療事故防范處理領(lǐng)導小組，小組立即上報衛(wèi)生局，并積極采取有效的補救措施，搶救病人，力求把損失降到最底程度。
三． 醫(yī)療事故的預(yù)防
認真學習專業(yè)技術(shù)知識和有關(guān)法律法規(guī)，強化陪訓，依法行醫(yī)，嚴格遵守各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，強化責任意識，樹立責任翁和一切以病人為中心的思想，改進服務(wù)和工作方法。
四． 醫(yī)療事故的處理
發(fā)生醫(yī)療事故后，按照《醫(yī)療事故處理條例》和上級有關(guān)規(guī)定，與保險公司配合，妥善處理有關(guān)事宜。
五． 責任追究
全院職工嚴格遵守各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，院長負總責，各科室成員為具體責任人，醫(yī)療事故發(fā)生后，由保險工司認定，理賠結(jié)束后，因個人責任原因造成的，由當事人負責賠償，因技術(shù)原因造成的，個人責任20％，單位負擔80％，并同時給予必要的處理，違法的送司法機關(guān)處理。
六． 具體措施
1．全院職工嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，違者每次罰款10元，三次以上者給予待崗處理。
2．加強專業(yè)知識學習，強化“三基”、“三嚴”培訓和法律法規(guī)學習，要求培訓率、知曉率100％，凡不參加培訓或考試不合格者，每次罰款10元，三次以上，給予待崗處理。
3．加強日常工作督導，各科室成員認真負責，發(fā)現(xiàn)事故隱患及時排查處理，凡不及時發(fā)現(xiàn)處理者，每次罰款10元，三次以上者免職。
4． 任何人發(fā)生醫(yī)療事故，凡瞞報、漏報、遲報者，給予待崗處理。
5．發(fā)生醫(yī)療事故后，凡不及時采取有效措施、降低危害者，給予待崗處理。
醫(yī)療事故防范措施及處理預(yù)案5
為了減少醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的發(fā)生，妥善處理醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故，保證醫(yī)療秩序，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及有關(guān)文件規(guī)定，特制定本防范及處理預(yù)案。
一、適用范圍
從事醫(yī)療活動的各科室及服務(wù)站
二、概念定義
1．醫(yī)療糾紛：是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院醫(yī)療活動中醫(yī)患雙方發(fā)生的爭執(zhí)
2．醫(yī)療事故：是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。
3．醫(yī)療隱患：凡指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)的行為。
4．醫(yī)療意外：是指由于患者病情或特殊體質(zhì)不可抗力而發(fā)生難以預(yù)料和無法防范的后果。
三、組織領(lǐng)導及職責
醫(yī)院成立醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)領(lǐng)導小組，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科，科室成立醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)小組。
（一）醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)領(lǐng)導小組
1．組 成
組 長：胡正方
副組長：鄭 沖
組 員：孫玉良、杜萬麗、王衛(wèi)金、俞國聯(lián)、胡國芬、袁勁紅
2．職 責
（1）組織落實醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故防范及處理預(yù)案。對全中心醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的防范工作統(tǒng)一決策和部署。
