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醫院的財務核算制度
在學習、工作、生活中，大家逐漸認識到制度的重要性，制度泛指以規則或運作模式，規范個體行動的一種社會結構。這些規則蘊含著社會的價值，其運行表彰著一個社會的秩序。一般制度是怎么制定的呢？下面是小編為大家整理的醫院的財務核算制度，歡迎閱讀與收藏。
醫院的財務核算制度1
［摘要］
隨著社會深化改革和市場經濟發展，1998年頒布的醫院會計制度已不能完全反映出醫院的成本盈利模式，這些問題倒逼相應的醫療制度的改革，20xx年1月18日，財政部會同衛生部等有關部門同步推出了醫療機構財務、會計、注冊會計師審計等五項新制度。其中，新醫院財務、會計制度于20xx年1月1日起在全國執行。本文就新醫院會計制度對醫院財務的影響分兩方面進行了分析論述。
［關鍵詞］會計制度；財務核算；利弊分析
從20xx年新醫院會計制度全國執行到現在將近4年，在執行的過程中，因為外部環境的不斷變化，新會計核算制度也展現了利弊兩方面。本文結合新醫院會計核算制度，主要闡述了新會計核算制度在實施中體現出來的優勢和劣勢，深入分析了其給醫院帶來的利與弊，并提出了應對措施，期待核算制度進一步完善和醫療體制改革的逐漸深入，為會計核算工作的迎來新篇章。
1新會計核算制度的優勢
1.1資產使用透明高效
新《醫院會計核算制度》增加了“累計折舊”項目，這樣賬戶的貸方余額可反映固定資產的累計折舊數額，如果能定期對數額進行估計預算，可提高一些資產設備的使用效率，而且設備損耗可通過賬戶清晰地反映出來，不至于造成成本損耗未計入成本核算的情況。用專門的會計科目可使成本的核算更準確、透明，替代了以前界定模糊的固定基金。原制度中資產不計提折舊，其賬面價值永遠是初始成本，使醫院資產不能反映真實情況。
1.2新資產科目控制虛假增長
新《醫院會計核算制度》明確規范了成本列支范圍，在一定程度上對醫院稅收、資產增長情況進行了控制。資產會計科目的增加完善了醫院的資產項目，對于保證資產增長的真實性有著非常好的作用，控制醫院資產的虛假增長。在舊制度中獎勵基金是從醫院結余中直接扣除的，這樣虛假結余可能會對醫院的財政工作造成一定的負面影響，增加新的資產科目可以使醫院的財務工作更加陽光透明，對于改善醫院財務管理方式也有著較大的作用。
1.3資金流動條理化
新醫院會計核算制度根據醫院組織機構的不斷完善以及事業單位對會計行業的要求，將“資本”進行了細分，分為“有形資產”和“無形資產”，取消了原有的專項物資，使資金得到更加有效的利用，有效避免財務違規操作和人為對醫院資產進行操控，使醫院資本的運營和流動更有條理，有利于資金的流動，增加了其使用效率，同時對凈資產、債務也做出了改善方案，這有利于醫院對于資產的管控，防止資本的不透明，使資金流向更有條理，更清晰明確。
1.4加強收支細分
新醫院會計審核制度對于收支的管理更為嚴格，細化了支出的分類和收入的來源，避免以前虛收虛支、賬務模糊的情況。這樣系統化、細致化的規定也體現出會計核算工作的重要性，如果醫院的財務不透明，那么反對聲音最大的絕對是民眾。按照原來的制度，一些科室的收入沒有專門的會計科目進行劃入，所以只是模糊地歸入一些大類里，無法詳細記錄，這就給一些不良現象提供了滋生的土壤，所以增加收支細分有利于醫院理清賬務，更好地分析財務情況，杜絕財務不明、暗箱操作等一些現象的滋生，彌補了1998年舊制度的不足，也有利于醫院實現收支平衡。
1.5醫藥成本透明化
醫藥和醫院的關系被社會廣為詬病，醫藥改革是醫療體系改革中重要的一環。在新醫院會計制度中，對醫藥成本進行了更為細化的改革。新制度要求醫院將藥品的收入作為收支統一核算，而且要求支出明確，按照用途詳細劃分記錄，收入按來源詳細記錄，不能像以前只顧大塊，不呈現具體細節。新制度這一改革加強了醫藥成本的透明化，減少藥品收入對于醫院的補貼，讓醫院真正成為以治病救人、救死扶傷為旨的公益性質的機構。新制度讓藥品價格能夠如實反映藥品的成本，將成本核算標準化、制度化、嚴格化，將成本管控納入部門考核標準，體現了國家深化改革，解決看病難、求醫難問題的決心。
1.6宏觀管理力度不斷加強
利用信息化平臺，醫院上傳數據到內部系統中，政府相關部門也可查到醫院的財務狀況。醫院的財務工作者可利用企業核算數據，直接進入賬務管理工作，一些業務可以直接利用信息化平臺完成，更有利于政府對醫院成本工作的宏觀管理和科學項目定價，從而對醫院財務狀況及發展情況的宏觀管控，運用先進的信息化系統也會提高財務工作者的效率，節省人力、物力，又能讓醫院的財務狀況與管理部門成功對接。此外，新制度增加了財務狀況說明書，醫院預算管理、成本管理方面的情況都要寫入說明書里，定期上報政府部門，以便對醫院管理方面的信息加以掌控。
2新醫院會計核算制度的不足
2.1會計報表體系仍需完善
報表是體現財務情況、反映損益、負債的重要依據，但是醫院屬于事業單位，會計報表的準確度和要求程度與企業情況還具有一定的差距，還存在一些模棱兩可的狀況。會計報表的不精準和體系的不完善會對醫院數據的精確性和準確程度有一定的干擾，對于成本控制和項目預算不能提供精準的數據，不利于對醫院一些重大決策的決斷，筆者建議可以在醫院會計制度的逐步完善中，加入對報表體系規范化的規定。
2.2會計信息不確定性問題
保證財務信息的準確性和財務信息傳遞渠道的暢通是會計開展工作的前提，如果會計信息喪失了真實性，直接影響到領導下達決策的合理與否。舊制度下存在的會計信息失真至今沒有解決，如果會計不能確定數據真實，難免會被懷疑有虛編造假信息的嫌疑，不符合財務工作性質及工作人員的職業操守。因為財務狀況最能反映一個單位的發展狀況，如果會計信息不真實，難免阻礙單位以后的發展，最好是能運用財務系統來完成對賬務的梳理，將整體的賬務計入系統，一則保證信息的真實性，二則方便查看且不易篡改。信息化是未來辦公的趨勢，對于財務工作來說，將原始方法適當融入新平臺才是明智之選。
2.3管理費用分配問題
外界對于醫療體系的誤解來自于內部分配機制不完善，一些人以為吃藥、治病費用之所以如此之高，是因為患者是養活整條醫療產業鏈的'金主。醫院和醫生對于醫療成本和醫藥成本抽取利益，這種現象的確存在，這種現象也出現在醫院的管理費用中，醫院自身的管理費用應用和分配仍處于一種沒有制度約束的松散的狀態，會計核算科目中并沒有具體的管理費用分配與核算的科目，這樣就損害了體制的平穩運行，鑒于此，醫院必須規范管理費用來源，對于管理支出進行嚴格地監管，完善管理費用體制，確定相應的會計核算科目。
2.4壞賬管理有待加強
