工傷事故傷殘補償協議書

時間:2022-09-07 16:42:35 協議書 我要投稿

工傷事故傷殘補償協議書

  在當下社會,協議在生活中的使用越來越廣泛,簽訂協議能夠較為有效的約束違約行為。那么你真正懂得怎么寫好協議嗎?以下是小編精心整理的工傷事故傷殘補償協議書,僅供參考,歡迎大家閱讀。

工傷事故傷殘補償協議書

  協議書編號:________

  茲有:用人單位_____(以下簡稱甲方),與其單位職工_____(□男□女,出生________年____月____日:_____,身份證號碼:_____,戶籍地址:__________,籍貫:_____。)(以下簡稱乙方)自________年____月____日起開始發生勞動合同關系。

  ________年____月____日_____分,乙方在工作期間發生工傷事故,其結果__________受到傷害_____。事故發生后甲方立即對乙方采取了積極的醫救措施,并已承擔了乙方醫療期間所發生的所有醫療、護理及其他相關費用。

  ________年月____日,_____勞動和社會保障分局依法出具了《工傷認定決定書》。乙方工傷醫療期屆滿后,________年____月____日經無錫市勞動能力鑒定委員會依法鑒定為勞動功能障礙(傷殘)_____級。并于20________年____月____日送達《無錫市勞動能力鑒定結論》至乙方。乙方對其鑒定結論無異議,決定不申請重新鑒定基于乙方主動提出要求,繼續留職公司原部門工作。為此,甲方也尊重其意愿,并對其原就職職位與現就職職位作考量,結果為乙方能繼續勝任原職位工作。因此,雙方協定_____勞動合同關系。雙方現依法就乙方勞動功能障礙(傷殘)_____級補償達成如下一致條款,并特簽訂本協議,以資共同信守。

  第一條:乙方確認:在簽署本協議前,甲方已經承擔支付了乙方醫療期間所發生的'所有醫療、護理及其他相關費用。

  第二條:甲方于本協議簽署之日起三日內,一次性支付_____工傷待遇,該款項之金額合計為(RMB)_____元(_____仟_____佰_____拾_____整)。乙方收到相應款項后應簽署收款憑據;否則甲方有權拒絕支付。

  第三條:乙方同意在勞動合同期滿或本人提出解除勞動合同關系時,甲方一次性支付工傷待遇,該款項之金額合計為(RMB)_____元_____(_____萬____仟______佰_____拾_____元_____角_____分),乙方收到相應款項后應簽署收款憑據;否則甲方有權拒絕支付。

  第四條:本協議簽訂后,除本協議規定的賠償金額外,乙方不再向甲方主張其本次工傷依法可獲得的其他工傷待遇,亦不得主張其他與勞動關系相關的工傷待遇權利,雙方之間無其他糾葛。

  第五條:本協議自雙方代表簽字之日起生效。本協議一式三份,雙方各執一份,由甲方向有關部門備案一份。

  用人單位(甲方):_____________

  代表:(簽字)__________________

  簽署日期:________年____月____日

  勞動者(乙方):____________________

  代表(簽字):_______________

  簽署日期:________年____月____日

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