（2）實行醫(yī)療安全隱患零報告制度，督促檢查指導科室對醫(yī)療安全隱患的自查和整改工作。
（3）接待患者及家屬的投訴，協(xié)調(diào)處理醫(yī)療糾紛。
（4）指導科室對醫(yī)療文書的完善、整理收集、保管工作，避免在醫(yī)療事故爭議鑒定或法院應(yīng)訴時舉證不能的情況發(fā)生。
（5）負責醫(yī)療糾紛發(fā)生后對醫(yī)療文書的封存工作。
（6）協(xié)助科室和相關(guān)部門做好與醫(yī)療糾紛相關(guān)的藥液、血液、注射器、藥物等現(xiàn)場實物封存工作。
（8）負責向上級各部門報告工作。
（二）科室醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)小組（可由質(zhì)量管理小組兼任）
1．組 成
組長：科室主任或部門負責人
組員：科室成員
2．職 責
（1）組織本科室的員工學習衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章制度及診療護理規(guī)范，依法執(zhí)業(yè)。學習情況做記錄。
（2）執(zhí)行醫(yī)患溝通制度，尊重并維護病人的合法權(quán)益，規(guī)范執(zhí)行各種告知、知情同意。組織科室工作人員參加醫(yī)院舉辦的醫(yī)療糾紛處理及醫(yī)患溝通技能培訓或講座，并加以應(yīng)用。
（3）負責科室的醫(yī)療安全檢查工作，發(fā)現(xiàn)隱患，及時整改，及時報告。
（4）接待科室內(nèi)部患者及家屬對醫(yī)療工作的投訴，協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系。
（5）重大醫(yī)療糾紛及時上報，配合醫(yī)務(wù)科妥善解決。
（6）配合醫(yī)務(wù)科做好科內(nèi)糾紛在醫(yī)學會的鑒定和在法院的應(yīng)訴工作。
四、醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故防范預(yù)案
（一）實行醫(yī)療隱患登記報告制度
1．醫(yī)療隱患登記報告制度
（1）科室定期自查醫(yī)療隱患，登記，制定整改措施，向醫(yī)務(wù)科報告。
（2）全科門診科檢查日常工作，匯總發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療隱患，提出整改措施，要求當事科室立即整改，并跟蹤整改進展情況，及時向分管主任報告。
（3）分管主任總結(jié)階段性整改效果，向全中心通報。
（4）對科室不落實自查隱患、發(fā)現(xiàn)隱患不整改、不報告的行為予以處罰。
（5）檢查記錄本由專人負責保管。
2．醫(yī)療隱患登記報告制度實施細則
（1）醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)小組成員每月進行醫(yī)療安全自查，將發(fā)現(xiàn)的隱患逐一登記，召開醫(yī)療安全分析會，制定整改措施，同時對上個月的整改情況進行總結(jié)。
（2）全科門診科及時將當月工作檢查中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療隱患及采取的整改措施進行匯總，同時對上個月的整改效果進行總結(jié)，向分管主任匯報。對高風險科室（外科系統(tǒng)、介入科）作為醫(yī)療安全工作檢查的重點，對糾紛高發(fā)科室加大監(jiān)管力度。
（3）當事科室接到醫(yī)務(wù)科下達的整改通知書后，按要求在3天內(nèi)完成整改工作。
（二）加強法律法規(guī)及規(guī)章制度學習和落實
每年組織1次對醫(yī)務(wù)人員進行衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章制度的培訓與考核。
（三）開展醫(yī)務(wù)人員三基訓練
防范醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故與提高醫(yī)療質(zhì)量和加強醫(yī)務(wù)人員三基訓練相結(jié)合，每年開展1次對所有醫(yī)務(wù)人員進行診療護理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范的培訓與考核，并檢查執(zhí)行情況。
（四）加強行風建設(shè)