舊制度中對于壞賬計提的財務信息規定的比較模糊，沒有明確說明壞賬應該如何提取，壞賬損失在哪里得以體現，如此一來對于壞賬的準確性和有效數據的順序也不能得到保障，造成壞賬反映不及時，從而帶來財務管理上的模糊和漏洞。而對于拖欠賬務的信息更要嚴格管理，必要的時候應該建立專門的電子管理平臺，使數據清晰有條理，對賬務進行分類管理，可按拖欠時間，也可按收回的可能性，這樣可使壞賬欠費信息一覽無余，從而提高財務管理和經營水平。
2.5管理執行工作需加強
新醫院會計制度自頒布實行已經四年，制度的執行和人員的管理都需要醫院提高管理能力，加強監督管理。新會計制度中沒有提及會計核算管理制度的要求，這容易造成人為破壞醫院服務宗旨，出現從中牟利、暗箱操作等行為，不僅對患者不公平，還容易造成負面的社會影響，僵化醫患關系。所以應該制定相應的管理制度、獎懲制度，杜絕人為因素對醫院的消極影響，讓醫生更好地履行治病救人的職責，讓財務工作者尊重自己的工作，體會到自己的職責和使命，樹立醫院財務透明、制度規范、恪守職責的形象。
3結語
新醫院會計制度促進了醫院財務工作的發展，但還有一些醫院財務工作中存在的問題在新制度中沒有找到答案，還存在一些不完善的問題，例如，會計報表體系不完善、會計信息不確定性問題、管理費用分配問題、壞賬管理有待加強等，但總體來說醫院的財務人員要嚴于律己，充分落實新會計核算制度，將制度優勢最大程度發揮出來，讓資產使用透明高效、資金流動條理化、醫藥成本透明化、宏觀管理力度不斷加強，改進會計核算工作。
主要參考文獻
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醫院的財務核算制度2
一、舊會計制度下醫院會計核算工作中存在的問題
(一)會計核算中收支核算不健全
隨著醫院的不斷發展，舊會計制度下的會計核算已經不能滿足醫院發展的實際需求，其中會計收支核算的制度缺失嚴重影響了醫院財務管理水平。在舊會計制度下，藥品的出售價格和采購價格之間的差額并沒有在藥品的進銷差價科目中進行核算，管理過程中產生的支出費用和采購費用也沒有在藥品支出科目中進行核算，其中主要原因是財務人員對藥品的收發差價、藥品的收入和支出、醫療服務的收入和支出等操作不規范，導致在會計收支核算條目上產生不清晰的核算結果。
(二)舊制度中固定資產核算不完善
在舊會計制度中醫院有規定，固定資產的賬面價值在提取一定比率修購基金時，需將“藥品支出”等這樣的科目記在借方，而貸方則只記“專用基金”等科目。但是，“專用基金”屬于凈資產類的科目，是醫院從主管部門中撥入過來進行一些專門用途的資金，其中包括有員工福利、住房公積金等。作為凈資產的組成部分，醫院的資產負債表并沒有像一般企業的會計制度那樣設立專門能反映固定資產磨損中的“累計折舊”會計核算科目，所以醫院的資產負債表上的固定資產項記錄永遠都是原始值，并沒有剔除資產的日常磨損，導致醫院的資產負債表上的資產總額存在虛增現象，而且這種虛增額是難以確定的。
二、新會計制度對醫院會計核算產生的影響
(一)新的會計制度促進醫院會計核算體系的不斷完善
首先，在新的會計制度中會計科目發生了改變，逐漸適應了醫院的會計核算要求。在新的會計制度中，會計核算的具體科目有所調整，長期的債權和股權這兩個投資項目得到相應增加，同時也增加了公益性質的會計核算科目，將醫院的公益支出進行準確的核算統計。新的會計制度在十分認真的考慮醫院的實際情況后，將部分不合理的會計科目取消，這樣就能有效的督促醫院會計核算體系更加規范化。其次，新的會計制度將醫院的藥品采購價格和銷售價格之間的差額從核算科目中剔除出去，轉而要求醫院必須按照零差價出售藥品，這樣就能讓過去醫院以藥養醫的經營方式得到更加合理的改善。同時在新的會計制度中，相應的增加了庫存資產的會計核算科目，取代了藥品的總賬科目，并且增加了相應的規定使得醫院必須以出售成本結轉藥品成本。最后，醫院固定資產的管理辦法的改革按照固定資產的使用壽命長短來分攤其成本。新的會計制度規定計提折舊的同時，對于非財政科教和財政補助等科目產生的固定資產還增加了不記錄醫療成本的累計折舊項目。
(二)新財務會計制度更能保障醫院會計信息質量
新會計制度的頒布與實施，促使醫院的會計核算體系不斷修整與完善，這使得醫院的成本核算在實現規范化的同時，也讓醫院會計信息質量得以提高，這無疑是有助于醫院的健全持續發展。新的會計制度對醫院會計質量的影響主要體現在以下幾個方面：1、強化了醫院的資產負債管理新的會計制度取消了修購基金，采用了更為合理的計提折舊的固定資產管理辦法，這樣就能更好的將醫院的資產負債情況充分從報表中的反映出來，并將按照不同的資金來源按照固定資產進行處理，在賬面數值中陳列出來，進而有效的避免了醫院資產總額虛增的現象。2、不斷規范了醫院的收支核算新的會計制度將管理費用的分攤制度取消，轉而用期間費用對醫療成本進行處理。于此同時，醫院的.收支管理項目中納入了科教科目，這樣就可以有效的將醫院的科研、教學資金結轉情況直觀的反映出來，從而促進了醫院科研和教學資金支出核算向規范化邁進了一大步。3、完善了醫院的財務報表新的會計制度中要求醫院應該增加醫療成本、財政補款、現金流動和績效考核等相關報表，使得醫院的財務指標體系進一步的被豐富，會計核算工作被更為充分的細化了。4、通過促使政府的財政性資金規范化，將醫院的資金補償情況全面直觀的反映出來新的會計制度明確規定，科教項目的資金結余和政府的財政補償不能被作為醫院的年終分配，而應該將其統一結轉到下一年相關財務科目中或者上交給財政。這樣就可以有效的將醫院的會計核算內容反映出來，提高了會計信息的質量。
三、結束語
在我國醫療改革不斷推進的今天，新的會計制度對完善醫院的會計核算體系具有重要的作用，可以有效的推動醫院財務管理改革，促進醫院會計核算的科學化和精細化，確保醫院穩步健康的進行市場化改革。
醫院的財務核算制度3
固定資產屬于如房產、機械、工具等的非貨幣資產，供企業生產、租賃或經營管理所使用’其單位價格必須大于等于一千元、使用時間必須在一年以上，且沒有造成損壞。這其中也有特殊情況，如對于計劃持有或使用超過一年的非貨幣資產，在單位價值上可稍降低標準。醫院分工精確，部門數量不小，因此其有諸多種類、數量且價格范圍寬泛的固定資產。隨著全民醫保等政策的推行，醫療事業不斷進步擴展,其固定資產也不斷增加，儼然成為醫院管理的關鍵環節。
一、舊制度下固定資產管理與核算存在的問題
(一）缺少固定資產管理意識
明細賬是會計賬目的重要一項，仔細記載有助于了.解醫院的賬目支出、收支等內容，而醫院對此所做的工作欠缺很多，或是設有明細賬,?卻無及時的更新，或是根本缺失此項內容。與此同時，醫院各部門融合力度明顯不足，對固定資產的管理明顯不夠，管理、使用、職權、限制等都不具體，又缺乏溝通，因此常常無法深入了解資金的使用情況，從而影響對資金的管理使用。除此之外，在設備的采購環節也問題百出：或購置金額遠在預算之上，造成資金周轉困難；或因趕時間等原因不走正規程序直接使用，造成賬目無法對號入座;或在設備使用一段時間后仍然缺少發票等相關手續,造成賬目與資金有所出入;或是各科室無紀律缺手續的將設備串換使用，造成部分設備不知所蹤……類似情況數不勝數，究其原因，皆是由于'相關人員缺少固定資產管理意識，不能嚴肅對待而造成不小損失。