配合紀檢監(jiān)查和服務(wù)督導部門，進行醫(yī)德醫(yī)風和職業(yè)道德教育，強化醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識，提高服務(wù)水平。
（五） 認真執(zhí)行《醫(yī)療服務(wù)中維護患者權(quán)益的制度》
1．尊重患者在就醫(yī)過程中的各種權(quán)益，針對生理－心理－社會的差異性，在醫(yī)療服務(wù)中必須實施個性化服務(wù)。
2．在醫(yī)患交流過程中醫(yī)務(wù)人員必須尊重患者的人格。要著裝整潔、舉止文明、熱情待人，維護病人的人格、情感和隱私。
3．尊重患者的知情同意權(quán)。根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》等法律法規(guī)，進行臨床試驗、藥品試驗、醫(yī)療器械試驗、手術(shù)、麻醉、輸血以及特殊檢查、特殊治療等，應(yīng)向患者及家屬交待清楚，得到理解并簽署書面知情同意書。
4.尊重患者在診療過程中的選擇權(quán)。患者擁有選擇醫(yī)生和選擇診療方案的權(quán)利。《消費者權(quán)益保護法》規(guī)定，消費者有自主選擇商品或服務(wù)的權(quán)利。醫(yī)療服務(wù)也屬于消費領(lǐng)域，是特殊的消費，因此患者擁有自主選擇權(quán)。
5.尊重患者對醫(yī)療服務(wù)不滿意的投訴權(quán)利。患者有權(quán)利就診療過程中的發(fā)生的不滿意事件向相關(guān)部門進行投訴。
（六）及時披露醫(yī)療安全信息
每月召開一次醫(yī)療安全會議，公布醫(yī)療隱患整改措施、醫(yī)療糾紛處理結(jié)果、醫(yī)療賠償責任人處罰有關(guān)信息，讓全體醫(yī)務(wù)人員認識到醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的危害性及防范的重要性，并積極行動。
（七）加強醫(yī)患溝通
1．每年開展至少1次醫(yī)患溝通技能及醫(yī)療糾紛處理技巧的培訓或大型講座。
2．執(zhí)行醫(yī)患溝通制度，加強醫(yī)療活動中每個環(huán)節(jié)的醫(yī)患溝通，不定期收集患方提出的意見和建議認真分析，加以整改。
五、醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理預(yù)案
（一）醫(yī)療糾紛的應(yīng)急處理
1．醫(yī)療糾紛的風險分級
根據(jù)發(fā)生醫(yī)療糾紛當時患方的情緒、態(tài)度、行為等的激烈程度，將醫(yī)療糾紛事件進行風險分級，采取相應(yīng)的處理措施。
三級風險
1）患方質(zhì)疑醫(yī)護人員診療行為的正確性和有效性；
2）患者在病房發(fā)生非醫(yī)療意外事件，如摔傷、燙傷等，家屬不滿，討要說法；
3）患者及家屬要求復印病歷，當事醫(yī)務(wù)人員判定可能發(fā)生醫(yī)療糾紛的。
二級風險
1）患方聚眾5人以下在醫(yī)院內(nèi)吵鬧，干擾醫(yī)療秩序，對醫(yī)務(wù)人員人身安全構(gòu)成威脅；
2）患者非正常死亡，家屬對醫(yī)療過程質(zhì)疑，經(jīng)解釋無效，停尸在病房，影響其他病人診療。
一級風險
1）患方聚眾5人以上在醫(yī)院吵鬧，干擾醫(yī)療秩序，對醫(yī)務(wù)人員人身安全構(gòu)成威脅；
2）患方在醫(yī)院內(nèi)實施打、砸、搶等行為，造成物品損壞，醫(yī)務(wù)人員人身受到傷害；
3）新聞媒體介入（記者采訪、錄音錄像），可能在社會上造成負面影響。
2．應(yīng)急處理
1）立即報告
發(fā)生醫(yī)療糾紛，不管屬于幾級風險，當事人應(yīng)立即報告科主任或護士長，科室應(yīng)立即報告分管主任或主任。
2）到達時限
工作時間發(fā)生醫(yī)療糾紛，科室主任、護士應(yīng)立即到位，主管部門應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達糾紛發(fā)生的科室。休息日發(fā)生醫(yī)療糾紛，總值班在接到科室報告后應(yīng)在10分鐘內(nèi)到位，相關(guān)人員應(yīng)在30分鐘內(nèi)到位。一、二級風險事件，除相關(guān)科室人員外，保安人員應(yīng)立即到場，另外，根據(jù)糾紛的起因，再通知相關(guān)人員到場協(xié)助處理。