(二）固定資產核算不合理
傳統會計制度中，固定資產的核算基本全通過借貸兩項來填寫，對固定資產的增減也是將包括“修購基金”、“銀行存款”等幾項內容反復使用。以上缺少細化項目的使用方式，使醫院的固定資產基本沒有浮動，管理核算并不合理，賬目數據早已失去真實性。正常情況下，醫院的固定資產是被不斷使用的，難免會有消磨和破損，如果財務上始終維持原有的金額，無疑是對資產的虛增，循環往復必是難以填滿的深坑，不加制止，終會有無法收場的周面。
二、新制度提升醫院固定資產管理的建議
(一）資產管理專業化
目前大部分醫院對固定資產的管理多采用較為分散的方式，很難達到理想的管理效果。我們從經驗中總結，所謂辦對事要找對人，對固定資產管理的加強應率先做好相關人的工作，明確具體負責機構，使資產管理專業化。在落實明確負責機構時，可參考團隊力量的優勢，將具有與此相關特長經驗的人聚集在一起創建專門的資產管理部門，走專業化、全面化的管理之路。
(二）提升報表信息質量
會計南細賬是賬目的細分，會計報表是賬目的整體，醫院在做好細節的同時也要注重整體，通過合理提升會計報表的信息質量,從而使固定資產管理水平更上一層。會計報表有嚴格的填寫要求，應認真仔細對待，尤其避免信息失真狀況的出現。醫院應對新制度做到心中有數，并將新制度中的相關內容適時、正確的運用于會計核算當中，通過規范化的會計操作和高質量的報表信息，提升自身的固定資產管理水平。
(三）建立計算機網絡管理系統
網絡已為人們生活帶來很大便利，對于醫院而言合理利用網絡是有助于其發展的.途徑。計算機網絡資源豐富、溝通暢通，強大的硬件條件可以將醫院的管理分門別類，對購置、使用、折舊資產均可系統管理。建立科學有效的計算機管理系統，有利于醫院對成本精細化的控制和對固定資產動態的及時了解，它既是管理者的得力助手，也是配合政府或自身工作的合理方式。
(四）強化監管意識_
會計制度的成功只有制度是不夠的，同時也離不開相關人員的監管意識。相關人員應擺正使用與管理、資金與資產的天平，盡量不偏不倚。通過對之前工作的總結，反思其中存在的問題，對各方面存在的問題能合理對待、強化監管意識;多加記錄,做到有賬可依，并做到來源、使用、去向三個明確。
(五)建立健全相關制度
與資產管理專業化緊密相聯的是相關制度的建立健全，如果說資產管理專業化是上層建筑，那么相關制度便是地基。只有地基打得牢固，上層建筑才堅不可摧。對于管理工作來說，其制度應科學且健全,可包括日常管理制度、相關責任制度和獎罰明確制度三個部分。日常管理制度是基礎，責任制度是超越，獎罰制度是激勵，三項合一，所求披靡。
三、結語
醫療衛生體系逐漸健全，也有了較多新型元素注入其中，醫院的財務會計核算管理都面臨全新的挑戰。新制度的一項重要要求是資產折舊，要求醫院一方面應對除圖書之外的固定資產計提折舊，另一方面要將在用的所有固定資產重新計提折舊。醫學還在不斷的完善與進步之中，醫院應做好各方面的工作，包括會計工作，以更合理規范化的服務為更多人提供便利。
醫院的財務核算制度4
【摘要】新會計制度的實施，給醫院的財務管理、科學決策都帶來了一定的改變，為其成本核算問題提供了更好的理論保障，但是從目前的實踐情況來看，仍然存在著一些比較嚴重的問題，時時刻刻影響著醫院的財會管理。本文對此作了深入研究，首先認真分析了新會計制度的實施對醫院成本核算的作用及影響，其次總結了在目前情況下成本核算實施過程中存在的問題，同時提出了幾點有效的解決方案。
【關鍵詞】醫院；新會計制度；成本核算；財會管理
眼下社會發展迅速，人民生活水平得到了明顯的提高，對醫院會計制度也提出了新的要求，舊制度顯然已經不能滿足醫院財務管理的發展需要，我國于20xx年開始試點執行新《醫院會計制度》。經近幾年來各地的時間可以看出，新《醫院會計制度》相較于舊制度來說成本費用科目更加合理，可以有效控制醫院成本費用的支出，對醫院財會成本核算的改革和實施有著重要的積極作用。本文對此作了深入分析，具體內容如下：
一、新會計制度的實施對醫院成本核算的積極影響
（一）對成本核算進行了有效規范
新會計制度中對醫院會計權責給出了明確規定，并將其作為基礎進一步明確了相關會計要素，其中包括有資產、負債、收入凈資產以及費用支出。徹底取消了收實現制，對費用和收入實施了科學合理的配比，有效改善了傳統核算方法存在的缺陷與不足，提高了醫院成本核算的規范化、謹慎性、配比性，同時也在一定程度上提高會計信息的真實性以及可靠性，避免虛假信息造成的不良影響。除此之外還有一定會計科目也發生了變化，促使科目可以和成本相互對應，例如：將固定資產和累計折扣科目關聯到一起，這樣可以直接且明顯的反映出固定資產地損耗和使用情況。取消部分會計科目，提高了會計核算的精度，例如：取消了“藥品進銷差價”科目，改變了“藥品支出”和“藥品收入”的核算方式，調整了傳統的藥品售價核算，這樣一來就可以有效控制了醫院的虛假開支，大大提高了藥品的根本職能。
（二）實現了科學化的成本核算
新制度的實施也進一步強調了醫院財務預算管理工作，要求在日常工作中對于每一項費用的支出都要嚴格執行相應的預算說明。新制度對于和國家的對接比較注重，這種理念也在一定程度上推動了成本核算的實施。除此之外也完善了財務報表內容，加強了成本核算的.科學化和規范化，審計報告等相關資料一一俱全，有效提高了醫院財政報表的合法性以及所發表文書的公允性。
二、新會計制度下醫院成本核算在實施過程中存在的相關問題
（一）成本管理意識淡薄
醫院相關管理人員對于成本管理意識較為淡薄，成本核算的基礎較差，成本核算意識嚴重不足。甚至有些職工一致認為成本核算工作是財會部門的事情與其他部門業務扯不上絲毫關系，使成本核算工作遭到了嚴重忽視。導致在醫院管理過程中頻頻出現注重收入忽略支出現象。不利于醫院財務工作的管理和發展。
（二）醫院成本管理尚未明確職能，成本信息具有一定的局限性
現在絕大多數的醫院對于成本核算都不是很重視，并未全過程的實施，只是事后在進行核算，這樣一來成本核算所反映的信息也只局限于事后成本，對于事前和事中成本來說并未有清楚的揭示和分析，同時缺乏嚴格的成本考核。對于藥品、材料、物資等的耗費沒有控制，一味購入，不計產出，導致出現了嚴重的資源占用、資源浪費等現象。
（三）醫院成本核算缺乏科學的管理體系
醫院成本管理工作極具多樣性和專業性，分工較為精細，使得成本核算包含超大的數據信息量，同時眾所周知醫療服務是按照項目收費，成本要素一時難以界定，導致傳統的手工核算無法適應目前的需要，只能使用計算機程序來完成相關工作，但是從目前的情況來看，大多數醫院在成本管理體系上尚未完整，缺乏科學性，有待改進。