3）與患方溝通協(xié)調(diào)
（1）三級風險的糾紛，原則上以科主任和護士長為首小組成員在科室內(nèi)部協(xié)調(diào)溝通。
（2）二級、一級風險的糾紛，以醫(yī)務(wù)科人員為主，科室及其他職能部門配合，與患方溝通協(xié)調(diào)。
（3）溝通的原則：不激化矛盾，不答應(yīng)無理要求，尊重事實，尊重科學，按法律規(guī)定的程序解決問題。
4）現(xiàn)場采取的緊急措
（1）保護醫(yī)務(wù)人員及病區(qū)其他患者的人身安全。
對二、三級風險的醫(yī)療糾紛，醫(yī)院保安人員在醫(yī)務(wù)科的統(tǒng)一指揮下，對吵鬧、漫罵、毆打醫(yī)務(wù)人員的患者和家屬實施必要的制止措施，對持械行兇者堅決制服，同時報案，交由公安機關(guān)處理；糾紛中患方的過激行為可能導致病區(qū)其他患者的人身損害時，保安人員應(yīng)在統(tǒng)一指揮下采取保護措施，如疏散、守住病房入口等，不讓鬧事方接近病區(qū)的其他患者。
（2）封存病歷或疑有引起不良反應(yīng)的藥品、輸液、血液制品，送相關(guān)部門進行檢驗。
（3）對死因不清的、家屬對死亡原因質(zhì)疑的情況，動員患者家屬做尸檢。
（4）告知醫(yī)患雙方解決醫(yī)療糾紛的法律程序，為進一步解決糾紛做準準備。
（二）醫(yī)療糾紛的常規(guī)處理
1．解釋說服工作
1）診療過程中，醫(yī)務(wù)人員沒有過錯，家屬不懂醫(yī)學的復雜性和高風險性，期望值過高，醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)領(lǐng)導小組處理醫(yī)療糾紛的工作人員要給予充分的解釋和說明，讓患方理解，不再追究；
2）患方對于院方的解釋不能理解，堅持向院方討說法，醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)領(lǐng)導小組工作人員向患者說明國家解決醫(yī)療糾紛的幾種方式，即協(xié)商、鑒定、司法訴訟。
2．醫(yī)患雙方協(xié)商解決
1）發(fā)生醫(yī)療糾紛后，經(jīng)院內(nèi)醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)領(lǐng)導小組研究，認為醫(yī)務(wù)人員診療行為存在過失或醫(yī)院管理不到位造成患者人身損害，在醫(yī)學會鑒定中可能定為醫(yī)療事故的，建議協(xié)商解決，醫(yī)務(wù)科代表院方與患者或家屬簽協(xié)議，最后賠償了結(jié)。
2）醫(yī)患雙方不能就賠償款額度達成一致時，建議患方走鑒定或司法程序。
3．醫(yī)療事故鑒定及處理
1）無法通過解釋、協(xié)商解決的醫(yī)療糾紛，可申請醫(yī)學會進行醫(yī)療事故鑒定。
2）醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)領(lǐng)導小組負責組織當事科室和當事醫(yī)務(wù)人員準備鑒定所須提交的病歷資料和答辯材料，在規(guī)定的時間內(nèi)送到醫(yī)學會。
3）鑒定結(jié)論不是醫(yī)療事故的，醫(yī)院不向患予以賠償。
4）鑒定結(jié)論構(gòu)成醫(yī)療事故，匯報中心領(lǐng)導，經(jīng)醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)領(lǐng)導小組研究，認為鑒定結(jié)論基本準確，按等級進行賠償；如果當事科室和當事人不服鑒定結(jié)論，中心向上一級醫(yī)學會申請重新鑒定。
4．法院審理醫(yī)療糾紛
1）醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)領(lǐng)導小組組織當事科室與當事人準備應(yīng)訴材料，配合律師出庭。
2）法院審判結(jié)論或調(diào)節(jié)書中表述醫(yī)療行為與患者損害結(jié)果構(gòu)成因果關(guān)系，判定賠償?shù)模搭~度予以賠償；當事科室或當事人不服，在規(guī)定時間內(nèi)申請上訴。
3）法院判定醫(yī)療行為與損害后果不構(gòu)成因果關(guān)系的，醫(yī)院不予賠償。
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