三、對于醫院成本核算過程中相關問題的解決方法
（一）緩解成本信息的局限性
新制度規定成本價格必須要在醫療服務價格之上，道理上來講成本不能完全決定醫療服務的價格，定價太高群眾肯定無法接受。但是如果為了降低價格而降低服務質量也是違背倫理道德與醫療改革要求的，再一點如果在保證質量的同時降低價格也不利于醫療機構的正常運營。因此醫院可以據此實施“差別定價法”，以成本為基礎，也可以在此基礎上實施“統一定價法”，根據差別進行買單，根據基本原則提供醫療服務，對于難以解決的費用問題和社會公平問題則由政府來解決。除此之外新制度的實施也重新規定了藥品的核算方法，實施個體計價方法，這種方法的實施影響著藥品的生產效率，對于這種現象，可以采用實際成本法對藥品采購進行計量。
（二）重點培養工作人員的成本核算意識由于醫院職工對于成本核算工作缺乏較高的認識，因此領導層必須要將財務人員的成本核算意識培養作為重點，加強人員培訓與管理，提高財務人員的綜合素質。現在有很多的醫院職工
都認為成本核算是財務部門的工作，與其他部門毫無關系，這種觀念是錯誤的，如果每個人都只顧自己的工作，相互之間缺乏溝通，成本核算工作就會難以完成根本目標，嚴重者會影響到整個醫院的未來發展，對此，工作人員的成本核算意識培養是非常重要的。醫院必須要從多方面實施，大力提倡相關人員學習新會計制度的重點知識內容以及最新要求，從多方面增強工作人員的成本意識、會計意識以及法律意識，定期組織相關教育培訓，加強計算機等信息軟件的技能教育，保證工作人員的專業水平以及職業道德素質，保證醫院成本核算工作可以得到順利實施。
（三）完善成本核算制度
醫院新會計制度從本質上來說還是建立在舊制度之上的，尚未完善，基礎較為薄弱，導致整個醫療系統缺乏嚴格的控制，嚴重影響到了最終的核算質量。對此我們應該認識到，新會計制度的實施，應該在很多方面結合國家相關制度的要求，以醫院的實際事務為基礎，不斷完善成本核算制度，盡可能的提高醫院成本核算的科學化、規范化和標準化，從根本上滿足新制度的最新要求。
四、結束語
從目前的情況來看，新制度的實施雖然帶來了很大的改變，但是仍舊不可避免的存在一定的問題，對此，醫院內部必須要團結協作，共同努力，針對存在的問題作出有效改善，使新會計制度下的醫院成本核算為我國的醫療事業做出更大貢獻。
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醫院的財務核算制度5
【摘要】隨著我國經濟體制的深化改革，信息技術的不斷發展，財務會計制度迎來了新的發展時期，由于醫院的特殊性，醫院的成本核算受到各界的重視，這就要求醫院在新財務會計制度的背景下，制定出科學、可靠、系統的成本核算體系。本文對醫院開展成本核算的重要性和意義、新財務會計制度下，醫院成本核算以及新財務會計制度下對醫院成本核算的具體應用進行分析與研究，希望為有關醫院的成本核算工作，提出一些建議。
【關鍵詞】新財務;會計制度;成本核算
財務部門是企業不可或缺的部門，對企業未來的良性發展有重要意義。由于醫院的特殊性，新財務會計制度下對醫院成本核算提出了新的要求，為此，醫院必須要加大對財務會計制度的管理力度，對財務從業人員進行專業培訓，完善成本核算組織體系，保證醫院成本核算的工作效率和工作質量。
一、醫院開展成本核算的重要性和意義
隨著社會不斷的發展，我國國民經濟的深化改革，醫院應緊跟時代發展的腳步，與市場經濟的實際需求相結合，轉變傳統的思想觀念，創新成本核算、競爭、效益方面的意識。第一，醫院開展成本核算，建立成本核算機制，不僅能夠適應市場的環境和醫療衛生體制改革的競爭環境，還能最大限度的獲得較小的能耗，實現效益最大化。第二，由于醫院的經濟收入渠道主要來源于藥品收入、財政補助和醫療服務收入，存在一定的局限性，對醫院的健康發展有限制作用。而醫院開展成本核算，能夠為政府扶持和制定醫療服務定價提供真實、可靠的數據支持，進而促進醫院的醫療保險費用的改革方式日益完善，有效減少醫療、人力資源和管理成本，提升醫護人員的日常工作效率，增加醫院的經濟效益和公益效益，有利于醫院的蓬勃發展。第三，成本核算工作在整個醫院管理工作占有重要地位，成本核算能夠準確剖析某一時期醫院各科室的盈虧項目的具體情況，為醫院調整不合理的收入結構和制定財務預算，提供真實準確的信息依據，充分了解醫院當前的成本管理現狀，及時發現存在的成本管理管理缺陷，進而實現嚴格控制醫院成本、降低能耗和患者看診的經濟壓力。
二、新財務會計制度下醫院成本核算
（一）成本核算的流程
成本核算是指醫院嚴格按照分攤方法和遵循規范化、細致化、精確化的原則將醫院的各項醫療環節、管理活動所產生的費用進行整合和分析，計算得出的醫院運營成本，最終成為醫院科學決策的依據。在新財務會計制度下，醫院成本核算工作可分為總成本、科室成本、醫療服務成本以及病種成本，整個成本核算過程需要經過各科室的協助并進行分攤，最終由臨床科室接收各科室轉移的成本，其分攤步驟如下：首先：一級分攤，行政科室分攤管理費用至輔助、臨床、技術科室中，然后將計入各科室的費用納入整個核算體系，無法直接計入的費用再進行分攤。其次，二級分攤。根據對照參數和各種價格將輔助科室的內部成本分攤至臨床、技術科室。最后，三級分攤，臨床科室接收技術科室分攤的內部成本。這種核算流程便于獲取醫院的成本信息和各科室的具體的成本情況，在一定程度上提高了醫院財務工作的效率。
（二）收入類別和成本類別
1.收入類別。新財務會計制度下，將傳統的藥品收入和醫療收入結合為醫療收入，以醫療收入為基礎，二次劃分為二級明細科目，即藥事服務費和材料收入，由于材料收入所占比重較大，可將其作為獨立的二級明細科目，便于財物人員對材料和整個醫院收入的管控。醫療收入中藥事服務重點在服務，與純粹的`藥品收入有所區別，單獨管控也具有一定意義。總之，對醫院的收入進行精細的分類，保證了數據進行的完整和準確，為醫院的整個成本核算提供系統的、完善的數據研究。2.成本類別。財政專項支出、藥品支出、醫療支出以及其他支出是醫院在新財務會計制度下劃分的四類成本。醫院精細的劃分主要是為了將醫療服務的收入補償給藥品支出，但現實情況難以將以和藥品消耗的成本進行明確的劃分。
三、新財務會計制度下醫院成本核算的具體應用
（一）扎實的做好各項相關的準備工作
在正式進行核算工作前，利用新財務會計制度，做好各項相關的準備工作，為后續的成本核算活動提供良好的基礎條件，第一，明確劃分執行成本核算過程的單位，對各科室的職工采取編碼策略，并細致劃分各個核算單元，按照醫院的規定明確核算工作的具體內容。第二，不斷創新成本核算理念，定期組織財務部門的工作人員參與專業培訓活動，提高財務從業人員核算的專業能力，加強工作人員的成本意識，并對現有工作流程的弊端進行改進，充分發揮財務從業人員的價值。第三，強化管理、清查核算資產，醫院的所有資產（固定資產和流動資產）需要有專門的資產管理部門進行資產管理，在具體的管理工作中，將成本核算按照單元進行分類，嚴格按照相關規定執行。第四，由于醫院具有特殊性質，再加上不斷發展的信息技術和成本核算方法，醫院人資部門將員工考勤制度落實到位，制定科學的考勤報表，構建完善的人力資源信息庫，為后期的人員績效考核提供真實可靠的依據，并對財務人員和醫務人員開展培訓工作，利用各種形式的活動，提升專業技能和綜合素質。
（二）構建完善的成本核算組織體系
只有構建完善的成本核算組織體系，才能確保醫院財務管理工作朝著精細化、科學化和規范化的方向發展，成本核算組織體系的構建是現代醫院發展的必要趨勢，完善的成本核算具體措施如下：第一，建立成本核算領導組，領導小組屬于醫院成本核算組織的領導核心，組長：院長；副組長分管副院長；小組成員：各科室具體負責人員組成；成本核算領導組具體工作內容包括按照規定的核算制度，制定成本核算的具體實行方法。第二，建立成本核算工作組，組長：財務部門領導；副組長；財務部門負責人員；小組成員；各工作項目的會計從業人員組成，主要工作職責是對醫院管理、衛生醫療、人力資源的成本進行具體核算工作，準確編制各類成本報表，為成本核算領導組進行正確決策提供真實可靠的依據。第三，建立信息技術小組，由醫院信息部門的人員構成，主要負責醫院的技術工作，通過建立財務管理信息化系統，保證醫院核算的精確、高效和有序。對成本核算系統進行檢修和維護，及時找出并解決系統內部存在的問題和潛在隱患。
（三）明確成本核算項目、費用要素以及核算原則
根據的相關規章制度，將成本核算項目劃分為：衛生材料費用、人員經費以及其他費用，費用要素包括折舊費、工資津貼、各項福利待遇、社保費、績效津貼、日常檢修費等，在進行成本核算期間，成本核算人員嚴格遵循分期核算原則、合法原則、可靠性原則、謹慎性原則等，全方位的把握核算內容，確保無任何遺漏，提升醫院核算工作的高質高效。此外，成本核算是一項較為復雜的工作，涉及領域廣泛，醫院領導應加大成本核算的管理制度，促進醫院的健康發展。
四、總結
成本核算工作質量的高低，對促進醫院資源配置的合理化及醫院內部結構的優化具有重要作用，能夠提升醫院醫療設備使用率和資金的利用率以及醫院的市場競爭力。
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醫院的財務核算制度6
在進入21世紀以來，醫療政策不斷發生著變革，其中會計核算作為醫院日常工作的主體，影響著整個醫院是否可以正常運行，同時，會計核算還直接反映著整個醫院的收支狀況，從中可以及時發現醫院在運行中存在的問題，并對其進行相應的修整。從新財務會計制度實施以來，對醫院會計核算造成一定的影響，下文主要對影響因素進行具體分析。
隨著經濟的不斷發展，會計制度也在進行著完善，而新財務會計制度對醫院會計核算有了新的規定，醫院應根據新財務會計制度及時地對自身的會計核算進行更改，使醫院會計核算逐漸的走向科學化、規范化，從而保障醫院會計核算的質量。
一、醫院會計核算現階段存在的問題
由于醫院會計核算涉及范圍相對比較廣泛，在核算過程中需要考慮的因素也相對較多，因此，醫院會計核算工作中極容易產生各種問題，導致核算結果出現偏：
(一)醫院財產收支問題
因醫院每天接收的患者眾多，其收入資金也相對較大，因此，會計財產收支核算的準確性對醫院的利益有著直接性的影響。隨著信息化時代的到來，傳統的會計制度已經無法滿足醫院財產收支核算的需要，例如：在醫院中對藥品價格的核算采取的是售價核算方式，管理費用和采購費用屬于藥品支出核算項目中，如在核算中由于財務人員的操作不當，極易對醫院財產收支核算結果造成影響。
(二)醫院固定資產問題
醫院在形式上屬于公共服務行業，其中包含的固定資產數量較多，所以，對醫院固定資產的核算應選取合適的會計核算方法。當醫院按照固定資產的形式購買相應基金時，應借記醫療支出或藥品支出，貸記專用基金項目。在進行固定資產核算過程中，應按照實際情況設立相關會計項目，但因醫院與其他企業、事業單位有所不同，一般情況下不設置專門的固定資產核算項目，因此，醫院在核算固定資產時，采用的資金為進價數據，對后期計算固定資產的增減值工作造成一定的阻礙，影響醫院固定資產核算的`結果。
(三)醫院成本核算問題
在會計核算過程中，應對“資產=負債+所有者權益”和“利潤=收入-成本”有明確的了解。醫院在進行成本核算過程中，包含種類眾多，例如：醫院使用的各種儀器設備、購進藥品費用、員工工資等，并還涉及到某些不明確的成本核算項目，導致財務人員在核算成本過程中考慮不全，引起成本核算結果的誤差。同時，醫院缺少相應的成本核算項目會計科目，在進行成本分攤方面無法做到面面俱到。
二、新財務會計制度對醫院會計核算的影響
(一)改善醫院會計核算制度
第一，保障會計核算科目的完善性。會計科目作為會計核算中必不可少的一項，為了保障會計核算工作的順利開展，則必須使用會計科目。因會計核算是由不同的會計核算方法組成，新財務會計制度的實行，滿足了醫院對會計核算的基本需求，解決傳統醫院會計核算的留存問題，適應現階段醫院現代化方向的發展，從而不斷地提高醫院會計核算的整體水平。新財務會計制度對醫院會計進行了完善，并增加長期債權投資、長期股權投資、公益性會計核算3種會計科目，為醫院在公益事業的資金投入進行了全面統計，同一時間，對醫院某些不必要的會計核算科目進行刪減，簡化了會計核算的具體流程。
第二，核銷醫院藥品進價差價。醫院在藥品購買時更加關注的是藥品的使用效果，導致藥品的種類、產地、價格、名稱等出現了多種多樣，而醫院在進行成本核算過程中，又無法將藥品成本價格排除。傳統的財務會計制度因藥品的購價與售價不一致，所以采取的是差價處理方式，但是新財務會計制度核銷了藥品的進銷差價，避免“以藥養醫”現象的發生;刪減了藥品總賬會計核算科目，增加醫院庫存物資核算科目。同時，新財務會計制度在藥品成本控制方面，是按照藥品售價進行成本總結，提高財務人員會計核算工作的效率。
第三，對醫院支出類會計科目進行調整。在新財務會計制度中，醫院的醫療收入與藥品收入統一劃分至醫療收入、醫療支出與藥品支出劃分至醫療支出，通過會計核算科目的合并，提升了醫院會計核算的整體水平。隨著信息化的不斷發展，醫院的規模正在不斷擴大，醫院的經營范圍也有所變化，為了更好地滿足醫院現代化業務的需求，新財務會計制度還設置了醫院教學收支以及教研收支兩個會計科目。
(二)保障醫院成本核算工作的規范
成本核算工作是整個醫院會計核算的重要組成部分，因此，促進醫院成本核算制度的規范性，可以有效地提高成本核算工作的整體水平。新會計制度對醫院成本核算項目進行擴增，其中增加了科室成本、床日成本、診次成本以及病種成本、項目成本5類，從而更加精確了醫院會計成本合算的結果。新財務會計制度明確規定醫院應以床日成本和診次成本作為核算主體，其中三級醫院或某些特殊的醫院還可將病種成本作為核算對象，醫院應不斷地對自身的成本核算制度進行規范，減少成本核算中出現不必要的流程，提升醫院成本核算的工作效率。
(三)加強醫院對會計信息質量的管理
第一，規范醫院收支項目的核算工作。因醫院在會計核算收支方面內容相對較多，為了更好地對醫院收支核算進行規范，新財務會計制度應逐漸改進原有會計核算制度中存在的不足，例如：新財務會計制度取消了醫院管理費用分攤項目、管理費用從醫療成本中剔除等措施，同時，醫院在科研方面產生的費用支出納入醫院收支項目成本中，并根據科學、合理的會計核算方法，真實的反映醫院資金流動情況，便于醫院管理人員及政府投資人員作出正確的醫院投資決策。
第二，規范財政資金的核算。因醫院屬于服務性機構，是國家經濟發展不可或缺的內容，所以，國家為了醫院的長遠性發展，對醫院實行不定期的資金投入政策，為醫院科研工作的發展和建設注入了部分資源。在新財務會計制度中，國家投入的資金不可用于醫院年終分配項目，因將其結轉至下年或上交是國家財政部門，如國家投入資金是以固定資產形式，在編制醫院財務會計結算報表時，應單獨在會計核算項目中記錄，所以在體現國家財政撥款的同時，保障醫院會計核算結果的準確性。
三、結束語
綜上所述，新會計制度能夠改善醫院會計核算中存在的困境，例如：醫院會計核算數據資料不完整、成本核算制度控制力度不夠等問題，醫院應不斷地適應新財務會計制度，使其為會計核算提供有利的條件，確保醫院會計核算的準確性、完整性，進而滿足醫院管理者與政府投資人員的需求。
醫院的財務核算制度7
隨著我國社會的進步，人們經濟水平的提高，醫院的醫療水平也得到了顯著的改善。與此同時，醫院中的成本核算工作情況也成為院方的工作人員比較重視的問題，我國的醫院成本核算工作在傳統的會計制度影響之下出現了比較多的漏洞，這也導致醫院的成本核算工作進行的并不順利，其中存在的不足和問題嚴重的影響著我國醫療機構的經濟效益以及成本核算的質量。現階段，最新的財務會計制度對于我國醫院中的成本核算工作起到了非常重要的正面促進作用，下面本文針對傳統的財務會計制度對醫院成本核算工作產生的影響，以及新財務會計制度下成本核算工作得到的良好改善進行詳細的分析，以期能夠促進我國醫療機構成本核算制度的改善。
前言
社會中的醫療機構屬于社會中比較特殊的一個行業，在現階段的社會環境下，很多的醫療機構都存在著看病難，看病價格比較貴的問題，這些情況嚴重的影響著我國百姓的生活質量和生活水平。由此可見我國的醫療機構中財務會計的制度開展和成本核算的結果有著直接的影響，良好的財務會計制度能夠有助于醫療機構中經濟水平的提高。下面本文針對最新的財務會計制度下醫療機構中的成本核算工作進行分析，了解到傳統財務會計制度中成本核算工作存在的問題，以及新財務會計制度下成本核算工作取得的良好優勢，以期能夠促進我國醫療機構中成本核算工作的良好發展。
一、傳統財務會計制度對醫院成本核算的影響
(一)成本分析存在不足
在我國的醫療機構中，成本核算工作受到了以往財務會計制度的嚴重影響，因此其工作情況也出現了比較多的問題和漏洞，在醫療機構的成本核算工作中主要的問題就是對于醫院的資金成本沒有進行透徹的分析，我國的很多醫療機構中都存在著這樣的問題。隨著社會的發展，很多醫院意識到了成本分析的重要性，但是在分析的過程中卻很容易出現比較嚴重的混亂情況，這樣的情況也會導致群眾在治療的過程中，同一項治療費用出現多次收費，或者是亂收費的現象，也會出現結余和收支的分析并不準確的情況，導致醫療機構的經濟收益受到嚴重的損害[1]。
(二)成本核算管理無效
在傳統的會計財務制度的影響之下，很多醫療機構在成本核算的工作中并沒有產生有利的影響，導致這種情況的原因也是由于醫院對于成本核算工作重視程度的缺失，所以這樣的現象也導致成本核算工作不能夠有效的在醫療機構中實施。在傳統的會計財務制度下，醫院的成本核算工作并不能夠順利的展開，這樣的情況也導致了即便是有著成本核算工作，也無法達到最終的效果[2]。
(三)從業人員成本控制意識低
在現階段的醫療機構的成本控制工作中，很多醫院中的醫生一直認為自身的主要職責就是能夠對患者負責，并實施有效的治療手段，為居民的生活質量提供高效的技術保證，但是卻忽視了自身在成本核算工作中的.責任。這樣也導致醫療機構中所有員工對于成本核算手段的重視程度都比較低，嚴重影響了醫院中的經濟收益，甚至會間接的影響醫院中的醫療質量。傳統的財務會計制度對于成本核算工作所產生的影響，還存在著項目實施不科學，實施手段不完善，工作責任無法落實等問題，這些情況都會比較嚴重的導致成本核算工作無法順利開展，甚至經濟收益也呈現出下降的現象。
二、新財務會計制度對醫院成本核算的改善
(一)完善醫院成本核算模式
在醫療機構成本管理工作中，對最新的財務會計制度也產生了越來越多的正面影響，并且在這樣的制度影響下，醫療機構中的成本核算工作效果也得到了良好的改善。在最新的成本管理工作中，醫療機構的成本核算能夠得到有效的完善。并且在新財務會計制度模式的完善中，醫療機構的成本核算工作和服務質量也會得到顯著的提高。在現階段的財務制度中，醫院工作的效率和質量都出現了良好的改善[3]。
(二)補全醫院成本核算制度
在最新制度的影響下，醫療機構的財務成本核算工作也會按照其發展方式找到核算的對象，并且制定出一人一責任的制度，這樣也能夠保證成本管理制度符合新制度中的要求。同時這項制度也能夠密切的和醫療機構中的醫務人員、科室、部門相聯系。最新的財務會計制度不僅能夠完善醫療機構的成本責任制度管理，還能夠提高成本管理工作的效果，增強醫護人員的工作責任心。
(三)提高從業人員成本控制意識
醫院中工作人員的成本核算意識是醫療機構在發展過程中不可缺少的一項內容。并且在最新的會計制度影響下，醫院中所有人員都會出現思想上不同程度的提高，這樣也能夠在全方面的提高醫療機構中人員成本管理的基礎意識。改善醫院中成本核算管理的質量，并且通過提高相關工作人員的能力，完善醫院的成本核算結果。
(四)提高醫院成本管理制度信息化程度
隨著我國信息化程度的有效提高，對于醫療機構成本核算工作也有著非常重要的影響。并且為了能夠有效的提高其工作的效果，把信息化技術使用在這一工作中，并且加強信息化的建設，這樣能夠更加完善成本核算工作的質量，提高工作人員對于這項工作以及信息化技術的使用能力，加強醫療機構的辦事效率，避免亂收費現象的出現，增加其經濟效益，保證醫療機構成本核算的良好效果。
三、結論
根據以上內容能夠看出，傳統的財務會計制度導致我國的醫療機構成本核算工作出現比較多的問題和漏洞，而最新的財務會計制度能夠有助于我國醫療機構中成本核算工作的改善，但是在這種制度的影響下，醫療機構中的管理體系依然需要在此基礎上進行加強和完善，并且徹底放棄傳統的財務會計制度所帶來的負面影響，這樣才能夠保證醫療機構中的經濟管理和成本核算制度能夠得到長遠的發展，促進我國醫療機構中經濟收益的提高。
醫院的財務核算制度8
(一)會計報表不夠合理
會計報表是醫院成本核算的重要依據,但是現在的會計報表中仍然存在模棱兩可的狀況,嚴重困擾醫院成本核算,不能為醫院的成本控制提供精確的數據信息,同時也沒有體現醫院在研究、服務等專項的實際工作狀態,這樣就難以反映醫院成本的規律運作和經濟結構體系的準確性。
(二)會計信息遺失問題沒有解決
財務工作者的財務信息質量是會計工作的命脈,直接關系到領導下達的各項指令和決策。由于在舊制度中就一直存在一個錯誤現象,就是會計信息失真,這個問題至今沒有解決,于是就造成了會計工作面臨數據不真實而帶有虛編濫造的嫌疑,完全不符合財務工作的細致精準要求,也就無法完成醫院成本控制的任務,嚴重阻礙成本控制工作的開展。建議盡快制定相關核算制度,對舊賬務進行處理和歸類,重新整理相關數據,保證實際項目的精準性。
(三)管理費用支出不明確
由于會計核算制度的核算科目不夠完善,導致醫院的管理費用由人員在醫療成本和藥品成本之間抽取進行平均分配,嚴重擾亂了醫療成本高度準確的`制度,損害相關體制的運作,也不會為我國的社會保障體系做準確的基礎信息。因此,管理費用的相關政策必須強制規定管理費用的出處,并且不斷完善管理費用體制,加強醫院成本管理體制建設。
(四)對拖欠賬務信息管理不合理
醫院的新型會計核算制度中,沒有明確規定醫院的壞賬怎么提取,也沒有嚴格要求壞賬損失不得在“實際在院人員費用”中提取,這樣會打亂壞賬的有效數據,不能準確及時的反應當前壞賬。關于拖欠賬務的信息,必須單獨核算,建立統一的電子系統,只允許從離院人員未繳清費用選擇在兩年以上(包括兩年)的賬目,對于收回可能性很小的賬目做個統計,不要涉及在院人員拖欠費用,這樣就可以明確了解拖欠醫院的欠費壞費情況。
(五)財務報表不夠系統
目前,很多財務表格難以滿足大多數人的需求,隨著社會經濟體制改革,人們已經不能滿足于醫院的目前的靜態財務信息,更關注醫院動態財務運作,因此建立相關的動態財務報表,不斷完善財務報表的豐富性也是醫院的新型會計核算制度中最為關鍵的一點。文章指出在各項管理制度報表中建立附頁或者附注制度。
(六)管理工作有待加強
醫院成本管理是醫院工作的重要組成環節,管理工作在醫院財務工作中占有主導地位,醫院的新型會計核算制度中缺少對會計核算管理制度的闡述。成本管理不明確易造成人為扭曲醫院服務的宗旨,人為利用醫療支出為個人謀福利,嚴重影響社會和醫院的和諧發展。因此,必須加強醫院成本管理建設工作,明確管理條例和懲罰措施,嚴格遵守醫院成本管理條例,履行醫院會計工作者的義務,為社會主義改革建設做好工作。綜上所述,醫院的新型會計核算制度的頒布既推動了醫院財務工作的發展,同時又存在著不可忽視的問題,新制度要求醫院財務部門嚴于律己,以身作則,在適應醫院的新型會計核算制度的同時不斷創新,逐步完善醫院核算制度。為做好社會主義經濟體制改革而奮斗,必會迎來醫院會計核算工作的全新局面。
醫院的財務核算制度9
一、醫院新會計制度對成本核算工作的要求
醫院新會計制度下，為了保證成本核算工作的規范化與準確度，要求醫院的各個科室都應積極參與成本核算工作，細化自己科室的各個成本項目的使用說明，確保醫院成本投入的合理性。醫院應避免財務收支的總賬概念，要求每一個科室都應關注和細化本科室的收入與支出，保證醫院有效的控制成本，有針對性的避免資源浪費。
二、新會計制度下醫院成本核算工作存在的不足
醫院新會計制度不但能加強醫院的內部管理和提高經濟效益，對于改善醫療服務和增加社會效益也具有重大的意義。但目前醫院的成本核算工作仍然存在一些問題，筆者認為這些問題關鍵在于以下幾個方面：
（一）成本核算意識還不夠強
由于公立醫院的正常運營長期都是依靠政府的財政資金支持，所以成本核算意識薄弱，沒有對醫院內部的成本核算工作引起重視。醫院的管理人員將關注點放在了醫院的整體效益和短期發展，注重醫療服務的深入改革，但是正是因為這樣，卻忽略了成本核算工作的重要性，認為成本核算只是財務部工作的一部分。正是因為醫院的成本核算意識不強，所以常常導致重復投資和浪費資源的想象，這樣必然嚴重影響醫院的可持續發展。
（二）成本核算方法制度未得到全面的完善
由于成本核算意識有待加強，因此造成成本核算方法制度也不夠完善。醫院往往是事后再進行成本核算，使得成本核算工作具有滯后性，其收集的資料也不夠全面、科學。醫院也未對成本核算的數據結果進行全面的分析，僅僅把它當作一項任務完成，沒有為醫院長遠的發展進行籌謀。
（三）實物的資產核算不到位
目前，新會計制度醫院對于固定資產的管理還不夠完善，對于固定資產的日常管理維護以及核算物資占用資金工作還不夠到位，僅僅做一些固定資產日常拆舊與清理工作，因此造成醫院實物資產賬面價值與實際價值嚴重不符的后果。
（四）信息化管理系統不完善
新會計制度下，醫院的成本核算工作變得越來越復雜，不僅需要財務人員投入更多的時間和精力，更需要醫院信息化管理水平的提升，通過完善的信息化管理里系統，不但能精確的進行醫院的成本核算工作，還能通過一定的數據對比得出管理成本的好方案。
（五）未與績效考核緊密相聯
新會計制度下，醫院的成本核算工作需要各個部門、各個科室的積極參與，共同為創造醫院的經濟效益與社會效益做出貢獻。雖然如此，但是由于成本核算尚未與各部門、各科室的績效考核相關聯，使得員工參與成本核算的積極性還不夠高。
三、加強醫院新會計制度下的成本核算工作
（一）提高醫院的成本核算意識
要想更佳準確和快速的進行醫院的成本核算工作，就必須先提高醫院全體人員的`成本核算意識，所有醫務人員應堅持醫療服務的成本效益原則，積極參與成本核算工作，為提高醫院的財務管理水平做出貢獻。根據醫院新會計制度的要求，醫院應該從自身的實際經營情況出發，制定嚴格的成本核算制度與成本控制目標，以實現可持續發展為目標，規范化、科學化醫院相關成本核算流程，提高員工成本核算工作的效率，做到有效的控制成本，促進醫院醫療改革。
(二)深化醫院內部成本核算方法與制度建設
為了更好的促進醫院成本核算工作的規范化與科學化的發展，醫院應該形成以財務部門為中心，各科室相互關聯、相互協作的組織結構，并健全成本核算體系，準確核算各個科室的收支項目。同時，醫院還應制定嚴格的成本核算管理制度，明確約定成本核算方法、流程以及各科室職責，并要求各科室人員嚴格履行此制度約定。
(三)健全成本分析評價指標體系醫院新會計制度下，應健全醫院內部成本分析評價指標體系，使其規范化、科學化。完善的成本分析評價指標體系應包含產出分析以及投入分析，新會計制度下的投入分析應從勞務資源、人力資源和財力資源等三方面考慮，而產出指標主要分為社會效益和經濟效益。健全成本分析評價指標體系不但可以強化成本核算以及成本分析管理工作，還能使成本核算體系規范化與高效化。
（四）善于使用信息化管理系統進行成本核算工作及分析
醫院新會計制度下，必須要依靠先進的信息管理系統來對成本核算進行管理，還應嚴格其使用流程及使用規范，對于醫院中所有的支出與收入都應該準確填入其中，以便定期對收入支出進行分析匹配，實現醫院的可持續發展。
（五）加強成本核算的全程控制
準確的成本核算對于日常工作起著良好的監督與控制作用，因此醫院在事前應加強事前預算，細化具體項目成本，還要加強事中控制，進而根據預算有效的進行成本控制，事后也要具體對預算與實際支出是否匹配進行具體分析，分析結果既可以作為績效考核的參考數據，又可以作為經驗指導下一個相關項目的成本預算工作。
四、結語
在新會計制度之下，醫院的成本控制目標可以作為內部績效考核管理的重要內容，以完善的成本核算體系為基礎，完整的信息化管理系統為工具，在各科室的積極參與配合下有效地完成醫院的成本核算工作，提高醫院的資產使用價值，避免浪費，進而加強醫院的成本控制，實現醫院的可持續化發展。
作者：唐德舉 單位：重慶市沙坪壩區青木關醫院
醫院的財務核算制度10
摘要：加強醫療衛生體制的改革，藥品改革是重中之重。適時調整醫院會計制度，完善藥品核算體系有利于加強醫院會計核算工作，有利于加強政府和社會監督力度，有利于提升醫院的經濟管理水平。筆者結合醫院工作實際，通過對新舊財務制度的對比研究，充分檢驗了新制度的科學性和優越性，但同時也注意到新制度中存在一些尚待完善的地方。
關鍵詞：新醫院會計制度 醫療藥品 收支核算 成本歸集
一、新醫療藥品收支核算實施背景
（一）原有醫療藥品收支核算及成本歸集
現行醫院會計制度實施之前，醫院會計制度通過“醫療收入”、“醫療支出”、“藥品收入”、“藥品進銷差價”、“藥品支出”等會計科目分別進行醫療和藥品收支核算，實行的是權責發生制。藥品購入時按照售價入庫出庫，將售價和進價之差計入“藥品進銷差價”科目。月末要將本月發生的管理費用，按一定比例分攤到“醫療支出”和“藥品支出”上面來，而不是直接結轉到“收支結余”科目。
國家投入醫院的財政補助資金以及醫院獲得的科研教學資金，用于購買固定資產，無形資產及庫存物資之后沒有后續的賬務處理來反映這些資金的使用狀況，其成本的歸集和核算按照一般資產來處理；醫療支出和藥品支出的一級明細核算科目沒有明確的界定，成本的歸集跟財務人員對現制度的理解有很大關系。
（二）原有醫療藥品收支及成本核算存在的問題
首先，醫療人員成本全部通過“醫療支出”科目進行核算，藥品核算方法僅僅是按照進價加一定加成比例的簡單模式計算收支，因此醫療人員在藥物治療過程中通過遴選藥品、開具醫囑所體現的知識價值沒有在醫療收支核算中得到反映，也就無法在這方面對醫務工作者進行績效考核，既不利于充分調動他們的勞動積極性，又是造成醫院藥品收支不配比、醫療支出過度放大的重要原因。同時對于醫療水平較高的醫院來講，簡單通過藥品加成的方式來支持醫院運營，也導致了醫院每年的處方流失率特別高，間接影響了醫院的經濟收益。此外，藥品管理是大醫療行為的一部分，將醫療和藥品分兩個會計科目進行核算，不符合國際慣例，也沒有必要。
其次，是醫療藥品的收支核算不配比，以藥補醫現象突出。學者王振宇、馬飛等就指出，按照舊有醫院會計制度進行會計核算后的一個普遍現象是：藥品實行一定的加成率后收支產生盈余，但醫療收支虧損（個別醫院虧損嚴重）。在政府相關補償機制尚未健全的情況下，醫院以藥品結余彌補醫療虧損的情況普遍客觀存在，在一定程度上加劇多開藥、開貴藥的逐利行為和醫院運行機制的扭曲。
再次，是管理費用簡單的按醫療和藥品部門人員比例分攤進“醫療支出”和“藥品支出”的方法缺乏合理性。根據醫療部門和藥品部門人員的比例或其他相關指標比例情況，簡單地分攤到醫療支出和藥品支出中，對醫院行政及后勤管理部門的各項耗費缺乏有效的監督手段。同時因為從各家醫院的會計報表上無法取得真實的不含管理費用的醫療支出和藥品支出信息，所以這種分配方法也不利于對醫療機構之間的經營狀況進行對比分析。任何一家單位都有管理費用，醫院也不例外，而且管理費用在醫院的整體費用中占據較大比重，公立大型醫院的管理費用更是居高不下，而管理費用的分攤卻不夠合理。原有醫院會計制度規定管理費用可按醫療、藥品部門人員比例進行分攤，采用這種分配方法后，醫院的公共費用完全攤入醫療、藥品成本中，人為地加大了醫療、藥品的成本費用，使醫療、藥品成本不實，隱瞞了醫療、藥品的真實結余。而且人為分攤管理費用的方式容易造成醫院收支結余不準，也容易造成不必要的誤解。
最后，就醫療支出和藥品支出的成本歸集而言，沒有明確的界定哪些項目屬于醫療和藥品成本的歸集范圍，導致不同醫院成本歸集口徑不統一，甚至同一醫院不同財務人員的成本歸集口徑、會計處理方法也不盡相同。會計制度對于成本的核算過于簡單，成本意識不強，對于各個科室的物資消耗、床日成本、診次成本等基本數據編報不詳，不能準確反映成本項目以及核算科室效益，也容易造成分配不公。
二、新制度下的醫療藥品及成本核算
針對舊有醫院會計制度下藥品管理及成本核算的種種弊端，新醫改明確提出，要改革藥品加成政策，逐步取消藥品加成，實行藥品零差價率銷售。針對這一醫改政策，新制度取消“藥品進銷差價”會計科目，為藥品零差價率后的'會計核算鋪平了道路。
藥品進銷差價的取消，使得藥品核算和庫存物資的核算方式趨同，另外本身藥品就是醫院庫存物資的一部分，取消“藥品”總賬科目，將其納入“庫存物資”科目統一核算，簡化了會計處理，但并不影響藥品的有效管理。同時針對醫療人員在治療過程中通過甄選藥品、開具醫囑所體現的藥品知識價值沒有得到體現的情況，新醫改提出增設藥事服務費，納入基本醫療保險報銷范圍的方案，新制度在修訂中充分體現了這一理念，在醫療收入核算中增加明細核算科目“藥事服務費收入”。
為滿足醫院管理的需要，新醫院會計制度借鑒國際通行做法，明確了“大收大支”的概念，統一了醫藥收支核算和科教項目收支核算（之前的新制度征求意見稿，曾將科研項目收支和教學項目收支分列），更好地體現了會計的配比原則。合并醫療藥品收支科目，將“藥品收入”并入“醫療收入”中，將“醫療支出”和“藥品支出”合并為“醫療業務成本”。在新設的“醫療業務成本”科目中，詳細地列明了一級明細核算項目和會計處理方式，醫療和藥品收支業務本身就是大醫療的一部分，醫療人員和藥房人員需要在工作中密切配合，呈現出的是“你中有我、我中有你”的狀態，新制度的這一改革措施，有效地改善了醫療、藥品不配比的問題。同時，有利于統一會計核算口徑，減少因會計人員對現行會計制度理解不一致而造成的核算差異。
管理費用不再分攤，而是作為期間費用在期末直接結轉到“本期結余”，有助于督促醫院增收節支，減員增效，不斷提高醫院管理水平和經濟效益，同時也避免了管理費用分攤標準不合理造成的醫藥收支結構不合理的問題。
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